血液科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

筆者所在醫(yī)院血液科自2012年1月1日起實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以實(shí)施前1年(2011年1月1日-12月31日)設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施后1年(2012年1月1日-12月31日)設(shè)為風(fēng)險(xiǎn)管理組；依據(jù)患者住院號(hào)采用隨機(jī)數(shù)字表法分別選取200例患者。對(duì)照組200例患者中，男123例，女77例，年齡29~74歲，平均(52.63±7.34)歲；風(fēng)險(xiǎn)管理組200例患者中，男118例，女82例，年齡30~76歲，平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理方法

1.2.1提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)處理?xiàng)l例，重視對(duì)于各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行?？剖易o(hù)士長(zhǎng)不定期抽查患者護(hù)理記錄，嚴(yán)查隨意涂改現(xiàn)象。同時(shí)每周對(duì)科室上周發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及潛在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，探討預(yù)防措施，提出處理意見(jiàn)。

1.2.2積極制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案積極完善日常護(hù)理工作流程和規(guī)章制度，并依據(jù)血液科護(hù)理工作特點(diǎn)制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，主要包括輸液反應(yīng)、輸血變態(tài)反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒及醫(yī)囑處理錯(cuò)誤等內(nèi)容；護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并采用書(shū)面考試及口頭提問(wèn)進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員獨(dú)立處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。具體內(nèi)容包括：在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書(shū)后進(jìn)行血液輸注；嚴(yán)格執(zhí)行輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查，如乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等；完善輸血查對(duì)制度，密切注意輸血反應(yīng)有無(wú)，一旦發(fā)現(xiàn)立即執(zhí)行救治預(yù)案。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)短期及長(zhǎng)期護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，低年資護(hù)理人員培訓(xùn)及晉升職稱前專項(xiàng)培訓(xùn)等；護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、講座學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等方式，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平的機(jī)會(huì)。1.2.4護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患之間有效交流溝通，改善護(hù)患關(guān)系，預(yù)防護(hù)患矛盾及醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立以“患者為中心”護(hù)理理念，處處為患者著想，積極與患者及家屬進(jìn)行溝通。在進(jìn)行護(hù)理操作之前，向患者及家屬介紹操作目的、注意事項(xiàng)及潛在風(fēng)險(xiǎn)，以求取得完全配合。

1.3觀察指標(biāo)

(1)采用筆者所在醫(yī)院自擬《臨床科室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，于患者出院時(shí)發(fā)放，由專人回收整理；護(hù)理滿意度總分100分，≥90分判定為滿意；

(2)記錄輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤及護(hù)理記錄錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組的患者護(hù)理滿意度98.50%明顯高于對(duì)照組的81.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=33.290，P=0.000)。

2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組的輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤及護(hù)理記錄錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對(duì)照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，。

3討論

血液科患者住院時(shí)間長(zhǎng)，治療方式復(fù)雜且難度大，心理和生理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，易誘發(fā)對(duì)護(hù)理工作不滿。如何有效改善血液科護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度已成為近年來(lái)護(hù)理學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式是指將住院患者護(hù)理不良事件預(yù)防貫穿整個(gè)臨床護(hù)理工作中，對(duì)存在或可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)處理，提高整體護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)造穩(wěn)定安全的治療環(huán)境。通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員把發(fā)生護(hù)理不良事件后的被動(dòng)處理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極預(yù)防，法律及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)明顯提高，處理突發(fā)事件能力顯著增強(qiáng)。護(hù)理人員積極查找護(hù)理流程中存在風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出應(yīng)對(duì)措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全護(hù)理服務(wù)，能夠有效規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛。本次研究結(jié)果中，風(fēng)險(xiǎn)管理組的患者護(hù)理滿意度98.50%明顯高于對(duì)照組的81.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=33.298，P=0.000)，提示風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高血液科患者對(duì)于護(hù)理工作滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系。而風(fēng)險(xiǎn)管理組的輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤及護(hù)理記錄錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對(duì)照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生和提高護(hù)理質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理用于血液科護(hù)理工作可有效提高患者護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

作者：李芳