護(hù)理培訓(xùn)護(hù)理教育論文

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1芬蘭護(hù)理教育模式

1．1護(hù)理教育模式

芬蘭具有統(tǒng)一的護(hù)理培訓(xùn)模式與教育質(zhì)量，教授或講師必須同時(shí)具備注冊(cè)護(hù)士的資質(zhì)。教師經(jīng)常深入教學(xué)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，掌握前沿臨床信息與患者需求。此外，課堂講授與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，學(xué)校均設(shè)立臨床實(shí)訓(xùn)中心，負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)的專業(yè)教師利用模擬人以情景模擬訓(xùn)練的形式讓學(xué)生掌握各種臨床癥狀的應(yīng)急處理。學(xué)生在接受理論教學(xué)后，即進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心或教學(xué)醫(yī)院開展實(shí)踐操作，強(qiáng)化操作能力。理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式有利于鞏固學(xué)生知識(shí)和技能。學(xué)生的學(xué)習(xí)形式多樣化，以自主學(xué)習(xí)為主要方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。教師注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，組織協(xié)作學(xué)習(xí)，注重批判性思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)［2］。教師作為指導(dǎo)者與幫助者更多是鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。課堂教學(xué)內(nèi)容通過(guò)網(wǎng)絡(luò)開放為學(xué)生解疑答惑，學(xué)生則通過(guò)自學(xué)獲得知識(shí)技能并修滿學(xué)分。自主學(xué)習(xí)過(guò)程中設(shè)置監(jiān)督措施，芬蘭政府對(duì)護(hù)理教育投入高額資金，每年由衛(wèi)生部門對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行審核，若學(xué)生行為不符合標(biāo)準(zhǔn)，政府將收回投入的資金，學(xué)生則無(wú)法畢業(yè)，有效促進(jìn)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與自律性。

1．2專科培訓(xùn)與學(xué)歷教育

芬蘭實(shí)現(xiàn)了在護(hù)理院校教育階段完成?？苹嘤?xùn)。護(hù)理本科設(shè)置學(xué)時(shí)為三年半，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中若對(duì)某項(xiàng)?？谱o(hù)理感興趣，則可在第四年利用1年時(shí)間專修成為某項(xiàng)領(lǐng)域的?？谱o(hù)士，如助產(chǎn)士、影像學(xué)護(hù)士、骨科護(hù)士等。這種根據(jù)自身意愿選擇專業(yè)的培訓(xùn)模式體現(xiàn)了人文教育，有利于學(xué)生獲取志趣所在的工作，也有助于穩(wěn)定護(hù)士群體，減少人才流失。目前芬蘭的男護(hù)士約占護(hù)士比例7．8%，多分布在醫(yī)院的骨科、急診、重癥監(jiān)護(hù)室、技能科室等。適合男護(hù)士的醫(yī)療單位較多，私人診所、公立醫(yī)院、手術(shù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院、教學(xué)機(jī)構(gòu)以及各種人道組織等都需要男護(hù)士，整個(gè)社會(huì)也認(rèn)同男護(hù)士這項(xiàng)職業(yè)，增強(qiáng)了職業(yè)價(jià)值感。護(hù)士的晉升以學(xué)歷和臨床工作經(jīng)歷為基礎(chǔ)進(jìn)行評(píng)定，注重能力與綜合素質(zhì)，無(wú)職稱高低的區(qū)別。在職護(hù)士深造便捷，自由度與靈活性較高，有從事護(hù)理管理或科研教學(xué)志向的護(hù)士均可通過(guò)成人繼續(xù)教育獲取更高學(xué)歷，以自身努力轉(zhuǎn)變職業(yè)方向、提升層次。因此，護(hù)理教育不僅培養(yǎng)注冊(cè)護(hù)士，而且培養(yǎng)有學(xué)術(shù)背景和管理才能的專業(yè)護(hù)士。

1．4注重素質(zhì)培養(yǎng)

作為整個(gè)社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的一員，芬蘭的護(hù)士不只隸屬于醫(yī)院，還需深入社區(qū)、家庭，向民眾提供衛(wèi)生保健知識(shí)、協(xié)調(diào)家庭成員關(guān)系，宣傳關(guān)于環(huán)境持續(xù)保護(hù)利用、衛(wèi)生健康意識(shí)行為等知識(shí)，這些工作范疇決定了護(hù)士需具備綜合素質(zhì)。護(hù)理學(xué)院尤其注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，考核學(xué)生能力主要包括知識(shí)技能、溝通交流能力和服務(wù)態(tài)度。評(píng)價(jià)學(xué)生的能力首先側(cè)重于是否具有評(píng)判性思維能力、是否能根據(jù)知識(shí)和技能對(duì)各種狀況作出判斷并采取決策。芬蘭沒(méi)有組織機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤行為進(jìn)行懲戒，醫(yī)護(hù)人員的自身行為被醫(yī)學(xué)倫理道德所約束，體驗(yàn)患者的痛苦、平等對(duì)待患者、有勇氣和能力為自身行為負(fù)責(zé)是每個(gè)護(hù)士學(xué)習(xí)過(guò)程中必體會(huì)的內(nèi)容。

