醫(yī)藥院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控現(xiàn)狀分析
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【摘要】文章分析了國內(nèi)醫(yī)藥院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的現(xiàn)狀，同時(shí)針對國內(nèi)醫(yī)藥院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的問題進(jìn)行了反思。提出加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)控組織建設(shè)和內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量意識培育、構(gòu)建濃厚的教學(xué)質(zhì)量文化；充分發(fā)揮教研室最基層教學(xué)組織作用；構(gòu)建全員參與的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控隊(duì)伍等方面的建議。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控；教學(xué)質(zhì)量文化；全員參與
1國內(nèi)醫(yī)藥院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控現(xiàn)狀
1.1國家建立了以政府為主導(dǎo)的教育評價(jià)機(jī)構(gòu)及運(yùn)行機(jī)制
為積極推進(jìn)教學(xué)質(zhì)量保障評估體系，教育部成立了高等教育教學(xué)評估中心，負(fù)責(zé)高等教育本專科教學(xué)評估與認(rèn)證工作。另外，為積極推進(jìn)醫(yī)藥類專業(yè)認(rèn)證與評估，教育部充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)的作用，與行業(yè)專家合作，共同構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的第三方專業(yè)認(rèn)證評估組織及相應(yīng)的專業(yè)認(rèn)證評估制度。各醫(yī)藥類教指委按照教育部賦予權(quán)限充分發(fā)揮評價(jià)、監(jiān)督和指導(dǎo)等功能，其工作權(quán)限基本上由政府主導(dǎo)，沒有獨(dú)立性。不同于歐美等國第三方非政府權(quán)力主導(dǎo)的評估機(jī)構(gòu)及運(yùn)行機(jī)制。
1.2大部分醫(yī)藥院校已逐步建立比較完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系
為保證高等醫(yī)藥院校的教育教學(xué)及人才培養(yǎng)質(zhì)量，國家出臺了一系列高等教育教學(xué)質(zhì)量保障政策文件。在國家宏觀政策指引下，國內(nèi)醫(yī)藥院校積極參與臨床醫(yī)學(xué)七年制評估、本科教學(xué)水平評估、本科教學(xué)審核評估以及各級各類專業(yè)認(rèn)證與評估等工作，大部分醫(yī)藥院校已逐步建立了比較完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保證體系。隨著評估與認(rèn)證的逐步推進(jìn)，以評促建評估理念逐步深入人心，評估與認(rèn)證也日益成為醫(yī)藥院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的常規(guī)工作。
1.3以TQM教育管理理念為指導(dǎo)，全面強(qiáng)化內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控
TQM全面質(zhì)量管理理念于20世紀(jì)90年代初被西方發(fā)達(dá)國家的教育領(lǐng)域積極引入，如哥倫比亞大學(xué)和哈佛大學(xué)等。近年來我國山東大學(xué)、中山大學(xué)和武漢大學(xué)等綜合院校均不同程度的應(yīng)用TQM理念來保障教學(xué)質(zhì)量。廣州醫(yī)學(xué)院[1]、錦州醫(yī)學(xué)院[2]、廣州中醫(yī)藥大學(xué)[3]等高等醫(yī)藥院校也積極引入TQM理念，構(gòu)建全面管理、全程監(jiān)控、全員參與、多方法多角度的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，通過有效提升教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的活力和實(shí)效，全面強(qiáng)化內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，達(dá)到提升教育教學(xué)質(zhì)量及人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。
1.4重視學(xué)生主體參與，積極推進(jìn)評教與評學(xué)相結(jié)合的教育評價(jià)
教學(xué)質(zhì)量不僅包括教的質(zhì)量，而且也包括學(xué)的質(zhì)量。在美國和日本，主要通過在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)立國家級考試來對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行質(zhì)量控制。我國醫(yī)藥院校通過畢業(yè)后國家醫(yī)師資格考試、院校人才培養(yǎng)過程中客觀結(jié)構(gòu)化考試、畢業(yè)綜合考試等方式和手段來確保醫(yī)學(xué)生學(xué)的質(zhì)量。在課堂上，針對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的質(zhì)量，采用課堂提問、小考試等形成性評價(jià)來檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)的質(zhì)量。