醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)英語教學(xué)合作學(xué)習(xí)探索

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【摘要】隨著醫(yī)療信息日益國際化，生物醫(yī)學(xué)和健康領(lǐng)域?qū)ν饨涣魅找嬖黾?，醫(yī)學(xué)英語作為醫(yī)學(xué)信息獲取、加工、表達(dá)的基本工具，其重要性日益凸顯。對醫(yī)學(xué)生而言，良好的專業(yè)英語基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用能力對今后的發(fā)展至關(guān)重要。許多語言學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)語言教學(xué)的互動(dòng)性原則，而“合作學(xué)習(xí)”提供了合作者更多交流的機(jī)會(huì)。本研究以本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生為對象，嘗試將小組合作學(xué)習(xí)引入醫(yī)學(xué)英語課堂，通過考試成績、問卷調(diào)查等結(jié)果，顯示合作學(xué)習(xí)是一種有效的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式，教學(xué)效果良好，為后續(xù)的教學(xué)改革奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)英語；合作學(xué)習(xí)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；教學(xué)模式；教學(xué)效果；教學(xué)改革

《大學(xué)英語教學(xué)指南》指出大學(xué)英語工具性的特性決定高校英語教學(xué)應(yīng)定位在專用英語（ESP，即Englishforspecificpurposes）上，許多專家也認(rèn)為ESP是高校英語教學(xué)的發(fā)展方向[1]。醫(yī)學(xué)英語作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生和未來醫(yī)療工作者的ESP，其重要性不言而喻。近年來各個(gè)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開設(shè)了該課程，教學(xué)模式仍是教師的“一言堂”，學(xué)生被動(dòng)地接受信息，交流互動(dòng)少，不能實(shí)現(xiàn)新時(shí)期培養(yǎng)綜合素質(zhì)人才的目標(biāo)。專業(yè)類語言課程的靈魂是“交流”，有學(xué)者認(rèn)為“合作學(xué)習(xí)”提供了更多交流的機(jī)會(huì)，很多研究證實(shí)合作學(xué)習(xí)能改善課堂氣氛、提高自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)學(xué)生形成良好的合作意識(shí)[2-4]，在語言類課程中應(yīng)用價(jià)值更大?！昂献鲗W(xué)習(xí)”（cooperativelearning）興起于20世紀(jì)70年代初的美國，作為一種創(chuàng)新的教學(xué)策略，已被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)領(lǐng)域[5]?！昂献鲗W(xué)習(xí)”是指為了完成共同目標(biāo)，將學(xué)生分為一些小組，學(xué)生通過組內(nèi)的討論溝通，相互補(bǔ)充，相互講解的一種教學(xué)模式[6]。本校在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)英語教學(xué)中嘗試引入“合作學(xué)習(xí)”法，構(gòu)建醫(yī)學(xué)英語的有效教學(xué)模式，達(dá)到專業(yè)英語的教學(xué)目標(biāo)。

1對象與方法

1.1研究對象

選山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院2013級(jí)（58人）和2014級(jí)（58人）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科生共116名為研究對象，2013級(jí)為對照組，年齡（21.6±1.6）歲，性別（男12人，女46人），2015年9月—2015年12月采用傳統(tǒng)講授法，2014級(jí)為試驗(yàn)組，年齡（21.3±2.1）歲，性別（男11人，女47人），2016年9月—2016年12月采用小組合作學(xué)習(xí)授課法。兩組學(xué)生教材和帶課教師相同，比較高考英語成績、專業(yè)成績等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2教學(xué)方法

合作學(xué)習(xí)的基本模式分為7種，分別是競爭、辯論、合作、問題解決、伙伴、設(shè)計(jì)和角色扮演，醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)包括語言體系和聽說讀寫譯等語言技能的提升。設(shè)計(jì)合作學(xué)習(xí)活動(dòng)充分結(jié)合了基本模式和醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)需要，具體如下：

