中醫(yī)活血化瘀法高血壓腦梗死治療效果
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摘要：目的探討中醫(yī)活血化瘀法治療高血壓腦梗死患者的效果。方法選取2016年6月至2019年6月本院收治的82例高血壓腦梗死患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組予以常規(guī)西藥治療，口服辛伐他汀；觀察組在此基礎(chǔ)上使用活血化瘀法，服用血府逐瘀湯。比較兩組患者治療后的臨床療效、治療前后血壓、血脂水平及血黏度水平。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為90.24%，高于對照組的73.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、血漿比黏度及全血比黏度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對高血壓腦梗死患者實施中醫(yī)活血化瘀法，治療效果顯著，可有效降低患者的血壓，改善血脂及血黏度水平。
關(guān)鍵詞：高血壓腦梗死；活血化瘀；臨床療效；血脂水平；血黏度水平
腦梗死是一種分布于腦動脈的疾病，又稱缺血性腦卒中，主要由腦動脈閉塞造成腦組織梗死。發(fā)病后多數(shù)患者存在不同程度的認(rèn)知障礙、運(yùn)動障礙、言語障礙等后遺癥，且顱內(nèi)出血造成頭痛可誘發(fā)高血壓[1-2]。兩種疾病合并發(fā)生加大了治療難度。因高血壓腦梗死發(fā)病多為中老年人，手術(shù)治療風(fēng)險大，目前臨床對高血壓腦梗死多采用抗血脂類西藥治療，但治療效果欠佳。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對高血壓腦梗死的治療可用中藥，中藥治療經(jīng)驗豐富、歷史悠久，通過活血化瘀療法，起通絡(luò)活血、化痰熄風(fēng)之效[3]。因此，本院優(yōu)化對腦梗死患者的治療方案，旨在探討中醫(yī)活血化瘀法治療高血壓腦梗死患者的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2016年6月至2019年6月于本院就診的82例高血壓腦梗死患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各41例。對照組男23例，女18例；年齡51～80歲，平均（65.12±4.26）歲；病程1～5d，平均病程（2.11±0.68）d。觀察組男24例，女17例；年齡52～78歲，平均（64.87±4.58）歲；病程1～4d，平均病程（2.08±0.71）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本院研究獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺＜{入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為高血壓腦梗死者；②空腹時血膽固醇＞6.6mmol/L，甘油三酯＞2mmol/L，且血黏度各項指標(biāo)均超出標(biāo)準(zhǔn)水平；③存在半身不遂、昏仆、偏癱麻木等癥狀；④未使用降血脂和活血化瘀類藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦出血者；②存在嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病者。
1.2方法
對照組患者予以口服辛伐他汀片（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20083382，規(guī)格：10mg）治療，每天1次，每次10mg。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)活血化瘀法，即予以患者血府逐瘀湯治療，主要配方：黃芪、甘草、柴胡、牛膝各20g，雞血藤、郁金、紅花各15g，丹參、川芎、當(dāng)歸10g。使用300mL水煎，每劑分2次服用，早晚各1次，口服。兩組均持續(xù)治療3個月。
1.3觀察指標(biāo)
①臨床療效。借助美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）[4]評估神經(jīng)功能缺損情況，0～42分，分值越高表明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。將患者臨床療效分為基本痊愈、顯效、有效、無效?；救篘IHSS評分減少＞90%，病殘級為0級，血壓改善顯著；顯效：NIHSS評分減少45%～90%，病殘級為1～3級間，血壓有所改善；有效：NIHSS評分減少18%～45%，血壓存在改善趨勢；無效：NIHSS評分減少＜18%，血壓情況無變化?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率。②血壓水平。記錄患者治療前治療3個月后的收縮壓及舒張壓水平。③血脂水平與血黏度水平。治療前、治療3個月后分別采集患者空腹晨血，對血脂、血黏度相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定，分別包括甘油三脂、膽固醇和血漿比黏度、全血比黏度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以c2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
治療后，觀察組總有效率為90.24%，高于對照組的73.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組血壓情況比較
治療后，兩組患者血壓情況均降低，觀察組舒張壓、收縮壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
2.3兩組血脂與血黏度水平比較
治療后，兩組患者的血脂與血黏度水平指標(biāo)均有下降趨勢，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。
3討論
高血壓患者由于血脂及血壓較高引起腦梗死稱之為高血壓腦梗死，調(diào)節(jié)血脂和血漿黏度水平可有效緩解患者血壓情況，是治療高血壓腦梗死的關(guān)鍵，故目前對于治療該病多借助西藥改善患者的血脂與血黏度水平[5]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓腦梗死在臨床中往往是血淤所致，且伴有半身不遂、昏仆、偏癱麻木等癥狀，可以通過相關(guān)的對癥治療，改善血液循環(huán)，達(dá)到緩解病情的目的[6-7]。辛伐他汀是臨床常用西藥，該藥在口服吸收水解后形成的產(chǎn)物，可在體內(nèi)有效抑制限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，以降低膽固醇合成，進(jìn)而降低患者血脂水平。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)持續(xù)進(jìn)步發(fā)展，在患者的治療過程中，逐漸加入中醫(yī)療法，與常規(guī)治療相結(jié)合，一定程度上促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，提升治療效果，中醫(yī)治療高血壓腦梗死主要以活血通絡(luò)、熄風(fēng)化瘀為依據(jù)[8]。中醫(yī)活血化瘀法使用血府逐瘀湯劑，方中川穹、當(dāng)歸、雞血藤具有祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之效；丹參具有入心包絡(luò)破瘀之效。且現(xiàn)代藥理研究表示，紅花可有效改善血脂，降低血黏度水平，減少體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，抑制紅細(xì)胞的變形能力，進(jìn)而改善膽固醇和纖維蛋白原水平。血府逐瘀湯中所有藥方同用，共奏活血化瘀、行氣止痛的功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，血壓水平低于對照組，且觀察組血脂及血黏度水平較對照組改善更顯著，由此可見，中醫(yī)活血化瘀法用于高血壓腦梗死患者具有重要的積極意義。綜上所述，針對高血壓腦梗死患者實施中醫(yī)活血化瘀法，治療效果顯著，可有效降低患者的血壓，改善血脂及血黏度水平。
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作者：王曉飛 單位：遼寧省阜新市糖尿病醫(yī)院綜合內(nèi)科
