婦科腹部手術后中藥促進胃腸功能恢復

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［摘要］目的：觀察婦科腹部手術后予以中藥輔助治療的效果。方法：71例隨機分為兩組，對照組35例術后采取常規(guī)處理，觀察組36例術后用中藥治療。結果：觀察組術后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間均短于對照組（P＜0.05）。兩組術后1日各項炎癥指標相近（P＞0.05），術后5日觀察組C反應蛋白值、白介素-6值低于對照組（P＜0.05）。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論：手術后用中藥輔助治療有助于更快恢復胃腸功能，預防并發(fā)癥。

［關鍵詞］婦科；腹部手術；中藥；胃腸功能恢復

腹部手術治療后因麻醉作用、手術創(chuàng)傷影響、炎癥作用等經(jīng)常出現(xiàn)胃腸功能抑制情況，表現(xiàn)為腹脹、惡心、排氣、排便不暢等，如未及時予以處理，易造成切口再次撕裂、腸粘連等并發(fā)癥，不僅影響手術效果，同時影響生活質量［1］。本研究在腹部手術后應用中藥效果較好，報道如下。

1臨床資料

共71例，均為2016年1月至2019年7月我院腹部手術治療的女性患者，隨機分為兩組。對照組35例，年齡34～57歲、平均（41.3±1.2）歲，卵巢腫瘤6例、子宮肌瘤29例。觀察組36例，年齡35～58歲、平均（41.4±1.3）歲，卵巢腫瘤7例、子宮肌瘤29例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

兩組均接受腹部手術治療，術后對照組予以常規(guī)處理，包括監(jiān)測病情變化，查看有無異常情概況，給予左氧氟沙星抗炎處理及頭孢尼西補液處理等。觀察組術后結合中藥輔助治療。藥用全當歸9g，煨木香6g，砂仁3g，廣陳皮30g，梔子6g，黨參6g，黃芪6g。水煎，日1劑，早晚分服。共服5天。

3觀察指標

術后胃腸功能恢復情況，包括恢復腸鳴音時間、排氣時間、排便時間。檢測術后1日及5日血漿炎癥指標，如C反應蛋白及白介素-6。術后發(fā)生并發(fā)癥情況。用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4治療結果

兩組胃腸功能恢復時間比較見表1。兩組炎癥相關指標比較見表2。

5討論

婦科腹部病癥較為常見，且其中很多治療方式為外科手術治療。而外科手術屬于侵入性治療方式，加之麻醉、創(chuàng)傷等多種影響，尤其是開放式手術對胃腸道會造成過度牽拉［2］。同時手術后腹腔內還會出現(xiàn)少量的滲血、漏液等，創(chuàng)傷也會引水電解質失衡，導致術后胃腸道蠕動功能障礙，或蠕動功能喪失。臨床主要表現(xiàn)為腹脹、惡心、肛門無法排氣、無法排便等，嚴重者會出現(xiàn)麻痹性腸道梗阻、內源性感染，甚至發(fā)生腸道粘連，進而造成術后營養(yǎng)吸收率下降或完全無法進食。臨床研究顯示，婦科腹部手術后導致胃腸道功能障礙是由多因素共同影響下產(chǎn)生的。其一，腹部手術屬于侵入性操作，會使交感神經(jīng)的興奮度異常升高，從而借由神經(jīng)反射作用抑制胃腸道的蠕動效率。另外，部分開放式的腹部手術由于創(chuàng)口范圍較大，術中操作步驟相對較多，就會導致廣泛性地迷走神經(jīng)傳導障礙，進而抑制神經(jīng)纖維的傳出效率，拖延術后胃腸道功能的恢復。其二，腹部外科手術過程中會導致全身或局部組織產(chǎn)生炎性因子，從而產(chǎn)生局部的炎性反應，抑制內分泌功能，影響胃腸道原有功能和恢復速度［3］。其三，由于術中失血，會影響體內電解質平衡，尤其是術后血液中鉀、鈉等元素嚴重缺失，即便補充血液，但所補充為血清，并無法補充微量元素，而微量元素也是輔助胃腸道功能恢復的關鍵。其四，手術結束后為降低疼痛感而使用鎮(zhèn)靜藥物，藥物在進入血液后會導致胃腸道平滑肌部分麻痹［4］。胃腸道功能障礙屬中醫(yī)“腹脹”“痞滿”“便秘”等范疇。中醫(yī)認為，腹部手術會影響臟腑氣血，進而引發(fā)胃腸氣機紊亂，加之失血過多使經(jīng)脈失養(yǎng)，會引起氣滯血瘀、熱毒淤積或寒毒侵入等［5］。中藥方中全當歸可和血散寒，是血中氣藥；木香則不僅具有行氣止痛的效果，而且還能夠健脾消食，與砂仁配合可提高恢復胃動力的效果；陳皮可治療胸腹脹滿、消化不良等［6-7］；梔子可消腫、止痛；黨參能夠治療因脾虛引起的消化不良、便秘等；黃芪有補氣固表、托毒排膿功效，可促進體內毒素的外排。中藥不僅可改善胃腸道功能，且能使炎性因子指標逐漸恢復，從而有效抑制炎性并發(fā)癥［8］。

［參考文獻］

［1］孫艷梅，肖靜，張偉璇.口服中藥對婦科腹部術后胃腸功能恢復作用的Meta分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2017，46（6）：631-634.［2］盧蓮姣.促進婦科腹部手術后胃腸功能恢復的護理研究進展［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（9）：9-10.

［3］艾曉輝，李小榮，雷慶良，等.內外合治促進腹部外科術后胃腸功能恢復臨床研究及對患者血漿胃動素的影響［J］.世界中醫(yī)藥，2016，11（9）：1739-1742.

［4］劉肄媛，陳宏，王玉濤，等.中藥穴位貼敷促進腹部手術患者術后胃腸功能恢復的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（13）：1685-1688.

［6］楊永，張瑛，馬秋平，等.中西醫(yī)結合護理在腹部術后病人胃腸功能恢復中的應用進展［J］.護理研究，2018，32（10）：1521-1524.

［7］梁領華，廖燕文，梁志芳，等.腹部中藥外敷聯(lián)合非營養(yǎng)性咀嚼對剖宮產(chǎn)術后病人胃腸功能的影響［J］.護理研究，2016，30（6）：733-735.

［8］尹秀芬，譚李軍，李鉑，等.中藥包聯(lián)合生姜外敷對肝膽手術患者術后腸功能恢復的影響分析［J］.護士進修雜志，2019，34（8）：743-745.

作者：馬燕 單位：江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科