醫(yī)院老年病?？乒ぷ骶x(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院老年病?？乒ぷ髦黝}范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

醫(yī)院的平均日門診量為600人左右，設(shè)有老年綜合和偏癱康復(fù)兩個病區(qū)，有150張床位，這在一級醫(yī)院里極為少見。據(jù)院長劉運杰介紹，六里屯轄區(qū)醫(yī)院周邊共有65歲以上老人超過1.8萬，因醫(yī)院準確的定位、高效的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院150張床位幾乎滿負荷運轉(zhuǎn)。

老年大?？?/p>

“一到夏天，氣壓低，我就老出不來氣，心里憋得慌，就得打氧氣，冬天沒事兒……”94歲的趙淑敏奶奶是個老北京，因為冠心病住進醫(yī)院，雖年事已高，但思路清晰。她是六里屯醫(yī)院的“老朋友”，據(jù)老年綜合病區(qū)主任張鳳艷介紹，趙奶奶從2008年開始，“一旦喘得特別厲害，就會住到我們這兒來，基本上治療十來天，身體沒有大礙就回家了?！?/p>

“都挺滿意的，他們對我們病人也上心。因為老來就都熟了，我一過來，他們就說，‘哎喲，您又來了’。我說‘想你們了，過來瞧瞧你們’?！壁w奶奶精神矍鑠，有著老北京特有的幽默。張主任告訴記者，因為醫(yī)院是老年病醫(yī)院，所以趙奶奶特別信任他們，“她現(xiàn)在基本上把我們這兒作為‘第一就診單位了’”。

劉運杰院長說：“我們的工作重點有兩個，也就是我們總結(jié)的‘大?？?/a>，小綜合’”。因為醫(yī)院以老年醫(yī)療和保健為主，所以大部分資源和力量主要在向這方面傾斜，也就是住院處的兩個病區(qū)：以腦卒中為主的偏癱康復(fù)區(qū)和以心血管、腫瘤、呼吸道等老年多發(fā)病為主的老年綜合病區(qū)，這就是“大專科”。所謂“小綜合”，是指日常的各科對常見病、多發(fā)病的門診服務(wù)。

偏癱康復(fù)區(qū)有70張床位，配備醫(yī)生10名，護士15名，護工30余名，主要工作是腦卒中基礎(chǔ)病以及后期合并癥的治療。位于二樓的康復(fù)中心是朝陽區(qū)社區(qū)醫(yī)療康復(fù)培訓(xùn)實踐基地，分PT/OT室、高頻治療室、理療室以及骨傷按摩室，總面積近330平方米。康復(fù)中心有治療師11個，主要采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

醫(yī)院副院長王艷紅介紹，醫(yī)院收治患者的97%以上都是老年人，平均年齡在72歲左右，大部分臥床，在護理方面，有幾個特點：一是長期住院，護理上會更細致，翻身、拍背、擦身都要經(jīng)常做，防止并發(fā)癥的發(fā)生；二是憂郁癥發(fā)病較多，需要做心理指導(dǎo)和溝通交流工作；三是病人病種較雜，對護士的業(yè)務(wù)要求很高，各種疾病的護理都要涉獵。

健康管理是主要工作

劉運杰說：“我們醫(yī)院今年的工作主要是公共衛(wèi)生，尤其是在健康管理方面。我們認為慢性病是健康管理的中心工作，要做好慢病管理，首先就要對社區(qū)疾病譜進行篩查?！彼榻B，醫(yī)院今年的主要工作有以下幾項：

第一，對65歲以上老年人按照國家的標準進行全面的健康體檢。第二，對簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議的人員進行全面體檢。第三，根據(jù)上級的安排，完成1800人的腦卒中篩查，以及婦女的子宮頸癌和乳腺癌的免費篩查。

劉運杰說，在這些篩查完成后，最晚到2013年中期，轄區(qū)的疾病譜尤其是老年疾病譜就會被分析出來，“這對我們的健康管理有非常重要的意義?！蹦壳?，醫(yī)院已經(jīng)在開展腦卒中篩查和“兩癌”篩查，對65歲以上老人和簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議人員的體檢也即將展開，預(yù)計年底基本完成。

信息化建設(shè)剛剛起步

與北京市的其他基層醫(yī)療機構(gòu)一樣，六里屯醫(yī)院使用的是國內(nèi)南方一家廠商的系統(tǒng)。根據(jù)北京市的要求，六里屯醫(yī)院在2007年~2008年建了6、7萬份健康檔案，隨著朝陽區(qū)信息化水平的不斷提高，這些紙質(zhì)檔案逐漸被錄入計算機，成為電子檔案。

劉運杰說：“電子健康檔案的設(shè)立首先可以規(guī)范醫(yī)生的診療行為?！痹诔枀^(qū)社管中心的后臺，可以監(jiān)控整個轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院醫(yī)生的診療行為。其次，醫(yī)保中心可以實現(xiàn)對醫(yī)生用藥和檢查的合理性進行監(jiān)督，很大程度上避免了醫(yī)務(wù)人員過度醫(yī)療行為的發(fā)生，“這對我們規(guī)范管理，起到了非常積極的作用?！?/p>

六里屯醫(yī)院目前只在門診醫(yī)囑部分實現(xiàn)了電子病歷，其他部門還在完善之中。

基層養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)受更多關(guān)注

作為一家自負盈虧的非營利性醫(yī)院的院長，劉運杰在經(jīng)營和管理方面顯然有著豐富的經(jīng)驗和思考，長期的一線實踐，讓他對醫(yī)院所面臨的困難有著深刻的理解：

首先是病人住院天數(shù)。為控制住院費用，目前醫(yī)保對醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率有著嚴格的規(guī)定。而六里屯醫(yī)院的不少老年患者是從大醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的，有一些老人轉(zhuǎn)過來時甚至還插著管子、戴著鼻飼，如果按照醫(yī)保規(guī)定的住院天數(shù)讓其出院，不太現(xiàn)實?！拔覀儔嚎s患者的住院天數(shù)吧，有一些患者確實出不了院；我們不壓吧，住院日太長，又沒法跟醫(yī)保交代。這樣往往會造成患者的不理解，跟我們產(chǎn)生一些糾紛，無形當中增加了醫(yī)患關(guān)系的風(fēng)險。這是我們醫(yī)院目前最大的困惑?！?/p>

劉運杰希望，對于老年病醫(yī)院，醫(yī)保部門可以在住院日上特殊對待，把住院日放長一點。

其次是藥物問題。由于醫(yī)院級別的限制，一些在三級醫(yī)院醫(yī)保能報銷的藥物，到社區(qū)醫(yī)院就變成了自費。這樣一來給患者增加了很大的經(jīng)濟負擔，他們肯定有情緒。劉運杰說，他在不同層面反應(yīng)了多次，但一直沒有很好的解決辦法。他建議，病人轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院以后，是否可以憑借其轉(zhuǎn)院證或者診斷證明，就可以延續(xù)使用某些藥物。

第三是補償機制。劉運杰介紹，六里屯醫(yī)院護理量非常大，因為很多老人經(jīng)常大小便失禁，有時候床單甚至一天要進行多次更換。“社會人工成本在增加，水電成本在增加，洗理費成本增加非常快，我們現(xiàn)有的住院床位費都不夠床單、被罩的洗理費。”

劉運杰說，目前民政部門只補償養(yǎng)老院、敬老院，對老年醫(yī)院完全沒有覆蓋。他覺得，無論是衛(wèi)生行政部門還是民政部門，對醫(yī)療機構(gòu)的老年病房，醫(yī)?；鹩植荒苓^度支付的，應(yīng)該研究一個有效的政策，進行完善補充。

