醫(yī)院績效管理體系優(yōu)化策略研究
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摘要：隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施，醫(yī)院的運營面臨管理模式轉型、戰(zhàn)略布局調整等諸多挑戰(zhàn)。其中，建立以服務質量為核心、以崗位責任和績效為基礎的考核激勵制度是醫(yī)院內部機制改革的重要目的。從目前來看，部分醫(yī)院在制定績效管理制度時沒有發(fā)揮績效管理的真正作用，因此，進一步改進醫(yī)院績效管理體系非常必要?；诖?，本文分析了醫(yī)院績效管理體系存在的問題，并提出了幾點對策建議，希望能為醫(yī)院績效管理提供參考和借鑒。
關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；績效管理體系
績效管理是醫(yī)院實施科學化、規(guī)范化管理必不可缺的工具，也是衡量、評價員工工作表現(xiàn)的重要方式。醫(yī)院要想實現(xiàn)長遠發(fā)展，獲取競爭優(yōu)勢，就不能僅僅依靠政府的財政支持，還需通過高效的績效管理增強自身核心競爭力。
一、新形勢下醫(yī)院績效管理體系出現(xiàn)的問題
（一）績效管理與醫(yī)院戰(zhàn)略目標脫節(jié)首先，績效管理偏離了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。醫(yī)院所采取的績效管理措施是參考其他醫(yī)院的考核標準制定的，而不是根據(jù)醫(yī)院自身的戰(zhàn)略目標層層分解獲得的。其次，績效考核定位有偏差?？冃Э己说哪康牟幻鞔_，只是為了考核而考核，進而導致考核流于形式，在考核結束后未能充分利用考核結果指導改進工作，白白浪費了大量的人力、物力。
（二）績效管理體系不健全首先，醫(yī)院的績效管理體系還停留在院級層面，沒有將科室綜合管理納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，缺少針對科室綜合管理的目標與措施，難以從根本上促進醫(yī)院的長足發(fā)展。其次，績效考核指標不科學，未能做到統(tǒng)籌兼顧。醫(yī)院的績效考核指標主要包括醫(yī)院、科室和個人三個層面，雖然看似十分具體，但實際上缺乏針對性，一些崗位的績效考核方案是對其他部門方案的生搬硬套，不符合崗位實際情況，導致績效考核達不到理想效果。
（三）績效考核結果運用單一對績效考核結果的反饋與運用是績效考核的重要目標，對于促進各崗位人員乃至醫(yī)院整體的發(fā)展都具有舉足輕重的作用。目前，醫(yī)院對績效考核結果的運用方式比較單一，主要是根據(jù)考核結果調整獎金和薪酬分配，并未能與員工培訓、晉升相掛鉤，不能充分發(fā)揮其警示與激勵作用。另外，醫(yī)院對考核結果的運用程度不足，大部分被考核者無論得多少分，仍會足額發(fā)放年終獎，導致員工對績效考核不加重視。
（一）績效管理思路績效管理作為一個體系，貫穿人力資源管理的全過程，具體包括“績效計劃→計劃實施→績效考核→績效反饋”四個步驟，并形成一個循環(huán)往復的動態(tài)過程。首先，在制定績效計劃時，應將績效目標與醫(yī)院戰(zhàn)略相掛鉤，并與員工進行有效溝通，促使員工朝著醫(yī)院發(fā)展目標努力。其次，醫(yī)院績效管理體系應注重調動普通員工的熱情，通過全員共同努力來推動醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。最后，要從醫(yī)院實際情況出發(fā)，結合醫(yī)院特點來制定績效管理的具體方法，確保績效管理取得實效。
（二）績效管理指標——采用平衡計算卡方法在應用平衡計分卡前，應先設計醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，從組織層面確定醫(yī)院的長遠發(fā)展目標與核心競爭力，然后設置相應的績效管理指標。醫(yī)院的戰(zhàn)略目標可分解為以下層面：1.財務層面。財務層面的目標包括：提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，降低醫(yī)院成本支出，減輕患者負擔。設置的指標應包括：醫(yī)院資產(chǎn)負債率、醫(yī)療收入增長率、藥占比、出院患者人均治療費用、門診患者人均治療費用、凈資產(chǎn)增長率、成本收益率等。2.客戶層面?？蛻魧用娴哪繕税ǎ航⒁曰颊邽橹行牡尼t(yī)療服務模式，提升患者滿意度，改善患者口碑，擴大醫(yī)院市場份額。設置的指標應包括：患者滿意率、患者投訴率、醫(yī)院市場占有率、患者保持率等。3.流程層面。