護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響

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[[摘要]目的目的：總結(jié)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選擇2017年6月~2018年6月本院收治的腦出血患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者對(duì)腦出血疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、治療依從性、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果果：觀察組腦出血疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、治療依從率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦出血患者日常護(hù)理中有助于提高臨床治療依從性及護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，值得推廣使用。

[[關(guān)鍵詞]腦出血；護(hù)理干預(yù)；掌握程度；治療依從性；護(hù)理滿意度；住院時(shí)間；并發(fā)癥

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月~2018年6月期間我院收治的90例腦出血患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡42~78（54.8±0.2）歲，病程1~8（2.5±1.3）天；觀察組男23例，女22例，年齡40~76（55.1±0.5）歲，病程1~10（2.2±1.1）天。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

入組者經(jīng)顱腦CT、MRI診斷符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

排除意識(shí)障礙嚴(yán)重患者、合并冠心病等心臟疾病者、不能積極配合臨床護(hù)理者、不愿參與本組研究者。

1.4護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括生活指導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理等，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施。①健康知識(shí)宣教：將患者定期組織到一起，邀請(qǐng)具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)知，明確疾病的常見(jiàn)誘因，并對(duì)各種突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)方法熟練掌握。對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解答，給予患者充分的理解、尊重和愛(ài)護(hù)，提高其配合意識(shí)和治療依從性。②心理護(hù)理：腦出血患者治療期間易出現(xiàn)煩躁、悲觀、壓抑等不良情緒，甚至存在自暴自棄的想法，負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，護(hù)士需要充分了解患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，盡可能減輕患者負(fù)面情緒，介紹康復(fù)效果良好的病例，使患者可以樹(shù)立勇敢對(duì)待疾病的治療的信念；叮囑患者家屬給予患者家庭的關(guān)懷和溫暖，盡可能滿足其生理和心理方面的合理需求，促使患者可以積極配合完成各項(xiàng)治療，提高治療效果和治愈率。③用藥護(hù)理：要求患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑按照時(shí)間和劑量用藥，切不可在治療過(guò)程中私自增加或減少藥物劑量甚至停藥，介紹常用藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)，并教會(huì)患者預(yù)防措施，對(duì)患者用藥期間的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，及時(shí)反饋給主治醫(yī)生，以便對(duì)給藥方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。④飲食護(hù)理：根據(jù)患者的身體需求和病情需求制定針對(duì)性的飲食方案，叮囑患者低脂低鹽飲食，進(jìn)食適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白及粗纖維食物，禁止生冷、辛辣等刺激性比較強(qiáng)的食物，禁止吸煙飲酒和濃茶、濃咖啡，要求患者盡可能不要熬夜，保持規(guī)律休息和睡眠；幫助患者關(guān)注天氣變化等生活事宜，防止受涼和感冒，盡可能不要到公共場(chǎng)所活動(dòng)，出門(mén)時(shí)佩戴口罩等保護(hù)措施。⑤氣道護(hù)理：及時(shí)進(jìn)行氣道護(hù)理，清除口鼻咽部痰液及分泌物等，確保呼吸道暢通，必要時(shí)采取氣道插管吸引。氣管切開(kāi)者要嚴(yán)格消毒，以免交叉感染。⑥并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：臥床時(shí)間較長(zhǎng)者要定期翻身、叩背，確保病房干燥、清潔、衛(wèi)生，幫助患者被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。⑦康復(fù)護(hù)理：患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，針對(duì)性的進(jìn)行肢體功能及言語(yǔ)功能鍛煉。

1.5觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者對(duì)腦出血疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、治療依從性、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。其中疾病知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度均通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查研究，總分均為100分，疾病知識(shí)掌握程度調(diào)查問(wèn)卷得分超過(guò)80分者為掌握。護(hù)理滿意度得分越高者滿意度越高[6]。患者能按照醫(yī)囑用藥、積極配合醫(yī)護(hù)工作為治療依從。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；由spss19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1疾病知識(shí)掌握程度、治療依從性

觀察組腦出血疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、治療依從率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度、住院時(shí)間比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近些年，心腦血管疾病患者越來(lái)越多，其中腦出血是常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，發(fā)病后病情進(jìn)展快速、變化多端，其臨床發(fā)病率明顯上升[7,8]。腦出血的發(fā)病誘因有多種，包括細(xì)小血管硬化等腦血管畸形，情緒波動(dòng)、吸煙酗酒、勞累過(guò)度、高血壓、高血糖、高血糖等也可誘發(fā)腦出血[9-10]。出血后腦功能不可逆性損傷會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，引起語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能喪失、多系統(tǒng)感染等，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、頭疼、消化系統(tǒng)障礙等，若不能及時(shí)得到有效治療可能導(dǎo)致患者死亡[11]。保守治療是多數(shù)患者的選擇，能在一定程度延長(zhǎng)患者生命，但患者生存狀態(tài)較差[12-13]。針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施是保障患者順利接受治療、盡快康復(fù)的重要舉措?？紤]腦出血患者早期多處在昏迷、嗜睡狀態(tài)，后期又遺留后遺癥，其診治、康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)而持久，護(hù)理干預(yù)在整個(gè)過(guò)程中都要高度重視，從而規(guī)避不利因素的影響，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[14]。我院針對(duì)腦出血患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，從健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和幫助，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的信賴(lài)，搭建良好的呼喚關(guān)系，保證臨床治療的有效性[15]。本組研究結(jié)果表明觀察組患者對(duì)腦出血疾病知識(shí)的掌握程度、治療依從性、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.33%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，積極有效的科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施一方面提高了有利因素的積極影響，一方面減少了并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生，從而為腦出血患者順利康復(fù)提供有利條件，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]江淑萍.時(shí)間護(hù)理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(16):10-11.

[2]曾萍.臨床護(hù)理路徑在56例腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(28):175-176.

[3]潘賢妃,王海英,童巧薇,等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者負(fù)性情緒、治療依從性和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(33):135-137．

[4]張莉.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(20):2616-2617.

作者：藍(lán)芬 單位：廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市人民醫(yī)院