第2篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

[關(guān)鍵詞] 項目管理；住院患者；護理；跌倒

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0160-02

項目管理是“管理科學(xué)與工程”學(xué)科的一個分支，是基于一定管理原則的一套技術(shù)方法，這些技術(shù)方法用于計劃、評估、控制工作活動，以按時、按預(yù)算、依據(jù)規(guī)范達到理想的最終效果[1]。隨著全球經(jīng)濟一體化進程的加快，項目及項目管理的應(yīng)用與發(fā)展也進入了一個全新的時代，項目管理的方法也有了新的發(fā)展[2]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程在本院的全面實施，為減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患者及社會對醫(yī)院的信任度和滿意度，本院將項目管理的思維方式及分析方法運用到預(yù)防住院患者跌倒工作中，收到滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1～6月及2011年1～6月在本院住院的患者17 445例，患者中有8 855例為男性，8 590例為女性，所有患者的年齡為28～91歲，平均年齡42.5歲，老年人群跌倒的比例較大。住院時間2～50 d，平均24.54 d。這些患者的原發(fā)病大多數(shù)為心血管疾病、顱腦傷和骨折等疾病，分為兩組進行統(tǒng)計分析。兩組患者的年齡、病種、住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2010年1～6月為實施“項目管理”前，2011 年1～6月為實施“項目管理”后。

1.2 方法

1.2.1 組織專題討論

護理部組織發(fā)生住院患者跌倒事件較多的相關(guān)科室護士長，聯(lián)動醫(yī)務(wù)科、總務(wù)設(shè)備科進行專題討論，分析2010年1～6月在本院住院患者發(fā)生跌倒的根本原因，老年病護理?？菩〗M根據(jù)匯總分析結(jié)果制訂預(yù)防跌倒質(zhì)量改進項目進度表。

1.2.2 成立預(yù)防住院患者跌倒項目管理核心小組

由院內(nèi)老年病護理?？菩〗M核心成員組成預(yù)防住院患者跌倒質(zhì)控小組, 各病區(qū)老年病?？菩〗M成員負責落實該病區(qū)的預(yù)防住院患者跌倒流程并指導(dǎo)其他護士落實流程。

1.2.3 制訂預(yù)防住院患者跌倒的管理方案

制訂本院的《預(yù)防患者跌倒管理制度及預(yù)案》及《防跌倒評價標準》；修訂《跌倒評估表》、《跌倒預(yù)防指引》、《預(yù)防患者跌倒護理告知》、《患者跌倒的處理與上報流程》，組織全院護士進行培訓(xùn)。

1.2.4 防范跌倒知識及行為培訓(xùn)

1.2.4.1 護士培訓(xùn) 組織全員進行預(yù)防患者跌倒專項知識培訓(xùn)：（1）首先對全院護士長及高級責任護士進行培訓(xùn)；（2）接著由老年病?？谱o理小組定期組織各科的聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)；（3）把相關(guān)培訓(xùn)資料與流程利用醫(yī)院OA系統(tǒng)發(fā)給全院護士自學(xué)；（4）各科由護士長、高級責任護士、老年病?？谱o理小組成員組織科內(nèi)護士進行相關(guān)知識培訓(xùn)。

1.2.4.2 專陪護人員培訓(xùn) 每月組織專陪人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，由項目管理核心小組成員授課并考核。

1.2.5 預(yù)防住院患者跌倒的護理指引

1.2.5.1 評估 由首診管床護士使用跌倒評估量表對所有65 歲以上住院患者或臨床上有跌倒危險因素的患者（患者存在高齡、意識不清、運動障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等）進行跌倒危險因素評估。

1.2.5.2 記錄 評價結(jié)果記錄于首次護理記錄單。

1.2.5.3 標識 評估結(jié)果大于45分，則在床頭掛風(fēng)險警示標識，并在病床邊設(shè)立預(yù)防跌倒護理單。

1.2.5.4 交接班 對跌倒高危人群進行持續(xù)性跟蹤評估，并列入交班內(nèi)容。

1.2.5.5 監(jiān)控 實行“科室-大科組-護理部”三級護理安全監(jiān)控體系，預(yù)防住院患者跌倒項目管理核心小組根據(jù)我院制訂的《防跌倒評價標準》，不定期到各科室進行查房評價科室防跌倒措施落實情況，以及指導(dǎo)防跌倒工作的開展，督促落實跌倒預(yù)防措施。

1.2.5.6 反饋 對跌倒案例，進行資料保存歸檔，由預(yù)防住院老年患者跌倒質(zhì)控小組定期收集結(jié)果、總結(jié)、反饋。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件分析，以頻數(shù)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施“項目管理”前后跌倒發(fā)生率比較

實施“項目管理”后住院患者跌倒發(fā)生率及跌倒損傷率下降，見表1。

2.2 實施“項目管理”前后跌倒損傷程度的比較

跌倒評價損傷程度指標：輕度損傷是指皮膚裂傷、擦傷或瘀傷；重度損傷包括死亡、骨折、關(guān)節(jié)脫位、腦挫傷、顱內(nèi)血腫；無損傷是指外形及功能上均無改變[3]。實施“項目管理”后跌倒損傷程度顯著下降，見表2。

3 討論

3.1 項目管理能有效減少住院患者跌倒導(dǎo)致的損傷

跌倒是影響老年人健康的一個重要問題[4]，住院患者跌倒的發(fā)生是一個復(fù)雜因素事件,與患者自身情況、用藥情況及活動方式和住院環(huán)境有密切相關(guān)性，30%可能導(dǎo)致不同程度的身體損傷[5]。實施項目管理后，我院住院患者跌倒發(fā)生率明顯減低，跌倒導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生率明顯降低。

第3篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

北京老年醫(yī)院是集健康促進、急性病治療、亞急性康復(fù)、慢病管理和臨終關(guān)懷于一身的現(xiàn)代化老年病綜合治療醫(yī)院，也是北京唯一一家老年特色的三級綜合醫(yī)院。醫(yī)院編制床位600張，職工近千人。醫(yī)院以滿足患者需求為目標，根據(jù)老年人生理、心理和發(fā)病特點，設(shè)立了一系列服務(wù)于老年患者的特色診室、病區(qū)及服務(wù)機構(gòu)。

北京老年醫(yī)院在老年的醫(yī)療照護方面進行了多年卓有成效的實踐，醫(yī)院院長陳崢一直大力倡導(dǎo)“分級管理，無縫銜接”的老年健康服務(wù)體系，醫(yī)院“多學(xué)科診療”、“老年綜合評估”和“個案管理”的老年病診治護理理念正逐漸成為業(yè)內(nèi)共識。6月21日，《e醫(yī)療》對陳崢院長進行了專訪。

“一個醫(yī)生治不了老年病”

隨著身體機能的衰退，老年人患病往往會伴隨著一些功能障礙，在這種情況下，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式就無法應(yīng)對了。“老年醫(yī)學(xué)一定是一個結(jié)合了生物的、心理的、社會的和環(huán)境的綜合醫(yī)療模式，不僅僅是看一個疾病，而是要對這個人做綜合的評估，”陳崢說，“老年病是不可治愈的，老年醫(yī)學(xué)的目的是保護功能和維持生活質(zhì)量。所以說，一個醫(yī)生治不了老年病，反過來說，一個醫(yī)生能治好的病一定不是老年病?！?/p>

目前，北京老年醫(yī)院應(yīng)對老年病的做法是：綜合評估，多學(xué)科診療。評估是從多方面進行的，包括醫(yī)療、護理、康復(fù)、營養(yǎng)、藥學(xué)、心理，甚至還包括居住環(huán)境，全方位關(guān)注老年患者。

以北京老年醫(yī)院卒中單元為例，它以傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科為基礎(chǔ)，與康復(fù)、護理、心理、營養(yǎng)、藥學(xué)組成的多學(xué)科團隊整合而成。但它不是一個堆砌了多個學(xué)科的大拼盤，而是圍繞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的保護與治療的核心功能建立的多學(xué)科有機整合的接口與開放平臺。在治療疾病的同時，會實施防墜床、防誤吸、防跌倒等早期干預(yù)措施。對照護者進行健康教育，讓醫(yī)護人員、照護者、家屬整體關(guān)注老人。這種“早期干預(yù)，早期康復(fù)”的模式使得致殘率、死亡率都大大降低。

個案護士 超越護理

為了加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，幫助病人適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，早在2006年，北京老年醫(yī)院就推出了“個案護士”。陳崢介紹，個案護士不像傳統(tǒng)的護士，只負責基礎(chǔ)的護理工作，她所做的工作遠遠超過傳統(tǒng)護理。