1.2.1醫(yī)學(xué)英語詞匯教學(xué)詞匯是醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，詞源生僻，體系龐大[7]，但詞結(jié)構(gòu)有規(guī)律性，多為多詞根復(fù)合詞，一般模式是“前綴+詞根+后綴”，學(xué)習(xí)詞匯的一個(gè)重要方法是通過記憶詞根和詞綴，再通過構(gòu)詞法組合出不同的詞匯[8]，詞匯教學(xué)可采用以下策略，（1）組間競賽記詞法。小組間比賽記單詞，部分詞匯可以采用你演我猜游戲[9]（2）組內(nèi)合作練習(xí)法。組內(nèi)兩兩相對進(jìn)行構(gòu)詞練習(xí)，發(fā)音練習(xí)（3）電影配音比賽選取《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》部分內(nèi)容進(jìn)行配音表演和比賽。

1.2.2醫(yī)學(xué)英語閱讀教學(xué)閱讀教學(xué)中采用以下策略，（1）合作建構(gòu)文章圖式知識(shí)。閱讀中既要依賴文本信息，又要借助圖式知識(shí)，即學(xué)生在閱讀新文本時(shí)的原有知識(shí)，著重于引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用圖式支架進(jìn)行解碼閱讀[10-11]。醫(yī)學(xué)英語閱讀中，學(xué)生所積累的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)就是圖式知識(shí)。以鏈球菌內(nèi)容為例，學(xué)生已有相關(guān)知識(shí)，鏈球菌的分類、生物學(xué)特性、致病性、微生物學(xué)檢驗(yàn)方法。課前以小組為單位就相關(guān)知識(shí)為提綱，讓學(xué)生主動(dòng)搜集分享圖式知識(shí)。以顯微鏡、染色標(biāo)本的檢查內(nèi)容為例，教師還可以引入顯微鏡的原理和構(gòu)造、染色法的操作方法的視頻材料，或者進(jìn)行課堂實(shí)際操作演示幫助學(xué)生構(gòu)建圖式知識(shí)（2）合作解決問題。教師根據(jù)文章信息提煉問題，要求學(xué)生以問題為支架理解文章，完成回答，同時(shí)要求各小組自身發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，隨機(jī)選其它小組學(xué)生進(jìn)行解答（3）小組“口頭”報(bào)告?？陬^匯報(bào)是小組合作有效輸出的方法之一[12]。教師選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容要求學(xué)生以ppt形式匯報(bào)自己的閱讀成果，利用圖片、動(dòng)畫、視頻等多媒體手段，直觀生動(dòng)地展示給同學(xué)。

1.2.3醫(yī)學(xué)英語翻譯教學(xué)詞是語言中最基本的組成單位，對詞的理解是翻譯中最關(guān)鍵的一步。醫(yī)學(xué)英語往往是句子較長的主從復(fù)合句，而且句子插入成分多，修飾語長，從句套從句，因此句式長而復(fù)雜[13]。翻譯教學(xué)中采用以下策略，（1）合作分析單詞。先將長難句中的詞分三類，普通詞匯，兩棲醫(yī)學(xué)詞匯，以及純醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯[14]。再分三類，一類是完全不認(rèn)識(shí)的詞，一類是結(jié)合語境和語法結(jié)構(gòu)能猜測詞義的詞，一類是學(xué)過的詞（2）“拆分法”合作翻譯。詞分類基礎(chǔ)上，結(jié)合拆分原則[13]，分析句子主干結(jié)構(gòu)、各個(gè)修飾成分、從句之間的層次關(guān)系。根據(jù)句中的關(guān)鍵詞將長難句分解成簡單的句子，單獨(dú)翻譯后再組合成完整的符合漢語和專業(yè)表達(dá)習(xí)慣的譯文。然后比較組間答案，最后老師歸納后把譯文呈現(xiàn)出來。

