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【關(guān)鍵詞】 急診科;實(shí)習(xí)護(hù)士;帶教
文章編號(hào):1004-7484(2013)-02-0793-02
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)途徑,是培養(yǎng)護(hù)士提高實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié),是學(xué)校教育的繼續(xù)和深化。教與學(xué)的實(shí)施直接影響學(xué)生未來(lái)的護(hù)理工作和學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,如何做好臨床護(hù)理帶教工作,已成為臨床護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要課題,而急診科護(hù)理工作與病房有著明顯的區(qū)別,因而對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作更是有著很大差異,現(xiàn)將兩年來(lái)急診科實(shí)習(xí)帶教工作中的一些做法與大家探討一下。
1 制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系
根據(jù)實(shí)習(xí)生的不同層次本科生、大專生、中專生制定不同的帶教計(jì)劃,緊扣實(shí)綱、圍繞護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)劃、必須切實(shí)可行
1.1 實(shí)習(xí)時(shí)間根據(jù)護(hù)理部安排實(shí)習(xí)兩周。
1.2 實(shí)習(xí)生管理
1.2.1 實(shí)習(xí)生由護(hù)士長(zhǎng)實(shí)習(xí)生總帶教老師具體管理,其他護(hù)師以上職稱者均有帶教任務(wù)。
1.2.2 實(shí)行總帶教老師負(fù)責(zé)制,分帶教老師指導(dǎo)制,實(shí)習(xí)生跟老師進(jìn)組輪班,同時(shí)給每一位同學(xué)安排一名帶教老師和一名指導(dǎo)老師,配備雙師制,這樣每位同學(xué)在急診科實(shí)習(xí)期間至少有兩位老師帶教,這樣既能得到雙師帶教帶來(lái)的好處,又避免了學(xué)生只跟隨一位老師而帶來(lái)的片面影響。
1.3 教學(xué)管理
1.3.1 總帶教老師根據(jù)實(shí)綱的要求,制定講課及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,以表格形式制定兩周須掌握的理論及操作內(nèi)容,分給每一位帶教老師和指導(dǎo)老師進(jìn)行有重點(diǎn)的指導(dǎo)和講解,帶教老師指導(dǎo)老師可據(jù)不同情況隨機(jī)增加內(nèi)容;每位同學(xué)手中有一份集帶教老師、指導(dǎo)老師所有內(nèi)容的表格,老師講完或提問(wèn)完均須在同學(xué)手中的表格上簽字或打分做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,量化考核;同學(xué)手中的表格在出科座談會(huì)時(shí)統(tǒng)一上交于總帶教老師。科室學(xué)習(xí)園地中配有一本實(shí)習(xí)生必讀(急診科相關(guān)理論內(nèi)容、操作流程、搶救流程、應(yīng)急預(yù)案等)以便隨時(shí)翻閱;同時(shí)實(shí)行集中授課、統(tǒng)一考核。
1.3.2 選拔合格的帶教老師、指導(dǎo)老師 帶教老師由急救專科護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、高年資護(hù)師擔(dān)任;指導(dǎo)老師由有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的定科五年以上護(hù)師擔(dān)任:科室并統(tǒng)一培訓(xùn)合格后進(jìn)行臨床帶教。
1.3.3 實(shí)行雙師制帶教 安排責(zé)任組長(zhǎng)為帶教老師,分診護(hù)師為指導(dǎo)老師,帶教老師負(fù)責(zé)急診搶救相關(guān)理論知識(shí)講解及不同病人搶救流程;指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理操作及搶救儀器使用,同時(shí)這兩名老師每天負(fù)責(zé)提問(wèn)不同的相關(guān)內(nèi)容簽字打分并登記在表,出科前一并交于總帶教老師處??値Ы汤蠋熢诘谝恢軆?nèi)集中安排全體實(shí)習(xí)生以一病例為中心展開(kāi)病史采集、護(hù)理體檢、病情觀察、相關(guān)操作正規(guī)實(shí)施、護(hù)理記錄為一體的集中教學(xué),從而有機(jī)地將理論和操作結(jié)合起來(lái),使同學(xué)更形象而直觀地接受我科相關(guān)內(nèi)容,也能更好更快地適應(yīng)我科工作。
1.3.4 課程安排 入科第一周周一急診入科相關(guān)理論培訓(xùn)由總帶教老師完成、周三總帶教老師完成CPR相關(guān)理論及操作示范、周五選取一名帶教老師完成洗胃相關(guān)理論內(nèi)容及操作演示、周日選取一名指導(dǎo)老師完成止血包扎相關(guān)理論內(nèi)容及操作演示,采取集中授課、多媒體教學(xué);第二周周一由實(shí)習(xí)小組以PBL形式完成一個(gè)專題講座、周三理論操作考核、周五出科坐談會(huì);護(hù)上長(zhǎng)定期對(duì)帶教工作進(jìn)行抽查:教學(xué)進(jìn)度、帶教情況及學(xué)生學(xué)習(xí)情況并在早會(huì)中隨機(jī)提問(wèn)記錄在冊(cè)。
2 具體實(shí)施
2.1 關(guān)愛(ài)護(hù)生
2.1.1 護(hù)生進(jìn)入急診科第一天要由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師主動(dòng)熱情地接待,做自我介紹并發(fā)放入科調(diào)查表詳細(xì)了解實(shí)習(xí)生個(gè)人情況,以促進(jìn)彼此了解,增加信任,緩解護(hù)生緊張情緒。隨后詳細(xì)介紹急診科環(huán)境、布局、分區(qū),嚴(yán)格無(wú)菌觀念及各種物品的分類放置,同時(shí)講解急診科的工作安排情況及帶教計(jì)劃,讓護(hù)生盡快熟悉環(huán)境,減少陌生、恐懼感。
2.1.2 因護(hù)生剛從校園踏入社會(huì),實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師多和護(hù)生溝通、談心,了解她們工作學(xué)習(xí)生活中的困難,盡可能地幫助她們,使她們安心學(xué)習(xí)。
2.1.3 實(shí)行以情帶教、人性化教學(xué)。由于我科病種復(fù)雜病情重,病人及家屬著急護(hù)生不知如何下手加之護(hù)生面對(duì)陌生的環(huán)境、陌生的老師都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張心理。這就要求帶教老師態(tài)度和藹、平易近人,在情感上發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生、接近學(xué)生,使學(xué)生感到教師既是兄弟姐妹,又是朋友。對(duì)學(xué)生既嚴(yán)格要求,又要耐心講解,嚴(yán)中寓愛(ài),這樣會(huì)使學(xué)生消除緊張心理,學(xué)習(xí)時(shí)心情愉快,自信心強(qiáng),思路活躍,工作起來(lái)有條不紊。學(xué)生也會(huì)勇敢地出問(wèn)題,操作起來(lái)積極主動(dòng),使個(gè)人能力得到較好的發(fā)揮。否則,學(xué)生情緒不穩(wěn)定、心情緊張,不敢接近老師,不主動(dòng)操作,甚至?xí)a(chǎn)生盼望實(shí)習(xí)生活早點(diǎn)結(jié)束的消極心理,使學(xué)生不能順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。作為一名帶教老師,要尊重學(xué)生的人格,不能把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力,臟活累活都交給學(xué)生干,應(yīng)盡量縮短與學(xué)生間的距離。當(dāng)遇到矛盾糾紛時(shí)要及時(shí)處理,不要讓護(hù)生與其正面接觸,維護(hù)他們的安全需求,事后共同分析原因、對(duì)策,勢(shì)必會(huì)起到更好的效果
