醫(yī)院財務(wù)管理中的成本核算探討(3篇)
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第一篇:信息化下的公立醫(yī)院全成本核算探究
摘要：在醫(yī)改進(jìn)入深水期與攻堅期的背景下，我國公立醫(yī)院的成本核算已引起社會廣泛關(guān)注。如何加強(qiáng)內(nèi)部管理，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平需要重點解決的難題之一。而信息化下的全成本核算就是實現(xiàn)醫(yī)院管理水平提升的一個重要途徑。本文主要是對信息化下公立醫(yī)院全成本核算展開的研究，并對其進(jìn)行了闡述。
關(guān)鍵詞：信息化；公立醫(yī)院；全成本核算
伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，公立醫(yī)院之間的競爭加劇，因此，迫切需要對全成本核算加強(qiáng)管理，以便盡快邁向成本集約型的發(fā)展道路。據(jù)調(diào)查顯示，雖然大多數(shù)公立醫(yī)院已明確規(guī)定成本核算的內(nèi)容以及方法，但由于傳統(tǒng)的成本核算方法過于落后，難以適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展要求，同時，還面臨一系列問題，比如，信息化程度低、成本高等。這就要求，公立醫(yī)院必須借助信息化手段，不斷提高全成本的核算水平以及管理效率，進(jìn)而為社會提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、信息時代公立醫(yī)院全成本核算面臨的問題
1.全成本核算意識比較淡薄
當(dāng)前階段，就多數(shù)公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，如何才能減少成本，實現(xiàn)服務(wù)效益的最大化，是其亟待解決的難題。實際上，公立醫(yī)院的成本核算容易受到多種因素的影響，以至于出現(xiàn)以下情況，比如，醫(yī)院的臨床服務(wù)、成本意識等都比較淡薄，有些財務(wù)核算人員甚至還認(rèn)為全成本核算無關(guān)緊要，不需要提前制定核算計劃，再加上，醫(yī)院核算管理制度的不健全，致使全成本核算工作無法順利開展。
2.全成本核算方式過于單一
單就公立醫(yī)院開展成本核算工作的情況來說，全成核算管理極不合理。究其本源，就是因為大部分醫(yī)院都缺少有效、科學(xué)的核算管理方法以及核算制度。又因為全成本核算在具體的實踐過程中，會涉及多方面，不光需要處理會計業(yè)務(wù)，還應(yīng)將各科室協(xié)調(diào)好。然而，由于成本核算的方法過于單一，致使全成本核算工作停滯不前。再加上，在實踐工作中，領(lǐng)導(dǎo)沒有對成本核算引起重視，更不會加大自上而下的改革力度。又因為公立醫(yī)院存在公益性，部分公共衛(wèi)生科室成本不好計量，比如傳染病艾滋、肺結(jié)核等科室，一直都處于虧損狀態(tài)。除此之外，公立醫(yī)院的全成本核算數(shù)據(jù)量比較大，人工操作難度大，因而迫切需要實現(xiàn)信息化。而且公立醫(yī)院薪酬績效實行財政按人均定額制度，吃大鍋飯問題比較突出，難以將績效和成本相掛鉤。
3.信息化水平低
由于缺少一個信息化程度高的成本核算軟件，致使全成本核算工作的信息化水平低；軟件多，各種數(shù)據(jù)接口難以統(tǒng)一，使用效率低，再加上公立醫(yī)院并沒有對會計核算信息系統(tǒng)引起重視，甚至還沒有對全成本核算過程展開監(jiān)督和管理，導(dǎo)致全成本核算工作的效率低。除此之外，部分公立醫(yī)院依舊應(yīng)用人工采集方法，因而，無法確保采集數(shù)據(jù)信息的可靠與完整。
4.全成本核算的目標(biāo)受到限制
由于受到成本核算意識的影響，許多公立醫(yī)院的成本核算目標(biāo)還局限于績效考核與獎金分配等方面，至于產(chǎn)生的費(fèi)用卻沒有明確規(guī)定，甚至還會受到績效考核的約束，以至于成本核算的內(nèi)容不完整。打個比方，某公立醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊，可行政以及其他部門所產(chǎn)生的費(fèi)用都沒有參與成本分?jǐn)?，因而無法全面反映成本消耗情況。除此之外，醫(yī)院的全成本核算制度還不完善。具體表現(xiàn)在以下方面，比如，沒有定期對醫(yī)院的財產(chǎn)進(jìn)行清查和盤點，沒有對實物資產(chǎn)引起重視等，致使資產(chǎn)使用率低、成本高。如此一來，勢必會增加醫(yī)院的成本。
二、解決公立醫(yī)院全成本核算問題的相關(guān)措施
1.樹立信息化全成本核算意識
公立醫(yī)院要想將全成本核算工作做好，就應(yīng)在第一時間提高相關(guān)人員的信息化全成本核算意識。比如，可以定期開展核算活動，以便可以進(jìn)一步增強(qiáng)財務(wù)人員的信息化核算意識?？扇绻菑闹贫确矫鎭砜?，為順利開展全成本核算工作，就必須要嚴(yán)格依照法律法規(guī)來執(zhí)行，確保財產(chǎn)的安全。因為只有保障財產(chǎn)的安全，公立醫(yī)院才可以長遠(yuǎn)發(fā)展。除此之外，公立醫(yī)院還必須依照自身的實際情況，及時創(chuàng)建信息化成本核算機(jī)制，以便可以從根本上提高全成本核算工作的信息化、合理性、時效性。與此同時，還必須創(chuàng)建信息化監(jiān)督管理機(jī)制，積極配合成本核算工作的開展。