部分院校積極采用教師評學(xué)，針對班級學(xué)生學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行打分，實(shí)現(xiàn)教師評學(xué)與學(xué)生評教的有效結(jié)合，確保醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的質(zhì)量與水平。比如徐州醫(yī)學(xué)院，制定《徐州醫(yī)學(xué)院教師評學(xué)表》，教師用表分別從學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)風(fēng)、學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)效果四大方面來評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況。教研室用表還增加了評語與建議欄，便于教師填寫該班的學(xué)習(xí)情況[4]。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國藥科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院等多所醫(yī)藥院校在教師評學(xué)工作方面進(jìn)行了積極的嘗試，而且各校還重視學(xué)生教學(xué)信息員作為主體參與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，通過信息反饋、學(xué)生評教、課堂巡視等方式協(xié)助學(xué)校開展教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控等相關(guān)工作，實(shí)現(xiàn)評教與評學(xué)的有機(jī)結(jié)合。
1.5重視社會(huì)公眾參與，突出辦學(xué)的社會(huì)需求與效益
滿足社會(huì)需求是高校培養(yǎng)各級各類人才的基本原則，實(shí)現(xiàn)辦學(xué)社會(huì)效益是國家對高校人才培養(yǎng)工作的基本要求，也是國家對高校教學(xué)投入的重要依據(jù)。因此，重視社會(huì)用人單位參與教育教學(xué)及人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控具有重要意義。比如泰山醫(yī)學(xué)院，在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)方面重視社會(huì)用人單位參與[5]。學(xué)校以招生和就業(yè)環(huán)節(jié)為契機(jī)，以見習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)為途徑，加強(qiáng)與社會(huì)用人單位的橫向聯(lián)系，完善和探索與社會(huì)用人單位合作辦學(xué)機(jī)制，創(chuàng)建新型人才培養(yǎng)模式?？傊?，該校通過積極加強(qiáng)與社會(huì)聯(lián)系，建立了來自社會(huì)公眾參與的質(zhì)量保證和監(jiān)控體系。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，廣西中醫(yī)藥大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院等積極開展畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量與畢業(yè)生滿意度調(diào)查等工作，這些都充分反映我國高等醫(yī)藥院校重視社會(huì)公眾參與（包括家長、畢業(yè)生和用人單位等），積極嘗試構(gòu)建包含社會(huì)公眾的多利益方參與的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2醫(yī)藥院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的問題
2.1教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織體系存在差異
當(dāng)前醫(yī)藥院校存在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控重視程度不均，教學(xué)質(zhì)量意識與質(zhì)量文化欠缺的狀況。筆者通過網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)查閱81所2018年全國醫(yī)藥類公辦大學(xué)排行榜[6]的網(wǎng)站，對其教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織體系進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查顯示，除14所醫(yī)藥院校網(wǎng)站完全查不到質(zhì)量監(jiān)控工作組織機(jī)構(gòu)外，31所醫(yī)藥院校建立了隸屬教務(wù)處的獨(dú)立命名的教學(xué)質(zhì)控機(jī)構(gòu)，如天津醫(yī)科大學(xué)的“教學(xué)質(zhì)量科”；6所醫(yī)藥院校明確了質(zhì)控工作隸屬教務(wù)處但是沒有獨(dú)立命名，如南方醫(yī)科大學(xué)“教學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)科”承擔(dān)質(zhì)控工作；還有10所醫(yī)藥院校質(zhì)控工作隸屬教務(wù)處，但是沒有明確標(biāo)出隸屬于哪個(gè)科室。20所醫(yī)藥院校獨(dú)立設(shè)置與教務(wù)處同級別的教學(xué)質(zhì)控相關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，如貴州醫(yī)科大學(xué)的“教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評估辦公室”；濱州醫(yī)學(xué)院和牡丹江醫(yī)學(xué)院的“教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控處”[7]，突出教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控在學(xué)校工作中的特殊意義和重要性。