2.2 強(qiáng)化訓(xùn)練
2.2.1 急診護(hù)士要有扎實(shí)的基本功,要求護(hù)生掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作如:生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、灌腸、靜脈輸液、采血等為搶救患者贏得時(shí)間,所有操作作不得單獨(dú)進(jìn)行,必須在老師指導(dǎo)下完成。
2.2.2 要求熟悉所有搶救儀器及搶救藥品及毒麻藥品,因急診科患者大多病情危重,讓護(hù)生學(xué)習(xí)如何觀察病情,由帶教老師示教后再指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,做到出科前人人掌握。
2.2.3 此針對(duì)急診科人流量大的特點(diǎn),每天要接觸形形的患者,因此首先由帶教老師講解如何分診,并且從醫(yī)療衛(wèi)生人員法律常識(shí)方面告知,給她們提供學(xué)習(xí)材料,學(xué)會(huì)如何尊重患者權(quán)利,如何保護(hù)自己。
2.2.4 幫助護(hù)生掌握良好溝通技巧。很多護(hù)生由于是獨(dú)生子女,平時(shí)在家都是養(yǎng)尊處優(yōu),缺乏良好的人際關(guān)系及溝通技巧,面對(duì)患者時(shí)不注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣,溝通時(shí)也缺乏靈活機(jī)動(dòng)性。因此帶教老師在工作中應(yīng)講解怎樣與患者溝通,不同病人溝通中應(yīng)注意的問(wèn)題,以實(shí)例進(jìn)行分析,做到語(yǔ)言精練、恰到好處避,免因語(yǔ)言差錯(cuò)而引發(fā)矛盾糾紛,從而更好地提高護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。
2.3 耐心講解
2.3.1 帶教老師認(rèn)真?zhèn)湔n,講課時(shí)注重理論聯(lián)系臨床,以實(shí)際病例形式展開(kāi)講解便于護(hù)生理解、記憶和思考,鼓勵(lì)護(hù)生學(xué)習(xí)用發(fā)散性思維看問(wèn)題。
2.3.2 在實(shí)際操作中講解 在進(jìn)行每項(xiàng)操作的同時(shí),老師耐心講解操作的日的、操作要求、注意事項(xiàng),例如吸氧時(shí),講解吸氧的目的、吸氧管的選擇、氧流量的選擇和調(diào)整、注意事項(xiàng)、觀察內(nèi)容等。
2.4 嚴(yán)格管理
2.4.1 嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律和各項(xiàng)規(guī)章制度,特別強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格考勤及請(qǐng)假制度,特殊情況及時(shí)與護(hù)理部、所在學(xué)校取得聯(lián)系,確保每一位護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.4.2 實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格的理論、操作考核綜合護(hù)生工作表現(xiàn)及征求每位帶教老師的評(píng)價(jià)意見(jiàn)、客觀、公正地填寫實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告。
2.5 強(qiáng)化人文素質(zhì)教育
2.5.1 由于急診科的工作直接面向社會(huì),每天會(huì)接觸形形的人。面對(duì)學(xué)校對(duì)人文教育的重視不夠,實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)人文教育的認(rèn)識(shí)和重視不夠[1],為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的需要,我院構(gòu)建以“能力”為本的護(hù)理教學(xué)體系。強(qiáng)化多種能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng),建立科學(xué)測(cè)評(píng)體系[2]同時(shí)帶教老師是實(shí)施教學(xué)的主體,教師的言行舉止,人格魅力,對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)及護(hù)生未來(lái)的護(hù)士行為起著潛移默化的深刻影響[3]。因此我們同時(shí)也加強(qiáng)帶教老師的管理,提高帶教老師的人文素養(yǎng),以期培養(yǎng)出現(xiàn)代社會(huì)需求的綜合型護(hù)理人才。
2.6 教與學(xué)雙向評(píng)定
2.6.1 實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師注意與護(hù)生之間的溝通,多征詢她們的意見(jiàn)及建議,及時(shí)改進(jìn)工作中的不足。
2.6.2 每組護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間,組織開(kāi)展實(shí)習(xí)座談會(huì)并邀請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)或總指導(dǎo)老師參加會(huì)議,主要討論2周帶教計(jì)劃落實(shí)情況、老師帶教情況、護(hù)生實(shí)習(xí)感悟、工作中的不足等、征求護(hù)生意見(jiàn),以改進(jìn)教學(xué)方法。也定期召開(kāi)帶教老師會(huì)議討論實(shí)習(xí)生工作學(xué)習(xí)中的優(yōu)點(diǎn)與不足,帶教中存在的問(wèn)題,及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)生的意見(jiàn)和建議以便教學(xué)計(jì)劃的更好落實(shí)、教學(xué)水平的不斷提高及客觀地對(duì)實(shí)習(xí)生綜合評(píng)定。繼而達(dá)到教與學(xué)的相互融合。
3 小結(jié)
3.1 通過(guò)兩年的實(shí)習(xí)帶教,在教學(xué)過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)和探討,取得了較好的效果。作為帶教老師不僅要教他們?nèi)W(xué),還要教他們?nèi)绾稳W(xué)、去學(xué)什么,始終堅(jiān)持盡量多給同學(xué)多講一點(diǎn)、示范點(diǎn)、督促點(diǎn)、鼓勵(lì)點(diǎn)、關(guān)心點(diǎn)、最重要的是帶教老師用心點(diǎn),每個(gè)老師都有過(guò)實(shí)習(xí)護(hù)生的經(jīng)歷,帶好每個(gè)護(hù)生也是我們的責(zé)任,教學(xué)相長(zhǎng),在為同學(xué)講解理論操作的同進(jìn)也梳理了自己的理論體系,這是一個(gè)雙贏的過(guò)程??傊M自己所能帶好每一位實(shí)習(xí)生,在實(shí)習(xí)帶教中不斷總結(jié)、學(xué)習(xí)爭(zhēng)取培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 代玲.護(hù)理教育中提高護(hù)生綜合素質(zhì)的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(1A):49-50.