“在面對患者時，個案護士代表醫(yī)院，要與患者及家屬溝通診療計劃方面的問題；在面對醫(yī)生時，她又代表患者家屬，把患者的情況，如患者是自費還是有醫(yī)療保險，是否有家庭糾紛，有沒有心理問題……把這些可能影響治療的信息傳遞給醫(yī)生?！标悕樥f，個案護士甚至還要負責患者的出院計劃，對患者出院后是回家還是去康復(fù)院給予指導(dǎo)和建議，以保證患者醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

陳崢總結(jié)說：“個案護士就是從生活上更加關(guān)注患者，更全面更專注地管理老年疾病?！蹦壳袄夏赆t(yī)院全部15個病區(qū)均設(shè)有1名個案護士。

分級管理 無縫對接

2001年，原北京胸科醫(yī)院轉(zhuǎn)建為北京老年醫(yī)院，市衛(wèi)生行政部門要求中心四城區(qū)（當時宣武區(qū)、崇文區(qū)尚未被合并）每區(qū)指定一家二級醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年醫(yī)院，以北京老年醫(yī)院為龍頭，建立了“北京市老年醫(yī)療服務(wù)體系”；“十一五”期間，老年醫(yī)院建設(shè)擴展到全市18個區(qū)縣；《北京市“十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革規(guī)劃》提出“鼓勵綜合醫(yī)院建設(shè)老年病房”，并要求有床位的社區(qū)醫(yī)院建護理院，沒有床位的開展家庭長期照護。從三級老年醫(yī)院及綜合醫(yī)院的老年科，到二級老年?？漆t(yī)院，再到社區(qū)護理院和家庭長期照護，至此，北京正式形成了一個垂直型的老年醫(yī)療服務(wù)體系。

陳崢說，這個體系的理想模式應(yīng)該是這樣的：如果一個80歲的老人患單一的疾病，他應(yīng)該去綜合醫(yī)院；如果他是多病共存需要照護人員，說明病情復(fù)雜，他就應(yīng)該去綜合醫(yī)院老年病房或有急診能力的老年病醫(yī)院，因為那里可以綜合診治；如果急性病經(jīng)治療穩(wěn)定了，但是還不能獨立生活，也就是急性病后期，需要中期照護，他應(yīng)該去老年醫(yī)院，進行疾病恢復(fù)（有一定內(nèi)科治療）和功能康復(fù)；如果他出現(xiàn)功能殘障或失能了，需要長期照護，就應(yīng)該去護理院?！斑@就是我所說的‘分級管理，無縫銜接’，或者叫‘老年醫(yī)療的連續(xù)’?！?/p>

目前，北京很多三級醫(yī)院都成立了老年科，但是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)絕大多數(shù)都沒有床位，所以社區(qū)護理院的建設(shè)情況并不理想。陳崢認為，長期照護是老年醫(yī)療服務(wù)體系中最薄弱的一環(huán)，也是今后應(yīng)該努力的方向。

信息化需政府支持

北京老年醫(yī)院目前使用的是電子文檔病歷，沒有使用電子病歷管理的原因是醫(yī)院一直在電子病歷建設(shè)上積極籌備，卻因顧慮自行購置的系統(tǒng)不能符合標準而未實施。陳崢認為電子病歷系統(tǒng)應(yīng)該進行區(qū)域整合管理，最好能由上級衛(wèi)生行政部門制定標準統(tǒng)一配備。如果醫(yī)院盲目跟風(fēng)會白白浪費了資金還達不到應(yīng)有的效果。

對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的電子健康檔案，陳崢覺得至少目前還沒有解決信息孤島的問題。“一個老人進到我們醫(yī)院，我們根本拿不到他的健康檔案信息；而包括我們在內(nèi)的各級醫(yī)院的治療結(jié)果，也同樣到不了社區(qū)——目前來看，電子健康檔案還沒有發(fā)揮出它應(yīng)該起到的作用?！标悕樥f。

在信息化實踐方面，北京老年醫(yī)院下設(shè)的老年病臨床與康復(fù)研究所參與了“國家數(shù)字化資源共建共享計劃科研課題”，承擔了子課題“數(shù)字化北京老年疾病防控體系建立”，“老年康保網(wǎng)”即是其成果之一。“通過老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、護工培訓(xùn)，把老年醫(yī)學(xué)知識達到最大程度的廣泛傳播?！标悕槺硎荆谝粋€較大區(qū)域全面提升老年醫(yī)學(xué)水平，沒有政府的支持幾乎是不可能實現(xiàn)的。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

“養(yǎng)兒防老”的觀念在國人的意識中早已根深蒂固，這也是我國家庭養(yǎng)老比例如此之高的一個因素。陳崢介紹，早期的養(yǎng)老院主要收養(yǎng)五保戶，所以在人們的思想里，住進養(yǎng)老院的基本都是五保戶、孤寡老人。隨著老齡化的到來，民政部門逐漸認識到，對待老人不僅僅只是“養(yǎng)”，還有“醫(yī)”、“死”等一系列的問題，所以民政部門開始在養(yǎng)老院里增加醫(yī)生、護士，進行醫(yī)療護理的實踐。北京第一福利院后來掛上了一個北京市老年病醫(yī)院的牌子，而且還被衛(wèi)生局核定為二級甲等醫(yī)院，就是明證。

而在另一方面，衛(wèi)生部門也逐漸認識到，老人不光有“醫(yī)”的問題，還有“養(yǎng)”的問題?！斑@個‘醫(yī)’不是傳統(tǒng)的醫(yī)療，它更側(cè)重于康復(fù)和護理。”陳崢舉例，對癡呆老人的照護過程中，通過一些藥物治療對其并發(fā)癥或其他疾病進行控制，康復(fù)治療對延續(xù)其生命、提高其生活質(zhì)量會起到非常積極的作用。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這件事上，民政部門做了很多工作，比如在養(yǎng)老院設(shè)立醫(yī)生護士，對老人的醫(yī)療費用予以適當報銷；醫(yī)療部門也開始逐漸介入，上文提到的在社區(qū)設(shè)立護理院和老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，都是其中的內(nèi)容。這當中難免有些工作內(nèi)容醫(yī)療和民政部門都在做，而有些則可能都沒做。

“這種情況非常容易理解，畢竟中國進入老齡化才十年多一點，新生事物就是要大家去開拓、探索和創(chuàng)新?！标悕樔绱丝偨Y(jié)。

第4篇：醫(yī)院老年病專科工作范文

重點學(xué)科優(yōu)勢地位的確立,常常需要幾代人積累,而優(yōu)勢地位的喪失,只在瞬息之間。絲毫的懈怠往往意味著機遇的喪失,意味著差距的拉大或被后來者超越。因此,重點學(xué)科建設(shè),要常存“危機”意識,保持如履薄冰的警醒?，F(xiàn)就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科的建設(shè)進行一些探索。

1明確建設(shè)目標

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床其他各科的基礎(chǔ),在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置,是必須學(xué)好的一門臨床主課。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在中醫(yī)院中是最能體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢,是最具中醫(yī)原創(chuàng)思維和潛力的學(xué)科。

學(xué)科建設(shè)按照創(chuàng)新與繼承、創(chuàng)新與發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、創(chuàng)新與遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律緊密結(jié)合的建設(shè)思路,建成能夠按照中醫(yī)藥規(guī)律開展高水平研究的科研基地;培育一批科技領(lǐng)軍人物和相對穩(wěn)定的高水平中醫(yī)藥研究的專門人才;取得一批對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)發(fā)展有影響的重大成果,初步構(gòu)建符合中醫(yī)藥科學(xué)研究特點的微觀科研機制和模式。使學(xué)科具有國內(nèi)一流的中醫(yī)臨床科研人才隊伍、一流的科研條件與環(huán)境、一流的中醫(yī)藥重點學(xué)科群、一流的中醫(yī)?？?專病),中醫(yī)臨床與科研、教學(xué)有機結(jié)合,在中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新方面發(fā)揮龍頭作用的新型的現(xiàn)代化的重點學(xué)科。以先進的教學(xué)理念為指導(dǎo),以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與臨床操作能力為目的,將教育信息化的特點引進學(xué)科建設(shè),改革教學(xué)模式,帶動教學(xué)現(xiàn)代化,醫(yī)、教、研并重,使本學(xué)科成為具有一流的教學(xué)隊伍、一流的教學(xué)內(nèi)容和方法、一流的教材和一流教學(xué)管理等特點的精品學(xué)科。使本學(xué)科在中醫(yī)內(nèi)科糖尿病、風(fēng)濕病、呼吸病的綜合學(xué)術(shù)和技術(shù)、教學(xué)水平達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