2.健全信息化全成本核算制度
為健全信息化全成本核算制度，醫(yī)院必須采取多種技術(shù)手段對全成本核算過程加強(qiáng)管理，不斷健全成本預(yù)算制度、考核制度、績效評價制度等，在此期間，還應(yīng)積極配合成本核算工作，尤其是各部門的成本核算，目的是為創(chuàng)建一整套全成本核算體系。當(dāng)全成本核算體系創(chuàng)建好以后，還必須對各部門的經(jīng)濟(jì)活動展開監(jiān)督，并詳細(xì)劃分成本核算活動，以實現(xiàn)全成本核算工作的信息化。其次，必須有效將物資系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)等結(jié)合在一起，并借助信息化手段采集相關(guān)數(shù)據(jù)，目的是為進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的核算水平。最后，必須創(chuàng)建成本核算小組，在此期間，還應(yīng)及時搭建信息系統(tǒng)管理平臺，以便為財務(wù)管理部門以及其他部門提供支撐。其中，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)為主要負(fù)責(zé)人，組織者為財務(wù)部門，信息部門為相關(guān)負(fù)責(zé)人，這樣一來，就可以將各部門的職責(zé)落實到位，而且還能共同承擔(dān)醫(yī)院的全成本核算工作，進(jìn)而為成本核算制度的實施創(chuàng)造有利條件。
3.創(chuàng)建信息化全成本核算流程
為進(jìn)一步提高成本核算水平和質(zhì)量，就應(yīng)及時建設(shè)財務(wù)成本核算軟件。這是因為成本核算軟件，不光具備收集數(shù)據(jù)的功能，同時還具有分?jǐn)偝杀?、自動生成報表的功能，進(jìn)而實現(xiàn)“三級分?jǐn)偂?。所謂“三級分?jǐn)偂笔侵冈O(shè)置分配順序、分配范圍、核算單元以及科目分?jǐn)偟榷喾矫鎯?nèi)容。此外，必須將科室成本和績效相結(jié)合，以達(dá)到監(jiān)督管理科室成本的目的。眾所周知，數(shù)據(jù)是進(jìn)行成本核算的前提，其是否精確、可靠會直接影響到信息化成本核算工作開展的效率，所以，必須要規(guī)范公立醫(yī)院的醫(yī)療行為以及管理行為等，因為只有這樣做，才可以有效開展信息化全成本核算工作。當(dāng)然，還必須將醫(yī)院的成本管理與績效管理結(jié)合在一起，目的是為提高資金的有效利用率，進(jìn)而實現(xiàn)精細(xì)化管理。
4.不斷提高信息化全成本核算的水平
如果想要進(jìn)一步提高全成本核算的信息化管理水平，就必須健全多項制度，確保其符合要求。比如，依照公立醫(yī)院的性質(zhì)以及經(jīng)營形式對預(yù)算內(nèi)部控制、成本控制以及資金控制等加強(qiáng)監(jiān)督和管理。此外，還必須密切關(guān)注多項制度的實施情況，以便可以完成信息化管理的目標(biāo)。必要時，公立醫(yī)院還應(yīng)積極采用多種信息技術(shù)手段，為盡快實現(xiàn)財務(wù)管理的信息化、規(guī)范化，最重要的是，還可以提高財務(wù)核算工作的質(zhì)量。而在公立醫(yī)院的財務(wù)管理平臺中，就應(yīng)及時將藥品價格加入信息管理系統(tǒng)中，這樣一來，就可以集中對成本進(jìn)行核算。當(dāng)然，醫(yī)院核算人員也可以靈活應(yīng)用核算分析軟件，目的是為對產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行分析，進(jìn)而為信息化全成本核算工作的開展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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作者:萬臻 單位:寧波市第二醫(yī)院
第二篇:醫(yī)院成本核算提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)間的競爭越來越激烈。醫(yī)院要想在如此激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳步，就要不斷的提高經(jīng)營意識，提高自身的綜合競爭力。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。文章總結(jié)了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要作用，分析了醫(yī)院成本核算中存在的問題，并對如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提出了幾點建議。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；經(jīng)濟(jì)效益