【摘要】護(hù)理本科生在實(shí)習(xí)期間常遇到多種身心問(wèn)題,影響其實(shí)習(xí)生活質(zhì)量。利用激勵(lì)理論的正向作用來(lái)解決護(hù)生在實(shí)習(xí)期間遇到的問(wèn)題,激發(fā)和保持實(shí)習(xí)期間護(hù)生的熱情和積極性,使其主觀幸福感得到提升。
【關(guān)鍵詞】激勵(lì) 護(hù)理本科生 主觀幸福感
1.激勵(lì)理論與主觀幸福感
1.1 激勵(lì),心理學(xué)家認(rèn)為,動(dòng)機(jī)是人類的一種精神狀態(tài),它對(duì)人的行動(dòng)起激發(fā)、推動(dòng)、加強(qiáng)的作用,因此稱之為激勵(lì)。未得到滿足的需要是產(chǎn)生激勵(lì)的起點(diǎn)進(jìn)而導(dǎo)致某種行為,行為的結(jié)果可能使需要滿足,也可能是遭受挫折,由此而產(chǎn)生消極的或積極的行為[1]。
1.2 主觀幸福感,是指?jìng)€(gè)體根據(jù)自定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活在質(zhì)量做出的整體性評(píng)價(jià),是衡量個(gè)體生活質(zhì)量的綜合性心理學(xué)指標(biāo)。目前大多學(xué)者認(rèn)為,主觀幸福感主要包括認(rèn)知評(píng)價(jià)和情感體驗(yàn)兩個(gè)成分,認(rèn)知評(píng)價(jià)也稱為生活滿意度,情感體驗(yàn)通常包括積極情感和消極情感[2]。
1.3 護(hù)理本科生是護(hù)理事業(yè)的接班人、中堅(jiān)力量,而其實(shí)習(xí)過(guò)程是學(xué)習(xí)與工作的過(guò)渡階段,實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響其對(duì)本職業(yè)的正確認(rèn)識(shí)及醫(yī)療護(hù)理水平。護(hù)生對(duì)于實(shí)習(xí)生活的主觀幸福感可直接的反映其對(duì)于實(shí)習(xí)的滿意度。有研究表明護(hù)理本科生主觀幸福感與學(xué)業(yè)、心理素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯的擔(dān)心、以及生活有關(guān)[3]。 又有研究表明學(xué)生總體幸福感與生活事件總分及其人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力等因子呈顯著負(fù)相關(guān)[4]。
2.影響護(hù)生在實(shí)習(xí)期間主觀幸福感的主要問(wèn)題
2.1 角色轉(zhuǎn)變的應(yīng)對(duì)不足 即完成由學(xué)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變。大部分實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為自己是學(xué)習(xí)者而并不是臨床護(hù)理工作者,因而并未從嚴(yán)要求自己,還處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)和接受。此外,根據(jù)我國(guó)目前護(hù)士學(xué)歷及技術(shù)資格構(gòu)成狀況,2005年,全國(guó)護(hù)士學(xué)歷構(gòu)成本科及以上占2. 5%,大專占28.6%,中專占61.4%,無(wú)專業(yè)學(xué)歷者占7.5%,護(hù)士仍以中專學(xué)歷為主 [5],進(jìn)入臨床后本科護(hù)生大都有自身優(yōu)越感,沒(méi)有意識(shí)到角色轉(zhuǎn)變的重要性,由于對(duì)角色轉(zhuǎn)變的應(yīng)對(duì)不足從而導(dǎo)致對(duì)自己當(dāng)前角色的職責(zé)模糊不確切,造成工作上的完成效率不及其他中專科同學(xué),以致心理上產(chǎn)生消極情緒和失落感,使其實(shí)習(xí)主觀幸福感降低。
2. 2 理論聯(lián)系實(shí)際能力的欠缺 本科護(hù)生對(duì)自己定位較高,使得理論未能較好地與臨床實(shí)際相結(jié)合。因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理本科生的較高期望與其實(shí)際表現(xiàn)產(chǎn)生較大差異,對(duì)護(hù)理本科生的表現(xiàn)不滿意,就對(duì)護(hù)生造成心理壓力[6]。再加之部分護(hù)生死記書本,臨床工作具有較大的靈活性和更新性,有些知識(shí)書本沒(méi)有提及或與臨床實(shí)際有出入時(shí),部分護(hù)生在操作時(shí)則產(chǎn)生膽怯和不自信,對(duì)于部分操作技術(shù)不敢放手去做,導(dǎo)致實(shí)際操作成功率下降,進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)于某項(xiàng)操作技術(shù)的畏懼,此情況若沒(méi)有得到及時(shí)的糾正;久之,在操作前學(xué)生會(huì)產(chǎn)生焦慮緊張,從而降低了本科生實(shí)習(xí)的主觀幸福感。
2.3 重心單一,缺乏整體觀念,易于產(chǎn)生倦怠 重視操作、輕生活護(hù)理與健康教育意識(shí)。臨床實(shí)習(xí)中大部分學(xué)生重視輸液、打針、導(dǎo)尿等操作,輕視鋪床、翻身、叩背、晨、晚間護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作和入院中的健康教育工作[7]。前者如果操作不順利或者失敗直接影響學(xué)生對(duì)自我能力的肯定,以及實(shí)習(xí)中的熱情和積極性,甚至部分學(xué)生會(huì)對(duì)職業(yè)選擇產(chǎn)生懷疑。另外在實(shí)習(xí)后期,基礎(chǔ)的操作技術(shù)學(xué)生大多已經(jīng)掌握,若此時(shí)不轉(zhuǎn)移重心便會(huì)進(jìn)入實(shí)習(xí)倦怠期,導(dǎo)致實(shí)習(xí)的主觀幸福感下降。
2.4 主觀能動(dòng)性差 護(hù)生能否成功跨過(guò)臨床實(shí)習(xí)階段,很大程度上取決于護(hù)生的主觀能動(dòng)性,即實(shí)習(xí)積極性,而影響護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的主要因素是專業(yè)思想。一部分本科學(xué)生專業(yè)思想不牢固,缺乏足夠的專業(yè)認(rèn)同感,對(duì)自己從事護(hù)理職業(yè)感到吃虧、大材小用、有自卑感,難以調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)和工作的熱情。主觀能動(dòng)性差所帶來(lái)的后果是護(hù)生學(xué)習(xí)不刻苦、工作不主動(dòng)[8]。缺乏獨(dú)立思考的精神,多依賴于帶教老師,工作上按部就班的重復(fù),缺乏自己的觀點(diǎn)和理解,沒(méi)有認(rèn)真的思考為什么要這樣做或有沒(méi)有什么方法能做的比這更好,實(shí)習(xí)中沒(méi)有明顯的收獲,更沒(méi)有從工作中獲得成就感以及對(duì)于自身職業(yè)價(jià)值的肯定,就使得工作積極性進(jìn)一步的下降,實(shí)習(xí)中的主觀幸福感降低。
2.5 缺乏人際交流的技巧 在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境中, 面對(duì)不同文化程度和信仰背景的患者護(hù)生不知如何與之交流,遇到不同的問(wèn)題往往不知所措;在患者面前顯得拘謹(jǐn)、膽怯或者說(shuō)出的話過(guò)于直白、生硬,甚至出現(xiàn)只埋頭做事而無(wú)任何語(yǔ)言交流的現(xiàn)象,具體表現(xiàn)在不會(huì)選擇交流的切入點(diǎn),不會(huì)利用治療操作時(shí)自然與患者交流,由于缺乏溝通經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧以至于出了問(wèn)題也不知如何溝通才能取得患者的諒解,以至于直接影響護(hù)生的實(shí)習(xí)效率,降低了學(xué)生實(shí)習(xí)的主觀幸福感。
2.6 心理壓力過(guò)大 護(hù)生在實(shí)習(xí)期間每輪轉(zhuǎn)一個(gè)新的科室,都會(huì)產(chǎn)生陌生感和遺忘感,由于各個(gè)科室的不同特點(diǎn),面對(duì)新的東西,學(xué)生會(huì)產(chǎn)生手無(wú)足惜的感覺(jué),從而增加了心理壓力。加之在實(shí)習(xí)的后期既要實(shí)習(xí)又要兼顧學(xué)習(xí)進(jìn)行職業(yè)資格考試,同時(shí)還要面對(duì)就業(yè)壓力,便會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力,從而降低了實(shí)習(xí)的主觀幸福感。
3 使用合適的激勵(lì)原則來(lái)解決上述學(xué)生在實(shí)習(xí)期間所存在的問(wèn)題,從而提升實(shí)習(xí)主觀幸福感
