患者需求的康復(fù)醫(yī)院住院空間設(shè)計(jì)策略
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摘要：從患者的使用需求出發(fā)，對(duì)康復(fù)醫(yī)院住院空間的布局、功能、舒適度和使用體驗(yàn)等方面進(jìn)行研究，并提出相應(yīng)的設(shè)計(jì)策略，以期優(yōu)化患者的住院環(huán)境，為今后的康復(fù)醫(yī)院住院空間設(shè)計(jì)項(xiàng)目提供參考。
關(guān)鍵詞：患者需求；康復(fù)醫(yī)院；住院空間設(shè)計(jì)
近年來(lái)隨著老齡化程度日益加劇，以及對(duì)殘疾人等弱勢(shì)群體關(guān)注程度的逐漸提升，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)也在逐年擴(kuò)大。自20世紀(jì)80年代初以來(lái)，我國(guó)在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了顯著的進(jìn)步，但與人民群眾的需求相比仍有很大差距，許多已建成的康復(fù)設(shè)施存在規(guī)模較小、功能不完善、設(shè)施陳舊等問(wèn)題。其中患者和家屬較為重視的住院空間，其設(shè)計(jì)僅停留在滿足基本功能的層面，缺乏對(duì)患者需求的關(guān)注，使患者長(zhǎng)期處于不完善、單調(diào)而枯燥的康復(fù)環(huán)境中進(jìn)行機(jī)械訓(xùn)練，身心得不到最大程度的康復(fù)，其發(fā)展已經(jīng)滿足不了人民日益增長(zhǎng)的美好生活需求。護(hù)理單元作為康復(fù)醫(yī)院住院空間最重要的功能組成部分，其設(shè)計(jì)在一定程度上影響著整個(gè)住院空間。
一、選擇合適的護(hù)理單元布局模式
護(hù)理單元空間的易達(dá)性、安全性、舒適性、全面性等各種需求的滿足以一個(gè)適宜的布局模式為前提條件。如果以縮短醫(yī)護(hù)服務(wù)的流線、提高工作效率為設(shè)計(jì)重心，可以采用中廊式或環(huán)廊式布局；如果以保證病房良好朝向、采光充足為設(shè)計(jì)重心，可采用中廊式或復(fù)廊式布局；如果以提升患者的心理感受、滿足交流交往需要為設(shè)計(jì)重心，可以采用組團(tuán)式布局?？祻?fù)醫(yī)院的患者住院周期普遍較長(zhǎng)，同時(shí)多數(shù)患者在心理上渴望回歸社會(huì)生活，因此，康復(fù)醫(yī)院的護(hù)理單元設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮到以上因素，通過(guò)選擇合適的布局模式，為住院患者提供舒適的康復(fù)環(huán)境。
二、健全護(hù)理單元的內(nèi)部功能組成
大多數(shù)康復(fù)醫(yī)院的功能空間構(gòu)成與綜合醫(yī)院相似，主要包括醫(yī)護(hù)辦公生活區(qū)、患者及家屬活動(dòng)區(qū)、后勤輔助區(qū)和交通空間等。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)患均希望在護(hù)理單元中置入病區(qū)康復(fù)訓(xùn)練功能，病區(qū)康復(fù)訓(xùn)練室的功能配置、面積大小及所需的康復(fù)設(shè)備應(yīng)根據(jù)不同種類的患者進(jìn)行調(diào)整。例如，可以在骨科病區(qū)設(shè)置步行訓(xùn)練室；在神經(jīng)康復(fù)區(qū)設(shè)置物理治療室；在產(chǎn)后康復(fù)病區(qū)設(shè)置產(chǎn)后教育多功能廳等。
三、提升病房環(huán)境的舒適度
目前護(hù)理單元在使用中普遍存在功能配置不全面、空間分配不足、環(huán)境質(zhì)量不佳等問(wèn)題，下文針對(duì)這些問(wèn)題，結(jié)合不同類型患者的活動(dòng)特性，以滿足患者的差異性需求為目標(biāo)，對(duì)病房的設(shè)計(jì)提出相應(yīng)策略。
（一）設(shè)計(jì)原則根據(jù)患者的殘疾程度差異，病房可分為普通病房、偏癱病房和長(zhǎng)期臥床病房等，不同病房的設(shè)計(jì)原則也各不相同。普通病房患者須要在床旁進(jìn)行一定程度的康復(fù)治療。根據(jù)《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》相關(guān)規(guī)定，病房每床凈使用面積不少于6m2，床間距不少于1.2m。病房的面積還應(yīng)結(jié)合無(wú)障礙等設(shè)計(jì)需求進(jìn)行增加，便于患者自行或在護(hù)理人員幫助下?lián)Q乘輪椅。偏癱患者的單側(cè)肢體存在一定程度的運(yùn)動(dòng)障礙，日常如廁、洗澡等行為只能使用健康側(cè)肢體，若想下床行動(dòng)還需借助輪椅，因此建議分別為左、右偏癱患者設(shè)計(jì)病房。