另有部分院校質(zhì)控工作隸屬于教師發(fā)展中心，如天津中醫(yī)藥大學(xué)的“教師發(fā)展與評價(jià)中心”；以及隸屬于高等教育研究所，如陜西中醫(yī)藥大學(xué)的“高教研究中心/教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評估中心”。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)藥院校在校內(nèi)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系重視程度方面存在不均衡性，在賦予教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控獨(dú)立地位和作用方面仍然欠缺，教學(xué)質(zhì)量意識不夠，難以形成濃厚的教學(xué)質(zhì)量文化。
2.2教研室的質(zhì)量監(jiān)控作用沒有充分發(fā)揮
為加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的宏觀調(diào)控，目前大部分高等醫(yī)藥院校的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系一般都是校、院（系）二級監(jiān)控機(jī)制，重視學(xué)校和學(xué)院層面對教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的主體作用，而忽略了最基層教學(xué)組織－教研室質(zhì)量監(jiān)控作用的發(fā)揮，質(zhì)量監(jiān)控浮于表面，教師、學(xué)生和教研室3個(gè)權(quán)益方的積極性和主動(dòng)性沒有得到充分發(fā)揮。
2.3社會(huì)用人單位與學(xué)校人才培養(yǎng)方面缺乏有效溝通協(xié)作
社會(huì)用人單位是內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系隊(duì)伍的重要組成。但是，大部分院校的監(jiān)控體系中不夠重視社會(huì)用人單位對本校畢業(yè)生的認(rèn)可度，督導(dǎo)體系和畢業(yè)生信息反饋體系等方面缺少社會(huì)用人單位、畢業(yè)后教育機(jī)構(gòu)等的參與，不能將社會(huì)對畢業(yè)生的認(rèn)可度及時(shí)反饋給院校，使得醫(yī)藥院校無法對本校畢業(yè)生的質(zhì)量進(jìn)行客觀公正的評估，社會(huì)用人單位與學(xué)校人才培養(yǎng)方面缺乏有效溝通協(xié)作，對教育質(zhì)量的提高和發(fā)展產(chǎn)生不利影響。雖然有不少高校開始重視社會(huì)用人單位與學(xué)校人才培養(yǎng)的有效協(xié)商和溝通，但是仍然缺乏有效的協(xié)作運(yùn)行機(jī)制。
3醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的反思與建議
根據(jù)當(dāng)前醫(yī)藥院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控現(xiàn)狀、問題及發(fā)展趨勢，醫(yī)藥院校有必要從以下方面著手，建立有效的內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。
3.1加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)控組織建設(shè)和內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量
意識培育，構(gòu)建濃厚的教學(xué)質(zhì)量文化為構(gòu)建校內(nèi)與校外結(jié)合的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，醫(yī)藥院校有必要建立科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織體系，夯實(shí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控在教學(xué)管理體系中的地位，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量意識培育，構(gòu)建濃厚的教學(xué)質(zhì)量文化。教學(xué)質(zhì)量文化建設(shè)是以教學(xué)質(zhì)量為核心、以質(zhì)量意識和質(zhì)量精神為基礎(chǔ)、以激發(fā)師生員工的自主性和自覺性為手段、以科學(xué)的質(zhì)量管理為保證、以提高教育教學(xué)服務(wù)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量為最終目的的一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程[8]。醫(yī)藥院校要將嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量管理培育和建設(shè)成為學(xué)校內(nèi)隱的教學(xué)質(zhì)量文化，使得提高教學(xué)質(zhì)量成為全體教職員工的自覺意識和共同的行為準(zhǔn)則。對于醫(yī)藥院校而言，臨床教學(xué)質(zhì)量決定學(xué)生臨床能力的培育。因此，醫(yī)藥院校尤其是附屬醫(yī)院更要加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量意識及文化建設(shè)，強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量意識的培育與熏陶。讓質(zhì)量文化意識深入到每個(gè)教職員工的心中，把提高教學(xué)質(zhì)量作為教師自覺自發(fā)的行為和最終教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)質(zhì)量意識是師生員工努力提高本職工作質(zhì)量、積極參與教學(xué)質(zhì)量管理的前提。一旦教學(xué)質(zhì)量成為醫(yī)藥院校全體成員自身的一種思想意識，成為共同信奉的價(jià)值和內(nèi)在追求，他們就會(huì)以追求教學(xué)質(zhì)量為崇高理想，把質(zhì)量理念轉(zhuǎn)化成自己的實(shí)際行動(dòng)和自覺行為，形成濃厚的教學(xué)質(zhì)量文化，人才培養(yǎng)質(zhì)量就能得到保證和提升。
