健康教育對糖尿病患者血糖水平的影響

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【摘要】目的：研究健康教育對糖尿病患者遵醫(yī)行為與血糖水平的影響。方法：摘選2019年1月～2020年1月這一期間內，于我中心隨訪的70例糖尿病患者，先隨機抽取出35例，將其設為A組，開展常規(guī)健康教育干預，其余35例，則設為B組，開展全程健康教育干預，總結分析兩組患者的臨床干預結果。結果：干預后，B組患者的遵醫(yī)行為評分與A組相比明顯更高，P<0.05；且B組FPG、2hPG以及HbA1c等血糖相關指標與A組相比均明顯更低，P<0.05。結論：對糖尿病患者開展全程健康教育干預可有效增強患者的遵醫(yī)行為，促進其血糖水平的控制，具有極高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】健康教育；糖尿病；遵醫(yī)行為；血糖水平

糖尿病是臨床最常見的一種慢性代謝性疾病，病程較長，需要極其漫長的治療時間，不僅疾病容易反復，且并發(fā)癥較多，發(fā)病后，患者如果得不到及時有效的治療，病情持續(xù)進展將會損傷到患者的血管、腎以及眼等多個器官，對患者的生活質量甚至是生命安全造成嚴重危害[1]。糖尿病發(fā)病的誘發(fā)因素較多，但最主要的原因還是患者長時間不合理飲食與不健康的生活方式，導致其血糖水平異常升高，當前臨床并無該病的物效治療藥物或方案，患者只能長期服用降糖藥物維持血糖水平平穩(wěn)，但長期服藥可能引發(fā)不良反應，加上病痛折磨，患者非常容易產(chǎn)生消極情緒，降低其遵醫(yī)行為依從性，導致血糖控制不理想[2-3]，因此，采用科學、有效的干預措施，提高患者的遵醫(yī)行為具有至關重要的意義。基于此，本文研究了健康教育對糖尿病患者遵醫(yī)行為與血糖水平的影響，現(xiàn)講解如下。

1對象和方法

1.1對象

摘選2019年1月～2020年1月這一期間內，于我中心隨訪的70例糖尿病患者，先隨機抽取出35例，將其設為A組，開展常規(guī)健康教育干預，其余35例，則設為B組，開展全程健康教育干預。A組：女15例，男20例；年齡：46～79歲，年齡均值(58.13±5.82)歲；病程：3～10年，病程均值(5.62±2.89)年；學歷：12例初中及以下，16例高中及中專，7例大專及以上；B組：女17例，男18例；年齡：47～80歲，年齡均值(59.32±6.17)歲；病程：4～11年，病程均值(6.73±3.44)年；學歷：9例初中及以下，15例高中及中專，11例大專及以上。此研究已獲我中心團隊成員的同意，且經(jīng)對比兩組患者的病例信息資料無較大差異(P>0.05)，具有對比價值。入組標準：所有入選者均經(jīng)臨床確診與《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》當中有關的糖尿病疾病診斷標準符合；均自愿參與此研究。排除標準：心腦血管患有疾病者；高血脂癥者；惡性腫瘤者；精神、認知或語言方面有明顯障礙，無法正常溝通交流者。

1.2方法

A組開常規(guī)健康教育干預，方式以口頭介紹、文字圖冊發(fā)放、提問以及幻燈片播放為主，時間不限。B組在A組的基礎上再開展全程健康教育干預，具體內容為：(1)干預評估和教育：患者干預后，護理人員詳細查看其病例資料，主動與患者溝通評估其基本情況、心理狀態(tài)以及社會需求，了解患者對糖尿病知識的知曉程度，先向其講解糖尿病的發(fā)病原因、癥狀、影響因素以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，再開展血糖檢測、藥物使用、飲食指導以及適量運動等知識的健康教育，此外，還需要向患者介紹家庭醫(yī)師、護士等；最后依據(jù)患者的實際情況，為其制定出針對性的健康教育計劃。(2)心理教育：糖尿病的治療周期都比較長，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及恐懼等負性情緒，加重病情，對疾病治療效果產(chǎn)生不良影響，對此，護理人員要嚴密觀察患者心理狀態(tài)，主動和患者進行交流和溝通，掌握患者在心理方面的訴求，并進行針對性的心理疏導，給予患者更多的支持與鼓勵，消除患者的負性情緒，以良好的身心狀態(tài)配合治療，提高患者的遵醫(yī)依從性。(3)用藥健康教育：護理人員向患者詳細講解所用降糖藥物具體的服用時間、方法、用量、需要注意的各類事項以及可能出現(xiàn)的不良反應，教會患者觀察藥物服用之后的不良反應癥狀與療效，并告知其嚴格遵醫(yī)服藥的重要性。教會患者正確注射胰島素的方法，對注射的部位與劑量進行明確，讓患者學會正確使用血糖儀，提高其血糖自我監(jiān)測能力；向患者普及疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與對應的處理措施，例如低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥癥狀與處理對策。(4)飲食健康教育：指導與監(jiān)督患者對熱量的總攝入量進行嚴格控制，總熱量當中的中脂肪以23%左右為宜，碳水化合物維持在58%左右，蛋白質維持在13%左右，提醒患者合理補充脂肪、蛋白質、維生素以及礦物質等營養(yǎng)物質，多食用新鮮的水果、蔬菜以及維生素含量較高的粗糧，盡量減少食鹽與酒類的攝入，含糖量食口禁止食用。(5)運動健康教育：向患者介紹運動療法，在控制血糖，改善心肺功能以及幫助體重恢復等方面的積極作用，提醒患者適量運動，但運動需循序漸進、適可而止，以自身的耐受力為宜，禁止空腹運動，運動時間選擇在餐后半小時后為佳，每次運動20～30min，每周3次，期間帶好餅干與糖果，所著衣物改善量寬松，以免發(fā)生低血糖。(6)隨訪健康教育：患者干預后，由專業(yè)健康教育護理人員對其進行3個月的隨訪，第1個月，以電話隨訪形式對患者的飲食、運動以及血糖情況進行了解，并依據(jù)患者的問題，進行針對性的指導，每周1次；第2～3個月，同樣以電話隨訪開展患者的病情改善情況，如有必要則上門隨訪，每月1次。

