醫(yī)院成本控制中醫(yī)用耗材管理探究

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摘要:對(duì)醫(yī)用耗材的成本管理進(jìn)行了探討，對(duì)降低成本進(jìn)行了全面細(xì)致的研究，分析了醫(yī)用耗材的采購(gòu)費(fèi)用、計(jì)費(fèi)管理等，增強(qiáng)了管理和控制意識(shí)。論述了醫(yī)用耗材管理的重要性，提出了存在的問(wèn)題和解決辦法。醫(yī)用耗材的合理管控能夠降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材;管理對(duì)策;成本控制

目前，醫(yī)院的耗材管理還存在許多問(wèn)題，醫(yī)用耗材的種類(lèi)多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，在醫(yī)院的管理和控制方面是個(gè)難點(diǎn)，對(duì)醫(yī)用耗材的管理急需科學(xué)化、系統(tǒng)化。對(duì)醫(yī)用耗材的合理管控能夠有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)用耗材是醫(yī)院最常用的醫(yī)用衛(wèi)生材料，包括醫(yī)用低值消耗品、一次性消毒用品、手術(shù)中的特殊用品等，提高對(duì)這些物品的管理，標(biāo)志著醫(yī)院管理水平的提升。

1醫(yī)院耗材管理現(xiàn)狀

目前，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理還存在一些問(wèn)題，影響到降低醫(yī)療成本的問(wèn)題。有效進(jìn)行醫(yī)用耗材的管理和成本控制，能在一定程度上降低醫(yī)療成本，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有一定的積極意義。

1.1醫(yī)用耗材支出費(fèi)用所占比例較大

醫(yī)用耗材在我國(guó)各大醫(yī)院醫(yī)療成本中所占的比例很大，在我國(guó)大中型城市的三甲醫(yī)院中，醫(yī)用耗材的年支出占總醫(yī)療費(fèi)用的1/5左右，這個(gè)占比還在逐年增加。從降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)生治愈率，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)出發(fā)，應(yīng)該加強(qiáng)各大醫(yī)院耗材支出的管理，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2部分臨床科室超量領(lǐng)取醫(yī)用耗材

在我國(guó)的大中型醫(yī)院中，各大科室醫(yī)用耗材的使用量非常大，這也成為病患的一部分支出，各大科室在使用醫(yī)用耗材方面存在浪費(fèi)現(xiàn)象，耗材方面的支出始終居高不下，在申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)用耗材方面也有超出使用量的問(wèn)題，給醫(yī)用耗材總庫(kù)存量的統(tǒng)計(jì)造成缺少的假象，采購(gòu)部門(mén)會(huì)誤以為缺貨，從而提出進(jìn)貨申請(qǐng)，這樣就會(huì)造成醫(yī)用耗材的積壓和倉(cāng)儲(chǔ)空間的浪費(fèi)。這種現(xiàn)象在個(gè)別使用耗材量大的科室普遍存在。醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)加以重視，提出整改意見(jiàn)。1.3醫(yī)用耗材計(jì)費(fèi)環(huán)節(jié)不規(guī)范目前，我國(guó)各大醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理沒(méi)有做到細(xì)化和量化管理。對(duì)于低值醫(yī)用耗材的領(lǐng)取和使用沒(méi)有一定的規(guī)范，計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，還有很多科室的計(jì)賬方式是手工記賬，給日后的統(tǒng)計(jì)審核留下了問(wèn)題，與當(dāng)前科學(xué)規(guī)范的管理形式極不相符。管理工作需要科學(xué)化、數(shù)據(jù)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)用耗材的使用量應(yīng)該與每一個(gè)患者的病情和治療情況相對(duì)應(yīng)，不能出現(xiàn)超量使用或挪用的現(xiàn)象。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的管理也急需網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)用耗材的總庫(kù)存量應(yīng)該與科室的備品量統(tǒng)一管理，使數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確更真實(shí)。

1.4醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)有待改進(jìn)與完善

隨著數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理也需要應(yīng)用新的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，使數(shù)據(jù)的共享更加快捷，統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的決策、采購(gòu)部門(mén)采購(gòu)計(jì)劃的實(shí)施有積極的作用。目前，我國(guó)醫(yī)院中還存在著醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)不統(tǒng)一的現(xiàn)象，也就是庫(kù)存?zhèn)}儲(chǔ)的總量數(shù)據(jù)和科室的備品數(shù)據(jù)不能聯(lián)動(dòng)，還有醫(yī)用耗材對(duì)應(yīng)病患的使用不能量化的現(xiàn)象，同一病種、不同的患者，在治療過(guò)程中存在醫(yī)用耗材的使用量偏差很大的現(xiàn)象。造成這一現(xiàn)象的主要原因就是使用醫(yī)用耗材的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，急需制定統(tǒng)一的耗材使用標(biāo)準(zhǔn)。另外，還存在領(lǐng)取數(shù)量與實(shí)際使用數(shù)量不符的現(xiàn)象，這些也是經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，在各大醫(yī)院中急需進(jìn)行耗材管理數(shù)據(jù)化、信息共享化、應(yīng)用透明公開(kāi)化。我們應(yīng)該應(yīng)用科學(xué)的管理，提高管理意識(shí)，降低醫(yī)療成本，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2醫(yī)用耗材成本控制對(duì)策

2.1強(qiáng)化科室人員的耗材成本管控意識(shí)