病床臨空的一側(cè)應(yīng)為患者的健康側(cè)，以確?；颊咴谙麓矔r(shí)健康側(cè)肢體首先著地，病床的另一側(cè)應(yīng)靠墻。在設(shè)計(jì)衛(wèi)生間時(shí)，左側(cè)偏癱的患者宜使用右側(cè)靠墻的便器，而右側(cè)偏癱反之。在設(shè)置浴缸時(shí)也應(yīng)考慮患者的偏癱方向，左側(cè)偏癱患者宜使用右側(cè)靠墻的浴缸，右側(cè)偏癱患者反之。對(duì)于兒童康復(fù)患者，因?yàn)楦改笗?huì)參與到康復(fù)治療中以及兒童愛(ài)玩耍打鬧等原因，需要的空間會(huì)相對(duì)較大，病房?jī)?nèi)應(yīng)為兒童提供足夠的活動(dòng)空間。同時(shí)也要有足夠的空間供父母陪護(hù)，確保其家庭隱私，并為嬰兒推車、圍欄和可移動(dòng)玩具提供存儲(chǔ)空間。為滿足不同年齡患者的成長(zhǎng)需要，應(yīng)提供娛樂(lè)室和繼續(xù)教育設(shè)施。此外，應(yīng)提高病房環(huán)境的趣味性，盡量選擇能激發(fā)兒童快樂(lè)情緒、分散其注意力使其忘卻病痛的鮮艷色彩。還應(yīng)注意安全防護(hù)，防止兒童碰撞和攀爬，以免發(fā)生意外。以上是對(duì)多數(shù)身體殘疾的患者對(duì)于病房空間需求的分析，但不同癥狀患者在細(xì)節(jié)上還有所不同，須要針對(duì)性地進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)。
（二）空間分配我國(guó)康復(fù)醫(yī)院住院病房分為單人間、雙人間、三人間等多種形式。其中單人間病房可以有效保護(hù)患者的隱私，減少患者間的干擾，但單人間病房阻隔了患者之間的交流與互動(dòng)，容易使患者感到孤獨(dú)；三人間病房較為經(jīng)濟(jì)，但是離窗較遠(yuǎn)一側(cè)病床的通風(fēng)和采光情況較差，且位于中間的患者失去了自己的角落，無(wú)法滿足隱私性；雙人間病房可以充分滿足交流的愿望，患者的孤獨(dú)心理得到了緩解，同時(shí)也獲得了一定的安全感，物理環(huán)境也較為舒適，有相對(duì)充足的空間供患者、陪護(hù)人員和醫(yī)務(wù)人員使用。因此，康復(fù)病房可考慮采用雙人間為主。以雙人間病房為例，其空間分配可以從以下幾方面進(jìn)行考慮：第一，進(jìn)行功能分區(qū)時(shí)，醫(yī)護(hù)工作區(qū)與患者生活區(qū)應(yīng)相互獨(dú)立又相互聯(lián)系；第二，床間距必須滿足一定要求，在病床邊保留床旁康復(fù)設(shè)備的安置及操作空間；第三，患者的交通工具（輪椅、拐杖等）應(yīng)有專門的停放空間，在病房設(shè)計(jì)中要相應(yīng)增加收納空間的面積；第四，每間病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)滿足無(wú)障礙要求的獨(dú)立衛(wèi)生間，在細(xì)節(jié)處理上充分保證患者的安全；第五，在病房?jī)?nèi)設(shè)置患者及陪護(hù)人員的休息交流空間也是必要的，可采用折疊床、折疊桌椅等便于收納的家具，以提供更多的活動(dòng)空間；第六，在細(xì)節(jié)方面，應(yīng)注意病房門和衛(wèi)生間門開(kāi)門的方向和方式，宜使用便于開(kāi)關(guān)的雙向門或推拉門。
四、為患者提供更多的交流空間
康復(fù)患者及其陪護(hù)家屬大多要在康復(fù)醫(yī)院度過(guò)漫長(zhǎng)的治療時(shí)間。在漫長(zhǎng)而枯燥的治療過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)盡力為患者及其家屬營(yíng)造一個(gè)家庭式的康復(fù)環(huán)境，讓他們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)之外擁有豐富多彩的生活空間?？稍O(shè)置多種活動(dòng)室，如圖書閱覽室、手工制作室、休閑茶室、影音欣賞室等。在其中患者可以聊天、閱讀、玩游戲、手工制作、看電視和聽(tīng)音樂(lè)。還應(yīng)提供舒適的座椅和其他家具，營(yíng)造輕松的家居氛圍。
五、結(jié)束語(yǔ)
現(xiàn)階段的康復(fù)醫(yī)院住院空間設(shè)計(jì)還存在很大的進(jìn)步空間，因此更需要設(shè)計(jì)者在設(shè)計(jì)過(guò)程中將患者的需求放在第一位，從整體布局到空間分配都應(yīng)符合患者的需求。這既響應(yīng)了我國(guó)對(duì)弱勢(shì)群體關(guān)注的號(hào)召，又順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有助于打造高品質(zhì)的人性化康復(fù)空間。
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作者：屈恬旭 陳瑤 管暢 單位：北京建筑大學(xué)