1.3指標觀察

干預前后，采用糖尿病患者遵醫(yī)行為調查問卷調查患者的遵醫(yī)行為，項目主要包括血糖水平的自我監(jiān)測、遵醫(yī)用藥、運動情況、飲食控制及定期復查5項，最高分為75分，得分越高則表明患者的遵醫(yī)行為越好。干預前后，分別檢測兩組患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2hPG)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。1.4數(shù)據(jù)分析處理研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理與分析，計量相關數(shù)據(jù)選擇(_x±s)代表，以t檢驗組與組的差異；計數(shù)相關數(shù)據(jù)選擇[n(%)]代表，以χ2檢驗組與組的差異，P<0.05時有意義。

2結果

2.1對比兩組患者的遵醫(yī)行為評分

干預前，B組遵醫(yī)行為評分(45.15±3.71)分與A組的(45.22±3.59)分對比無顯著差異，t=0.0958，P>0.05；但干預后，B組評分(66.15±3.69)分與A組的(57.64±3.28)分相比明顯更高，t=12.1884，P<0.05。

2.2對比兩組患者的血糖水平

干預前，B組FPG(9.29±1.36)mmol/L、2hPG(13.27±2.18)mmol/L以及HbA1c(8.83±1.32)%與A組的(9.23±1.41)mmol/L、(13.25±2.21)mmol/L及(8.81±1.34)%相比無明顯差異，t=0.2165，t=0.04565，t=0.0751，P>0.05。干預后，B組FPG(7.11±0.76)mmol/L、2hPG(8.67±1.04)mmol/L以及HbA1c(7.12±0.75)%則顯著低于A組的(8.39±1.71)mmol/L、(10.32±1.45)mmol/L及(7.94±1.08)%，t=4.8367，t=6.5384，t=4.4097，P<0.05。

3討論

糖尿病具有病情反復發(fā)作的特征，目前來說，臨床上還未研究出可以根治糖尿病的方法，大多數(shù)患者都需要長期接受治療甚至是終身治療，且病程越長合并其他并發(fā)癥的風險越高，所以這種疾病本身并不可怕，但疾病引發(fā)的并發(fā)癥危險程度卻非常高，如心血管類疾病，特別是冠心病，是危及糖尿病患者生命安全的主要原因，在糖尿患者中約有80%均死于冠心病，所以有效控制患者的血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是糖尿病臨床治療的關鍵[4]。研究顯示，糖尿病的發(fā)病與患者的飲食結構、生活習慣均有著密切的相關性，而疾病治療效果除了受到患者飲食、生活影響外，與患者的遵醫(yī)行為也有著密切的關系，健康的飲食與生活，嚴格遵醫(yī)用藥，對患者的血糖控制均有著非常積極的作用，因此，加強糖尿病患者的健康教育，引導患者健康飲食、規(guī)律生活十分必要，而在以往的常規(guī)健康教育干預中，缺乏針對性，靈活性也比較差，教育效果十分有限，臨床應用并未取得比較滿意的效果[5]。而全程健康教育則是一種研究性、計劃性、組織性以及針對性更強的干預模式，該模式要求護理人員依據(jù)患者的健康知識認知度、文化水平、理解與接受能力，開展針對性的健康知識教育，更好的滿足不同患者對于健康知識的不同需求，確保每一位患者都能完全接受與理解健康教育的內容，提高患者的認知能力與自我管理能力，主動積極的配合治療，遵醫(yī)用藥，改善不良飲食與生活習慣，提高血糖控制效果[6]。在本次研究中，干預后，B組患者的遵醫(yī)行為評分與A組相比明顯更高，P<0.05，這一研究結果提示，將全程健康教育用于糖尿病患者的臨床護理中疾病，可以從心理與行為上對患者進行指導，讓患者充分了解遵依用藥、適量運動以及健康飲食方對于血糖控制的重要性，從而主動遵循醫(yī)生囑咐，按時、按量的服用藥物，適當?shù)倪M行運動，嚴格控制自身飲食結構，并將干預延續(xù)至院外，大大提高了患者的遵醫(yī)行為。此外，本次研究還顯示，干預后，B組患者的FPG、2hPG及HbA1c水平與A組相比均明顯更低，P<0.05，這一研究結果提示，全程健康教育用于糖尿病患者的臨床干預中，通過飲食、運動以及用藥等全方面的健康教育指導，使得患者的遵醫(yī)行為明顯增強，對其血糖水平控制效果起到了非常積極的作用，且在患者出院后繼續(xù)給予隨訪與指導，讓患者在家中也能夠得到專業(yè)的健康教育指導，將健康教育貫徹到患者血糖控制的全過程，血糖控制效果也更令人滿意。綜上所述，對糖尿病患者進行全程健康教育干預可提高患者的遵醫(yī)行為，更有利于患者的血糖水平控制，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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[6]夏麗,李玲.個體化健康教育管理對社區(qū)糖尿病患者生活質量及遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(16):245-247.

作者：努爾亞古麗·買買提 楊柳 單位：克拉瑪依市天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心