人文關(guān)懷崗前培訓在新護士中的應用

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摘要:[目的]構(gòu)建基于人文關(guān)懷護理的崗前培訓模式,并探討該模式對兒科新護士的培訓效果。[方法]采用方便抽樣法,選取某三級甲等兒科?？漆t(yī)院2015年入職的92名新護士為對照組,2016年新入職的104名新護士為干預組,對照組采用傳統(tǒng)崗前培訓模式,包括兒科護理理論知識授課、臨床技能實訓;干預組采用人文關(guān)懷護理崗前培訓模式,在傳統(tǒng)模式的基礎上增加護士職業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷、護患溝通與交流技巧、兒童心理護理的理論授課以及讀書報告會、敘事護理病歷、人文關(guān)懷護理查房的實踐活動,培訓結(jié)束后比較兩組新護士的綜合能力。[結(jié)果]培訓結(jié)束后干預組新護士的理論考核成績(74.42分±10.14分)顯著高于對照組(70.96分±9.45分)(t=-2.362,P<0.05),入職1年后干預組新護士的人文關(guān)懷能力(85.94分±5.43分)顯著高于對照組(77.22分±3.29分)(t=13.38,P<0.05),干預組(9例,9.8%)離職率顯著高于對照組(3例,2.9%)(χ2=4.041,P<0.05)。[結(jié)論]基于人文關(guān)懷護理的崗前培訓模式有助于提升兒科新護士的理論水平和人文關(guān)懷能力,降低其離職率,維持兒科護理隊伍的穩(wěn)定,從而為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷;崗前培訓;兒科;新護士

1對象與方法

1.1研究對象

選取某三級甲等兒科?？漆t(yī)院2015年入職的92名新護士和2016年入職的104名新護士為研究對象。2015年新護士為對照組,2016年新護士為干預組,兩組新護士在性別、年齡、學歷方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2培訓方法

對照組采用傳統(tǒng)崗前培訓模式,包括兒科護理理論知識授課、臨床技能實訓;干預組采用人文關(guān)懷護理崗前培訓模式,在傳統(tǒng)模式的基礎上增加人文關(guān)懷護理理論授課和實踐活動。

1.2.1制訂培訓計劃

成立新職工培訓小組,成員包括護理部管理者、護理教研室老師、各專科護士長、各?？婆R床指導教師等。制定《新護士規(guī)范化培訓手冊》,分階段制定培訓目標、培訓計劃和考核計劃,并對培訓內(nèi)容及要求、考核方式和內(nèi)容、培訓紀律要求進行詳細規(guī)劃。

1.2.2理論授課

在新職工正式入職前進行系統(tǒng)的人文關(guān)懷護理理論課程學習,包括護士職業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷、護患溝通與交流技巧、兒童心理護理的理論授課。職業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷課程具體講授醫(yī)學倫理、醫(yī)學人文、醫(yī)德醫(yī)風、護理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等;護患溝通與交流技巧課程具體講授溝通的基本原則、方式和技巧,與患兒、家屬及其他醫(yī)務人員之間的有效溝通;兒童心理護理課程具體講授患兒心理特點、常見心理問題如應激反應、焦慮、情緒障礙等識別和干預措施,不同年齡階段患兒及特殊患兒的心理護理。護士的角色心理和角色適應、護士的工作應激和心理保健等。

1.2.3實踐活動

在新職工入職后定期安排讀書報告會、人文關(guān)懷護理查房。①讀書報告會崗前培訓初期給新護士推薦18本年輕護士人文素質(zhì)教育書目和10部年輕護士人文素質(zhì)教育電影。崗前培訓期間要求上交5份讀書筆記:第1次上交時間11月下旬,第2次12月下旬,第3次3月下旬,第4次4月下旬,第5次6月下旬。讀書筆記內(nèi)容是與護理工作相關(guān)的,如人文、服務、醫(yī)療護理學術(shù)等方面。讀書筆記形式包括札記、心得、綜合筆記。崗前培訓結(jié)束后組織新職工進行讀書報告比賽,采取科內(nèi)推薦、大科初賽、護理部決賽的形式,最終評選出優(yōu)秀的報告者并予以獎勵。②敘事護理病歷崗前培訓期間,新護士在帶教老師的指導下分管患兒,運用?？评碚撝R觀察患兒的病情變化,通過觀察患兒言行、與患兒有效接觸,了解疾病對患兒及家庭造成的影響。每人書寫一份敘事護理病歷,選擇自己護理的病人,詳細描述其病情、護理過程及效果,用自己的語言來見證、書寫疾病給病人造成的疾苦和體驗,要求深入病人主觀世界,感受病人身心痛苦并反思自己對關(guān)懷的理解和對護理工作的認識。③人文關(guān)懷護理查房崗前培訓期間,新職工所在科室每個月開展1次以“人文關(guān)懷”為主題的護理查房,護理查房的主持者為1名新護士及其臨床帶教老師主持,參加人員包括護士長、當班護士。護理查房內(nèi)容體現(xiàn)“以家庭為中心”的護理理念,由新護士在帶教老師的指導下選取自己分管床位的患兒案例,結(jié)合案例查閱相關(guān)文獻,全面熟悉患兒的疾病和病情。進一步與患兒及其家屬溝通,一方面了解患兒的興趣愛好、愿望、生活及學習方面;另一方面了解患兒的家庭狀況,了解患兒家屬的心理狀況,對疾病護理知識的需求程度,以及住院生活方面的需求。全面了解后進行“以家庭為中心”的整體評估,新護士提出目前患兒及其家屬存在的主要人文關(guān)懷問題,并制定相應的護理目標與措施,帶教老師及護士長進行指導與完善,新護士根據(jù)完善后的護理措施在臨床護理工作中具體實施,給予患兒及其家屬人文關(guān)懷,鼓勵患兒及其家屬以積極的態(tài)度面對疾病的治療與轉(zhuǎn)歸?；純撼鲈呵坝勺o士長或帶教老師與其溝通,反饋人文關(guān)懷護理措施的成效,并提出進一步改進的意見。