2穩(wěn)定研究方向

學(xué)科發(fā)展方向體現(xiàn)了核心理論、前沿領(lǐng)域、尖端技術(shù)的發(fā)展趨勢。一個重點學(xué)科的發(fā)展方向應(yīng)當是長期穩(wěn)定的。因此,一個學(xué)科的發(fā)展方向?qū)Ρ緦W(xué)科未來的發(fā)展水平起關(guān)鍵性引導(dǎo)作用。高起點、高水平的學(xué)科發(fā)展方向是保證學(xué)科先進性、保持學(xué)科生命活力的重要前提。

根據(jù)學(xué)科方向的實用性原則、先進性原則、穩(wěn)定性原則、預(yù)見性原則,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在長期工作的基礎(chǔ)上確定了8個穩(wěn)定持續(xù)的研究方向:中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治免疫性疾病、中醫(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治老年病、中醫(yī)藥防治心血管病、中醫(yī)藥防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治感染病、中醫(yī)藥防治消化病。在各個研究方向上,又界定了突破口。如風(fēng)濕病方向上在繼承總結(jié)新安醫(yī)家治療痹病的基礎(chǔ)上,以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病為突破口;內(nèi)分泌病方向,以糖尿病為突破口。

3選好學(xué)科帶頭人優(yōu)化學(xué)科團隊

學(xué)科帶頭人是一個重點學(xué)科能否持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)水平的高低,科研能力的強弱,直接影響著學(xué)科建設(shè)和優(yōu)勢的形成。在學(xué)科建設(shè)中,他既能將學(xué)術(shù)骨干凝聚起來,同時又能將自己的能量輻射到四周,發(fā)揮更大的帶動效應(yīng)。因此,要選擇開拓進取、勇于創(chuàng)新的學(xué)科帶頭人。醫(yī)院對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人定期進行考察,主要從三個方面進行:第一,能夠把握現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展趨勢,創(chuàng)造性地提出本學(xué)科前沿領(lǐng)域的課題和科研思路,把握本學(xué)科發(fā)展方向。第二,能夠多渠道籌措學(xué)科建設(shè)經(jīng)費,充分利用自身的學(xué)術(shù)影響吸引社會各方財力,保證本學(xué)科發(fā)展?jié)摿?。第?能夠?qū)ν鈱崿F(xiàn)交流合作,對內(nèi)營造良好學(xué)術(shù)環(huán)境,提高學(xué)科內(nèi)部凝聚力,增強學(xué)科發(fā)展活力[1]。

按照匯聚人才、培育團隊、成就大師的學(xué)科隊伍建設(shè)方針,引進、培養(yǎng)、聘用并舉,在學(xué)科建設(shè)上一貫堅持以人才為本,將以學(xué)科帶頭人為核心的團隊建設(shè)作為重點學(xué)科建設(shè)的首要任務(wù),發(fā)揮了人才優(yōu)勢,凝聚了學(xué)科力量。

在學(xué)科內(nèi)部定期進行學(xué)術(shù)研討,培養(yǎng)學(xué)科人才,形成了各級學(xué)術(shù)研討會研討制度。每年舉行一次中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)骨干學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)內(nèi)科研究生學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)內(nèi)科本科生學(xué)術(shù)研討會。提高了學(xué)術(shù)氣氛,加強了學(xué)術(shù)氛圍,培養(yǎng)了學(xué)科人才,鍛煉了師資隊伍。

近年來,學(xué)科加大力度引進高學(xué)歷、高水平的學(xué)術(shù)骨干,同時注意自我培養(yǎng)學(xué)術(shù)骨干,使他們在實際工作中不斷提高各種能力,建立了以學(xué)科帶頭人為核心,以學(xué)術(shù)骨干和學(xué)術(shù)骨干培養(yǎng)對象為后備力量的三級骨干學(xué)科梯隊,增強了學(xué)科團隊的可持續(xù)發(fā)展。

4健全運行機制

在加強重點學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)思想下,成立了由學(xué)院院長、附屬醫(yī)院院長、學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科帶頭人、學(xué)科帶頭人助理、學(xué)科建設(shè)相關(guān)職能部門人員組成的重點學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,全面指導(dǎo)制訂重點學(xué)科的建設(shè)規(guī)劃、整體發(fā)展目標和學(xué)術(shù)發(fā)展目標,制定各項制度和措施,強化落實,以確保階段目標與預(yù)期成果得以實現(xiàn)。

為加強專家委員會對學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)作用,學(xué)院成立了重點學(xué)科建設(shè)專家指導(dǎo)委員會,根據(jù)重點學(xué)科建設(shè)相關(guān)文件精神與要求,負責對重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)過程中存在的問題,進行檢查、評估并提出指導(dǎo)性意見;參與重點學(xué)科建設(shè)的階段檢查、階段評估等工作,學(xué)院教務(wù)處和醫(yī)院科研科作為重點學(xué)科建設(shè)的日常管理職能部門,負責日常建設(shè)的管理與服務(wù)工作,并進行具體指導(dǎo)。開展重點學(xué)科的學(xué)科帶頭人,在學(xué)術(shù)帶頭人指導(dǎo)下全面負責制訂本學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、學(xué)術(shù)發(fā)展總目標和階段任務(wù),落實教學(xué)、科研、醫(yī)療及人才培養(yǎng)等各項具體工作,并及時根據(jù)預(yù)期成果、實施方案、經(jīng)費管理做好工作總結(jié)。

重點學(xué)科建設(shè)工作以來,學(xué)校和醫(yī)院均調(diào)整、充實了重點學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,先后制定了《安徽中醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科專項經(jīng)費管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點學(xué)科、?？平ㄔO(shè)管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點學(xué)科專科經(jīng)費管理辦法》等管理制度。逐步建立起學(xué)校宏觀層面管理、醫(yī)院直接管理、學(xué)科微觀管理的重點學(xué)科級層管理體系,以及教務(wù)處、人事處、財務(wù)處、科研處等和醫(yī)院有關(guān)職能部門相互協(xié)調(diào)、相互配合的重點學(xué)科建設(shè)保障系統(tǒng)。

學(xué)科帶頭人對學(xué)科建設(shè)負有主要責任,學(xué)科帶頭人的責、權(quán)、利明確,有一定的人、物、財自主支配權(quán)。重點學(xué)科建設(shè)工作每年納入醫(yī)院、相關(guān)科室和部門的考核范圍,納入科主任的責任書內(nèi)容。

學(xué)院和醫(yī)院兩級分管重點學(xué)科建設(shè)職能部門,建立了定期監(jiān)督檢查制,學(xué)院每年聽取中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科階段建設(shè)工作匯報,研究和解決學(xué)科建設(shè)中存在的難點和疑點,為重點學(xué)科建設(shè)營造了良好的外部環(huán)境和運行機制。學(xué)科內(nèi)每年終進行一次全面小結(jié),對存在的問題及時采取措施予以落實。醫(yī)院把重點學(xué)科的工作進展,建設(shè)成效納入年度工作總結(jié),把加強重點學(xué)科建設(shè)納入下一年度工作目標內(nèi)容之一,按期考核,強化落實考評。

同時,為加強學(xué)術(shù)上的相互交流和優(yōu)勢互補,在學(xué)院和醫(yī)院及各級主管部門的支持下,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科不斷加強了與協(xié)作單位的聯(lián)系與合作。在科研上密切協(xié)作,相互開放,在人員上相互培養(yǎng),發(fā)揮了輻射和聯(lián)系作用。

5注重科研創(chuàng)新

科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的增長點,本學(xué)科在重點開展繼承新安醫(yī)學(xué)、華佗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,重點開展中醫(yī)內(nèi)科的基礎(chǔ)和臨床研究。

近五年來,學(xué)科承擔各級科研項目95項,其中973項目2項,“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項“十一五”第一批課題國家科技部支撐計劃項目3項,“十一五”“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項1項,國家自然科學(xué)基金3項,國家部委項目25項?？蒲薪?jīng)費總計為2367萬?？蒲谐晒?9項,獲獎9項,獲專利2項。出版專著42部,466篇,其中國家級論文259篇。

