綜合護(hù)理預(yù)防婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染

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【摘要】目的探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對醫(yī)院感染的預(yù)防效果。方法選取2016年2月—2017年3月在我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的118例患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各59例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組醫(yī)院感染發(fā)生情況。結(jié)果觀察組僅有1例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為1.69%；對照組有8例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為13.56%，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。醫(yī)院感染病例經(jīng)積極對癥、抗炎、營養(yǎng)支持等治療后，全部治愈出院。結(jié)論婦產(chǎn)科手術(shù)患者臨床護(hù)理過程中需加強(qiáng)醫(yī)院感染防范，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)院感染綜合護(hù)理干預(yù)效果預(yù)防

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月—2017年3月在我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的118例患者，所有患者入組前均對本研究知情同意，并自愿簽署知情協(xié)議書，本項目已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，排除臨床資料不完整、依從性差及中途退出、失訪病例。將選中的118例患者按照住院號進(jìn)行排序，構(gòu)建隨機(jī)分配表格，觀察組以奇數(shù)代表，對照組以偶數(shù)代表，每組各59例。觀察組患者年齡24歲~51歲，平均年齡（33.90±6.12）歲，婦科手術(shù)32例，產(chǎn)科手術(shù)27例，文化程度：小學(xué)3例，初中11例，高中13例，中專/中技14例，大專及以上18例。對照組患者年齡27歲~53歲，平均年齡（34.15±5.48）歲，婦科手術(shù)34例，產(chǎn)科手術(shù)25例，文化程度：小學(xué)2例，初中10例，高中15例，中專/中技12例，大專及以上20例。2組患者年齡、文化程度等一般資料不存在明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組手術(shù)患者實施常規(guī)護(hù)理，包括室內(nèi)常規(guī)消毒、臥床護(hù)理、患者用品消毒處理等。觀察組針對醫(yī)院感染實施綜合護(hù)理干預(yù)，即：①成立感染管理小組：在婦產(chǎn)科成立醫(yī)院感染控制小組，全面領(lǐng)導(dǎo)科室的醫(yī)院感染管理工作，加強(qiáng)對全科護(hù)士的宣傳教育和護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化其感染監(jiān)測意識，提高監(jiān)控水平。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》、《傳染病防治法實施細(xì)則》等相關(guān)規(guī)定，感染管理小組需深入病房開展空氣、物體表面、護(hù)理人員手微生物學(xué)監(jiān)測工作，要求病房做好消毒隔離工作，進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，督促其如實登記感染病例，定期調(diào)查醫(yī)院感染漏報率，避免漏報。②心理干預(yù)：患者術(shù)前因擔(dān)心疼痛、手術(shù)效果等可能出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)士需在術(shù)前訪視過程中主動與患者溝通，做好思想指導(dǎo)，根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)手段，使患者積極配合治療。例如對于擔(dān)心手術(shù)效果、怕麻醉失敗疼痛、切口感染的患者可以介紹麻醉及手術(shù)方法的優(yōu)點、效果，通過講解成功病例治療經(jīng)驗消除患者的憂慮；對于擔(dān)心術(shù)后影響夫妻生活、工作的患者需指導(dǎo)其樹立正確的人生觀和價值觀，動員家屬予以安慰和鼓勵，幫助患者樹立早日康復(fù)并回歸社會的信息。③圍術(shù)期護(hù)理：對于手術(shù)患者需要做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理工作，術(shù)前評估患者身體狀況及免疫能力，對免疫力低下患者重點監(jiān)測，告知術(shù)前3d少量進(jìn)食，術(shù)日執(zhí)行留置導(dǎo)尿管、胃管、清洗腸道等侵入性操作時需給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，避免交叉感染。針對常見的消化道感染、呼吸道感染、尿道感染、手術(shù)切口感染等需要予以對癥護(hù)理，消化道感染護(hù)理：允許進(jìn)食后督促患者注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食清淡、易消化的食物，及時清除患者嘔吐物和各種排泄物。呼吸道感染護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，對發(fā)熱、胸悶、咳嗽患者給予低流量吸氧及霧化吸入治療，促使呼吸道分泌物排出避免堵塞氣道。尿道感染護(hù)理：術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，每日早晚使用0.25%碘伏消毒尿道口和陰道，注意觀察尿量及顏色變化，叮囑患者多飲水。切口感染護(hù)理：術(shù)后注意切口有無紅腫、滲液、裂開等情況，保持切口敷料干燥、完整。④病區(qū)醫(yī)療用具消毒：病區(qū)的醫(yī)療用具包括體溫計、血壓計、氧氣濕化瓶等，都有可能存在交叉感染，為此需對各類器械使用后進(jìn)行相應(yīng)的清潔、消毒、滅菌處理，體溫表、血壓計、聽診器等需做到專人專用，避免交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，調(diào)查2組醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2結(jié)果

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)生醫(yī)院感染的患者經(jīng)積極對癥、抗炎、營養(yǎng)支持等治療后，全部治愈出院。

3討論

婦產(chǎn)科手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、疼痛重，具有一定的風(fēng)險性，患者圍術(shù)期容易發(fā)生醫(yī)院感染，因此預(yù)防和控制醫(yī)院感染是臨床護(hù)理工作的重點[4，5]。本次研究中對觀察組實施醫(yī)院感染綜合護(hù)理干預(yù)后，其醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。說明對于婦產(chǎn)科手術(shù)患者需加強(qiáng)醫(yī)院感染的針對性護(hù)理，圍術(shù)期不同階段采取相應(yīng)的措施規(guī)避感染，術(shù)前積極深入病房與患者進(jìn)行交流，開展心理護(hù)理消除不良情緒，使其積極配合臨床護(hù)理工作，以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)和術(shù)后康復(fù)治療。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征和病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，避免交叉感染，爭取早日康復(fù)[6]?？傊瑢D產(chǎn)科手術(shù)患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠充分調(diào)動患者的主觀能動性，使患者保持最佳身心狀態(tài)，同時提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)和責(zé)任意識，避免發(fā)生醫(yī)院感染，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗凈.護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（34）：166-168.

[2]高月林.婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）：1465-1466.

[3]鄧燕鋒.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)患者醫(yī)院感染中的效果觀察[J/CD].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：119-120.

[4]胡京輝，王鑫炎，蔣珊珊，等.婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染相關(guān)危險因素分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（6）：1368-1369.

作者：洪秀環(huán) 單位：岫巖滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心