3.1 運(yùn)用環(huán)境激勵(lì)原則[9]:對(duì)于剛進(jìn)入臨床的護(hù)生生,醫(yī)院是一個(gè)陌生的環(huán)境,其包括了科室布局環(huán)境和人際關(guān)系環(huán)境。而學(xué)生對(duì)于一個(gè)新環(huán)境的第一印象直接影響其之后對(duì)于工作的熱情度和積極性,故在臨床上要盡量為學(xué)生創(chuàng)造和諧輕松的實(shí)習(xí)環(huán)境。具體如下:①在學(xué)生入科時(shí)介紹本科室的布局環(huán)境以及人員構(gòu)成,讓學(xué)生對(duì)于科室的大環(huán)境有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),不會(huì)有孤立感、不知所措感;②建立良好的“老新”關(guān)系,對(duì)于剛進(jìn)入臨床的學(xué)生,臨床護(hù)士要利用自身職業(yè)經(jīng)驗(yàn)多給與其幫助和鼓勵(lì),幫助其建立對(duì)于臨床工作的信心和熱情以及對(duì)于臨床老師的信任;③建立良好的護(hù)患關(guān)系,管理者成為兩者之間的橋梁,一方面給實(shí)習(xí)護(hù)生介紹患者的基本情況另一方面讓患者認(rèn)識(shí)護(hù)生,使彼此之間有個(gè)初步的印象為之后的交流溝通打下基礎(chǔ),即使之后出現(xiàn)交流溝通不順利或者出現(xiàn)矛盾時(shí)管理者可以隨時(shí)進(jìn)行控制和調(diào)解,護(hù)生也能從管理者身上學(xué)習(xí)人際溝通的方法,總結(jié)自己的不足從而得到進(jìn)步。簡(jiǎn)言之,創(chuàng)造和諧愜意的實(shí)習(xí)環(huán)境會(huì)使學(xué)生安心的實(shí)習(xí),無(wú)太多憂慮,減輕其對(duì)于實(shí)習(xí)的壓力,增加主觀幸福感。
3.2 運(yùn)用工作激勵(lì)原則 主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容,一是工作的分配要考慮到職工的特長(zhǎng)與愛(ài)好;二是工作的分配要能激發(fā)職工內(nèi)在的工作熱情[10]。
3.2.1 “尺有所短,寸有所長(zhǎng)”,盡量結(jié)合學(xué)生的興趣安排實(shí)習(xí)工作。護(hù)生新入臨床普遍存在重操作輕基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育的觀念,臨床帶教老師可以此為切入點(diǎn),在實(shí)習(xí)中為學(xué)生創(chuàng)造較多的動(dòng)手機(jī)會(huì) ,在放手不放眼的原則下進(jìn)行指導(dǎo),不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性同時(shí)也提升了操作技術(shù);與此同時(shí)對(duì)于護(hù)生的進(jìn)步及時(shí)給予肯定;此外可組織患者或其家屬對(duì)護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),其正性評(píng)價(jià)會(huì)達(dá)到事半功倍的效果,不僅增加了護(hù)生工作積極性與主動(dòng)性同時(shí)對(duì)本職業(yè)的使命感和責(zé)任感也得到提升,護(hù)生因自我價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)的滿足感,以及對(duì)本職業(yè)的自豪感。
3.2.2 隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的延長(zhǎng),護(hù)生可能進(jìn)入實(shí)習(xí)的倦怠期,積極性有所下降。此時(shí)應(yīng)該改變策略,重視學(xué)生科研意識(shí)、教學(xué)意識(shí)、管理意識(shí)的培養(yǎng),如布置小講課、護(hù)理問(wèn)題疑點(diǎn)解答,讓學(xué)生在休息之余查閱文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備題材,給與學(xué)生機(jī)會(huì)鍛煉,對(duì)于可取之處當(dāng)眾表?yè)P(yáng)以資鼓勵(lì);對(duì)于不足之處,給與恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。讓學(xué)生意識(shí)到臨床護(hù)理工作除了基本操作之外還有其他很多的方面值得去學(xué)習(xí)。總之,利用不同實(shí)習(xí)階段學(xué)生的興趣同時(shí)結(jié)合學(xué)生個(gè)人的實(shí)際能力,臨床帶教老師安排合適的實(shí)習(xí)工作有利于保持實(shí)習(xí)學(xué)生的積極性提高其實(shí)習(xí)的主觀幸福感。
3.3 善用批評(píng)激勵(lì)原則:在管理實(shí)踐中,大量的違規(guī)現(xiàn)象和不良行為可以通過(guò)批評(píng)來(lái)化解。批評(píng)是管理者最常用的武器,它通過(guò)批評(píng)者與被批評(píng)者的語(yǔ)言和感情的交流,幫助違規(guī)者認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤,產(chǎn)生信心,改正錯(cuò)誤,從深層次上起到激勵(lì)作用,化消極因素為積極因素[11]。針對(duì)之前提到實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)自己的角色轉(zhuǎn)變應(yīng)對(duì)不足,從而造成職責(zé)模糊、工作效率下降,以及部分學(xué)生對(duì)自己的定位過(guò)高,使得理論聯(lián)系實(shí)際的能力欠缺問(wèn)題,可以適當(dāng)通過(guò)批評(píng)來(lái)解決。不同的人使用不同的批評(píng)方法,對(duì)于外向開(kāi)朗的學(xué)生帶教老師可以直接在公共場(chǎng)合進(jìn)行,但言語(yǔ)切記不要過(guò)激,最好采取提意見(jiàn)的方式;對(duì)于自尊心強(qiáng)而且內(nèi)向的學(xué)生,則不宜在公共場(chǎng)合批評(píng),適宜私下進(jìn)行,否則會(huì)適得其反。在使用之后應(yīng)達(dá)到的效果是讓學(xué)生意識(shí)到自己錯(cuò)誤、及其形成原因、今后該采取何法改正。使其通過(guò)消極事件的啟發(fā)來(lái)激勵(lì)自己爭(zhēng)取積極事件的發(fā)生,通過(guò)改變之前的認(rèn)識(shí)和態(tài)度,提高工作效率,提升實(shí)際操作能力,增加自信心提升實(shí)習(xí)的主觀幸福感。
4. 結(jié)語(yǔ):通過(guò)使用恰當(dāng)?shù)募?lì)理論實(shí)時(shí)的解決學(xué)生在實(shí)習(xí)期間所遇到的問(wèn)題,及時(shí)糾正由實(shí)習(xí)問(wèn)題導(dǎo)致的不良情緒,從而提升學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的主觀幸福感,增加其對(duì)于實(shí)習(xí)質(zhì)量的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 周三多,陳傳明,魯明泓. 管理學(xué)-管理與方法[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2009:424
[2] 李奇能,李培春,李陽(yáng)杰. 某院護(hù)理專業(yè)學(xué)生主觀幸福感狀況初步調(diào)查與分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,(14).
[3] 陸玲,陳粵玲,宋晨,李淑平,付朝霞. 護(hù)理本科學(xué)生與臨床護(hù)士的主觀幸福感調(diào)查[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2010,(18).
[4] 莊嘉元,姜小鷹. 護(hù)理本科生主觀幸福感與生活事件的相關(guān)性[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2008,(5).
[5] 李春玉,齊艷. 我國(guó)護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)演變及現(xiàn)存問(wèn)題[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,(1).
[6] 孫靜波. 實(shí)習(xí)護(hù)士本科生與大專生自尊與主觀幸福感比較分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,(6).
[7] 吳建鳳. 護(hù)理管理中的激勵(lì)機(jī)制[J]. 中外婦兒健康,2011,(1).
[8] 楊曉晴,左衛(wèi)華. 淺析護(hù)理實(shí)習(xí)生的現(xiàn)狀與管理對(duì)策[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2011,(10).
[9] 許晨曦. 護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教的制約因素及對(duì)策[J]. 海南醫(yī)學(xué),2010,(14).