中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)濕病學(xué)科繼承總結(jié)新安醫(yī)家治療痹病的經(jīng)驗,密切結(jié)合中醫(yī)臨床實際和現(xiàn)代風(fēng)濕免疫病的科學(xué)研究成果,在國內(nèi)率先提出了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從脾論治的觀點,并進行了一系列的理論、臨床及實驗研究。在脾氣虛證本質(zhì)研究方面,在國內(nèi)率先提出脾虛致衰老學(xué)說,認為老年脾氣虛證的發(fā)展過程是漸進性的,是運化功能失常,引起生化乏源而致氣血不足的動態(tài)變化過程,脾虛證發(fā)展至后期可致蛋白質(zhì)代謝、心功能及免疫功能低下。

呼吸內(nèi)科為國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科建設(shè)單位,開展肺氣虛證的基礎(chǔ)和臨床研究,中醫(yī)藥防治慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌的研究,并結(jié)合肺系疾病的特點,提出了文獻整理與數(shù)據(jù)庫建設(shè)理論、肺氣虛證的四級分度標準、慢阻肺的虛瘀理論、伏燥論、證候研究的層次論和階段論及肺系常見病的診療規(guī)范,在長期的臨床實踐中被同行及患者認同。

老年病科是國家中醫(yī)藥管理局重點?？平ㄔO(shè)單位、中華中醫(yī)藥學(xué)會延緩衰老專業(yè)委員會主任委員單位,是全國中藥臨床研究基地。該科學(xué)術(shù)帶頭人、著名中醫(yī)老年病學(xué)專家、國家級名老中醫(yī)韓明向教授是中華中醫(yī)藥學(xué)會延緩衰老專業(yè)委員會主任委員,在中醫(yī)藥防治老年病及中醫(yī)藥延緩衰老的臨床和基礎(chǔ)研究方面都具有獨特的創(chuàng)新性見解。特別是中醫(yī)新安醫(yī)藥治療老年冠心病、老年高血壓病、老年癡呆等方面形成了新的理論學(xué)說。在國內(nèi)率先提出“虛—瘀—衰老”的中醫(yī)衰老模式,研制出具有“益氣養(yǎng)陰活血”功效的純中藥制劑———壽星寶,豐富和發(fā)展了中醫(yī)衰老學(xué)術(shù)理論和臨床技術(shù)。

6結(jié)語

第5篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

1.1中醫(yī)護生來源缺乏二中醫(yī)護理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來源。我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來院實習(xí)的護生中幾乎沒有中醫(yī)護理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫(yī)護理人才，而我們院護理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識欠缺，中醫(yī)護理三基知識及臨證能力薄弱。

1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無中醫(yī)護理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護理理論、知識與技能。由于總的學(xué)時數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場需求適應(yīng)醫(yī)療護理工作，中醫(yī)護理課程的教學(xué)時數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對中醫(yī)知識掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護理工作的能力。

1.3中醫(yī)護理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護理繼續(xù)教育與?？谱o理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實用性。如今崖國各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護理專業(yè)認證體系洛個醫(yī)院進行中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點放在了中醫(yī)護理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護理人員在開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的時候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護理人員培訓(xùn)之后只是會做是不會運用的局面。

二、中醫(yī)護理教育的發(fā)展展望

隨著社會與經(jīng)濟的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來越高再加上昂貴的醫(yī)療費用等問題成為當前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點與難點。中醫(yī)護理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進的護理知識理論簡單而又實用的操作技術(shù)歷史久遠的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來的社會發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿ΑＴ诤芏嗳缣悄虿『喜Y、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦校嗅t(yī)護理的運用能夠有寬廣的實踐前景與發(fā)展空間。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開展使中醫(yī)護理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。

三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護理人員建議：

①高等中醫(yī)院校的護理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護理教育，探析培養(yǎng)的目標、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評價體系等。

②各級中醫(yī)護理管理機構(gòu)與中醫(yī)護理學(xué)會應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動作用，依據(jù)中醫(yī)護理專業(yè)的特征與對護士知識、技術(shù)、能力的要求廣泛開展護理專題研討。

③積極主動地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的方向發(fā)展。

第6篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的發(fā)生率。方法 對醫(yī)院2008年～2011年發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的案例進行回顧性分析。結(jié)果 75～87歲患者是跌倒的高危人群；發(fā)生原因中護士評估能力不足是重要原因。結(jié)論 重視老年患者的安全評估，落實患者及家屬防跌倒相關(guān)知識教育的教育，方跌到依從性增加，降低老年患者跌到發(fā)生率，提高住院安全。

【關(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；護理對策

防范住院患者跌倒級墜床是評價醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量的一個重要指標。跌到是老年人容易發(fā)生的意外事件，其危險性隨年齡的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，且可能帶來醫(yī)療護理糾紛。因此，預(yù)防跌倒是老年疾病護理安全管理的重要問題?，F(xiàn)就2008年1月～2011年8月我院發(fā)生的35例老年病人醫(yī)院內(nèi)跌倒事件進行分析，通過各種情況進行分析，探討減少和避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的應(yīng)得措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2008年1月～2011年8月期間本院住院老年患者發(fā)生跌倒的案例，共35例，其中60～83歲男性16例，女性19例。

1.2 方法：通過查閱文獻，回顧性分析病區(qū)上報的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隱患因素，并采取針對性的預(yù)防護理措施。

1.3 臨床護理結(jié)果： 35例跌倒患者中，環(huán)境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，藥物因素占7例，依從性差占7例，護士因素占3例。

2 跌倒原因分析

2.1 環(huán)境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院環(huán)境不適應(yīng)，光線過強或過暗，色調(diào)太復(fù)雜，地面過滑或過濕，地面不平整，室內(nèi)障礙物過多，衛(wèi)生間、樓梯缺乏護手等。

2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性變化，聽力、視力、感覺遲鈍，行動遲緩，骨質(zhì)疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。

2.3 病理因素：我國有83.12%的老年人患有多種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數(shù)的61.4%［2］。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越大［3］。

2.4 藥物因素：藥物如、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、擴血管藥、降壓藥等可以影響病人神志、精神、視覺、步態(tài)平衡、血壓等易引起老年病人跌倒［4］。

2.5 老年患者依從性差：依從性是患者遵守醫(yī)療建議的程度。老年人常患有多種疾病，如腦動脈供血不足，腦萎縮等，導(dǎo)致認知力和記憶力減退，對宣教過的內(nèi)容易忘記，導(dǎo)致遵醫(yī)行為差。

2.6 護士因素：研究顯示，護士對患者評估不準確，滬市宣教、措施不到位是發(fā)生住院患者跌倒的原因之一［5］。而護理人員的工作能力往往受知識及經(jīng)驗的制約，主要體現(xiàn)為評估不準確，不能給予患者應(yīng)得的教育和指導(dǎo)。

3 護理

3.1 改善住院環(huán)境：病房要建立適應(yīng)老年病人的生活環(huán)境，病房布局合理，安全舒適無障礙，光線緩和，地面應(yīng)平整防滑，并隨時保持干燥。應(yīng)有床欄，衛(wèi)生間、過道、樓梯要設(shè)扶手，對病人做好入院環(huán)境的介紹，以及病情的知識，避免私自外出。

3.2 實施循證護理：使用跌倒危險評估單，對大于65歲新入院、轉(zhuǎn)入及患有高風(fēng)險疾病的患者啟用防跌倒評估單進行評估。評分大或等于3分為高風(fēng)險患者。對高風(fēng)險患者實施干預(yù)，進行交接班，同時進行患者及家屬防跌倒知識宣教，向家屬講解病人的病情，以便積極配合，支持和督促患者提高依從性，對步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙者必須有專人陪護，穿合身的衣服和防滑鞋，床頭懸掛“防跌倒”警示牌，并在護理記錄中體現(xiàn)。

3.3 做好臨床用藥安全管理：對使用易跌倒藥物的患者，護士應(yīng)及時進行評估，準確識別，落實宣教與管理，告知患者，在臨睡前，解兩便后準備睡眠時服用藥物；將呼叫鈴放在患者枕邊，便器放于床邊，方便患者取用；起床時先靜坐幾分鐘，待完全清醒后再下床；必要時由護士進行生活照護。