我國的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對于成本核算和經(jīng)營意識的重視也越來越強(qiáng)烈。在目前的醫(yī)療形式下，醫(yī)院要想得到生存，就必須要加強(qiáng)成本核算。但在目前來看，醫(yī)院的成本核算制度并不完善，成本核算中仍然存在各種問題。加強(qiáng)對醫(yī)院成本核算的進(jìn)一步探討，促進(jìn)醫(yī)院成本核算體系的完善，對于醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展有著十分重要的作用。
一、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要作用
醫(yī)院要進(jìn)行成本核算是根據(jù)目前的實際情況決定的，直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會效益、增強(qiáng)醫(yī)院員工成本意識、促進(jìn)醫(yī)院健全激勵機(jī)制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院要充分認(rèn)識成本核算與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)成本核算，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)部門的管理作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
（一）提高醫(yī)院社會效益
加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院的社會效益。目前醫(yī)療收費(fèi)問題已經(jīng)成為人們熱議的話題，實行成本核算，能夠有效降低醫(yī)院成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而取得良好的社會效益。人們對于醫(yī)院滿意度的評價，不僅要看醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度，消費(fèi)是否合理也是衡量醫(yī)院質(zhì)量的重要因素。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全心全意的為老百姓服務(wù)，從而有效提高自身的經(jīng)濟(jì)效益。
（二）增強(qiáng)員工成本意識
加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效增強(qiáng)醫(yī)院員工的成本意識。醫(yī)院實行成本核算，需要單位各部門共同的配合，有效保證資源的合理分配，減少了資源的浪費(fèi)。這種制度會在醫(yī)院形成一種良好的工作氛圍，從而促使每一位員工都增強(qiáng)成本意識，自覺地減少浪費(fèi)，養(yǎng)成節(jié)約資源的習(xí)慣。全院形成這種良好的習(xí)慣，使得工作人員能夠?qū)颊咛峁└鼉?yōu)的服務(wù)，增強(qiáng)員工的成本意識。
（三）促進(jìn)健全激勵機(jī)制
加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效促進(jìn)醫(yī)院健全激勵機(jī)制。激勵機(jī)制對于調(diào)動員工工作的積極性以及促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展都有著十分重要的作用。加強(qiáng)成本核算，是醫(yī)院績效考核更加合理的重要前提，對工作人員按勞分配，并且制定激勵措施，促進(jìn)工作人員提高工作效率。績效工資核算是健全激勵機(jī)制的前提，對于醫(yī)院的有效管理有著十分重要的作用。
（四）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院開展的各種醫(yī)療活動，成本支出是否合理，對于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著重要影響。通過成本核算，能夠有效的降低成本費(fèi)用，規(guī)范支出管理，保證醫(yī)院的各項支出更加科學(xué)合理。同時，通過成本核算，能合理分配各種資源，減少資源的浪費(fèi)，從而進(jìn)一步為醫(yī)院帶來更高的經(jīng)濟(jì)效益。
二、醫(yī)院成本核算中存在的問題
成本核算對于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的作用，但在目前來看，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學(xué)以及成本核算信息化程度不高等問題。這些問題的存在，都嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算的積極作用，制約了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)院要保持穩(wěn)定的生存，就要努力解決成本核算中產(chǎn)生的問題。
（一）成本核算制度不完善