關(guān)鍵詞:實(shí)習(xí)護(hù)生; 人際溝通能力; 影響因素;
人際溝通是指人與人之間交換意見(jiàn)、觀點(diǎn)、情況或感情的過(guò)程,這一過(guò)程是通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為來(lái)完成的。隨著信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,使人際交流減少,大多依賴于虛擬化的溝通手段,使得面對(duì)面的人際溝通機(jī)會(huì)越發(fā)減少。然而,護(hù)理工作是離不開(kāi)人際間的交往與溝通的,有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的核心和關(guān)鍵[1],護(hù)士在工作中是與患者和家屬、醫(yī)生接觸最多的人,處于人際交往的關(guān)鍵地位。而實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)士隊(duì)伍的后備軍,鑒于專業(yè)技術(shù)尚不熟練,加之醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,溝通能力顯得尤為重要。本文匯總了實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀,分析了溝通能力的影響因素,對(duì)提高溝通能力提出了相應(yīng)的對(duì)策并展望了發(fā)展方向。
1 實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀
1.1 實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力尚處于較低水平[2]
劉迎春等[3]用Spitzberg等設(shè)計(jì),王泳貴翻譯、修改的人際溝通能力問(wèn)卷對(duì)240名實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力調(diào)查顯示:護(hù)生的溝通動(dòng)機(jī)平均得分為(2.20±0.36)分、溝通滿意度平均得分為(2.27±0.26)分,均低于平均值3分。此外,實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通積極性不高,調(diào)查發(fā)現(xiàn)有時(shí)患者因?yàn)橹委熜Ч焕硐氲葐?wèn)題而遷怒護(hù)生,會(huì)對(duì)護(hù)生有言語(yǔ)甚至是人身的攻擊,使得護(hù)生有一種挫敗感,從而無(wú)法調(diào)動(dòng)工作熱情[4]。同時(shí),學(xué)生對(duì)溝通重視程度不夠,溝通意識(shí)不強(qiáng)[5]。隨著信息化的發(fā)展,人與人之間面對(duì)面的交流和溝通越來(lái)越少,也是導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力降低的重要原因。
1.2 女生溝通能力較男生略強(qiáng)[6]
通常認(rèn)為女生的語(yǔ)言駕馭能力優(yōu)于男生,這與女生比男生情感豐富,更擅長(zhǎng)表達(dá)自己的情感有關(guān)。與此同時(shí),女生對(duì)于非語(yǔ)言信息的識(shí)別和利用也能很好把控,對(duì)于患者的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作、眼神等傳遞的信息能夠很好的領(lǐng)會(huì),從而能更好的理解患者想要表達(dá)的意思。男生較為獨(dú)立,而女生的社會(huì)朝向性較強(qiáng),因此女生在溝通態(tài)度和服務(wù)意識(shí)上要優(yōu)于男生??傊?,女生的性格特征使其在溝通上更加順暢,故而在溝通中得到的評(píng)價(jià)也更高[7],帶教老師要根據(jù)這一特點(diǎn),更多的鼓勵(lì)男生抓住一切機(jī)會(huì)與患者交流。
1.3 城市生源的護(hù)生比農(nóng)村生源的護(hù)生人際溝通能力略強(qiáng)
城市學(xué)生父母的文化程度普遍高于農(nóng)村學(xué)生的父母,學(xué)生的教育資源、自信心及承受挫折的能力也相對(duì)較強(qiáng)[8]。家庭經(jīng)濟(jì)狀況也是影響醫(yī)學(xué)生溝通能力的重要因素,應(yīng)優(yōu)先解決醫(yī)學(xué)生的家庭氛圍與家庭經(jīng)濟(jì)狀況問(wèn)題。研究表明醫(yī)學(xué)生的家庭氛圍越融洽,家庭經(jīng)濟(jì)狀況越好,溝通能力就越好[9]。帶教老師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生,幫助他們克服自卑心理,從容的面對(duì)患者及家屬。
1.4 獨(dú)生子女的溝通能力略低于非獨(dú)生子女
近些年來(lái)護(hù)生大部分為獨(dú)生子女,他們?cè)陂L(zhǎng)輩的呵護(hù)和照顧中長(zhǎng)大,很少有主動(dòng)照顧他人的意愿,也缺乏主動(dòng)溝通的意識(shí)。獨(dú)生子女的家庭成員較少,缺少與兄弟姐妹的交往,引起溝通受限[10]。他們?cè)诩w生活中“被迫”地與同齡伙伴和同學(xué)進(jìn)行交往,其人際交往能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、社會(huì)交往能力以及表現(xiàn)能力均低于非獨(dú)生子女。
2 導(dǎo)致溝通能力不足的影響因素
2.1 護(hù)生方面
(1)缺乏人際溝通的經(jīng)驗(yàn)[11]。實(shí)習(xí)護(hù)生是從學(xué)生到護(hù)士的過(guò)渡時(shí)期,社會(huì)經(jīng)驗(yàn)尚不豐富,人際間的溝通和交往也很局限,這使得護(hù)生對(duì)患者存在恐懼心理,不能很好的進(jìn)行溝通。(2)理論知識(shí)掌握不牢固,臨床經(jīng)驗(yàn)有待豐富。護(hù)生對(duì)于患者各種各樣的臨床問(wèn)題常常不能準(zhǔn)確地回答,逐步失去了患者的信任,溝通也常難以進(jìn)行。加之操作技術(shù)還不是很熟練,難免會(huì)有失敗的情況發(fā)生。一些患者不愿讓實(shí)習(xí)護(hù)生為他們做操作,就是擔(dān)心操作失敗,會(huì)給自身帶來(lái)身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失,這在一定程度上也增加了溝通的難度。(3)缺乏人際溝通的基本知識(shí)和技巧。溝通結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、非語(yǔ)言溝通技巧的應(yīng)用、體態(tài)語(yǔ)言的使用等都會(huì)影響溝通的效果。而護(hù)生實(shí)習(xí)期偏重于完成實(shí)習(xí)任務(wù),對(duì)于溝通方面缺乏足夠的重視。(4)護(hù)生自身性格特點(diǎn)。個(gè)別護(hù)生自我意識(shí)強(qiáng)烈漠視他人感受[12],導(dǎo)致臨床上溝通困難。還有的護(hù)生存在缺乏自信、膽怯、恐懼等心理特征都可能影響護(hù)患溝通。而外向型性格的護(hù)生在與患者溝通中占優(yōu)勢(shì),這些護(hù)生大多擁有樂(lè)觀、開(kāi)朗、豁達(dá)的性格,學(xué)習(xí)方面積極向上,人際關(guān)系方面擅于與人交談,樂(lè)于與人合作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到困難時(shí)通常也不會(huì)退縮,而是主動(dòng)與別人進(jìn)行交流、溝通,努力尋找解決問(wèn)題的方法[13]。
2.2患者方面
(1)對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望過(guò)高[14]。患者的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高,因此對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生更加不信任、不配合。(2)疾病的困擾?;颊咴馐芗膊〉恼勰?,身心非常痛苦,此時(shí)自我控制能力降低,情緒穩(wěn)定性也較差,常處于應(yīng)激狀態(tài),在一定程度上限制了正常溝通的進(jìn)行[16]。(3)醫(yī)療認(rèn)知局限?;颊咦陨硭刭|(zhì)參差不齊,對(duì)于醫(yī)療知識(shí)的了解程度差別也很大,多數(shù)患者缺乏醫(yī)學(xué)背景知識(shí),增加了溝通的難度[17]。
2.3 醫(yī)院方面
(1)帶教老師人數(shù)不足。護(hù)士人數(shù)本身就存在不足,床護(hù)比普遍低于正常水平。臨床帶教老師通常不能專職帶教,自身都有護(hù)理崗位需要兼職作帶教。使得帶教老師工作非常繁忙,忙于各種治療、護(hù)理工作,還要利用業(yè)余時(shí)間帶教。大部分老師只重視理論知識(shí)和操作技巧的帶教,而忽略溝通技巧和人文素養(yǎng)的培養(yǎng),使護(hù)生與患者溝通能力欠缺。臨床上也有帶教老師事先未告知或未取得患者的同意而讓護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)引起糾紛的發(fā)生[18]。(2)環(huán)境的改變。護(hù)生由集中的課堂學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成分散的臨床實(shí)習(xí),身邊的人員構(gòu)成由單一的老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變成不同年齡、身份、職業(yè)、社會(huì)地位形形的人都要面對(duì)。此階段的護(hù)生認(rèn)識(shí)觀、價(jià)值觀尚未成熟,專業(yè)情感和行為傾向較為復(fù)雜多變,容易受環(huán)境影響出現(xiàn)認(rèn)知差異[19]。
3 提升實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力的發(fā)展方向
3.1 學(xué)校層面