1.3評價指標

①理論考核成績:崗前培訓理論授課結(jié)束后進行統(tǒng)一的理論考核。②人文關(guān)懷能力:采用Nkongho編制的關(guān)懷能力量表(CaringAbilityInven-tory,CAI)來評估新護士的關(guān)懷能力。該量表根據(jù)被調(diào)查者對于某些人、事物的看法與做法做出判斷,以間接的方式反映被調(diào)查者是否具有相應的關(guān)懷能力。該量表共37個條目,包含認識維度、勇氣維度和耐心維度3個維度。關(guān)懷能力量表為國內(nèi)外大量研究使用,具有良好的信效度[4]。③離職率:新職工入職1年后,統(tǒng)計離職率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對所有資料進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法包括描述性分析、t檢驗和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

3.1基于人文關(guān)懷護理的崗前培訓模式有助于提升

兒科新護士的理論水平本研究顯示:2015年新護士的理論考核成績?yōu)?0.96分±9.45分,2016年新護士的理論考核成績?yōu)?4.42分±10.14分,兩者比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。人文關(guān)懷教育的關(guān)鍵是將人文關(guān)懷的理念內(nèi)化為個體的價值體系,外化為關(guān)懷行為[5]。通過人文關(guān)懷護理崗前培訓,新護士樹立了新的服務理念,在臨床工作中的護理行為也更加積極、主動,遇到自己不懂的問題會通過查閱資料、詢問老師等途徑主動學習,理論知識也得到了相應的提升。此外,人文理論課程和讀書報告、護理查房等實踐活動拓寬了新護士的視野,促進其通過多渠道獲取專科前沿知識,并系統(tǒng)地掌握患兒疾病的治療、護理過程,從而鞏固自身的專科理論知識。

3.2基于人文關(guān)懷護理的崗前培訓模式有助于提升

兒科新護士的人文關(guān)懷能力本研究結(jié)果顯示:2015年新護士的人文關(guān)懷能力得分為77.22分±3.29分,2016年新護士的人文關(guān)懷能力得分為85.94分±5.43分,兩者比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與劉戀等[6]的研究結(jié)果一致,說明基于人文關(guān)懷的崗前培訓能夠提升新護士的人文關(guān)懷能力。究其原因,人文理論課程的學習提升了新護士的人文認知水平,將人文關(guān)懷視為護士與患兒之間的橋梁;而敘事護理病歷則激發(fā)了新護士的同理心,促進其站在患兒及家庭的角度理解患兒的痛苦、評估患兒的生理及心理需求;讀書報告會和護理查房激勵新護士主動關(guān)心患兒,促進她們主動學習關(guān)懷護理學的理論知識,也使她們更愿意花時間去了解患兒,鼓勵患兒,滿足患兒的生理及心理需求,更融洽地與患兒相處。

3.3基于人文關(guān)懷護理的崗前培訓模式有助于降低

兒科新護士的離職率本研究顯示:2015年新護士入職1年后離職9例、離職率9.8%,2016年新護士入職1年后離職3例、離職率2.9%,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。新護士離職的原因包括:身體不適、照顧家人、換工作、個人因素等。有學者認為,護理人文關(guān)懷是將具體人所憂慮之事放在心上,與護理對象之間關(guān)系密切且經(jīng)常接觸,是一種沒有血緣關(guān)系卻勝似家人的超越關(guān)系,是自愿地關(guān)心處于某種弱勢狀態(tài)下的個體需要,主動交流并伴隨賦有同情心的專業(yè)行為[7]。而本研究運用讀書報告、護理查房和敘事病歷等人文關(guān)懷實踐活動有效提升新職工的人文關(guān)懷品質(zhì),促進其將患兒、疾病、病痛折磨聯(lián)系起來,將生物學世界和生活世界聯(lián)系起來[8],從而提高自己的人文素養(yǎng)。而后,新護士發(fā)現(xiàn),通過人文關(guān)懷可以減輕患兒及其家庭的痛苦,對自己職業(yè)的認同感也進一步提升,從而更愿意繼續(xù)從事護理工作。4小結(jié)基于人文關(guān)懷護理的崗前培訓模式有助于提升兒科新護士的理論水平和人文關(guān)懷能力,降低其離職率,促進兒科護理隊伍的穩(wěn)定,從而為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻:

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[6]劉戀,何嬌,吳麗芬.人文關(guān)懷護理在兒科新護士崗前培訓中的實踐[J].護理學雜志,2013,28(20):46.

[7]蔡琴,方軍,宗薇,等.運用敘事教學法對精神科護生進行人文關(guān)懷教育的探討[J].護士進修雜志,2016,31(1):6163.

[8]張新軍.敘事醫(yī)學———醫(yī)學人文新視角[J].醫(yī)學與哲學,2011,32(17):810.

作者;姚文英楊巾夏單位：蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院