淺析醫(yī)學院校多環(huán)節(jié)教學管理模式
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摘要：醫(yī)學學科的特殊性，使學校教學管理的重心不能單單放在課堂教學上，還要兼顧好與實踐教學、考核方式、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)的銜接。本文通過對醫(yī)學院校教學管理現(xiàn)狀的研究，針對發(fā)現(xiàn)的典型性問題，從教學各環(huán)節(jié)、質(zhì)量管理等多方面討論解決問題、提升教學質(zhì)量的途徑與方法。
關鍵詞：醫(yī)學院校；多環(huán)節(jié)；教學管理
高等教育規(guī)模的不斷擴大，使教育教學質(zhì)量受到社會各方面的高度關注。醫(yī)學院校從各方面加強教育教學質(zhì)量，提升畢業(yè)生社會競爭力已成為學校管理的重中之重。因此，以川北醫(yī)學院教學管理現(xiàn)狀為例，探索醫(yī)學院校在課堂教學、實踐教學、質(zhì)量管理等多個管理環(huán)節(jié)以提高教學質(zhì)量的方法。
一、當前學校教學現(xiàn)狀
1.課堂教學模式改革（1）改革教學方法，提升教學效果。川北醫(yī)學院為鼓勵教師進行教學方法和手段的改革與創(chuàng)新，制定《川北醫(yī)學院教學獎勵辦法》，設立“優(yōu)秀教師”“金教鞭”獎項，對教學環(huán)節(jié)中表現(xiàn)突出的教師進行表彰。推動讓各種新式教學方法真正走進課堂，融入教學，如討論式教學法、案例教學法和PBL等，增強課堂教學互動性，提高學生自主學習能力，培養(yǎng)團隊合作精神和探究創(chuàng)新意識。（2）以“卓越醫(yī)師試點班”為引導，加強學生自主學習能力。川北醫(yī)學院是國家首批開展卓越醫(yī)生五年制臨床醫(yī)學和農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學教育人才模式改革試點的單位，學校充分利用該項目，注重培養(yǎng)和鍛煉學生的自主學習能力和探究學習能力，逐步實現(xiàn)由教師傳授為主到學生自主學習為主的觀念轉(zhuǎn)變，加強對教學質(zhì)量的引領與指導。受卓越醫(yī)生試點班的影響，學校組織各專業(yè)兩年一次對專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行修訂，要求新的人才培養(yǎng)方案契合社會實際需求和專業(yè)發(fā)展趨勢，注意強化學生全面發(fā)展，重視實踐能力、自主學習能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高學生的社會適應能力。（3）重視現(xiàn)代教育技術(shù)的利用。為激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果，學校購入智能綜合模擬人、心肺聽診訓練模擬人等仿真模擬人。為加強師生的有效溝通，廣泛利用“云課堂”“雨課堂”等手機軟件進行課上課下全方位教學互動。為便利學生自主學習，加強專業(yè)網(wǎng)絡教學課堂的建設與使用，建立網(wǎng)絡學習平臺，上傳校內(nèi)外優(yōu)質(zhì)課程視頻資源。
2.強化實踐教學培養(yǎng)（1）突出實踐教學地位。學校高度重視實踐教學體系的構(gòu)建和完善，在人才培養(yǎng)方案中要求醫(yī)學類和非醫(yī)學類實踐教學環(huán)節(jié)的學分比重分別占到畢業(yè)所需學分的25%和15%以上。同時把實踐教學提升到與課程教學同樣高度予以建設和管理，加強對實踐教學過程的管理，對實踐教學運行情況進行定期檢查，開展實踐教學專項檢查等。（2）踐行讓學生早實踐、多實踐。開設早期接觸臨床課程，如第二學期的臨床醫(yī)學導論、第三學期的臨床醫(yī)學總論以及檢體診斷、實驗診斷、影像診斷等橋接課程，讓學生盡可能早地了解和觸及臨床。從第三學期開始，進入臨床整合課程的學習，通過邊理論邊臨床見習再理論的方式，著重學生臨床思維能力的培養(yǎng)。（3）探索全程教學模式發(fā)展與創(chuàng)新。為了更好地培養(yǎng)醫(yī)學人才，學校充分利用基地醫(yī)院的醫(yī)療教學資源，遴選幾所非直屬附屬醫(yī)院實施全程教學。對承擔全程教學任務的醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)教學任務書。醫(yī)院在承擔本科理論課教學任務的同時，適當安排學生臨床見習實習，在臨床實踐中實現(xiàn)學生“早臨床、多臨床、反復臨床”教學目的。