(1)構(gòu)建溝通教育機(jī)制,加強(qiáng)人際溝通能力培養(yǎng)[20]。我國(guó)自1997年在高校護(hù)理專業(yè)中開(kāi)設(shè)人際溝通課程以來(lái),護(hù)生的人際溝通水平已經(jīng)有所改觀[21]。但大多數(shù)學(xué)校只作為選修課或考查課,護(hù)生進(jìn)入臨床后大部分時(shí)間都在忙于臨床護(hù)理工作,對(duì)于人際溝通培訓(xùn)欠缺,因此實(shí)習(xí)護(hù)生和臨床護(hù)士的溝通能力仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的醫(yī)療需求。因此,人際溝通能力的培養(yǎng)需要學(xué)校與醫(yī)院的教育者共同努力[22]。學(xué)校應(yīng)該重視大學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng),可以開(kāi)設(shè)溝通課培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧。運(yùn)用情景模擬、體驗(yàn)式教學(xué)等方式進(jìn)行溝通訓(xùn)練。(2)建立團(tuán)體心理輔導(dǎo)。搭建有效溝通渠道,拓展多元化的溝通途徑是完善科學(xué)的教學(xué)技術(shù)與手段[23]。教師要及時(shí)了解和掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),對(duì)有可能出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生多加引導(dǎo),使他們更好的與老師、同學(xué)溝通交流。鼓勵(lì)學(xué)生積極參與學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)、豐富在校生活,同學(xué)之間、師生之間增強(qiáng)信任,建立和諧的關(guān)系。堅(jiān)持溝通能力培養(yǎng)與思想品德教育并重,課余時(shí)間組織開(kāi)展各種活動(dòng)來(lái)鍛煉和提高護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,如開(kāi)展辯論會(huì)、演講比賽等,在豐富課余生活的同時(shí)進(jìn)一步提高語(yǔ)言表達(dá)能力。
3.2 醫(yī)院層面
(1)作為實(shí)習(xí)主體單位,醫(yī)院的帶教老師應(yīng)努力為學(xué)生營(yíng)造良好的溝通氛圍,鼓勵(lì)學(xué)生與患者交流。了解患者心理狀態(tài),建立良好的關(guān)系。有研究顯示實(shí)習(xí)護(hù)生人際關(guān)系越好,其溝通能力越強(qiáng)[24]。醫(yī)院還應(yīng)積極營(yíng)造良好的人文素質(zhì)環(huán)境、舉辦人文知識(shí)講座等,為學(xué)生樹(shù)立積極向上的醫(yī)患關(guān)系價(jià)值觀念,為未來(lái)與患者進(jìn)行良好醫(yī)患溝通打下基礎(chǔ)[25]。帶教老師應(yīng)讓她們盡快熟悉病房環(huán)境、科室的規(guī)章制度、護(hù)理操作,多與患者及家屬交流,盡快進(jìn)入護(hù)士角色。平時(shí)工作中帶教老師應(yīng)注意自己的言談舉止,語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、表情、動(dòng)作等都是溝通的信號(hào),對(duì)護(hù)生有著潛移默化的作用。(2)采取自主教學(xué)的模式開(kāi)展臨床帶教,如PBL、情景教學(xué)等教學(xué)手段都有助于溝通能力的提高。有研究顯示PBL教學(xué)法可以提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,具體表現(xiàn)在信息收集、信息給予、理解患者這三方面[26]。臨床上應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方法、手段,理論上突出重點(diǎn)、攻克難點(diǎn),實(shí)訓(xùn)中強(qiáng)化技能訓(xùn)練和能力培養(yǎng),注意理論聯(lián)系實(shí)際[27]。
3.3 護(hù)生個(gè)人層面
(1)實(shí)習(xí)護(hù)生要自覺(jué)認(rèn)識(shí)到人際溝通的重要性,努力樹(shù)立自信心克服自卑心理,只有自尊自強(qiáng)的心理才能有勇氣以平等心態(tài)與他人交往[28]。溝通時(shí)要以真誠(chéng)和包容的態(tài)度待人,善于傾聽(tīng)他人的訴說(shuō),學(xué)會(huì)換位思考,這樣才能拉近與患者的距離。(2)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技巧,進(jìn)入實(shí)習(xí)階段,在與患者交流前應(yīng)閱讀病歷,充分了解患者的病情及疾病相關(guān)知識(shí)。進(jìn)行實(shí)際操作前應(yīng)熟練掌握操作流程,經(jīng)多次模擬操作訓(xùn)練合格后再為患者進(jìn)行操作。(3)真正做到以患者為中心,尊重患者,對(duì)待患者要熱情,站在患者的立場(chǎng)考慮問(wèn)題,根據(jù)患者的生活習(xí)慣和文化背景等因素選擇不同的交流方式,取得患者的信任與配合?;颊咦≡浩陂g,患者及其家屬的心理都比較脆弱,對(duì)護(hù)士的許多語(yǔ)言和行為比較敏感,這就要求護(hù)生要更加注意與患者交流的方式。在心理上完成“學(xué)生”到“護(hù)士”角色的轉(zhuǎn)變,教師應(yīng)該針對(duì)不同病種、不同患者有意識(shí)地訓(xùn)練他們?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問(wèn)題,在解決問(wèn)題的過(guò)程中,提高護(hù)生與患者的溝通能力[39]。
4 小結(jié)
目前,實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通水平尚不是很高,護(hù)生應(yīng)該意識(shí)到溝通的重要性,從自身出發(fā)加強(qiáng)溝通訓(xùn)練,提高溝通能力,提高服務(wù)滿意度。另外,學(xué)校與醫(yī)院也應(yīng)提高對(duì)溝通的認(rèn)識(shí),開(kāi)啟校企聯(lián)合培養(yǎng)模式,全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,塑造護(hù)生積極的職業(yè)心態(tài),為更好的服務(wù)社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]張憲敏,屈秀艷.溝通技巧在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2013,21(3):233-234.
[2]楊彩玲,李娟,師文杰,等.高校學(xué)生溝通能力研究[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào),2016(2):158-160.
[3]劉迎春,劉迎利,許振丹.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(3):306-308.
[4]謝小玲.護(hù)理實(shí)習(xí)生工作積極性的影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(18):3295-3296.
[5]保穎怡.實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(17):60-61.
[6]秦玉婷,陳麗英.關(guān)于臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(5):737-740.
[7]劉麗萍.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床溝通能力調(diào)查及影響因素分析[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2016.
[8]王智,何靜,歐薇,等.大學(xué)新生心理韌性與其人格特征的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(3):56-58.
[9] 唐夢(mèng)琦,尹文強(qiáng),馬牧野,等.醫(yī)學(xué)生溝通能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(20):2464-2468.
[10]劉云.高職實(shí)習(xí)護(hù)生情緒智力、心理彈性與臨床溝通能力的相關(guān)性研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2015.
[11]管園園,王錦帆.低年級(jí)醫(yī)學(xué)生人際溝通能力現(xiàn)狀研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012(社會(huì)科學(xué)版),12(2):141-143.
[12]羅丙軍.提高當(dāng)代大學(xué)生人際溝通有效性的策略[J].教育與職業(yè),2015(19):118-120.
[13]王偉,尹文強(qiáng).醫(yī)學(xué)生人際溝通能力評(píng)價(jià)量表的編制[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(22):2709-2712.
[14]馬輝.基于醫(yī)院管理的醫(yī)患溝通策略改進(jìn)研究[J].中國(guó)市場(chǎng),2018(23):98-100.
[15]王偉,尹文強(qiáng).醫(yī)學(xué)生溝通能力評(píng)價(jià)及培養(yǎng)模式構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(3):432-435.
[16]昌子艷,劉紅,戴莉.急診科護(hù)患溝通的影響因素及對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(10):86-88.