醫(yī)院的成本核算制度不完善是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一，沒有完善的規(guī)章制度，工作人員的工作就會沒有目標(biāo)與方向，工作也沒有積極性，嚴(yán)重影響工作的效率。醫(yī)院要努力健全成本核算制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，保證成本核算的科學(xué)性。
（二）對成本核算重視程度不夠
對成本核算重視程度不夠也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院缺乏開展成本核算的積極性，首先是對成本核算認(rèn)識不清楚，沒有認(rèn)識到成本核算的重要性，廣大醫(yī)務(wù)人員參與成本核算的積極性不高。同時，醫(yī)院思想意識還停留在傳統(tǒng)的觀念中，只重視提高醫(yī)療水平，而忽視了財政管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理人員的操作水平和綜合素養(yǎng)得不到有效提高，成本核算工作也得不到進(jìn)一步的加強(qiáng)。
（三）成本核算方案不科學(xué)
成本核算方案不科學(xué)也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院的類型較多，各醫(yī)療活動的側(cè)重點也各不相同。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益沒有科學(xué)的判定標(biāo)準(zhǔn)，成本核算很難做到公平公正。不科學(xué)的成本核算，在一定程度上也會影響員工工作的積極性，降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
（四）成本核算信息化程度不高
成本核算信息化程度不高同樣是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院成本核算涉及到的數(shù)據(jù)十分龐大，雖然大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)了辦公自動化操作平臺，但是將全院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行統(tǒng)一的管理卻很少，沒有實現(xiàn)資源共享。同時，醫(yī)院的有關(guān)工作人員科技程度不高，使得成本核算信息化程度不高，限制了成本核算的發(fā)展。
三、如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算
認(rèn)識到成本核算對于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要性，針對以上存在的問題，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本預(yù)算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強(qiáng)對成本核算的重視、合理分配成本費(fèi)用、采用科學(xué)的績效考核措施、提高計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用水平以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。
（一）不斷完善成本核算制度
要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度。成本核算制度對于工作的有序進(jìn)行有著十分重要的影響，醫(yī)院必須不斷完善，并且認(rèn)真貫徹落實，從而確立起醫(yī)院成本管理核算結(jié)構(gòu)體系。同時，在制定成本核算制度的基礎(chǔ)上，還要成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對成本核算的執(zhí)行力度。
（二）加強(qiáng)對成本核算的重視
要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院加強(qiáng)對成本核算的重視。醫(yī)院要加強(qiáng)對成本核算的培訓(xùn)工作，認(rèn)清成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，加強(qiáng)對成本核算的重視程度。醫(yī)院成本核算關(guān)系到全院工作人員的利益，在醫(yī)院中都要樹立成本意識，在實際工作中減少資源浪費(fèi)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
（三）合理分配成本費(fèi)用
要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院合理分配成本費(fèi)用。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時，要按照承擔(dān)費(fèi)用與受益相協(xié)調(diào)的原則，進(jìn)行科學(xué)合理的分配。每個科室的費(fèi)用支出，都要依據(jù)實際情況，誰受益多，誰就承擔(dān)更多的費(fèi)用，做到分配的合理、公正。合理分配成本費(fèi)用，對于成本核算有著積極的影響，促進(jìn)成本核算水平的進(jìn)一步提高。
（四）采用科學(xué)的績效考核措施
