醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)制度論文

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一、醫(yī)院優(yōu)化成本核算的必要性和重要意義

醫(yī)院的主要收入來(lái)源有三個(gè)方面，主要是政府財(cái)務(wù)補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)收入，藥品收入。開展現(xiàn)代化的成本核算，有利于醫(yī)院綜合分析以及全面計(jì)算醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)人力成本以及物力成本，從而更加科學(xué)合理的確定醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并且有利于向政府提供更加全面詳盡的成本數(shù)據(jù)，為政府制定醫(yī)療補(bǔ)助提供最新的可靠全面的數(shù)據(jù)依據(jù)。

二、建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算體系

1.建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算組織體系

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的成本核算，實(shí)現(xiàn)成本核算的系統(tǒng)化、科學(xué)化以及精細(xì)化。必須建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的組織結(jié)構(gòu)體系。首先設(shè)立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，小組副組長(zhǎng)由醫(yī)院財(cái)務(wù)部部長(zhǎng)擔(dān)任，并綜合分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)組織、職能部門綜合情況以及醫(yī)療流程環(huán)節(jié)，以此為依據(jù)確定成本核算小組的成員結(jié)構(gòu)以及職權(quán)分配。成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)成本核算工作的總體實(shí)施辦法以及實(shí)施流程，確定醫(yī)院成本核算的重大方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，體現(xiàn)著醫(yī)院成本核算的理念和原則。然后成立成本核算工作小組。成本核算工作小組主要是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部成員構(gòu)成，并指定每個(gè)科室特定的對(duì)接成員，綜合展開醫(yī)院內(nèi)部的成本核算。現(xiàn)代化的成本核算要求醫(yī)院響應(yīng)全面以及全員成本核算的理念。成本核算工作小組收集醫(yī)院內(nèi)部的成本相關(guān)數(shù)據(jù)信息，完成成本核算報(bào)表以及分析報(bào)告。最后也是最重要的是設(shè)立成本核算的信息技術(shù)小組?，F(xiàn)代化的醫(yī)院成本核算必須有效利用現(xiàn)代信息科技技術(shù)。醫(yī)院設(shè)立專門的信息技術(shù)小組為醫(yī)院的成本核算提高有力的技術(shù)支持，使醫(yī)院成本核算系統(tǒng)與其相關(guān)的物流系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)以及薪金和考勤系統(tǒng)等等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)一致以及更新一致，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享以及有效利用，從而實(shí)現(xiàn)無(wú)接縫成本核算。

2.科學(xué)合理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算

醫(yī)院成本核算的主要對(duì)象就是衛(wèi)生服務(wù)材料費(fèi)以及相關(guān)的藥品費(fèi)用。衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的直接成本和主要成本，科學(xué)合理精細(xì)化的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的主要部分。傳統(tǒng)的衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是根據(jù)醫(yī)院材料庫(kù)和藥庫(kù)的領(lǐng)用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這就存在兩個(gè)主要的弊端：一是不能反映醫(yī)院科室當(dāng)期的實(shí)際使用量；二是存在領(lǐng)用數(shù)據(jù)和實(shí)際使用數(shù)據(jù)不相符的現(xiàn)象，造成成本核算和現(xiàn)實(shí)情況不相符。現(xiàn)代化的成本核算，必須創(chuàng)新思維，可在各個(gè)核算單元設(shè)立一個(gè)藥品、醫(yī)用耗材子庫(kù)或備查賬，根據(jù)庫(kù)內(nèi)的使用情況計(jì)算當(dāng)月的成本。其次，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算時(shí)，應(yīng)注意單獨(dú)收費(fèi)衛(wèi)生材料收入及成本的歸集。特別是衛(wèi)生材料成本，在材料入庫(kù)時(shí)應(yīng)與日常使用的同類材料區(qū)分開，以便于統(tǒng)計(jì)。

3.建立成本考核與評(píng)價(jià)機(jī)制

醫(yī)院優(yōu)化成本核算的同時(shí)需要優(yōu)化相應(yīng)的考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，從而強(qiáng)化成本的控制。將成本核算與績(jī)效考核相關(guān)聯(lián)，建立科學(xué)有效合理的績(jī)效激勵(lì)體系，將成本控制的執(zhí)行效果關(guān)聯(lián)到各個(gè)科室的績(jī)效考核體系之中，從而促進(jìn)醫(yī)院全體員工自覺控制成本，降低費(fèi)用，這樣就能夠既考慮醫(yī)院和職工的利益，同時(shí)更加考慮到患者的利益，在提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)彰顯醫(yī)院的公益性。

作者：韓建軍 單位：邯鄲市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科