[17]吳薇,王勇,倪杰,等.醫(yī)患關(guān)系影響因素比較分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(9):676-678.
[18] 張小蝶,韋海霞.護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)患糾紛產(chǎn)生原因及防范對(duì)策[J].心理醫(yī)生,2017,23(23):238-239.
[19]吳茵,李惠玲.《護(hù)理人文修養(yǎng)》課程中培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)情感的實(shí)踐與探究[J].護(hù)理研究,2013,27(27):3063-3064.
[20] 羅丙軍.提高當(dāng)代大學(xué)生人際溝通有效性的策略[J].教育與職業(yè),2015(19):118-120.
[21] 代春英.如何培養(yǎng)中職護(hù)生的人際溝通能力[J].心理醫(yī)生,2015(1):72-73.
[22] 劉迎春,劉迎利,許振丹.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(3):306-308.
[23]劉雪峰.美國(guó)高校大學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)及啟示[J].當(dāng)代教育科學(xué),2014(19):34-38.
[24]丁歡,焦文娟.本科實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力及其影響因素調(diào)查與分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(3):36-37.
[25]唐夢(mèng)琦,尹文強(qiáng),馬牧野,等.醫(yī)學(xué)生溝通能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(20):2464-2468.
[26]陳艷佳,林春水,黃錚.PBL教學(xué)法在臨床實(shí)習(xí)中提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的探索[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2018,26(3):422-424.
[27]吳學(xué)華,林琳,唐文蝶,等.護(hù)理禮儀與人際溝通課程改革現(xiàn)狀與思考[J].中華護(hù)理教育,2017,23(3):36-37.
自我鑒定是我們?cè)谟脮r(shí)間段學(xué)習(xí)到的東西對(duì)自己做一個(gè)評(píng)價(jià),今天小編就給大家分享一下轉(zhuǎn)正自我鑒定,來(lái)學(xué)習(xí)看看參考吧
醫(yī)生轉(zhuǎn)正自我鑒定范文轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就要結(jié)束了,聽(tīng)我們的同學(xué)說(shuō)下個(gè)科室是心內(nèi),可以說(shuō)是我們醫(yī)院比較牛x的科室了,為期三周,希望能有個(gè)好的進(jìn)步。
這兩周在消化內(nèi)科,我還是扎了好多人的,而且由于老師幫挑的病人比較好,沒(méi)有一個(gè)出了問(wèn)題的,嘿嘿,可惜每次都要老師幫忙給送膠布,很汗,很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少,不過(guò)其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班,我還真沒(méi)上過(guò)其他的班!倒是有幾次搶救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同學(xué)參與了,等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了,要么轉(zhuǎn)科了,要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個(gè)科室的老師挺好,尤其是我的帶教,很有水平,雖然還比不上護(hù)士長(zhǎng),但是可以預(yù)見(jiàn)她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕,有學(xué)歷,懂管理,技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看,她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),就又是組長(zhǎng)又帶新員工的,恩,有前途。雖然長(zhǎng)的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾氣也好,離開(kāi)我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......
書到用時(shí)方恨少,以前舍友說(shuō)他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多,我還嘲笑他說(shuō)他在學(xué)校就沒(méi)有讀書,一直是在wow中度過(guò)的。現(xiàn)在看來(lái)我把書都留下還是很有意義的,很多有印象的東西就是不熟悉,要用的時(shí)候總是拿不出來(lái),很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西瀏覽下,畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情,而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著xxxxxx等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了住院醫(yī)師的稱號(hào),還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀,提前取得護(hù)士的稱號(hào),也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針,由于留置針少,每次都忘記打開(kāi)那個(gè)夾子,結(jié)果每次都被老師說(shuō),我說(shuō)絕對(duì)不會(huì)有下次了。但是過(guò)了兩天還是忘記打開(kāi)了,結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說(shuō)你不是說(shuō)不會(huì)有下次了么。然后我打開(kāi)了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受,雖然老師后面又安慰了幾句,但是我根本聽(tīng)不進(jìn)去。等洗了手,老師去忙了,我換了個(gè)房間,正好另外一個(gè)老師在接針,她問(wèn)我做什么,我說(shuō)我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了,科室消好毒我怎么也拔不下來(lái)那個(gè)針帽。那位老師說(shuō),你剛洗了手吧,我哦了一聲,又把針還給老師了。后來(lái)想想,這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的,像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
醫(yī)生轉(zhuǎn)正自我鑒定在xx醫(yī)院跟隨我們自己中醫(yī)系的老師見(jiàn)習(xí),頗有好處。面對(duì)熟悉的老師們,無(wú)論是嚴(yán)厲的批評(píng),還是親切的鼓勵(lì),同學(xué)們都能虛心地接受,認(rèn)真地學(xué)習(xí)。見(jiàn)習(xí)了一個(gè)學(xué)期,我們都受益頗多,但又有些不盡人意的地方, 特總結(jié)一下,以利于以后的學(xué)習(xí)。
一 理論與臨床的橋梁
通過(guò)臨床的見(jiàn)習(xí),我們才真正懂得了什么是“望、聞、問(wèn)、切”,知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認(rèn)識(shí),但畢竟是入門了?,F(xiàn)在,一個(gè)不太復(fù)雜病情的病人來(lái)到我們面前,我們不再手足無(wú)措,懂得從哪里著手,診斷處方。
首先,中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過(guò)臨床的見(jiàn)習(xí),我們跟隨老師認(rèn)識(shí)了幾種常見(jiàn)的脈象,把抽象的理論現(xiàn)實(shí)化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合,分析各種脈象出現(xiàn)的原因,考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然,我們都只是粗劣的認(rèn)識(shí)這些基本的幾種。很多脈象根本就無(wú)法感受出來(lái),比如濡脈,今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗(yàn)。
藥量的運(yùn)用是一大學(xué)問(wèn),我們挨了不少批評(píng),主要就在于不善于從病情分析,考慮整個(gè)藥方的藥量,病有多重,得用多大的量;寒熱虛實(shí),方該便溫還是清,或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀,把質(zhì)輕的藥開(kāi)得很大量,把質(zhì)重的藥量開(kāi)得很小量,惹了很多笑話。通過(guò)見(jiàn)習(xí),我們掌握了不少藥量的運(yùn)用方法,也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方,真正的認(rèn)識(shí)到藥物的性質(zhì)。
而且見(jiàn)習(xí)期間,同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開(kāi)方,實(shí)際上這是一個(gè)復(fù)習(xí)的過(guò)程。我們鞏固了方藥知識(shí),加深了對(duì)其的理解,這是很一大收獲。所以我覺(jué)得以后的見(jiàn)習(xí)中,更應(yīng)該及時(shí)復(fù)習(xí)運(yùn)用到的知識(shí),真正的吃透這些知識(shí)。
二 認(rèn)識(shí)了幾套不同的中醫(yī)思維體系。