要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院采用科學(xué)的績效考核措施。將核算得到的結(jié)果納入到績效考核，從而更有效地調(diào)動醫(yī)院工作人員的積極性。績效考核措施要采用科學(xué)的方式，保證考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而保證工作人員全心全意為患者服務(wù)，不斷提高醫(yī)院的綜合競爭力。
（五）提高成本核算信息化程度
要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高成本核算信息化程度。如今計算機(jī)行業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)院要跟上時代的潮流，依靠計算機(jī)技術(shù)來完成成本核算工作，從而提高工作效率和準(zhǔn)確度。醫(yī)院不僅要有完備的計算模塊，還要給全院進(jìn)行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，形成數(shù)據(jù)共享平臺，給成本核算提供最大的方便。同時，要加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員科技掌握的培訓(xùn)，從而提高成本核算信息化程度。
（六）不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)
要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只有工作人員的專業(yè)技術(shù)和綜合素養(yǎng)不斷提高，才能保證成本核算的進(jìn)一步發(fā)展。工作人員要認(rèn)真進(jìn)行工作，保證信息的真實性。
四、結(jié)語
醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會效益、增強(qiáng)醫(yī)院員工成本意識、促進(jìn)醫(yī)院健全激勵機(jī)制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學(xué)以及成本核算信息化程度不高等問題。因此就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強(qiáng)對成本核算的重視、合理分配成本費(fèi)用、采用科學(xué)的績效考核措施、提高成本核算信息化程度以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。
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作者:席國榮 單位:云南省楚雄州大姚縣人民醫(yī)院
第三篇:醫(yī)院財務(wù)管理的全面成本核算應(yīng)用
【摘要】長期以來，醫(yī)院財務(wù)管理中的成本核算始終存在短板，尚未形成科學(xué)化、系統(tǒng)化、完善化的成本核算體系，這一問題直接導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理效率偏低。全面成本核算模式的引入，有利于提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量，對于優(yōu)化醫(yī)院綜合成本管理有著重要價值。本文首先闡述了全面成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的意義，然后提出全面成本核算管理實施中存在的問題，最后結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理實際提出全面成本核算管理的具體實踐路徑。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)管理;全面成本核算;應(yīng)用實踐
醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量對于公眾健康安全有著重要影響。在國家經(jīng)濟(jì)體系內(nèi)，醫(yī)院不但角色特殊，而且其公益性、保障性職能更是不可或缺。醫(yī)院財務(wù)管理是保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常開展的基礎(chǔ)，而財務(wù)管理本身就是一項綜合性強(qiáng)、專業(yè)性突出的工作。尤其是在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，醫(yī)院財務(wù)管理工作必須與時俱進(jìn)，引入全面成本核算已經(jīng)成為財務(wù)管理的重中之重。
一、醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算的意義