2對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理教育的啟示

2．1加強(qiáng)資質(zhì)審核，提高教學(xué)質(zhì)量

目前國(guó)內(nèi)護(hù)理教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，在充實(shí)護(hù)理人力、提高護(hù)理人才質(zhì)量的同時(shí)出現(xiàn)了很多不具備承辦衛(wèi)生類教育資質(zhì)的職業(yè)院校、技校等。即便是具備辦學(xué)資質(zhì)的教學(xué)單位，因招生規(guī)模大，導(dǎo)致生源質(zhì)量無(wú)法保證，尤其是中專類學(xué)校，又因教學(xué)質(zhì)量得不到提高，學(xué)生能力差，不能滿足臨床需求，導(dǎo)致畢業(yè)學(xué)生成為護(hù)理員或助理護(hù)士［4］。高等教育研究生數(shù)量急劇增加，培養(yǎng)質(zhì)量參次不齊。另外，教育規(guī)模擴(kuò)大，但各層次教育目標(biāo)不清，培養(yǎng)模式單一［5］。因此，國(guó)內(nèi)在護(hù)士培養(yǎng)上應(yīng)注重質(zhì)量而非數(shù)量。應(yīng)根據(jù)分層培養(yǎng)目標(biāo)讓護(hù)理教育更貼近臨床或科研，使技術(shù)院校培養(yǎng)的學(xué)生走出學(xué)校就能貼近患者、服務(wù)患者，從提高教學(xué)質(zhì)量的角度來(lái)減少傳統(tǒng)的新護(hù)士帶教時(shí)段。層次更高的護(hù)理研究生能在科研、教學(xué)等領(lǐng)域發(fā)揮特長(zhǎng)，真正做到人盡其才，進(jìn)一步優(yōu)化人力資源配置。

2．2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，教學(xué)聯(lián)系臨床

將傳統(tǒng)的課堂講授式轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)引導(dǎo)式，追求教與學(xué)的合作化［6］。教師在課堂開發(fā)與實(shí)施過(guò)程中不應(yīng)成為學(xué)生行為的主宰者、控制者，而應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)伙伴、學(xué)生行為的引導(dǎo)者。國(guó)內(nèi)護(hù)理教育應(yīng)更多鼓勵(lì)學(xué)生探索具有教育價(jià)值的知識(shí)領(lǐng)域，進(jìn)行自主的活動(dòng)。目前就護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)來(lái)講，在師資方面大多有2個(gè)來(lái)源，一是各護(hù)理學(xué)院教授或副教授，二是各教學(xué)醫(yī)院的主任或副主任護(hù)師，前者長(zhǎng)期從事教學(xué)與科研工作，臨床經(jīng)驗(yàn)偏少，后者臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，師資隊(duì)伍整體的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)不完整［7］。因此，護(hù)理教師應(yīng)保持與醫(yī)療臨床部門的溝通協(xié)作，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，以了解學(xué)科新進(jìn)展，獲得更多臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使理論知識(shí)與臨床應(yīng)用同步，不斷提升教學(xué)質(zhì)量與效果。護(hù)理教學(xué)者的教學(xué)方法也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，在教學(xué)模式中，利用多媒體技術(shù)實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互，讓學(xué)生感知多樣化，體驗(yàn)到作為主角存在于模擬環(huán)境中的真實(shí)感，有利于拓展學(xué)生思維、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2．3注重?？迫瞬排囵B(yǎng)，體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價(jià)值

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的工作范疇以醫(yī)療處于主導(dǎo)地位，使同樣接受高等教育的護(hù)理人員產(chǎn)生心理落差和自卑感，尤其使很大一部分男護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作不能實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，沒(méi)有發(fā)展前途［8］。有研究表明，得到患者認(rèn)可對(duì)男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感很重要［9］。與女護(hù)士相比，男護(hù)士在生理、心理方面占有優(yōu)勢(shì)，如體力、耐力、應(yīng)變能力、操作能力等，遇到突發(fā)情況的時(shí)候，男護(hù)士更冷靜，處理事情更果斷。同時(shí)，涉及男性隱私的患者更樂(lè)意接受男護(hù)士。因此，國(guó)內(nèi)護(hù)理高等教育應(yīng)注重對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，根據(jù)學(xué)生不同興趣愛好與能力特點(diǎn)發(fā)展專科培養(yǎng)，在合理引導(dǎo)護(hù)理本科生發(fā)展興趣所在專業(yè)的基礎(chǔ)上，利用自身優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值，進(jìn)而減少男護(hù)士流失、穩(wěn)定男護(hù)士群體，也有利于吸引更多的優(yōu)秀男性從事護(hù)理工作。

3小結(jié)

護(hù)士具備嫻熟的操作技能、掌握各種緊急意外情況的救助措施和擁有良好的道德倫理水平與課程的合理設(shè)置有很大關(guān)系。有學(xué)者［3］提出，應(yīng)根據(jù)人體功能和基本需要模式進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置，即根據(jù)臨床常見的問(wèn)題確定教學(xué)內(nèi)容，按照人體功能和基本需要來(lái)設(shè)置，這些觀點(diǎn)同芬蘭教育的運(yùn)行模式較為一致，以期能為我國(guó)的護(hù)理人才培養(yǎng)提供參考。

作者：潘瑜恩