護理模式對泌尿外科手術(shù)后患者的影響

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【關(guān)鍵詞】心理認知行為護理模式；常規(guī)護理模式；泌尿外科手術(shù)；患者心理；生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年7月～2019年4月泌尿科76例患者研究，隨機分為兩組。其中，觀察組患者38例，男、女分別為28例、10例；最低/高年齡分別為56/79歲，平均年齡為（67.5±5.7）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、其他分別為2例、2例、2例、1例、1例、1例、9例、15例、5例；對照組患者38例，男、女分別為26例、12例；最低/高年齡分別為57/80歲，平均年齡為（68.2±6.1）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、其他分別為2例、1例、2例、2例、1例、1例、11例、13例、5例。本次研究選取的全部患者各項基礎(chǔ)信息相對比，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：心理認知行為護理，主要包括：（1）健康宣傳，手術(shù)結(jié)束后護理人員需要及時為患者講解相關(guān)注意事項，引導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥。同時護理人員要為患者講解相應(yīng)的健康知識，提高患者對疾病、術(shù)后并發(fā)癥等的認知，便于患者配合護理工作。護理人員需要結(jié)合患者的病情、身體狀態(tài)，引導(dǎo)患者對自身疾病有更加理性的認知，促使患者客觀的面對疾病，避免患者產(chǎn)生消極心理。（2）心理護理，患者在術(shù)后擔(dān)心出現(xiàn)感染、術(shù)后恢復(fù)等，難免會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，此時，護理人員同患者積極交流溝通，密切觀察患者情緒狀況，針對患者的不良心理，進行有效疏導(dǎo)。同時護理人員還可以為患者講解一些成功治療案例，全面提高患者治療信心。另外，護理人員還應(yīng)鼓勵支持患者家屬，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指引患者進行適當(dāng)?shù)腻憻?，逐步提高患者生活質(zhì)量。（3）行為護理，護理人員需要幫助患者做好皮膚清潔、衛(wèi)生清潔等工作，患者長期臥床休息時，還應(yīng)該定期指引患者翻身，防止出現(xiàn)褥瘡、血栓等并發(fā)癥。護理人員需要結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，指引患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練活動，加快恢復(fù)患者機體功能。

1.3觀察指標(biāo)

護理后，根據(jù)SCL-90量表對兩組患者護理后心理健康狀況進行評定，其包含恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化九個方面，得分越高患者心理健康狀況越不好[3]；在判斷患者的生活質(zhì)量時，利用SF-36量表進行，該量表包含八項，每項總分100分，患者得分越高，表示其生活質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究選取的全部數(shù)據(jù)均用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包進行護理，年齡、心理健康狀況、生活質(zhì)量等用（x±s）表達正態(tài)分布計量資料，符合正態(tài)分布計量資料前后對比的配對樣本用t檢驗；性別、疾病類型、護理總滿意度等用n(%)表示計數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)判定為α=0.05，P＜0.05證明兩組患者之間的統(tǒng)計學(xué)差異明顯，有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理后心理健康評分狀況護理后，觀察組患者恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化評分別為（1.3±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.5±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（1.3±0.2）分、（1.3±0.3）分、（1.6±0.4）分；對照組患者恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化評分別為（1.7±0.4）分、（1.8±0.5）分、（1.8±0.3）分、（1.7±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.4±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.9±0.5）分。對比兩組患者護理后心理健康評分，恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、軀體化評分均低于對照組患者，P＜0.05；偏執(zhí)、精神病性評分兩組患者相對比差異不明顯，P＞0.05。

2.2兩組患者護理后生活質(zhì)量狀況相對比

2.3對比兩組患者的護理滿意度水平

3討論

臨床上，泌尿外科患者的病灶位置相對特殊，很容易在術(shù)后出現(xiàn)感染或是并發(fā)癥的現(xiàn)象，因此，護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后患者很有必要[5]。同時患者在術(shù)后會由于疼痛、不適感而產(chǎn)生失眠、焦慮等心理，不利于患者康復(fù)[6]。心理認知行為護理模式可以從患者心理出發(fā)，改變患者的錯誤認知，調(diào)整患者情緒，使得患者更好的認清疾病，并積極配合治療，有助于患者康復(fù)[7]。將心理認知行為護理模式應(yīng)用在泌尿外科患者術(shù)后護理中，能提高患者的健康意識，降低患者的不良心理產(chǎn)生，改善患者預(yù)后。本次研究中，觀察組患者的心理健康評分、生活質(zhì)量評分與對照組患者相比較，有顯著差異,P＜0.05，且觀察組患者的護理總滿意度高達94.7%，優(yōu)于對照組患者的73.6%，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在泌尿外科手術(shù)后患者護理中，實施心理認知行為護理模式，可以有效促進患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量改善，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李影.心理認知行為護理模式對泌尿外科手術(shù)后患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(5):995-998.

[2]王美佳.認知行為干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后灌注化療患者生活質(zhì)量的影響[J].護理管理雜志,2016,16(12):898-899,907.

[3]程燕.紐曼綜合護理模式對前列腺癌患者術(shù)后近期生活質(zhì)量和心理狀況的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(5):789-791.

[4]秦雪芳,顧君芳,韓靜紅,等.手術(shù)室護理工作中實施舒適護理模式對患者術(shù)中生理及術(shù)后情緒狀態(tài)的影響觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(22):2697-2699.

作者：卞莉 單位：江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院