(一)全面成本核算有利于提高醫(yī)院成本控制能效。醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是構(gòu)成醫(yī)療綜合成本的重要因素，同時也是評價醫(yī)院成本支出和盈利價值的核心指標(biāo)，反映出醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。在傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理中，成本核算定位于責(zé)任成本領(lǐng)域。雖然這樣的核算方式能夠起到一定的收支激勵作用，但是從整體財務(wù)管理范疇來看，其完善性還有待提高。單純的責(zé)任成本不能完全體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中的成本構(gòu)成，不能作為醫(yī)院制定經(jīng)營管理政策的依據(jù)。而全面成本管理模式的引入，能夠涵蓋醫(yī)院財務(wù)管理中的各項支出，除體現(xiàn)經(jīng)營投入的直接成本外，還能夠?qū)㈤g接成本體現(xiàn)出來。全面成本核算有利于結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營實際，以會計核算為基礎(chǔ)對不同類目的指出進(jìn)行梳理歸類，從而使全面成本核算數(shù)據(jù)與醫(yī)院會計核算相一致，科學(xué)的核算數(shù)據(jù)能夠為醫(yī)院各項經(jīng)營決策的制定提供有效依據(jù)，在控制綜合成本的同時，還有利于促進(jìn)醫(yī)院盈利價值的提升。(二)實行全面成本核算有利于醫(yī)院財務(wù)會計的完善。與醫(yī)院以往財務(wù)管理中成本核算不同，全面成本核算具有以下優(yōu)點:一是通過全面成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院不同科室的成本支出有全面了解，從而掌握其盈虧現(xiàn)狀，而且還能夠?qū)ζ溆澰蜻M(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果優(yōu)化管理手段，保障醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范有序。二是傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理中主要以事后控制為主，管理較為被動，對影響財務(wù)管理能效造成不利影響。而全面成本核算模式的引入，能夠全面了解醫(yī)院各可是盈虧情況，能夠?qū)剖页杀具M(jìn)行有效控制，從而提高醫(yī)院整體成本管理的有效性。三是通過全面成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行客觀分析，從而了解醫(yī)院成本與經(jīng)營項目之間的關(guān)系，找出影響成本管理的關(guān)鍵要素，并對當(dāng)前的財務(wù)管理模式進(jìn)行優(yōu)化。四是全面成本核算的引入有利于強(qiáng)化醫(yī)院成本管理的系統(tǒng)性，覆蓋醫(yī)院經(jīng)營管理的方方面面，有利于各科室成本考核的開展，對醫(yī)院整體財務(wù)管理的優(yōu)化作用尤為顯著。五是在財務(wù)數(shù)據(jù)、指標(biāo)獲取、應(yīng)用中，全面成本核算更具優(yōu)勢，從而使醫(yī)院工作指標(biāo)、成本收益等類目反應(yīng)更加清晰。
二、醫(yī)院實施全面成本核算存在的問題
(一)成本核算管理體系缺乏有效性。在醫(yī)院經(jīng)營管理中，無論是業(yè)務(wù)開展之前還是項目介紹之后，都會進(jìn)行成本預(yù)算和核算，以此形成醫(yī)院成本管理的常規(guī)流程，實現(xiàn)有效的成本控制。但是從當(dāng)前醫(yī)院成本管理情況來看，不少醫(yī)院尚未建立完善的成本核算體系，尤其是在核算標(biāo)準(zhǔn)以及實施規(guī)范上缺乏系統(tǒng)性，一些無形成本、抽象成本尚未納入成本管理范疇，這就造成醫(yī)院成本管理之后，覆蓋層面不全等問題，進(jìn)而對醫(yī)院成本管理造成不利影響。(二)對成本管理重視不足。醫(yī)院管理層和財務(wù)管理人員對醫(yī)院成本核算的重要性和規(guī)范性認(rèn)識不足，這就使醫(yī)院很難通過成本核算對業(yè)務(wù)收支、盈虧等情況做出客觀評價。即使醫(yī)院經(jīng)營管理中出現(xiàn)問題，也很難及時被發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行糾正。從醫(yī)院長期發(fā)展視角來看，不但對醫(yī)院的綜合管理質(zhì)量造成不利影響，而且還會影響醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。(三)成本核算軟件欠缺。醫(yī)院財務(wù)本身是一個龐大復(fù)雜的業(yè)務(wù)運(yùn)行體系，需要大量有效數(shù)據(jù)予以支持，但是這些數(shù)據(jù)并不能直接從財務(wù)報表中獲取，而是需要建立起醫(yī)院獨立的賬務(wù)管理系統(tǒng)。從當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作實際情況來看，由于醫(yī)院成本核算操作復(fù)雜、專業(yè)性較強(qiáng)，涉及部門較廣，因此需要更先進(jìn)、更完備的會計軟件支持其運(yùn)行。而軟件的購置、升級、使用、維護(hù)等需要投入大量的人力物力，對于醫(yī)院而言財務(wù)軟件的引進(jìn)的使用還有不少缺陷，進(jìn)而影響了全面成本管理的實施。
