婦科腹腔鏡術(shù)后氧氣霧化吸入應(yīng)用效果

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摘要：目的探討氧氣霧化吸入在婦科腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用對呼吸道癥狀影響。方法:選取2019年2—5月我院婦科行腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)咽喉不適患者40例進(jìn)行觀察，并用隨機(jī)分組表法將患者分為干預(yù)組(氧氣霧化吸入治療，20例)和常規(guī)組(常規(guī)護(hù)理干預(yù)，20例)，比較兩組患者療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果:干預(yù)組護(hù)理干預(yù)總有效率為100．00%顯著高于常規(guī)組的75．00%(P＜0．05)。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95．00%顯著高于常規(guī)組的70．00%(P＜0．05)。結(jié)論:氧氣霧化應(yīng)用于婦科腹腔鏡術(shù)后能改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；氧氣霧化；咽喉疼痛

腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。全身麻醉為腹腔鏡手術(shù)患者常用麻醉方式，麻醉成功后需氣管插管維持手術(shù)患者肺通氣、肺換氣，但氣管插管為有創(chuàng)性操作，能損傷氣管黏膜，引起術(shù)后咽喉疼痛、干燥、聲嘶等咽喉不適，嚴(yán)重者能繼發(fā)肺部感染，影響患者預(yù)后［1］。臨床護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中發(fā)揮重要價(jià)值，氧氣霧化吸入為特殊護(hù)理干預(yù)措施，為探究在婦科腹腔鏡術(shù)后實(shí)施，對患者咽喉部不適癥狀改善及對患者護(hù)理滿意度影響，筆者研究如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2019年2—5月我院婦科行腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)咽喉不適患者40例進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均有腹腔鏡下婦科手術(shù)指征;(2)患者均實(shí)施全麻;(3)患者術(shù)后均有咽喉部不適癥狀;(4)向患者講解此次護(hù)理干預(yù)方法和措施，獲得患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)術(shù)前合并咽喉部疾病患者;(2)免疫功能障礙、嚴(yán)重全身感染以及心、肺、肝、腎功能障礙患者。用隨機(jī)分組表法將患者分為干預(yù)組(20例)和常規(guī)組(20例)，兩組患者年齡、手術(shù)類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。

1．2方法

常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者疾病、手術(shù)相關(guān)知識，術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者早期進(jìn)食、下床活動，遵照醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理措施。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)護(hù)理上，實(shí)施氧氣霧化吸入護(hù)理干預(yù)，采用經(jīng)口霧化器(佛山市南海鳳華醫(yī)療器械生產(chǎn))，指導(dǎo)患者取半臥舒適體位，防止頸部過屈伸，向患者說明霧化吸入方法、步驟及注意事項(xiàng)，在霧化器中加入10ml0．9%氯化鈉注射液，指導(dǎo)患者手持霧化器，將吸嘴放入口中，連接氧氣管，調(diào)節(jié)氧流量6～8L/min，驅(qū)動霧化，患者緊閉嘴唇后緩慢深吸氣，吸氣后屏氣1～2s呼氣，反復(fù)進(jìn)行，直到霧化液用盡，2次/d，連續(xù)霧化干預(yù)3d。

1．3觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理干預(yù)療效:干預(yù)3d后，根據(jù)患者咽喉部癥狀改善情況評定。顯效:患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀基本消失;有效:患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀顯著改善;無效:患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀無明顯改善［2］。(2)護(hù)理滿意度:患者出院時(shí)，用自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，由患者角度對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、住院環(huán)境等8方面內(nèi)容進(jìn)行評分，總分80分，根據(jù)得分分為非常滿意(64～80分)、基本滿意(48～63分)、不滿意(0～47分)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24．0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x±s)表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理干預(yù)療效

干預(yù)組護(hù)理干預(yù)總有效率為100．00%顯著高于常規(guī)組的75．00%(χ2=5．7143，P=0．0168＜0．05)。見表2。

2．2護(hù)理滿意度

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95．00%，顯著高于常規(guī)組的70．00%(χ2=4．3290，P=0．0375＜0．05)。見表3。

3討論

腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及手術(shù)精細(xì)化程度高等優(yōu)點(diǎn)，在婦科疾病中應(yīng)用廣泛，已成為子宮肌瘤、異位妊娠、宮頸癌等婦科疾病首選手術(shù)方式［3］。全身麻醉為腹腔鏡婦科手術(shù)常用麻醉方式，全身麻醉過程中需要?dú)夤懿骞芫S持患者正常肺通氣和換氣功能，但氣管插管為有創(chuàng)性操作，能損傷患者呼吸道黏膜，引起患者術(shù)后咽喉疼痛、干澀、聲音嘶啞等不適，嚴(yán)重者可繼發(fā)呼吸道感染，影響患者預(yù)后。研究指出，腹腔鏡婦科手術(shù)患者多采用頭低腳高體位，腹腔鏡手術(shù)氣腹建立后腹腔壓力增高可加重對呼吸道損傷［4-5］。另有學(xué)者研究指出，全身麻醉吸入藥物能抑制肺泡活性，降低肺順應(yīng)性，引起肺泡萎縮，影響痰液排出，增加肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［6］。因此，可見全麻腹腔鏡婦科手術(shù)能增加呼吸系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，臨床中應(yīng)積極預(yù)防和干預(yù)。護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)后呼吸系統(tǒng)管理中發(fā)揮重要作用，氧氣霧化吸入為臨床中新型干預(yù)方式，通過氧氣驅(qū)動將藥物從液體狀態(tài)變?yōu)榧?xì)微顆粒霧狀小分子，吸入后分布在氣道內(nèi)，發(fā)揮滋潤氣道及藥物作用［7］。本文在腹腔鏡婦科術(shù)后咽喉不適患者中實(shí)施氧氣霧化吸入干預(yù)，顯著改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護(hù)理干預(yù)療效(P＜0．05)。研究指出，霧化吸入小分子藥物分布?xì)獾纼?nèi)，能促進(jìn)損傷黏膜修復(fù)，且藥物小分子狀態(tài)能沉入下呼吸道，稀釋痰液，協(xié)助痰液排出，能降低呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［8］。有學(xué)者在腹腔鏡腹部術(shù)后患者中給予氧氣霧化吸入，有效緩解術(shù)后咽喉不適，降低上呼吸道感染發(fā)生率［9］。氧氣霧化具有操作簡便、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，相對口服藥、靜脈用藥，更能提高患者用藥依從性，在臨床護(hù)理干預(yù)中有更為顯著應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)根據(jù)氧氣霧化特點(diǎn)，在氧氣霧化過程中，應(yīng)注意氧氣流量，避免造成氣霧過多、過急，引起患者換氣困難，護(hù)理干預(yù)過程中應(yīng)充分指導(dǎo)、密切巡視，觀察患者生命體征，避免霧化過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。綜上所述，氧氣霧化應(yīng)用于婦科腹腔鏡術(shù)后能改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護(hù)理滿意度。

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作者：杜茵欣 單位：廣東省東莞市第八人民醫(yī)院