醫(yī)學(xué)泌尿?qū)嶒?yàn)教學(xué)革新

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1.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和觀察項(xiàng)目的改革

1.1合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)三門學(xué)科的理論教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系，實(shí)驗(yàn)方法和教學(xué)手段基本相同，同屬于實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)的范疇。即先將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行麻醉、固定、手術(shù)（頸部手術(shù)：分離頸部兩側(cè)的神經(jīng)、血管；腹部手術(shù)：分離兩側(cè)輸尿管）然后將與BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)進(jìn)行連接（將連接好動(dòng)脈插管的壓力換能器與BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的1通道相連后，將動(dòng)脈插管插入家兔的一側(cè)頸總動(dòng)脈，用于記錄動(dòng)脈血壓；進(jìn)行輸尿管插管，再將BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)上專用的記滴輸入口上連接記滴引導(dǎo)電極，用于記錄尿滴）[2]。綜合前,三門學(xué)科都根據(jù)各自的理論教學(xué)內(nèi)容從不同的側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行影響尿生成實(shí)驗(yàn)，分別開設(shè)了“影響尿生成的因素”、“水腫的形成與利尿藥的作用”“、利尿藥的作用”等實(shí)驗(yàn)。生理學(xué)側(cè)重于正常尿量的記錄及驗(yàn)證多種因素對尿的質(zhì)或量的影響理論，藥理學(xué)側(cè)重于驗(yàn)證利尿藥對尿的質(zhì)或量的影響理論，病理學(xué)則在復(fù)制動(dòng)物水腫模型后，再以利尿方式進(jìn)行消腫，以加深學(xué)生對水腫發(fā)生機(jī)制及利尿消腫理論知識(shí)的理解，這三個(gè)方面的泌尿實(shí)驗(yàn)需要橫跨兩個(gè)學(xué)期才能完成。由此造成實(shí)驗(yàn)課訓(xùn)練單一，使原本密切相關(guān)的學(xué)科間的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相互脫節(jié)；不利于培養(yǎng)和提高學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。如何使學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提高時(shí)間使用率、受到系統(tǒng)的訓(xùn)練、培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)操作技能和科學(xué)思維能力、提高綜合分析問題和解決問題的能力是開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)的初衷。綜合后，把原有3門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行重組、精選、綜合成起點(diǎn)較高的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。3門學(xué)科的泌尿?qū)嶒?yàn)既有共性，又有特殊性。綜合并不是簡單的合并，綜合既要考慮其共性，又要照顧到各學(xué)科特點(diǎn)，使3門學(xué)科的相關(guān)實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來。如生理學(xué)的不同因素對尿的質(zhì)或量的影響，病理學(xué)的水腫模型復(fù)制，藥理學(xué)的利尿藥的作用機(jī)制，這三個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行重組。重組后的綜合性實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)了生理是病理的基礎(chǔ)，發(fā)病機(jī)制的理論可指導(dǎo)疾病的治療，治療方法和藥物療效又可驗(yàn)證病理的理論[3]和藥物的療效。把生理?xiàng)l件、病理?xiàng)l件和藥理?xiàng)l件下不同的活動(dòng)規(guī)律連續(xù)展現(xiàn)在學(xué)生面前，有效的激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣及跨學(xué)科思維、使學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力得到培養(yǎng)和提高。

1.2科學(xué)組合觀察項(xiàng)目

（1）記錄正常的尿量；（2）輸入生理鹽水50ml，觀察尿量變化；（3）注入抗利尿激素，觀察尿量變化；（4）注入50％葡萄糖，觀察尿量變化；（5）注入去甲腎上腺素，觀察尿量變化；（6）電刺激迷走神經(jīng)，使血壓下降至50mmHg；（7）阻礙下腔靜脈回流，并輸入液體250ml，觀察腹水的形成；（8）觀察利尿藥的作用。

2.綜合實(shí)驗(yàn)效果

2.1節(jié)約實(shí)驗(yàn)資源、提高實(shí)驗(yàn)效率和實(shí)驗(yàn)效果

綜合前，首先，因?yàn)橐陨先齻€(gè)方面的泌尿?qū)嶒?yàn)，不僅所用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相同，實(shí)驗(yàn)方法和教學(xué)手段也基本相同，所以，實(shí)驗(yàn)的重復(fù)無疑造成了實(shí)驗(yàn)人員、資源和時(shí)間的浪費(fèi),并使學(xué)生對重復(fù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容產(chǎn)生厭倦情緒，不利于培養(yǎng)和提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣,由此影響學(xué)生實(shí)踐技能的訓(xùn)練；另外，實(shí)驗(yàn)課訓(xùn)練單一，所學(xué)知識(shí)不系統(tǒng)，使原本密切相關(guān)的學(xué)科間的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相互脫節(jié)；學(xué)生得不到連續(xù)、系統(tǒng)的整體技能訓(xùn)練，不利于培養(yǎng)和提高學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。綜合性實(shí)驗(yàn)則避免了以前用相同的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、基本相同的實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)進(jìn)行重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，有效地節(jié)約了實(shí)驗(yàn)人力、資源和時(shí)間，增加了生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)之間的互相滲透，有助于學(xué)生對相關(guān)知識(shí)的有機(jī)聯(lián)系，提高了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣，并使學(xué)生更好地理解一些疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生發(fā)展機(jī)制及藥理治療機(jī)制,提高了學(xué)生的整體觀及綜合分析問題和解決問題的能力。

2.2促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員自身素質(zhì)的不斷提高

綜合前,實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員只需要求掌握本學(xué)科的相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)方法；而綜合實(shí)驗(yàn)的開展，則要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的知識(shí)面要擴(kuò)展到其他學(xué)科，迫使實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員要不斷豐富自己的理論知識(shí)，掌握不同學(xué)科的實(shí)驗(yàn)方法，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能自如地指導(dǎo)綜合性實(shí)驗(yàn)。

3.綜合性實(shí)驗(yàn)有待于進(jìn)一步提高和完善

綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及本課程的綜合知識(shí)或相關(guān)課程知識(shí)的實(shí)驗(yàn)。具有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的復(fù)合性、實(shí)驗(yàn)方法的多元性、實(shí)驗(yàn)手段的多樣性和人才培養(yǎng)的綜合性等特點(diǎn)[4]。通過綜合性實(shí)驗(yàn)，可以讓學(xué)生從不同的角度，運(yùn)用不同的思維方式和不同的實(shí)驗(yàn)原理綜合分析問題、解決問題，從而掌握不同的實(shí)驗(yàn)技能。但由于受多種因素的制約，目前我校開設(shè)的綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容還不夠全面、系統(tǒng)。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視對綜合性實(shí)驗(yàn)的建設(shè)和投資，相關(guān)教研室教師對綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容應(yīng)積極進(jìn)行科學(xué)論證，增加對綜合性實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目，考慮對同一實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、內(nèi)容關(guān)聯(lián)的實(shí)驗(yàn)，可進(jìn)行跨系統(tǒng)、跨學(xué)科、多指標(biāo)、全方位的觀察，使學(xué)生對實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的現(xiàn)象、結(jié)果從多角度去思考，以便開闊學(xué)生的思路和激發(fā)創(chuàng)新思維，并使學(xué)生對多系統(tǒng)、多學(xué)科的知識(shí)相互聯(lián)系、融會(huì)貫通,從而有效的提高高職學(xué)生的整體觀及綜合分析問題和解決問題的能力。