1.2.4醫(yī)學(xué)英語聽說教學(xué)聽說教學(xué)中采用以下策略，（1）自主訓(xùn)練教師提前上傳或課堂播放英文醫(yī)學(xué)視頻資料，讓學(xué)生跟讀（2）課堂合作表演選合適的內(nèi)容，讓學(xué)生設(shè)計(jì)情境，進(jìn)行角色扮演，對話練習(xí)，模擬情景如醫(yī)患對話、檢驗(yàn)報(bào)告討論、疾病知識(shí)宣傳活動(dòng)、醫(yī)療熱點(diǎn)問題采訪報(bào)道等，材料也可選合適的英文原版醫(yī)學(xué)影視作品。聽說能力的考核體現(xiàn)在實(shí)施合作學(xué)習(xí)年級(jí)的形成性評(píng)價(jià)中。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1終結(jié)性評(píng)價(jià)兩組學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，試卷采用百分制，包括詞匯（20%）、文獻(xiàn)閱讀（40%）和翻譯（40%），記為試卷成績。對照組最終成績即為試卷成績。

1.3.2形成性評(píng)價(jià)教育生態(tài)模式下評(píng)價(jià)體系中的形成性評(píng)價(jià)對學(xué)生有更好的促學(xué)作用[15]。合作學(xué)習(xí)的基本內(nèi)涵包含五個(gè)要素:積極互賴、面對面的促進(jìn)性互動(dòng)、個(gè)人責(zé)任、社交技能、小組自評(píng)[16]，形成性評(píng)價(jià)充分體現(xiàn)五因素理論，分別從準(zhǔn)備、參與、互動(dòng)、完成和合作精神五個(gè)角度，每個(gè)角度分一般（5～6分）、良好（7～8分）、優(yōu)秀（9～10分）三個(gè)等級(jí)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表，記為每組學(xué)生的平時(shí)成績。試驗(yàn)組最終成績由小組平時(shí)成績與本人試卷成績構(gòu)成，分值各占50％。

1.3.3自我評(píng)價(jià)與教學(xué)反饋通過問卷星采用自制問卷對試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，包括課堂感受、知識(shí)掌握程度、學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)能力四個(gè)方面共13個(gè)選擇題和一個(gè)開放性的問題，答案設(shè)計(jì)分5個(gè)程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1試卷成績比較

研究顯示試驗(yàn)組（14級(jí)）在詞匯、閱讀和翻譯方面成績均高于對照組（13級(jí)）。試驗(yàn)組閱讀、翻譯成績與對照班差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而詞匯t檢驗(yàn)中的P＞0.05，兩組學(xué)生在詞匯方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

2.2問卷調(diào)查

共發(fā)放58份，回收58份，回收率100%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：72.4%（對此問題持“完全同意”和“基本同意”）的試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)可合作學(xué)習(xí)模式，具體調(diào)查結(jié)果見表2。

