應用多元教學法提高內(nèi)科護理教學質(zhì)量
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一、多元教學法的應用
在內(nèi)科護理課程教學中，對于理論性的教學內(nèi)容如疾病概念、病因、發(fā)病機制等采用講授法、討論法；對于應用性的教學內(nèi)容如護理診斷、健康教育等采用案例教學法、PBL教學法；對于操作性的教學內(nèi)容如輔助檢查、護理措施等采用情景教學法、項目教學法、角色扮演法。
（一）講授法
課堂講授法是一種最古老、最基本也是最常見的一種教學方法。對重要的理論知識的教學采用講授的教學方法，直接、快速、精煉的讓學生掌握，為學生在實踐中能更游刃有余應用這些基本知識打好堅實的理論基礎。講授法通常在疾病的概念、病因和發(fā)病機制中運用最多，再配合運用情景案例、討論等方法，會收獲滿意的效果。
（二）討論法
在本課程的課堂教學中多處采用討論法，比如護理檢查、護理診斷。學生通過討論，進行合作學習，讓學生在小組或團隊中展開學習，讓所有的人都能參與到明確的集體任務中，強調(diào)集體性任務，強調(diào)教師放權給學生。合作學習的關鍵在于小組成員之間相互依賴、相互溝通、相互合作，共同負責，從而達到共同的目標。通過開展課堂討論，培養(yǎng)思維表達能力，讓學生多參與，親自動手、親自操作、激發(fā)學習興趣、促進學生主動學習。
（三）案例教學法
在教師的指導下，選定的具有代表性的典型病例，進行有針對性的分析和討論，做出自己的判斷和評價。這種教學方法拓寬了學生的思維空間，增加了學習興趣，提高了學生的能力。案例教學法在課程中的應用，開發(fā)了學生思維能力，提高了學生的判斷能力、決策能力和綜合素質(zhì)。這種方法在疾病的護理中運用最多。
（四）PBL教學法
PBL教學法是以問題為基礎，以病例為先導，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育。學生通過合作解決問題，學習隱含于問題背后的知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學習的能力。這種方法在制定疾病的護理措施中常用。
（五）情景教學法
情景教學法是將本課程的教學過程安置在一個模擬的、特定的情景場合之中。通過教師的組織、學生的演練，在仿真提煉、愉悅寬松的場景中達到教學目標，既鍛煉了學生的臨場應變、實景操作的能力，又活躍了教學氣氛，提高了教學的感染力。這種教學方法在本課程的教學中經(jīng)常應用，因現(xiàn)場教學模式要受到客觀條件的一些制約，因此，提高學生實踐教學能力的最好辦法就是采用此種情景教學法。學生們通過親自參與環(huán)境的創(chuàng)設，開拓了視野，自覺增強了科學意識，提高了動手能力，取得了很好的教學效果。
（六）項目教學法
是基于實踐項目的教學模式，項目即任務。項目教學是以真實的或模擬的工作任務為基點，師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的教學活動，學生在教師的指導下進行實際操作訓練，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中豐富知識、獲得相關技能和經(jīng)驗。
（七）角色扮演法
為了強化所學的知識與技能，通過角色扮演來鞏固和訓練，提高學生的職業(yè)能力。讓學生分別扮演醫(yī)生、護士、病人、家屬、護士長等不同角色展現(xiàn)病人所患疾病的治療和護理過程。下面用一次課（2學時）的教學任務舉例說明綜合運用多種教學方法。教學任務：消化性潰瘍病人的護理。課前2天已經(jīng)把相關病例資料發(fā)給學生并分組布置任務，同時選擇真實臨床病例，將病人發(fā)病、入院治療及搶救過程拍成錄像做好準備。上課當日準備靜脈輸液用物，雙氣囊三腔管，止血藥等；理實一體化教室。教學過程如下。①多媒體展示教學目標。②播放情景案例錄像。病人，男性，40歲，反復中上腹疼痛二年余。疼痛多在餐后3～4h及夜間出現(xiàn)，進食可緩解，近日來癥狀有所加重，解柏油樣便5次，病人自覺心慌，家人發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，四肢濕冷，急送醫(yī)院。體檢：T36.7℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,輔助檢查：胃鏡見十二指腸球部黏膜充血水腫，門診以“十二指腸潰瘍合并上消化道出血”收治入院。播放案例錄像讓學生有身臨其境的感受。③教師提問。什么是十二指腸潰瘍？什么是上消化道出血？怎樣判斷？主要原因有哪些？引導學生進入學習情境，將護理工作任務轉化為學習任務。④教師講授。教師結合錄像情節(jié)，講解消化性潰瘍的概念，好發(fā)部位，病因及發(fā)病機制。⑤繼續(xù)播放搶救過程的錄像。情景再現(xiàn)，增強項目實施的整體感。⑥布置任務，分組討論。討論觀察病情的主要內(nèi)容、方法及主要的護理措施，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的異同點，消化性潰瘍病人的健康教育內(nèi)容。⑦成果展示。采用角色扮演法，每組學生扮演“護士”、“病人”、“醫(yī)生”、“家屬”進行匯報演示。⑧評價考核。項目成果展示后，師生共同評價項目成果以及存在的不足。
選取鄂州職業(yè)大學醫(yī)學院2011級護理專業(yè)2個班為研究對象，兩個班的學生均為全國普通高考統(tǒng)一招生入學的三年制護理專業(yè)二年級學生（差異無統(tǒng)計學意義）。對2個班進行整群隨機抽樣，分為教改班和傳統(tǒng)班。2011級護理2班，49名學生，全部為女生，年齡20～22歲，平均21.2歲，作為教改班；2011級護理3班，48名學生，全部為女生，年齡20～22歲，平均21.5歲，作為傳統(tǒng)班。傳統(tǒng)班采用傳統(tǒng)的教學模式，即理論講授加技能訓練。教改班采用“理論實踐實習一體化”的多元教學法。課程學習結束后，對全年級護生進行學習成績評定，教改班和傳統(tǒng)班理論考核是同一試卷，技能考核是5個案例隨機抽取，評分標準相同；素質(zhì)考核是同一教師。
三、結束語
單一的教學方法不適用于整門課程的教學，內(nèi)科護理課程的教學方法要靈活多樣，才能滿足培養(yǎng)新世紀創(chuàng)新型、高技能型護理人才的要求。所謂“教學有法、但無定法、貴在得法”。在教學中，對不同的學習內(nèi)容采用不同的教學方法，既能提高學生的學習興趣，又教會了學生在學習中靈活使用不同的學習方法，提高學生自學能力、動手能力、綜合分析問題能力和內(nèi)科護理崗位職業(yè)能力。
作者：萬曉燕 單位：鄂州職業(yè)大學