三、醫(yī)院財務(wù)管理中全面成本核算的實施路徑
(一)認(rèn)識全面成本管理的重要性，健全醫(yī)院相關(guān)財務(wù)管理制度。醫(yī)院財務(wù)管理人員需要進(jìn)一步強(qiáng)化自身成本核算意識，在工作當(dāng)中嚴(yán)格遵循成本效益原則，建立完善的成本管理獎懲機(jī)制，結(jié)合各科室財務(wù)管理實際制定切實可行的考核方案，以此激發(fā)財務(wù)管理人員的工作積極性。醫(yī)院實施全面成本管理，首先需要建立起完善的財務(wù)管理制度，尤其是結(jié)合國家各項政策法規(guī)，主動查找成本核算中出現(xiàn)的問題。實施全面成本管理的最終目標(biāo)在于實現(xiàn)醫(yī)院綜合經(jīng)營成本的有效控制，這就需要將全面成本管理落實到每一個科室中，對各科室的日常經(jīng)費(fèi)開支進(jìn)行匯總和分類，保證科室經(jīng)營管理中執(zhí)行明確的成本指標(biāo)。同時，醫(yī)院還需要結(jié)合綜合考評形式對成本控制能效進(jìn)行衡量和評價，從根本上完善可是績效評價體系。(二)優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理崗位配置。醫(yī)院管理層需要對全面成本核算管理的重要性有所認(rèn)識，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理崗位配置。定期分批組織醫(yī)院財務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修，而且要面向全體醫(yī)務(wù)人員做全面成本核算管理宣教，樹立起全員成本管理意識，對成本管理的重要性有所認(rèn)識。對于財務(wù)管理的工作人員則要開展持續(xù)化專業(yè)培訓(xùn)，將全面成本核算的新理念、新方法引用到實際管理中，真正將其落實到崗位實踐里。針對財務(wù)管理人員進(jìn)行定期成本管理知識考察和能力考核，兼顧理論考核和實踐考核兩大范疇，從根本上提高財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。結(jié)合醫(yī)院成本管理制定客觀科學(xué)的獎懲措施，從而激發(fā)財務(wù)管理人員的工作積極性，促進(jìn)全面成本核算真正落實。(三)提高全面成本核算管理的有效性。在知識經(jīng)濟(jì)背景下，知識更新速度較之以往明顯加快。作為醫(yī)院財務(wù)管理人員，需要跟進(jìn)財務(wù)管理的新變化和新形勢，緊跟財務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展步伐。財務(wù)管理本身具有較強(qiáng)的專業(yè)性，這就需要醫(yī)院在實施全面成本核算過程中進(jìn)一步優(yōu)化管理模式，提高管理能效，突出財務(wù)管理的專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，注重財務(wù)管理人才的培養(yǎng)和優(yōu)化，將全面成本核算數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展決策的制定中，發(fā)揮其指導(dǎo)和參考作用，突出全面成本核算管理的優(yōu)越性。(四)注重全面成本核算軟件的研發(fā)。醫(yī)院實施全面成本核算需要有性能穩(wěn)定的財務(wù)軟件為基礎(chǔ)，進(jìn)而構(gòu)建起全面成本核算信息化管理體系，提高成本核算的專業(yè)性和精準(zhǔn)性。醫(yī)院需要結(jié)合自身業(yè)務(wù)、經(jīng)營、財務(wù)管理等方面的特點，優(yōu)化成本核算管理軟件性能，以提高與醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)的兼容性，尤其需要與會計系統(tǒng)高度兼容，最大限度的實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院可以和大專院校、軟件開發(fā)公司合作，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀共同開發(fā)全面成本核算軟件，實現(xiàn)軟件性能的持續(xù)優(yōu)化，以此提高醫(yī)院全面成本核算管理效率。
四、結(jié)語
全面成本核算有利于客觀全面的體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營服務(wù)質(zhì)量和綜合管理水平，通過全面成本核算有利于醫(yī)院對業(yè)務(wù)經(jīng)營水平、藥品購置成本、各類醫(yī)療器械購置消耗成本、人力資源成本等進(jìn)行客觀全面的體現(xiàn)。作為醫(yī)院管理者，要對全面成本核算管理的重要性有所認(rèn)識，能夠結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實際充分發(fā)揮成本管理能效，促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量的全面提高。
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作者:劉旻 單位:湖北省中醫(yī)院