3討論

合作學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，完成知識(shí)目標(biāo)。本研究表明，試驗(yàn)組詞匯、閱讀和翻譯各部分試卷考核成績高于對照組。詞匯方面，詞匯的考核簡單直接，而傳統(tǒng)課堂詞匯同樣是構(gòu)詞法講解和構(gòu)詞練習(xí)，所以成績有所提高但不明顯。針對閱讀和翻譯，除了詞匯量，還取決于學(xué)生專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量、語法、語言組織能力，合作學(xué)習(xí)模式真正以學(xué)生為中心，學(xué)生主動(dòng)參與知識(shí)的形成過程，各方面能力都在實(shí)踐中明顯提升，因此成績提高顯著。問卷調(diào)查也顯示，近80%的學(xué)生認(rèn)為合作學(xué)習(xí)有助于對知識(shí)的理解和掌握。在口語和聽力方面，由于生源的因素，多數(shù)學(xué)生聽說基礎(chǔ)能力不高，雖然低于60%的學(xué)生認(rèn)為聽說能力有進(jìn)步，但合作學(xué)習(xí)創(chuàng)造了表達(dá)的語言環(huán)境，87.9%的學(xué)生認(rèn)為提高開口說英語的自信。合作學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，達(dá)到能力和素質(zhì)目標(biāo)。首先，問卷調(diào)查顯示，合作學(xué)習(xí)后93.1%的學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，提高自主學(xué)習(xí)能力。合作學(xué)習(xí)以小組總體表現(xiàn)為評(píng)價(jià)依據(jù)，學(xué)習(xí)任務(wù)由小組共同分擔(dān)，因此每個(gè)小組成員都要盡其所能，積極聯(lián)系已學(xué)專業(yè)知識(shí)，并主動(dòng)查新相關(guān)內(nèi)容新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，這樣對知識(shí)會(huì)有更全面更透徹的理解，真正使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求知，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高自主學(xué)習(xí)能力，其它研究也證實(shí)這一點(diǎn)[17-18]。其次，調(diào)查顯示，70.7%的學(xué)生認(rèn)為提高分析問題和解決問題的能力，小組合作依靠小組成員主動(dòng)尋找解決問題的辦法，改變了傳統(tǒng)授課中教師主導(dǎo)課堂，等待教師提供解決問題方法的學(xué)習(xí)習(xí)慣。最后，問卷調(diào)查顯示，89.6%的學(xué)生認(rèn)為有助于增強(qiáng)集體意識(shí)，77.6%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了合作技能。小組要依靠集體共同做好學(xué)習(xí)任務(wù)，在合作交流、互動(dòng)中促使學(xué)生學(xué)會(huì)尊重他人不同意見，善于學(xué)習(xí)他人思維的閃光點(diǎn)，學(xué)會(huì)如何與人相處，為學(xué)生以后進(jìn)入醫(yī)院與患者溝通，以及進(jìn)入社會(huì)奠定基礎(chǔ)。根據(jù)教師對課堂的觀察和學(xué)生問卷調(diào)查開放性問題的答案發(fā)現(xiàn)，合作學(xué)習(xí)在課堂實(shí)施過程中存在以下問題。第一，學(xué)生長期接受應(yīng)試教育，一些學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)課堂的被動(dòng)接受知識(shí)的方式，從對老師的依賴性轉(zhuǎn)變?yōu)閷νM學(xué)生的依賴，思想上仍存在一定的惰性，課堂參與度不高。第二，學(xué)生存在個(gè)體差異，有的學(xué)生性格內(nèi)向，不善表達(dá)與交際，學(xué)生的英語水平不一致，英語基礎(chǔ)能力薄弱的學(xué)生自信心不足，這些學(xué)生因害怕同學(xué)和教師的糾錯(cuò)和評(píng)價(jià)，一定程度上影響了學(xué)生主動(dòng)交流的積極性。最后，合作小組學(xué)習(xí)的開展離不開學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)和小組交流學(xué)習(xí)時(shí)間的保證，有的學(xué)生查閱資料不足，有的反饋醫(yī)學(xué)課程繁重，課外占用時(shí)間太多，交流中有些疑難問題不能及時(shí)解答，同學(xué)間的監(jiān)督和約束力不夠，討論效果得不到保證，一定程度上影響課堂效率。針對上述問題，希望以后在教學(xué)實(shí)踐中，注重教師的主導(dǎo)作用，在課內(nèi)外加強(qiáng)教師的組織、引導(dǎo)、參與和監(jiān)督作用，同時(shí)完善評(píng)價(jià)體系，增加小組組內(nèi)自評(píng)和組間互評(píng)活動(dòng)，這樣利于小組的自我反思和改進(jìn)，不斷優(yōu)化小組合作教學(xué)法，為醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革提供參考。

作者：鄭計(jì)梅 原素梅 郝燕 張曉延 單位：山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系