3.2加強(qiáng)基層教學(xué)組織建設(shè)，突出教研室質(zhì)控管理
構(gòu)建校、院、系、教研室一體的立體化教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控模式，關(guān)鍵在于充分發(fā)揮最基層教學(xué)組織——教研室的作用。從源頭和根本入手，加強(qiáng)最基層組織機(jī)構(gòu)的教學(xué)管理和質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)行最基層教學(xué)組織教學(xué)質(zhì)量評比，從而達(dá)到宏觀與微觀相結(jié)合的全方位教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。桂林醫(yī)學(xué)院嘗試將教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控重心由以二級學(xué)院工作為中心轉(zhuǎn)移到以教研室教學(xué)工作為中心，取得相應(yīng)成效[9]?？傮w而言，加強(qiáng)教研室在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控方面的作用，一方面，教研室層面要有負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作的專職人員。其組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)不能空置，否則難以發(fā)揮有效的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控作用。另一方面，必須逐步下放校級層面的監(jiān)控內(nèi)容和權(quán)限，強(qiáng)化教研室在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中的自查、自評功能。對于臨床階段，尤其應(yīng)發(fā)揮臨床聯(lián)合教研室的力量，實(shí)現(xiàn)全方位的臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控?？傊?，從組織集體備課、新教師試講、檢查性聽課、預(yù)實(shí)驗(yàn)檢查、監(jiān)控信息反饋和原因分析、考試結(jié)果分析等，教研室都可以積極主動(dòng)介入各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控過程并對監(jiān)控信息進(jìn)行及時(shí)處理和上報(bào)，充分發(fā)揮教師教、學(xué)生學(xué)、教學(xué)管理者管三方的積極性和主動(dòng)性，構(gòu)建多維立體教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。
3.3構(gòu)建全員參與的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控隊(duì)伍，充分發(fā)揮多利益方參與的積極性
多利益方參與，主要充分考慮用人單位、上級主管部門、家長、學(xué)生等參與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，構(gòu)建多元主體參與的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。高等醫(yī)藥院校應(yīng)該嘗試突破以學(xué)校、教師為主體的傳統(tǒng)質(zhì)量評價(jià)體系，將“校企結(jié)合”人才培養(yǎng)模式中的合作企業(yè)以及畢業(yè)生工作單位等社會(huì)企業(yè)和醫(yī)院等也列入評價(jià)主體當(dāng)中，采用自評、互評及第三方評價(jià)的方法對醫(yī)藥院校人才產(chǎn)出質(zhì)量進(jìn)行全方位的評價(jià)，能夠多方位綜合反映各醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)成效。同時(shí)，重視教學(xué)質(zhì)量最大方面——學(xué)生（含畢業(yè)生）的積極性，從而真正充分發(fā)揮多利益方參與的積極性，構(gòu)建全員參與的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控隊(duì)伍。最后，考慮到醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)貫穿基礎(chǔ)與臨床兩個(gè)階段。因此，在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控方面也必須建立貫穿基礎(chǔ)與臨床的組織體系，執(zhí)行相同的教學(xué)行為規(guī)范和制度，強(qiáng)化相同的教學(xué)質(zhì)量意識。考慮到各臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)及其管理的特殊性，有必要在建設(shè)貫穿基礎(chǔ)與臨床的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)不同臨床醫(yī)學(xué)院采用適合本學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的特色做法，在求同存異中發(fā)揮基礎(chǔ)與臨床各學(xué)院在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系中的積極作用。
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作者：吳云 孫爽 單位：首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院