3.4 提高護理人員工作能力：進行防跌倒知識培訓(xùn)，護士培訓(xùn)是前瞻性護理質(zhì)量管理方法。一方面，護理部組織跌倒專題研討，通過跌倒案例的學(xué)習(xí)與分享，讓護士充分了解跌倒發(fā)生的危險因素，對工作起到警示作用。另一方面，各?？聘鶕?jù)自身疾病特點進行護士培訓(xùn)，尤其是低年資護士，需通過多方面、多渠道的培訓(xùn)，盡快提高自身工作能力。

4 小結(jié)

針對老年患者跌倒的諸多原因。通過評估，防跌倒相關(guān)知識教育及安全管理措施的落實，可防止或減少住院患者跌倒的發(fā)生，保障患者安全。

參考文獻

［1］ 劉玉春，趙玉香 住院老年人跌倒的預(yù)防教育［J］.現(xiàn)代護理，2006，12（2）：99-100

［2］ 宋江丹 老年人跌倒的原因及護理［J］.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，4（2）：81-83

［3］ 張建，任愛嬋 廣州3個城區(qū)老年人跌倒的原因分析［J］ 臨床控制雜志，2001，9（5）：247

［4］ 陳洪安，詹燕，于淑芬 老年人跌倒的預(yù)防［J］中華護理雜志，2002，39（2）：143-144

第7篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

本文通過對老年患者的疾病及老年病房醫(yī)療工作特點的分析，提醒在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病房醫(yī)療工作中，要注意服務(wù)對象的特殊性，采取有效防范醫(yī)療糾紛對策，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。

1　老年病及老年病房醫(yī)療工作的特點

1.1　對老年病房認識有誤區(qū)，醫(yī)療規(guī)章制度落實不到位

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多有完整的醫(yī)療規(guī)章制度，但是部分醫(yī)務(wù)人員及管理者對老年病房的認識上有誤區(qū)，將老年病房等同于老年護理院，在病房管理、醫(yī)療規(guī)章制度的落實上存在偏差。同時老年患者住院周期長，多數(shù)病人住院長達數(shù)月，患者病情多呈慢性穩(wěn)定狀態(tài)，加之醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，因而在病歷書寫制度、交接班制度、查對制度、三級查房制度等方面常常執(zhí)行不嚴格、落實不到位。

1.2　臨床表現(xiàn)不典型，數(shù)病并存

老年人的一些生理性衰老癥狀(體力減退、易疲勞等)與一些疾病的表現(xiàn)十分相似，極易混淆?；颊呖赡軐⑸憩F(xiàn)象誤為病理改變而就診，亦可能將病理改變誤為生理現(xiàn)象而忽略，以致延誤病情。同時老年人機體功能減退，對致病因子的正常反應(yīng)減弱致使其臨床表現(xiàn)往往偏于輕微，癥狀不典型，如無痛性心肌梗死，無熱性感染，淡漠性甲亢等。老年人常常數(shù)病并存，可能患有涉及內(nèi)科、外科等多個科室的慢性疾病，同一臟器也易發(fā)生多種病變。

1.3　疾病易突變，并發(fā)癥、后遺癥較多

由于老年患者體質(zhì)弱、應(yīng)激能力差，有時稍有有害因子刺激，即可導(dǎo)致原本穩(wěn)定的病情突變，使原先尚能勉強保持平衡狀態(tài)的某些臟器功能迅速衰竭，極易導(dǎo)致死亡。由于老年人的臟器多有普遍性的退行性變及功能衰退，一旦患病，易引起連鎖反應(yīng)，發(fā)生種種并發(fā)癥及后遺癥。如長期臥床的老年患者易發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。

1.4　心理變化突出，常伴情緒低落傾向

隨著老人在精神和形體上的衰老，疾病的折磨。加之住院時間長，家屬與子女不能常來探視，這都直接影響患者的心理，患者極易產(chǎn)生孤獨感，心情變得沉悶，郁郁寡歡，情緒低落，甚至以消極的態(tài)度應(yīng)付疾病，個別老年患者甚至產(chǎn)生悲觀、絕望等心理反應(yīng)。

1.5　醫(yī)患交流困難，履行知情同意權(quán)難

老年患者思維緩慢、健忘、語言表達及聽力障礙，許多患者不愿意說話或不主動交流，醫(yī)務(wù)人員在詢問病情、檢查、治療及預(yù)后觀察上，不易與患者溝通。同時老年患者的認知能力下降或無完全民事能力，有的已經(jīng)喪偶。有眾多子女，但都不接受委托或?qū)υ\療意見不一致，醫(yī)務(wù)人員則無法取得患者及親屬的承諾。

1.6　非醫(yī)源性意外事件發(fā)生多

老年患者由于自身的心、腦血管病、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病、平衡功能失調(diào)等容易跌倒。文獻報道65歲以上老年人每年約有1／3的人跌倒過1次或多次，并隨著年齡增加而增加。墜床、燙傷、私自離院走失等情況也時有發(fā)生。這些非醫(yī)源性意外事件，極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2　老年病房醫(yī)療糾紛防范對策

2.1　切實落實、嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度

老年病房雖然也承擔著老年護理院的部分職能，但作為醫(yī)療機構(gòu)的病房，更主要的是承擔醫(yī)療服務(wù)的職能。不能將之簡單等同于老年護理院。在臨床工作中要按照住院病人的標準切實落實、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度，遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，這也是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛最重要、最有效的途徑。對于病情相對穩(wěn)定、長期住院的老年患者的病情觀察不能放松，對檢查和治療中發(fā)現(xiàn)的異常情況，應(yīng)該及時進行檢查核實，不能憑主觀判斷進行處理。認真落實三級查房制度，主治醫(yī)師應(yīng)每周對老年患者查房1～2次。對病情復(fù)雜、病情突變的老年患者應(yīng)該及時向科主任匯報，請上級醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生會診。醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整，不能流于形式，一份完整詳細的病歷資料，既反映患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸過程，也反映醫(yī)生分析、判斷的思維軌跡，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時能起到有效地證據(jù)作用。同時要認真執(zhí)行查對制度，明確各級各類人員工作職責，尤其是要嚴禁護工從事與醫(yī)療活動有關(guān)的護理工作。

2.2　采取有效措施，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。熟悉老年人生理、病理特點，并有機地應(yīng)用到臨床實踐中，對老年患者出現(xiàn)的不典型癥狀要認真研究、仔細甄別，對數(shù)病并存患者要全面檢查、認真分析，既要抓主要疾病，又不能忽略次要疾病。同時要拓寬知識面，對涉及的多科室疾病要有正確的認識，必要時請有關(guān)科室會診。

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員人手緊張，很難脫產(chǎn)去大醫(yī)院進修?？上驳氖牵陙砩虾Ｊ胁扇《囗棿胧┲μ岣呱鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診治水平，如逐步開展的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目，上級醫(yī)院醫(yī)生“下沉”社區(qū)等方式，在日常診療中幫助社區(qū)醫(yī)生提升業(yè)務(wù)能力。目前在我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病房的醫(yī)生大多已經(jīng)持有全科醫(yī)師證書。

2.3　密切觀察病情，加強護理，防止并發(fā)癥、后遺癥

盡管老年患者病情易變，臨床表現(xiàn)不典型，但是只要認真動態(tài)觀察病情，往往可以及時發(fā)現(xiàn)那些不易覺察的或延遲出現(xiàn)的重要體征以及發(fā)生并發(fā)癥的早期征兆。尤其需要仔細觀察患者的神態(tài)、食欲、血壓、尿量、肢體活動狀況、語言功能等。早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，往往可以大大減少并發(fā)癥及后遺癥。對于長期臥床的老年患者，加強護理、定時翻身可以有效防止墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4　根據(jù)老年患者的心理特點，給予其更多的關(guān)心、鼓勵

建立與老年病人進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。在工作中，要主動與患者接觸、交流思想，引導(dǎo)患者參加一些切實可行的活動。長期住院的老年患者一般都盼望親人來探望，對有比較渴求和依賴心理的患者除給予必要的合理照顧外，要有意識地提醒其家人多來探望。對喪偶或無子女的老人，應(yīng)更加關(guān)心、格外尊重。對于悲觀消極情緒嚴重的患者，要給予關(guān)心、支持、鼓勵，告知主動配合治療的意義。

