觀察臨床醫(yī)學(xué)的血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制

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【摘要】本文通過(guò)收集和血液細(xì)胞檢驗(yàn)有關(guān)的研究資料，對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析總結(jié)，以此制定相應(yīng)的預(yù)防措施，讓檢驗(yàn)的結(jié)果更加準(zhǔn)確，提升臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)等，在這些操作過(guò)程中均有可能會(huì)影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，讓結(jié)果和真實(shí)情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對(duì)這些因素進(jìn)行針對(duì)性的處理和預(yù)防，采取質(zhì)量控制手段，提升結(jié)果的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；方法

血液細(xì)胞檢驗(yàn)也叫作血常規(guī)檢查，是臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中比較常用的檢驗(yàn)方式，檢驗(yàn)?zāi)康氖菍?duì)患者的血液各種指標(biāo)成分進(jìn)行分析，為臨床診斷提供有價(jià)值的參考信息[1]。因此，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的意義非常重大，為了讓檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度提升，我院將血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素進(jìn)行了分析，并對(duì)這些因素進(jìn)行了針對(duì)性的質(zhì)量控制措施，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1血液細(xì)胞的檢驗(yàn)

臨床中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是對(duì)患者的血液血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行全面的檢測(cè)，為臨床各種疾病的診斷提供可靠的信息。醫(yī)院檢驗(yàn)科室中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是使用比較多的檢驗(yàn)項(xiàng)目，科室檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)于各種影響因素進(jìn)行分析是必要的，能夠采取針對(duì)性的預(yù)防措施，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

2進(jìn)行血液檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)

2.1確保細(xì)胞形態(tài)的完整性

檢驗(yàn)前進(jìn)行標(biāo)本制作時(shí)，需要讓血液標(biāo)本中的細(xì)胞保持完整，否則實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果和實(shí)際情況就會(huì)有出入。所以，高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果需要有高質(zhì)量的血液樣本為前提[2]。

2.2血液細(xì)胞標(biāo)本的采集

血液細(xì)胞標(biāo)本的采集都是從患者身上采集靜脈血或末梢毛細(xì)管血。靜脈血可以反映出患者的病變情況，具有比較高的準(zhǔn)確性，也能夠重復(fù)的進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞和血小板具有很大的幫助[3]。因此采集血液樣本時(shí)，靜脈血是首選。并且采集血液時(shí)，不要在患者輸液的滯留針部位進(jìn)行，不要在輸液靜脈同側(cè)進(jìn)行，這樣血液因?yàn)樗幬?、輸液等的影響而被稀釋?zhuān)瑢?duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生了影響。

2.3對(duì)血液細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理

完成標(biāo)本采集后，對(duì)抗凝劑的使用要更加合理，抗凝劑是EDTA，對(duì)血小板和白細(xì)胞形態(tài)沒(méi)有嚴(yán)重影響。而且對(duì)抗凝劑和血液的比例關(guān)系要控制好，如果使用的抗凝劑不足，血漿內(nèi)會(huì)出現(xiàn)為凝血塊，導(dǎo)致儀器阻塞，對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。如果血液比例太低，白細(xì)胞形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，同樣影響結(jié)果。通?？鼓齽┑臐舛瓤刂圃?.5mg/ml左右[4]。

2.4稀釋血液細(xì)胞標(biāo)本

白細(xì)胞的計(jì)數(shù)比較困難，需要對(duì)血液進(jìn)行稀釋?zhuān)绻♂尡稊?shù)太高，血細(xì)胞數(shù)量會(huì)降低，稀釋太低，又會(huì)導(dǎo)致血液細(xì)胞出現(xiàn)重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細(xì)胞的稀釋比例為1:250左右，而血小板和紅細(xì)胞的稀釋比例為1:20000左右[5]。

2.5儲(chǔ)存血液細(xì)胞標(biāo)本

有研究人員指出，在采集血液標(biāo)本的5min內(nèi)或者30min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10h內(nèi)對(duì)其實(shí)施血液細(xì)胞檢測(cè)，便能夠獲得理想的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。若在稀釋血液細(xì)胞的過(guò)程中添加有適量的細(xì)胞穩(wěn)定劑，則保存時(shí)間需要控制在4h以內(nèi)[6]。

3血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法

3.1健全質(zhì)量控制機(jī)制

更新質(zhì)量控制理念，完善檢驗(yàn)機(jī)制。檢驗(yàn)人員的職責(zé)權(quán)限劃分要明確，能夠有比較完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制。并且對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作指標(biāo)進(jìn)行完善，保證實(shí)驗(yàn)人員的操作是有依據(jù)的，減少失誤率。

3.2規(guī)范血液細(xì)胞檢驗(yàn)流程

對(duì)檢驗(yàn)工作流程給予重視，實(shí)際操作中，檢驗(yàn)人員要根據(jù)血液檢驗(yàn)設(shè)備來(lái)對(duì)檢驗(yàn)流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化管理，及時(shí)說(shuō)明。

3.3完善血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的有效質(zhì)量控制方法

進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)，各個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都不可缺少，各環(huán)節(jié)要有序的銜接。

3.4血液細(xì)胞檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制方法

患者接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)前，要對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)的校驗(yàn)，保證設(shè)備的性能良好，然后根據(jù)相關(guān)規(guī)程和要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。

3.5血液分析儀的質(zhì)量控制方法

（1）一般而言，血液分析儀的工作溫度為22℃左右[7]；（2）要嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)室操作程序進(jìn)行，且血液分析儀要定期保養(yǎng)，做好清洗工作，必要時(shí)需要濃縮沖洗；（3）要全面地分析參數(shù)的變化情況，并要借助于直方圖對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，必要時(shí)，需要借助于顯微鏡進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查.

4結(jié)果

對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)等，在這些操作過(guò)程中均有可能會(huì)影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，讓結(jié)果和真實(shí)情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對(duì)這些因素進(jìn)行針對(duì)性的處理和預(yù)防，采取質(zhì)量控制手段，提升結(jié)果的準(zhǔn)確率。

5結(jié)語(yǔ)

選取接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)并合格的檢驗(yàn)人員對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，并對(duì)血液細(xì)胞采集、分析等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制管理；分析質(zhì)量控制時(shí)檢測(cè)前，對(duì)試劑盒抗凝劑稀釋比等等進(jìn)行核對(duì)和確認(rèn)，并且關(guān)注血液分析儀的運(yùn)行情況，進(jìn)行疾病判定時(shí)，要繪制細(xì)胞直方圖，根據(jù)檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行分析處理，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。總之，在采集、稀釋、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)等操作過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)均可能會(huì)影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，讓結(jié)果和真實(shí)情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，臨床開(kāi)展血液檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該要對(duì)質(zhì)量控制引起重視，能夠提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。

參考文獻(xiàn)

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作者:張艷華 單位:大慶市第四醫(yī)院檢驗(yàn)科