新生兒臍帶護理方法的比較

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摘要：目的探討新生兒臍帶護理的方法。方法選擇天津市紅橋醫(yī)院出生的健康足月新生兒200例，2017年9月-2018年8月出生的100例為觀察組，2016年9月-2017年8月出生的100例為對照組。兩組斷臍后消毒，紗布包扎24h，觀察組臍帶消毒干燥暴露，對照組臍帶消毒后采用護臍帶包裹。比較觀察兩組新生兒臍帶殘端脫落時間、臍部完全愈合時間、臍部出血、感染情況。結(jié)果觀察組臍帶脫落，完全愈合時間均少于對照組，臍部出血、感染發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論新生兒出生后，臍帶一定要采取正確的護理方法，臍帶護理在預(yù)防臍帶感染的同時，可確保新生兒的生長發(fā)育。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具體問題具體分析，嚴(yán)格選擇臍帶護理的方法，保持臍部清潔，對預(yù)防新生兒臍帶感染有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：新生兒；臍帶；護理

1對象與方法

1.1對象

選擇2017年9月-2018年8月在我院婦產(chǎn)科出生的健康足月新生兒100例為觀察組。選擇2016年9月-2017年8月在我院婦產(chǎn)科出生的健康足月新生兒100例為對照組，兩組新生兒均無窒息史，產(chǎn)婦均無合并癥及并發(fā)癥。觀察組男性50例，女性50例；胎齡37~42周，對照組男性50例，女性50例；胎齡37~42周，對兩組產(chǎn)婦的分娩史、產(chǎn)后感染史、產(chǎn)程、羊水情況，新生兒出生體重等進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組新生兒出生后用氣門芯結(jié)扎臍帶，75%酒精消毒，無菌紗布包扎。對照組新生兒在出生24h后水浴，除去紗布，用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部，用護臍帶包裹臍帶，以后每日水浴，消毒，更換護臍帶。觀察組新生兒在出生24h后水浴，去掉紗布，用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部，棉簽在旋轉(zhuǎn)過程中能充分地分離臍窩深部粘連的組織，使消毒液進入到臍窩深部，殺滅其中的細菌，暴露臍帶，以后每日水浴，消毒，直至臍帶自然脫落。

1.3測量方法

直接觀察：新生兒臍帶進行結(jié)扎后，每日觀察臍帶情況，有沒有出血。如：臍輪與周圍皮膚的紅腫、滲液、異味、臍部出血及滲血情況、部分新生兒由于臍帶結(jié)扎的帶子變松[4]，會有少量的滲液或者滲血。有無活動性出血及出血的顏色、臍部愈合、臍帶干燥、無滲液、無異味、臍帶已經(jīng)回縮至臍輪以內(nèi)的時間和指標(biāo)分別做好記錄。還有產(chǎn)婦的經(jīng)濟情況對護臍帶的費用承擔(dān)和正確使用，同時電話回訪新生兒出生15d內(nèi)的臍部情況，和產(chǎn)婦做好溝通，取得信任，如實記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

產(chǎn)婦的平均住院時間為3~4d，對照組新生兒臍帶7~10d自然干燥而后脫落至愈合，觀察組新生兒臍帶于產(chǎn)后3~4d自然干燥而后脫落至愈合，兩組新生兒臍帶脫落時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒臍部感染發(fā)生率明顯低對照組，觀察組新生兒臍帶在脫落過程中的滲血滲液明顯少于對照組，觀察組新生兒臍帶愈合過程中活動性出血的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

新生兒臍部護理直接影響新生兒的身體健康和發(fā)育，所有新生兒在出生后20~24h內(nèi)幾乎都是無菌的，臍帶被剪斷后，血液迅速阻斷，斷臍早期臍部沒有分泌物，分泌物一般出現(xiàn)在臍帶脫落前2~4d，臍帶大小因人而異，其后如果處理不當(dāng)，可有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或者鏈球菌等聚集生長而導(dǎo)致敗血癥[5]，在住院期間，正常情況下，大部分臍帶都不能自然脫落，臍帶殘端逐漸干燥僵硬，于1周左右脫落。以后在10~14d才完全愈合，在自然脫落的過程中，臍帶殘端仍有少量分泌物滲出，護理時，還會牽扯臍帶殘端引起出血、脫臍[6]。這是誘發(fā)臍帶感染的危險因素，因此，盡量縮短臍帶脫落時間對于預(yù)防新生兒因臍部感染而引發(fā)的并發(fā)癥有重要的臨床意義。使用75%酒精消毒臍帶后，使臍部干燥暴露這種護理方法經(jīng)過分析比較，實用簡單易掌握，在提高新生兒臍帶護理質(zhì)量，降低圍生兒感染率方面具有一定應(yīng)用價值。

作者：徐海艷 單位：天津市紅橋醫(yī)院婦產(chǎn)科