3.啟動考核方式變革。學校課程考試目前仍然以終結(jié)性評價為主。但學校認識到考核環(huán)節(jié)改革對育人的重要性，專門成立考試中心，探索考核方式改革。建立課程無紙化考試平臺，購買及鼓勵教師自建題庫，降低考試題目重復率，增加考試可靠性。
4.建立教學質(zhì)量管理與保障體系。秉承著建立全員參與、全員監(jiān)控、全面改進的內(nèi)部教學質(zhì)量保障體系模式，川北醫(yī)學院成立了教學質(zhì)量監(jiān)控與評估中心，專門負責校內(nèi)各項評估、質(zhì)量監(jiān)督工作；建立學校-教學院系二級教學質(zhì)量督導隊伍；明確了學校、院校、教研室三級教學質(zhì)量管理機制；制定涵蓋教學各環(huán)節(jié)、各方面的質(zhì)量標準?；緲?gòu)建起一個涵蓋全校教學的全方位質(zhì)量監(jiān)管體系。
二、當前教學管理中存在的問題
1.教學改革流于形式。有的教師花費大量時間和精力去探索和嘗試啟發(fā)式、討論式、探究式教學方法改革，但收效甚微。有的教師為了職稱晉升、活動經(jīng)費申請教學改革項目，但并沒有將改革貫徹到自己的教學中去，僅僅寫幾篇似是而非的論文草草交差了事。久而久之，教學改革最終流于形式。
2.教師教學責任意識不足，校院獎懲機制不夠明晰。醫(yī)學院校大部分教師同時在醫(yī)院和學校就職，在同時面對教學、科研和醫(yī)療等多重任務時，產(chǎn)生價值取向偏離，選擇了重視科研、醫(yī)療，而弱化、輕視甚至犧牲教學。學校和醫(yī)院對教學工作缺乏明確的獎懲機制。尤其是基地醫(yī)院，臨床帶教費時費力，責任大利益小，但帶教質(zhì)量的好壞并未作為教師職稱晉升、年底績效考核的重要指標。
3.學生自主學習能力難以提高。學生剛從高中被動的高強度的學習中脫離，多數(shù)學生在進入大學之后就處于完全懈怠狀態(tài)，缺乏學習的動力，不愿意刻苦學習，這也就包括自主學習。部分學生雖然意識到自主學習的重要性，但不懂得如何選擇自主學習內(nèi)容，不懂得科學的學習規(guī)律，更不懂得如何進行自主學習，很難在短期內(nèi)實現(xiàn)自主學習的目標。
4.教學質(zhì)量保障和監(jiān)控主體不夠明晰。學校雖然成立了學校-院系二級教學督導隊伍，但學校教學督導沒有將教學質(zhì)量保障和監(jiān)控重心下移到二級院系教學督導組，沒有給予其充分的權(quán)利和明確的責任，使之成為教學質(zhì)量保障和監(jiān)控的主體，肩負起日常教學質(zhì)量保障和監(jiān)控作用。部分醫(yī)院對教學工作的重要性認識不足和教學管理制度的理解不清，加上學校監(jiān)管指導建設的執(zhí)行力欠缺，致使二者在臨床教學投入上職責不明確，教學管理執(zhí)行力欠缺，出現(xiàn)了臨床教學各環(huán)節(jié)組織條理不清、思路不明、管理不善的情況。
三、有效提升教學質(zhì)量的管理方法
1.強化教學基礎地位。強化高校教學基礎地位，一是要確保教學中心地位，始終將本科教育教學列入學校發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。做到經(jīng)費首先為教學投入、評獎評優(yōu)優(yōu)先考慮教學、績效分配堅持向教學一線崗位傾斜等。二是要轉(zhuǎn)換教育理念。要從社會需求和學生未來發(fā)展需要的角度來審視、轉(zhuǎn)換學校的教育理念。樹立以學生全面發(fā)展為目標的教育觀，把促進學生的全面發(fā)展和適應社會需要作為教育的根本目的。
