口腔醫(yī)學生人文精神創(chuàng)新教育研究

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醫(yī)學是和人的生命打交道的學科，本質(zhì)上是一門人學，醫(yī)學生在掌握醫(yī)學專業(yè)知識的基礎上，還需注重醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學人文始終圍繞著醫(yī)學發(fā)展，在現(xiàn)代醫(yī)療進程中發(fā)揮著重要作用。隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療理論和技術(shù)突飛猛進，醫(yī)療機構(gòu)快速轉(zhuǎn)型。社會期望值的升高與不協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系導致近年來很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生，公眾對醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了質(zhì)疑。因此，醫(yī)療機構(gòu)需重視醫(yī)務人員人文精神的培養(yǎng)，醫(yī)學院校需重視醫(yī)學生人文精神的教育。與臨床其他醫(yī)學專業(yè)相比，口腔診療過程中涉及的疾病大多沒有致命性，一般不會危及患者的生命，而主要涉及其健康權(quán)與知情權(quán)[1]。溝通不足導致醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛的案例也時有發(fā)生。臨床醫(yī)學人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學教育中人文精神教育的缺失。我國的醫(yī)學教育模式過于陳舊，多數(shù)高等院校和實習醫(yī)院往往只注重醫(yī)學專業(yè)課程的設置，而缺乏對醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓練，這也造成我國口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)普遍缺乏，職業(yè)素養(yǎng)不高的現(xiàn)狀。本課題擬分析口腔醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)缺乏的現(xiàn)狀及原因，并結(jié)合其他高校實踐經(jīng)驗，強化口腔醫(yī)學人文課程的設置，建立一體化的口腔醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育體系，將人文精神教育理念貫穿到整個醫(yī)學教學中，為培養(yǎng)符合時代要求的口腔醫(yī)生奠定良好基礎。

1醫(yī)學人文精神的內(nèi)涵

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質(zhì)利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關(guān)切，對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學人文精神是人文精神在醫(yī)學實踐領域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學人文精神的涵義可理解為關(guān)愛生命、以人為本，其核心內(nèi)容是對人的關(guān)照。對于醫(yī)學院校來說，人文精神教育應與醫(yī)學理論和技術(shù)教育同步。

2口腔醫(yī)學生人文精神缺乏的現(xiàn)狀

近年來我國的人文精神教育未能與國家經(jīng)濟水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學領域同樣如此。臨床醫(yī)學人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫(yī)學院校和實習醫(yī)院未能重視學生的人文課程滲透，對帶教教師的職業(yè)道德和教學素質(zhì)缺乏嚴格考核，甚至沒有專門從事醫(yī)學人文教育的師資團隊。而在一些發(fā)達國家，學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學人文課程貫穿醫(yī)學本科教育和醫(yī)學教育的整個階段。現(xiàn)代醫(yī)學教育體系的變革要求高等醫(yī)學教育不僅要關(guān)注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病?？谇会t(yī)學是醫(yī)學的重要分支，口腔醫(yī)學的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學專業(yè)知識和操作技能，而缺乏對醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓練，同時在我國部分院校，存在口腔醫(yī)學專業(yè)課教學與醫(yī)學人文精神教育脫節(jié)，強化了學生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學質(zhì)量難以保證，不合格的帶教教師易對學生產(chǎn)生相應的負面影響。隨著醫(yī)學發(fā)展，社會對醫(yī)務工作者的行為和人文素質(zhì)的要求逐漸提高，新的指導思想對未來醫(yī)學教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對未來醫(yī)學的發(fā)展與社會和諧進步能夠起到重要作用。