要在全體員工中大力宣傳加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理和控制的意識(shí)，號(hào)召全員節(jié)約使用醫(yī)用耗材，宣傳節(jié)約醫(yī)用耗材對(duì)醫(yī)院的意義和對(duì)社會(huì)的意義，把節(jié)約醫(yī)用耗材提高到一個(gè)新的高度，思維上認(rèn)識(shí)上去了，下一步的工作才好開(kāi)展。建立起嚴(yán)格的管理制度，使用量要記錄在冊(cè)，建立獎(jiǎng)勵(lì)和處罰條例，使每一個(gè)醫(yī)生、每一個(gè)護(hù)士都成為節(jié)約醫(yī)用耗材的踐行者，對(duì)各個(gè)科室耗材的發(fā)放情況進(jìn)行通報(bào)，各個(gè)科室間進(jìn)行對(duì)比，找出問(wèn)題所在并進(jìn)行調(diào)整，積極開(kāi)展各個(gè)科室的自查活動(dòng)，每個(gè)月的使用情況要張榜公布，自己科室也要對(duì)比數(shù)據(jù)，找出每月耗材用量的變化情況，作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。還要走出去，進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，發(fā)現(xiàn)有更節(jié)省耗材的經(jīng)驗(yàn)就要去學(xué)習(xí)，把好的醫(yī)用耗材管理經(jīng)驗(yàn)學(xué)來(lái)，營(yíng)造一種節(jié)約耗材光榮、浪費(fèi)耗材可恥的良好風(fēng)氣。

2.2健全醫(yī)院耗材全流程管控制度

對(duì)醫(yī)用耗材的分析結(jié)果顯示，醫(yī)用耗材的總消耗量?jī)H次于藥品的消耗量，患者的醫(yī)療費(fèi)中，醫(yī)用耗材的占比僅次于藥品占比。為了減少患者的費(fèi)用支出，減輕我國(guó)醫(yī)保的壓力，提高我國(guó)的醫(yī)療效率，降低醫(yī)療成本，要從多方面進(jìn)行管理和控制，在采購(gòu)方面要做到價(jià)格與質(zhì)量的完美統(tǒng)一，不是要采購(gòu)最低的，而是要采購(gòu)性價(jià)比最高的耗材，在質(zhì)量和數(shù)量上要保證正常的臨床應(yīng)用，不能出現(xiàn)短缺現(xiàn)象。對(duì)于高值的耗材，要進(jìn)行嚴(yán)格的分步登記，做到追根溯源，全過(guò)程無(wú)盲點(diǎn)、無(wú)死角的進(jìn)行管理，對(duì)整個(gè)過(guò)程都要登記備案。要發(fā)動(dòng)全體院職工提出合理的節(jié)約方案，要建立在科學(xué)有效的基礎(chǔ)上。醫(yī)生要對(duì)治療方案進(jìn)行科學(xué)合理的優(yōu)化，使之減少耗材的整體使用量，對(duì)行之有效的辦法進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)推廣，這對(duì)減少患者的治療費(fèi)用和增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入有積極的作用。

2.3拓展醫(yī)用耗材管理信息化手段

在醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理方面要走網(wǎng)絡(luò)管理之路。第一，運(yùn)用先進(jìn)的電子技術(shù)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行全過(guò)程、全方位的流程管理，對(duì)采購(gòu)、物流、使用和消毀進(jìn)行監(jiān)控。第二，利用現(xiàn)代數(shù)字網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)采購(gòu)管理系統(tǒng)，運(yùn)送管理系統(tǒng)，科室的儲(chǔ)備系統(tǒng)進(jìn)行共同管理，進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，確保各級(jí)管理人員對(duì)醫(yī)用耗材的數(shù)量、價(jià)格有一個(gè)全面的了解，對(duì)醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)要實(shí)時(shí)更新，保證數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)的更新與準(zhǔn)確。第三，利用ERP管理系統(tǒng)整理醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)，優(yōu)化醫(yī)院的數(shù)據(jù)平臺(tái)，進(jìn)行耗材信息共享，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)用耗材的采購(gòu)、申領(lǐng)、使用進(jìn)行無(wú)縫化管理，最大限度的發(fā)揮現(xiàn)代化管理技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，降低患者在耗材上的費(fèi)用支出，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.4提升醫(yī)用耗材管理決策科學(xué)化水平

隨著醫(yī)院科學(xué)化管理水平的不斷提升，醫(yī)用耗材管理部門(mén)必須創(chuàng)新思維模式，將耗材數(shù)據(jù)與醫(yī)院患者信息、收費(fèi)、電子病歷、財(cái)務(wù)、采購(gòu)與配送等數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為一體化的融合數(shù)據(jù)，并運(yùn)用云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等先進(jìn)理念和手段，探索醫(yī)用耗材的使用規(guī)律，發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材與醫(yī)療收費(fèi)、耗材使用量與耗材成本等要素之間的相互關(guān)系，粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，最大限度地提升醫(yī)院的綜合效益。

3結(jié)語(yǔ)

提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理水平，降低醫(yī)用耗材的支出。耗材在醫(yī)療過(guò)程中的占比僅次于藥品的占比，只有運(yùn)用科學(xué)的管理手段，提高節(jié)約耗材的意識(shí)，提升管理耗材的水平，才能取得良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

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作者：孫美英 單位：內(nèi)蒙古人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處