2.規(guī)范教學各項關鍵環(huán)節(jié)，加強人才同質(zhì)化培養(yǎng)。確保教育教學質(zhì)量，要從課堂教學、實驗、實習實訓、考試等關鍵教學環(huán)節(jié)著手。（1）提高課堂教學質(zhì)量。各教研室應嚴格執(zhí)行教師準入、新入教師試講、集體備課制度。推行對口專業(yè)校、院際備課，加強教師間的交流，鼓勵實現(xiàn)教學資源共享，統(tǒng)一教學目標，保證人才培養(yǎng)方案的順利實施。注意加強課堂教學過程管理，教師要根據(jù)學生知識水平和興趣特征，采取靈活有效的教學方式和方法，組織和引領學生有效地自主學習。（2）鼓勵開設高質(zhì)量實驗項目。學校要改革實驗教學方法，不斷提高實驗教學質(zhì)量和科學研究水平。充分利用云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)，構(gòu)建全方位、全過程、全天候的數(shù)字校園支撐體系，提升實驗教育教學管理能力。充分利用現(xiàn)有實驗室資源，加快實驗項目更新速度，減少常規(guī)性實驗和重復性實驗的開設，鼓勵學生進行設計性實驗、綜合性實驗和創(chuàng)新型實驗項目。（3）重視臨床教學基地建設和管理。要進一步規(guī)范和梳理學校、各基地醫(yī)院的臨床教學管理制度和管理辦法，定期檢查制度的執(zhí)行情況，加強對教學基地臨床教學監(jiān)督和引導。引入教學基地淘汰機制，對教學基地定期進行評估，對排名靠后且學生反映差，醫(yī)院不重視、不積極整改的，學校停止下派學生。（4）保障實踐教學質(zhì)量。明確實踐教學各環(huán)節(jié)質(zhì)量標準，規(guī)范教學查房、病歷書寫、技能考核等多項指標及具體內(nèi)容。制定切實有效的實習、見習管理規(guī)定及考核辦法。加大校院交流、合作、配合力度，確保在實踐教學培養(yǎng)過程中對學生進行全程監(jiān)控?；蒯t(yī)院要加強對實習生的管理，嚴格執(zhí)行學校、醫(yī)院對實習生各項管理制度，加強對實習生實習情況的了解。（5）優(yōu)化考試考核方式。為了發(fā)揮考試考核環(huán)節(jié)在提高教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量中的重要作用，學校要明確教學院系和教研室的考試主體責任。強化學生學習過程考核，從學生學習態(tài)度、學習方法、學習效果等多方面進行考量，把切實提高學生自主學習能力、實踐動手能力和綜合應用知識能力作為考試考核的重要目標，使考試考核工作與人才培養(yǎng)聯(lián)系起來。注重考試的導向作用，將教、學、考融為一體，強化學生能力培養(yǎng)和考察，提高教學效果。
3.激發(fā)教師教學熱情。教師是教學任務的主要實施者和引導者，學校要加強教師教學技能培訓，通過請優(yōu)秀教師講解與示教、收看教學名師的視頻影像資料、舉行青年教師教學比賽等方法，鼓勵教師進修培訓、尊重教師職業(yè)發(fā)展意愿、完善教師職業(yè)發(fā)展途徑等方式，全方面鍛煉和提高教師的業(yè)務能力與業(yè)務素質(zhì)。學校要完善教學獎懲機制，加強教學激勵，制定并落實對優(yōu)秀教師的獎勵和表彰政策，以點帶面，全面引導大家投身教學、關注教學和搞好教學?？s小專任教師與實驗教師、臨床教學與臨床醫(yī)療工作之間的待遇差距，增強教師從事教學工作的獲得感和成就感，充分調(diào)動教師積極性，使教師潛心教學，積極開展教學研究與改革，促進教學相長。
4.強化學生主體地位，培養(yǎng)自主學習能力。教師首先要明確教學的目的不僅是傳授學生知識，讓學生掌握必要的基本知識、基本技能，更重要的是教學生學會學習，提升學生的學習能力和可持續(xù)發(fā)展的能力。在課堂上要引導學生通過獨立思考、討論交流、歸納總結(jié)進行自主學習，讓他們在學習中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而不斷提升自己的學習能力，突出學習主體地位。（1）高度重視整改工作。質(zhì)量信息反饋后，各部門要引起重視，找準整改要點，分解整改任務，明確各整改要點的責任主體，確保整改工作有人負責。把整改是否到位作為監(jiān)控鏈的終極質(zhì)量標準，作為各單位教學管理質(zhì)量評價的關鍵指標。（2）回頭看常態(tài)化運行。針對質(zhì)量信息反饋后的整改周期長、整改成效特征不明顯等問題，要做好復查方案，加強整改督查，保證質(zhì)量監(jiān)測信息條條有結(jié)果，事事有總結(jié)。
參考文獻：
[1]吳宗德.國家級臨床技能實驗教學示范中心的建設與管理模式探討[J].貴州醫(yī)藥，2013
[2]中華人民共和國教育部、財政部、國家發(fā)展改革委.關于高等學校加快“雙一流”建設的指導意見[Z].2018
作者：張倩 鄧鴻杰 單位：川北醫(yī)學院