3人文精神培養(yǎng)的改革模式探索

3.1實施教師資格準入制，提高教師醫(yī)學人文素質(zhì)。具有較高人文素質(zhì)的師資力量是培養(yǎng)高素質(zhì)學生的關(guān)鍵。教師不僅要傳授知識，同時也要進行人文精神的洗禮[7]。醫(yī)學院校將每年對在校教師和實習醫(yī)師進行臨床能力和人文素養(yǎng)的綜合評價，為打造一支專業(yè)基礎扎實的人文教師骨干隊伍，院校也經(jīng)常組織各種人文學術(shù)研討會，定期開展醫(yī)學人文教育培訓和國內(nèi)外交流活動。此外，定期舉辦有關(guān)人文素質(zhì)教育的主題匯報、板報和宣傳欄設計和專題講座等，提升臨床帶教隊伍的人文素養(yǎng)。3.2規(guī)范人文醫(yī)學課程設置，提升個人的醫(yī)學人文素養(yǎng)。創(chuàng)新性地開設人文科學、社會科學、自然科學通識教育課程，如自然辯證法、生命科學、口腔審美學、口腔醫(yī)學導論及口腔醫(yī)學史課程，人文課程分為必修課與選修課兩大部分，課程的形式分為理論講授、專題講座、小組討論等，人文醫(yī)學課程的規(guī)范化促進醫(yī)學專業(yè)與人文教育的融合，強調(diào)讓學生感受口腔醫(yī)學家的學術(shù)思想和道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學生認識口腔、熱愛口腔的愛崗敬業(yè)精神，潛移默化地提升個人的醫(yī)學人文修養(yǎng)[3]?？己藘?nèi)容對學生具有一定的趨向性，因此應增加人文素質(zhì)知識技能的考核方式與考核內(nèi)容，其中考核內(nèi)容主要包括對人文素質(zhì)理解、自主溝通能力掌握、醫(yī)療法規(guī)熟悉程度等的考評。此外，學院可以經(jīng)常組織學生參觀校園文化景觀，如醫(yī)（校）史館、解剖館及醫(yī)學名家名言墻等，開展醫(yī)學人文主題研討會和相關(guān)競技活動等校園文化活動。在醫(yī)學教育中，一個和諧深厚的育人氛圍可以在潛移默化中滲透到學生的心靈深處，只有真正將醫(yī)學人文教育融入學生的日常生活中，才能培養(yǎng)出適應時展的新型人才[8]。3.3采用創(chuàng)新教育模式，在口腔專業(yè)教學全程中滲透人文精神教育。目前，我校一直進行口腔臨床教學改革的探索和研究，以小班（少于30人）為單位設立醫(yī)學人文實踐課程，嘗試采用多元化的教學實踐模式提高學生的學習積極性和主動性，培養(yǎng)其醫(yī)學人文精神，有助于提高實驗教學質(zhì)量。傳統(tǒng)的傳授和教育方式缺乏特色，基本依靠課本、課件進行理論講授，而PBL、CBL等教學模式有別于傳統(tǒng)教學，更能激發(fā)學生的學習興趣及自主學習能力，學生可以參與到教師的教學過程中，并且通過自己查閱資料、小組討論、PPT制作、診療情景模擬視頻拍攝等學習方式將成果進行討論和展示，教師根據(jù)學生的表現(xiàn)進行評分與獎勵，以形成性評價促進以能力為導向的教學評價體系改革，這種教學方法和手段的綜合運用使學生對所學到的知識印象深刻，并能靈活應用，為今后臨床實際病例的鑒別、診斷和治療奠定了基礎，有利于培養(yǎng)學生嚴謹?shù)呐R床思維。3.4開展口腔醫(yī)學實踐活動?？谇慌R床醫(yī)學是一門對動手能力要求很高的學科，加強實踐教學十分重要，如實驗室實習、臨床實習、社會實踐等。本科生的培養(yǎng)除了講授課本理論知識外，應盡量讓學生盡早接觸臨床實踐，在本科生前兩年的教育任務中應添加口腔門診見習環(huán)節(jié)，學習一些基本操作與無菌觀念等，以加深學生對口腔臨床工作的了解。后期除了實驗室實習外，應增加口腔臨床前期綜合實驗內(nèi)容，增加學生在臨床實際中的操作機會。經(jīng)過這些早期實踐教學環(huán)節(jié)，學生能夠掌握口腔基礎操作，感受患者的痛苦，加強自主溝通實踐，體會到與患者溝通的技巧，這樣在之后的臨床實習及工作當中，學生能夠縮短“上手”的時間，既豐富了專業(yè)知識，又提高了與患者溝通的能力及矛盾解決的能力，為盡早獨立完成診療工作打下堅實的基礎。除了臨床實踐學習，學院也應該多開展一些社會實踐活動，包括每年的“愛牙日”活動；對學齡兒童進行口腔宣教活動；到邊遠山區(qū)及城鎮(zhèn)進行口腔宣教、口腔檢查等。這些社會活動可以加強學生對醫(yī)學人文素養(yǎng)的認知能力，同時又提升了學生的社會責任感和社會適應能力。

總之，醫(yī)學是自然科學和人文科學的統(tǒng)一體。人文精神與人文關(guān)懷滲透在日常診療的方方面面[9]。當代口腔醫(yī)學的素質(zhì)教育要適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，不僅要重視口腔醫(yī)學專業(yè)知識和技能的教育，而且要重視醫(yī)學人文精神的教育，將醫(yī)德醫(yī)風教育貫穿于日常醫(yī)學教育活動的各個環(huán)節(jié)中。本科階段是培養(yǎng)醫(yī)學人文素養(yǎng)和造就醫(yī)學人才的重要階段，人文精神的學習永無止境，是從醫(yī)者一生進行繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。

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作者:許諾 董明 邵苗苗 劉鐘西 李曉杰 牛衛(wèi)東 寇霓 單位:大連醫(yī)科大學中山學院