應(yīng)該注意的是，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年病房應(yīng)避免收治患有癡呆及精神疾病的老年患者，盡量動員患者去專業(yè)的精神衛(wèi)生中心就診。

2.5　注意接診技巧、溝通方法，正確履行知情同意權(quán)

醫(yī)生在接診過程中要耐心詢問，密切觀察，針對不同的對象，采取不同的談話方式。對于文化程度低、年齡大，認知能力差的患者，應(yīng)用通俗易懂的語言進行溝通。對于交流困難的老年患者，可以請患者家屬代為陳述，但醫(yī)生需要仔細甄別其真實性。

認真履行知情同意權(quán)。老年患者親屬關(guān)系多，家庭背景復(fù)雜，醫(yī)生應(yīng)了解患者家庭的情況。做到心中有數(shù)。如患者意識清楚，判斷力正常時，應(yīng)首先選擇患者或患者委托的人，若患者意識不清或障礙，無法委托他人時，應(yīng)根據(jù)《民法》中所規(guī)定的近親屬關(guān)系順序依次履行。在對患者進行診療的過程中，患者及近親屬不利于醫(yī)療的行為，如拒絕檢查、治療、私自外出等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，并在病程記錄中詳細記錄，讓患方簽字確認。

第8篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

養(yǎng)老、看病是所有老年人繞不開的人生課題。一次次地住院、轉(zhuǎn)院、出院……無休止的折騰，不知讓多少家庭和老年人深陷疲憊，不堪其苦。

為緩解養(yǎng)老需求與供給之間的矛盾，近日，國家衛(wèi)計委聯(lián)合民政部等部門下發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，要求推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，并提出到2017年，80%以上的醫(yī)療機構(gòu)要為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道;50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

作為國家較早開展醫(yī)養(yǎng)融合嘗試的地區(qū)，很多地方都在探索以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的綜合立體式社會養(yǎng)老護理服務(wù)體系，讓更多老年人受益。

慢病管理：社區(qū)+全科醫(yī)生

家住深圳市羅湖區(qū)黃貝嶺村的張婆婆在家迎來了羅湖醫(yī)院集團移動體檢車上門為她進行移動X光片檢查。87歲高齡的她長期咳嗽未愈，加上一直受高血壓、慢性支氣管炎的困擾，體胖行走困難，去醫(yī)院看病成了難題。

為了幫助老人，羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)團隊派出由全科醫(yī)師、資深護士、康復(fù)師組成的專業(yè)醫(yī)生護士上門為張婆婆診斷病情、預(yù)約體檢車巡診。經(jīng)診斷，張婆婆明確為間質(zhì)性肺炎，團隊予以抗感染、上門霧化吸入對癥治療，老人病情漸趨穩(wěn)定。

隨著早期來深圳的“拓荒?！标懤m(xù)退休，養(yǎng)老已成熱點問題。羅湖區(qū)目前正在實現(xiàn)為轄區(qū)所有老齡人口建立健康檔案，建檔率100%;每年為老年人提供一次免費體檢服務(wù);老年人高血壓、糖尿病管理率70%以上。

而南京市玄武區(qū)鎖金村社區(qū)居民從2015年夏天起就能在家門口的社區(qū)慢病醫(yī)養(yǎng)中心得到護理服務(wù)。這家慢病中心通過會員制方式，為老人開展慢病風(fēng)險評估，建立電子健康檔案，和三甲醫(yī)院聯(lián)手，提供在線咨詢、電子處方、遠程會診等慢病管理服務(wù)。中心已獲得衛(wèi)生部門資質(zhì)審批，能刷醫(yī)?？?。66歲的顧菊香患有頸椎病、關(guān)節(jié)炎和糖尿病，去大醫(yī)院一趟，轉(zhuǎn)公交、排隊掛號，開的也是常用藥，折騰得實在吃不消。抱著試試看的心態(tài)，老人決定就在家門口治病。

社區(qū)醫(yī)療更多向居家養(yǎng)老的老年人傾斜。很多地方已出臺政策，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，為行動不便的老年人提供上門服務(wù)，開設(shè)家庭病床，方便老年人就醫(yī)。

生命綠色通道：養(yǎng)老院+社區(qū)醫(yī)院

南京市秦淮區(qū)歡樂時光老年公寓的盧天恩也感受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的好處。96歲的他好幾次病危，多虧在養(yǎng)老院值班的社區(qū)醫(yī)生把他從死亡線上救下。

在歡樂時光老年公寓入住了300名老人，平均年齡80多歲，絕大多數(shù)患有各種疾病，只有十多人生活能完全自理，其余都是失能或半失能老人，醫(yī)療需求強烈。2013年初，歡樂時光老年公寓與相隔不遠的紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式“聯(lián)姻”，在南京市率先試點醫(yī)養(yǎng)融合，為養(yǎng)老院老人提供就近、就便的醫(yī)療服務(wù)。

社區(qū)醫(yī)院配備的專業(yè)醫(yī)生和護士，能對老年人慢性病、常見病提供專業(yè)診治服務(wù)，無需子女或護工陪侍，還有像輸液、B超、生化、心電圖、胸片檢查都可以在這里完成。

因為有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員坐診，老人看病及時方便，使得老年公寓床位年年爆滿，而紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也一改社區(qū)醫(yī)院的冷清局面，前來看病的老人絡(luò)繹不絕。

上海市普陀桃浦鎮(zhèn)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和桃浦鎮(zhèn)第一養(yǎng)老院兩家機構(gòu)在同一個大院內(nèi)，四樓互相連通，通過空中走廊可以直達，十分便捷。84歲的黃美琴老人前幾天突發(fā)嘔吐、腹痛，她就打了一個電話，對面的醫(yī)生和護士很快就上門出診護理，感覺像在家里一樣溫馨。

醫(yī)養(yǎng)互換：醫(yī)院轉(zhuǎn)型護理院

78歲的黃老太患有阿爾茨海默癥，兒女都工作，無法照料她，家人把她送到了揚州五臺山醫(yī)院老年康復(fù)樓。醫(yī)保報銷后，老人每個月自付2000～3000元。五臺山醫(yī)院是一家精神病?？漆t(yī)院，這里的老年康復(fù)科也成為當?shù)刂尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院。目前150張床位已全部住滿，與綜合性醫(yī)院以治病為主不同的是，護理院以養(yǎng)加康復(fù)為主。

安徽省合肥市第一人民集團醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科于2010年正式運行，該科設(shè)立托護養(yǎng)老和醫(yī)保住院兩種管理路徑?！搬t(yī)”“養(yǎng)”互換時僅切換信息和管理路徑，改變床頭標識，無須搬移床位。84歲的張建廷和老伴一起入住，兩人間的病房里獨立衛(wèi)生間、懸掛式電視機、落地玻璃窗、紅色儲物柜等一應(yīng)俱全，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕，老人和家屬可隨時通過按鈕呼叫。

面對嚴峻的人口老齡化形勢，醫(yī)療康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)的融合勢在必行。“醫(yī)”包括康復(fù)、保健、醫(yī)療和護理服務(wù);“養(yǎng)”則包括生活照料、心理服務(wù)以及文化活動服務(wù)等。民政部社會福利中心黨委書記甄炳亮認為，要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的缺口，首先提升養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保障能力，加強養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)開展合作，開通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供治療期住院、康復(fù)期集中護理、穩(wěn)定期生活照料相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，方便老年人在社區(qū)就近獲得醫(yī)療服務(wù)。鼓勵支持二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，發(fā)展老年病醫(yī)院，增加老年病床數(shù)量。更為重要的是，要鼓勵多方社會資源參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)，將養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)作為促進健康養(yǎng)老的重要舉措。

相關(guān)鏈接

國家衛(wèi)生計生委計劃生育家庭發(fā)展司副司長何莼：（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合）要求各地在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃的時候，為社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留出足夠空間。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助的模式，支持社會力量舉辦非營利性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

第9篇：醫(yī)院老年病專科工作范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.309文章編號：1004-7484（2013-10-5821-01

