阿奇霉素在兒科臨床的應(yīng)用

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1方法

1.1藥學(xué)監(jiān)護

1.1.1掌握適應(yīng)癥

對患兒用藥前要先進行細菌培養(yǎng)測試，根據(jù)測試結(jié)果進行用藥選擇；同時對患兒進行藥敏試驗測試，若其有相關(guān)藥物過敏史或其本身為過敏體質(zhì)，治療時應(yīng)當(dāng)密切注意其狀況。阿奇霉素常規(guī)可用于細菌所致的上呼吸道感染、急性中耳炎、皮膚及軟組織感染等治療。臨床研究結(jié)果顯示，對2歲以下兒童進行阿奇霉素口服治療尚不能完全確定安全及有效，16歲以下兒童使用阿奇霉素注射治療有時會引起相關(guān)不良反應(yīng)，因此臨床治療時要尤為注意。

1.1.2聯(lián)合用藥監(jiān)護

阿奇霉素常會與其他藥物聯(lián)合使用，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，因此臨床聯(lián)合用藥時要更加密切注意。常見如不將阿奇霉素與林可霉素類抗生素聯(lián)用，該兩種藥物會產(chǎn)生競爭拮抗作用，容易使細菌產(chǎn)生耐藥性；此外阿奇霉素亦不與含鋁、鎂的抗酸藥物同時使用，以免降低阿奇霉素的血藥峰濃度。

1.1.3使用方式監(jiān)護

對阿奇霉素的使用首選口服給藥，避免注射給藥。由于阿奇霉素屬于長效抗生素，因此一般每日只需給藥一次，防止藥物過量而引起不良反應(yīng)。

1.2觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行記錄，同時對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理所記錄數(shù)據(jù)，進行卡方檢驗。P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過本次觀察，兩組患兒發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)燒、胃腸道反應(yīng)、過敏性皮疹及過敏性休克，整理數(shù)據(jù)可得，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，對照組為26%，看出觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。詳見下表所示。表兩組不良反應(yīng)情況對照表（n=50，例）

3討論

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是目前臨床運用較為廣泛的抗菌藥物，其藥物作用多樣，抗菌譜廣，口服吸收利用較好。阿奇霉素作為其中的代表藥物，臨床使用較為常見尤其是在兒科臨床中的應(yīng)用，但其所引起的不良反應(yīng)也較常見，因此醫(yī)務(wù)人員使用時要密切觀察并做好相關(guān)監(jiān)護?，F(xiàn)將其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)總結(jié)如下：①發(fā)燒。部分患兒使用該藥物后會出現(xiàn)體溫升高的情況，但停藥后癥狀即可自行恢復(fù)；②胃腸道反應(yīng)。該不良反應(yīng)癥狀最為常見，患兒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，醫(yī)護人員若觀察到患兒有上述表現(xiàn)后要立即停止藥物的使用，對于癥狀嚴重患兒可適當(dāng)給予胃復(fù)安治療；③過敏性皮疹。本次觀察中有部分患兒在藥物使用過程中出現(xiàn)皮疹，主要分布在上肢及軀干，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要立即停藥，制止患兒抓撓等動作，同時可進行脫敏護理治療；④過敏性休克。部分患兒對阿奇霉素產(chǎn)生過敏反應(yīng)引起休克，患兒會有呼吸困難、機體抽搐、面色蒼白等表現(xiàn)，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)立即采取急救措施，防止危險情況發(fā)生。本次觀察中，兩組患兒發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)燒、胃腸道反應(yīng)、過敏性皮疹及過敏性休克，這與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致。整理數(shù)據(jù)可得，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，對照組為26%，看出觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。由此可得，兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素治療可能會引起不良反應(yīng)的發(fā)生，不利于患兒恢復(fù)及健康成長，因此臨床要采取更嚴密檢測及合理的用藥方案，以提高其臨床運用的安全性。

作者：廖振潤 單位：廣東省韶關(guān)市南雄市古市衛(wèi)生院