流程層面的目標包括：提升醫(yī)院醫(yī)療服務效率和質量，提升醫(yī)院內部管理水平，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。設置的指標應包括：醫(yī)療服務質量指標、醫(yī)院行政質量指標、醫(yī)院感染控制指標、患者住院天數(shù)、臨床診斷負荷率、住院治愈率等。4.學習和成長層面。學習和成長層面的目標包括：提升醫(yī)院的科研、教學水平，積極引進醫(yī)學領軍人才，創(chuàng)建重點專科。設置的指標應包括：學歷職稱情況、?？平ㄔO水平、課題申請數(shù)量、繼續(xù)教育得分、教學管理水平、帶教實習人數(shù)等。綜合上述指標進行分析，將各績效管理指標分配到科室、個人。以醫(yī)院的檢驗科為例，其科室績效考核指標與員工個人考核指標如表所示（詳見表1、表2）。確定各層級績效考核指標后，應依據(jù)平衡卡計分法相關原則確定具體權重，并結合醫(yī)院、科室實際情況進行調整，使之符合醫(yī)院、科室、崗位需求。
（三）績效管理方案1.擬定計劃（1）明確績效管理的組織者醫(yī)院可以建立專門的績效管理小組，由院長擔任績效管理小組的組長，組員為各部門、科室的主要負責人。對小組成員進行績效管理培訓，確保其全面理解、掌握醫(yī)院績效管理的理論、概念、工具、技巧等，為開展績效管理打好基礎。（2）明確績效管理的目標績效管理目標應由醫(yī)院戰(zhàn)略目標轉化而來，為制定績效考核指標提供指導。醫(yī)院在制定績效管理目標時，應做到全員參與，建議先由績效管理小組開會討論，結合往年績效水平、績效目標實現(xiàn)情況、醫(yī)院短期目標、醫(yī)院戰(zhàn)略目標確立本年度績效管理目標，然后利用OA系統(tǒng)公示并廣泛征集意見，鼓勵全體員工建言獻策。（3）制定績效考核流程第一是考核周期。醫(yī)院績效考核可以分為半年度考核和年度考核，在每年的6月底與年終進行考核，對醫(yī)院上半年、下半年、全年的績效目標完成情況進行匯總；科室與個人的考核應包括年度考核、季度考核、月度考核，在每個月月末進行考核，并在年末根據(jù)月度考核結果核算整理出年度考核結果。第二是考核流程，應包括五個步驟：①分析醫(yī)院戰(zhàn)略目標，確定各科室、崗位績效目標；②確定績效考核人員并進行培訓，明確考核辦法、周期；③收集被考核對象的數(shù)據(jù)；④初步形成績效考核結果；⑤與考核對象面談，確定最終績效考核結果。2.方案實施。第一，確保信息收集的準確性與完整性。醫(yī)院各項活動均會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，考核人員除借助信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)外，還可通過患者回訪、發(fā)放調查問卷等方式收集信息，并盡量收集有明確來源、地點、時間對象的文字證明。第二，對員工進行績效輔導。在明確崗位績效目標與標準后，科室負責人可給予員工針對性指導。第三，確?？冃Э己藢嵤┑目陀^性與公正性?？己巳藛T應按照規(guī)定的考核方法和周期，結合收集到的信息、數(shù)據(jù)形成考核對象的績效報告。3.績效反饋?？冃Э己私Y果反饋包括三個方面的內容：第一，對醫(yī)院整體考核結果的反饋。醫(yī)院應在年中、年末召開總結會議，圍繞績效考核結果進行討論和分析，將考核結果、會議討論結果在OA系統(tǒng)上進行公示。第二，對科室績效考核結果的反饋。科室應在每個月月初、年末召開科室會議，就上一個月和全年度的績效考核結果進行分析，最后形成月度和年度報告。第三，對個人績效考核結果的反饋。由上一級領導采取合適的溝通方式，可以是正式的也可以是非正式的面對面溝通，獲得員工反饋意見。4.績效總結?？冃Э偨Y不僅是對各方面考核結果的匯總，更是對績效考核結果的運用，具體體現(xiàn)在以下幾點：第一，針對本次績效考核中暴露出的問題，對下一階段的績效管理體系進行完善。第二，通過考核結果評價醫(yī)院管理層和科室負責人的管理水平，找出醫(yī)院在管理活動中存在的問題，并予以改正。第三，利用考核結果對醫(yī)院全體員工進行激勵，如工資方案調整、員工升遷、職稱評選等。第四，公布考核結果，為社會公眾提供了解醫(yī)院的機會，確保公眾的知情權。
三、結語
綜上所述，績效管理是醫(yī)院管理的重要內容，醫(yī)院應積極進行自我分析，發(fā)現(xiàn)績效管理體系的不足之處，并采取措施，為改進醫(yī)院運營管理提供科學指導，促進醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展，為廣大群眾提供更為可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
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作者：孫亞偉 單位：山東省菏澤市市立醫(yī)院