我國60歲以上的老人逐漸增加，占總?cè)丝跀?shù)的19%，隨著老齡化社會進程的不斷加快，老年住院病人人數(shù)也不斷上升，由于老年人生理機能的退化、老年人患病以慢性病居多、病程長、對藥物敏感性的不同，使得影響老年住院患者安全的危險因素大大增加，所以做好老年人護理安全的防護已成為醫(yī)院評估護理質(zhì)量的重要標志之一。再者隨著《護士條例》的出臺，對我們護理人員提出更高的要求，因此如何對老年住院病人安全原因進行分析及對策研究并通過臨床護理教育確保護理安全，進而減少醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)護工作者需要思考和探討的問題。

1導(dǎo)致老年病人安全問題的因素

1.1病人因素

1.1.1生理因素老年人隨著年齡的增大，機體的結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)生理性老化，各臟器功能減退，平衡功能出現(xiàn)失調(diào)，視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等功能減退，皮膚形態(tài)的改變，再加上老年人體質(zhì)減弱，免疫功能下降，容易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、燙傷、誤吸、藥物反應(yīng)、輸液反應(yīng)。

1.1.2病理因素因長期飲食習(xí)慣、生活環(huán)境及動脈硬化癥等因素，老年人易患慢性疾病如心力衰竭、高血壓病、中風(fēng)、糖尿病、冠心病、足疾病、營養(yǎng)失調(diào)等導(dǎo)致感覺遲鈍，中樞神經(jīng)功能紊亂，骨髓肌肉的疾病造成運動不協(xié)調(diào)，活動受阻，某些急性發(fā)作如頸椎基底動脈血供不足和心源性暈厥等都易引起病人跌傷、摔倒。老年癡呆患者自理能力喪失，也極易導(dǎo)致意外損傷；病情重、病程長、長時間臥床的老年患者易致壓瘡、墜積性肺炎。

1.1.3藥物治療因素老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，加之患病后機體對藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有不同程度的影響，以及藥物本身的副作用，致使老年患者用藥后可能產(chǎn)生眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，也是不安全的顯著危險因素。這些藥物包括鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥、抗心律失常藥、鐵劑以及任何影響人體平衡的藥物。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥，抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認為摔倒的顯著危險因素?？垢哐獕核幒妥铚┑确謩e在單個研究中被發(fā)現(xiàn)有增加老年病人摔跌的危險。

1.1.4性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)是老年人高血壓的特征性表現(xiàn)，約見于20%老年病人。病人從平臥位改成直立位時，3分鐘內(nèi)收縮壓下降20毫米汞柱，舒張壓下降超過10毫米汞柱，老年病人因發(fā)生一過性腦缺血容易發(fā)生摔倒。王晶等[1]的研究顯示，跌倒與餐后血壓下降有關(guān)，是高領(lǐng)老年人跌倒的重要原因。

1.1.5病人社會心理因素老年人病后多有精神和情緒的變化，其表現(xiàn)為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁易怒；一些老年人不服老，過高估計自己的體能，或自尊心太強，思想上存在不愿護士或他人的心態(tài)個別病人對治療抱失望態(tài)度，為減輕自己的痛苦和家人的負擔而采取自傷行為。

1.2護理人員因素

1.2.1工作責任心不強部分護理人員的服務(wù)意識有所滑坡，表現(xiàn)為工作態(tài)度不嚴謹，不認真執(zhí)行操作規(guī)程及護理常規(guī)，尤其是無菌觀念不強。未認真執(zhí)行查對制度和交接班制度，主動服務(wù)意識不強，未按護理級別及時巡視病人，在治療護理過程中出現(xiàn)液體外滲墜床，病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，影響護理安全。

1.2.2老年護理?？浦R欠缺目前我院從事內(nèi)科護理工作的護士以中專、大專為主，且普遍年輕，在學(xué)校很少學(xué)過《老年護理學(xué)》，工作中由于對老年人生理、病理變化、特殊心理等方面的知識掌握較少，且工作年限短，臨床經(jīng)驗不足而導(dǎo)致被動執(zhí)行醫(yī)囑，不能做到及時發(fā)現(xiàn)老年病人的病情變化，用藥的不良反應(yīng)，給護理安全帶來一定的隱患。

1.2.3護理安全意識淡漠護理人員除完成病人一般治療，不能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不安全因素而采取防范措施，管理人員未制定老年病人護理安全管理制度；對老年人出現(xiàn)的任何癥狀未給予足夠的重視等。

1.3環(huán)境因素當個體功能下降時，環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重要[2]。由于老年人常有視力模糊、軀體平衡能力差、活動不協(xié)調(diào)，對新環(huán)境的適應(yīng)能力差，病區(qū)環(huán)境因素就常常極易導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷，如病室、走廊障礙物過多，地面積水，病床過高，床腳剎車未固定，門檻過高，缺乏夜燈，廁所蹲位沒有扶手等均易引起病人摔倒。

2護理對策

2.1患者安全評估評估老年住院病人摔倒高危險性，被認為是預(yù)防摔倒有效和必要的對策。對具有這些高危因素的病人，醫(yī)護人員需給予更多的照顧，在病歷和病人床前做標記，引起醫(yī)護人員的警惕，使每一個與病人接觸的人必須分擔減少摔倒危險的責任。

2.2加強護理人員的工作責任心提高慎獨精神，加強護理人員的溝通能力，了解護理人員思想動態(tài)?？剖易o士長發(fā)現(xiàn)不良思想動態(tài)及時進行教育，使護理人員樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為，在護理工作中不斷提高自己的慎獨精神，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.3老年病人的護理?？婆嘤?xùn)包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護理、運動、排泄等生活護理，掌握老人安全護理和并發(fā)癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。

2.4認真做好住院環(huán)境的安全評估對潛在的傷害性因素進行及時整改，使病區(qū)環(huán)境安全。如重視床旁呼叫鈴的設(shè)置并教會病人使用，配備的夜間照明應(yīng)使病人看清楚病室，注意走廊的障礙物及路面的高低不平，保持地面干燥，對于神志模糊或定向障礙的病人應(yīng)加床欄。適當使用約束帶或有專人看護，將病人經(jīng)常需要之物品放于隨手可得處。

2.5科室建立護理安全提示本護理人員將需要重點觀察的患者或容易出事的患者記錄在提示本上進行交班。護理提示本每周、每月進行總結(jié)分析，提高護理人員的安全意識和防范差錯事故的發(fā)生，確保護理安全。

2.6做好健康宣教護理人員應(yīng)向老年病人及其家屬進行健康教育，讓病人掌握預(yù)見性自我護理方法，預(yù)防摔倒主要有：①一些藥物會使病人摔倒危險性增加，使用前向老年人作好宣教，如使用脫水劑、安眠、精神藥物出現(xiàn)頭暈無力或走路搖晃及時報告。②有高血壓病史應(yīng)及時監(jiān)測血壓，嚴禁擅自增減降壓藥，晨醒后先躺再坐，然后再起立，服藥后要臥床或坐位休息30分鐘，餐后避免劇烈運動。③對糖尿病老年人要嚴格控制攝入量，使用胰島素治療的病人，注射前應(yīng)備有食物，以防低血糖反應(yīng)。④視力障礙或平衡障礙的病人囑其上廁所時有家人陪護。

2.7強化護理管理職能護理管理者要善于以差錯事故的實例及時教育護士，加強工作責任心，吸取教訓(xùn)，防止類似事件發(fā)生，建立老年患者護理安全管理制度，對存在的隱患及護理缺陷進行整理、分析、制定相應(yīng)的護理安全制度和操作流程，落實各項規(guī)章制度，規(guī)范各種護理常規(guī)，進而提高對病人的護理質(zhì)量。

3小結(jié)

老年患者由于生理機能的退化和患病后機體的總體功能下降，隨著年齡的增長安全問題也日漸凸顯，成為當今老年住院患者不容忽視的健康問題。一旦發(fā)生意外事件，不僅影響老年人的軀體健康、心理健康，加重社會負擔，同時也極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此通過對老年住院患者發(fā)生意外事件的原因進行分析，根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預(yù)的對策，制定相應(yīng)的護理措施，積極預(yù)防老年住院患者安全問題的危險因素，對降低醫(yī)療缺陷和醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量，保證老年住院患者的安全，維護老年人的身心健康，提高生活質(zhì)量是非常必要的。

參考文獻