我們?cè)缇椭懒送徊∪瞬煌尼t(yī)生可以開(kāi)出不同卻同樣有效的方,但通過(guò)見(jiàn)習(xí),我們才真正體會(huì)到這句話的精湛。
就拿王彥暉老師和周海虹老師來(lái)說(shuō),同是我們中醫(yī)系德高望重的老師,醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對(duì)同樣的舌苔厚膩,脾虛濕困,周老師可能認(rèn)為不用生熟地黨參健脾,濕就會(huì)源源不斷的化生;而王老師則可能認(rèn)為滋補(bǔ)會(huì)助長(zhǎng)濕邪,而且濕太重根本無(wú)法補(bǔ)。因此,我覺(jué)得我們應(yīng)該認(rèn)真揣摩,形成一套自己的見(jiàn)解。另一方面,我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長(zhǎng)的領(lǐng)域,比如吳國(guó)營(yíng)老師對(duì)脾胃系疾病很有一套辦法,周叔平老師在婦科疾病是專家,王彥暉老師對(duì)腫瘤的治療有較多認(rèn)識(shí),朱紅梅老師擅長(zhǎng)運(yùn)用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同的老師,有側(cè)重的學(xué)習(xí),了解各領(lǐng)域的用藥偏重,掌握不同病癥的用藥方法。
三 練習(xí)了針灸推拿的動(dòng)手能力。
在針灸科的見(jiàn)習(xí),我們最大的收獲可能在于每個(gè)人都學(xué)會(huì)了進(jìn)針,拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間,我們從驚嘆老師的手法到自己學(xué)會(huì)針灸,滿意的看著病人身上一個(gè)個(gè)拔火罐后的痕跡,這是個(gè)巨大的進(jìn)步?,F(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進(jìn)行一些比較安全穴位的針灸,基本上掌握了常用穴的尋找方法和進(jìn)針?lè)椒?。學(xué)會(huì)了對(duì)不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識(shí)是書本上無(wú)法學(xué)到的。
還有一個(gè)很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾?。針灸是有?chuàng)性的治療方法,我們要嚴(yán)謹(jǐn),以防止漏針和或按壓不充分而流血,這后果是難于想象的。
并且我們學(xué)會(huì)了要與病人交朋友。很多病人對(duì)針灸帶有一種恐懼感,甚至可能導(dǎo)致暈針,在針灸時(shí)適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放松他們的情緒,有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況,告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。
醫(yī)生試用期轉(zhuǎn)正自我鑒定在xx醫(yī)院跟隨我們自己中醫(yī)系的老師見(jiàn)習(xí),頗有好處。面對(duì)熟悉的老師們,無(wú)論是嚴(yán)厲的批評(píng),還是親切的鼓勵(lì),同學(xué)們都能虛心地接受,認(rèn)真地學(xué)習(xí)。見(jiàn)習(xí)了一個(gè)學(xué)期,我們都受益頗多,但又有些不盡人意的地方, 特總結(jié)一下,以利于以后的學(xué)習(xí)。
一 理論與臨床的橋梁
通過(guò)臨床的見(jiàn)習(xí),我們才真正懂得了什么是“望、聞、問(wèn)、切”,知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認(rèn)識(shí),但畢竟是入門了?,F(xiàn)在,一個(gè)不太復(fù)雜病情的病人來(lái)到我們面前,我們不再手足無(wú)措,懂得從哪里著手,診斷處方。
首先,中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過(guò)臨床的見(jiàn)習(xí),我們跟隨老師認(rèn)識(shí)了幾種常見(jiàn)的脈象,把抽象的理論現(xiàn)實(shí)化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合,分析各種脈象出現(xiàn)的原因,考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然,我們都只是粗劣的認(rèn)識(shí)這些基本的幾種。很多脈象根本就無(wú)法感受出來(lái),比如濡脈,今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗(yàn)。
藥量的運(yùn)用是一大學(xué)問(wèn),我們挨了不少批評(píng),主要就在于不善于從病情分析,考慮整個(gè)藥方的藥量,病有多重,得用多大的量;寒熱虛實(shí),方該便溫還是清,或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀,把質(zhì)輕的藥開(kāi)得很大量,把質(zhì)重的藥量開(kāi)得很小量,惹了很多笑話。通過(guò)見(jiàn)習(xí),我們掌握了不少藥量的運(yùn)用方法,也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方,真正的認(rèn)識(shí)到藥物的性質(zhì)。
而且見(jiàn)習(xí)期間,同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開(kāi)方,實(shí)際上這是一個(gè)復(fù)習(xí)的過(guò)程。我們鞏固了方藥知識(shí),加深了對(duì)其的理解,這是很一大收獲。所以我覺(jué)得以后的見(jiàn)習(xí)中,更應(yīng)該及時(shí)復(fù)習(xí)運(yùn)用到的知識(shí),真正的吃透這些知識(shí)。
二 認(rèn)識(shí)了幾套不同的中醫(yī)思維體系。
我們?cè)缇椭懒送徊∪瞬煌尼t(yī)生可以開(kāi)出不同卻同樣有效的方,但通過(guò)見(jiàn)習(xí),我們才真正體會(huì)到這句話的精湛。
就拿王彥暉老師和周海虹老師來(lái)說(shuō),同是我們中醫(yī)系德高望重的老師,醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對(duì)同樣的舌苔厚膩,脾虛濕困,周老師可能認(rèn)為不用生熟地黨參健脾,濕就會(huì)源源不斷的化生;而王老師則可能認(rèn)為滋補(bǔ)會(huì)助長(zhǎng)濕邪,而且濕太重根本無(wú)法補(bǔ)。因此,我覺(jué)得我們應(yīng)該認(rèn)真揣摩,形成一套自己的見(jiàn)解。另一方面,我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長(zhǎng)的領(lǐng)域,比如吳國(guó)營(yíng)老師對(duì)脾胃系疾病很有一套辦法,周叔平老師在婦科疾病是專家,王彥暉老師對(duì)腫瘤的治療有較多認(rèn)識(shí),朱紅梅老師擅長(zhǎng)運(yùn)用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同的老師,有側(cè)重的學(xué)習(xí),了解各領(lǐng)域的用藥偏重,掌握不同病癥的用藥方法。
三 練習(xí)了針灸推拿的動(dòng)手能力。
在針灸科的見(jiàn)習(xí),我們最大的收獲可能在于每個(gè)人都學(xué)會(huì)了進(jìn)針,拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間,我們從驚嘆老師的手法到自己學(xué)會(huì)針灸,滿意的看著病人身上一個(gè)個(gè)拔火罐后的痕跡,這是個(gè)巨大的進(jìn)步?,F(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進(jìn)行一些比較安全穴位的針灸,基本上掌握了常用穴的尋找方法和進(jìn)針?lè)椒āW(xué)會(huì)了對(duì)不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識(shí)是書本上無(wú)法學(xué)到的。
還有一個(gè)很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾?。針灸是有?chuàng)性的治療方法,我們要嚴(yán)謹(jǐn),以防止漏針和或按壓不充分而流血,這后果是難于想象的?,F(xiàn)在想來(lái),實(shí)際上我們沒(méi)有把握很多學(xué)習(xí)的時(shí)刻,比如起針,我們都做到厭煩了,就像拔草似的把針給一根根的拔起來(lái),沒(méi)想到這是認(rèn)識(shí)穴位的很好時(shí)機(jī),我們可以認(rèn)真辨認(rèn)穴位的取法,進(jìn)針的方向。
還有一點(diǎn)我覺(jué)得我們見(jiàn)習(xí)管理不夠完善,比如很多同學(xué)沒(méi)去,老師也不會(huì)發(fā)現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)了也不會(huì)管,自由度很大。這樣會(huì)導(dǎo)致一些同學(xué)懶散起來(lái)。還有我們輪到跟隨比較年輕的老師時(shí),他們病人往往比較少,同學(xué)們就無(wú)所事事地在那閑聊一下午。因?yàn)槿硕?,也沒(méi)辦法在那里自習(xí)。這樣的話,我覺(jué)得老師可以準(zhǔn)備一些他們以前的病例,也可以讓我們掌握更多的知識(shí),不至于虛度光陰。
以上是我的一些體會(huì)和見(jiàn)解。我很感謝老師們不厭其煩的指導(dǎo)我們,陪伴我們成長(zhǎng)。也更加深刻的覺(jué)悟到自己需要更多的付出,才能掌握必需的知識(shí),將來(lái)做個(gè)好醫(yī)生。朝著自己的目標(biāo)努力吧!
并且我們學(xué)會(huì)了要與病人交朋友。很多病人對(duì)針灸帶有一種恐懼感,甚至可能導(dǎo)致暈針,在針灸時(shí)適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放松他們的情緒,有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況,告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。
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