護士職業(yè)倦怠的社會學和心理學分析
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隨著新型護理模式的發(fā)展，護士承擔了比以往更多的工作任務，快速的工作節(jié)奏和較高的工作要求使護理工作壓力負荷過重，這也是造成護士職業(yè)疲憊感、增加離職意向的首要原因．職業(yè)倦怠(JobBurnout)是一種出現(xiàn)在正常人身上的持續(xù)的、負性的與工作相關的狀態(tài)，行為特征表現(xiàn)為情況衰竭，自我效能感和動機降低，伴隨痛苦感以及非建設性的態(tài)度與行為［1］．職業(yè)倦怠嚴重影響護士的身心健康，在醫(yī)療工作中極易出現(xiàn)差錯．本研究旨在通過對吉林市3所三級甲等醫(yī)院護士職業(yè)倦怠的社會學和心理學因素進行調查分析，對管理部門提出相應干預對策，以期提高護士工作質量．
1對象與方法
1．1一般資料
本研究選取于2013年10月—2014年10月在吉林市3所三級甲等醫(yī)院臨床300名在職護士作為研究對象．納入標準:年齡必須在18周歲以上，并已經取得護士執(zhí)照;連續(xù)工作1a以上并參加夜班工作者;所有參與研究的對象知情同意．排除標準:休假、進修學習、不參加夜班工作者．一共發(fā)放問卷調查300份，全部回收，有效回收率為100%．調查問卷內容包括:性別、年齡、工作年限、學歷、職稱、工作科室共6項變量．
1．2評價指標及統(tǒng)計學分析
主要評價指標:
1)情感衰竭．情感衰竭為職業(yè)倦怠的核心部分，屬于個體壓力方面的內容．雖然護理人員的人際關系主要是護患關系，護士每天看到的都是患者，隨著時間推移，情感過度付出和資源耗盡感逐漸加重，使工作熱情逐漸消退，呈現(xiàn)情緒疲倦狀況，失去活力，消極、悲觀，排斥與他人交流，處理不好復雜的人際關系，加重職業(yè)倦怠感，并惡性循環(huán)．
2)去人格化．去人格化是職業(yè)倦怠中不可或缺的部分，屬于人際關系范疇．護理人員不愿與同事或患者交流，情緒消極、悲觀，對人冷漠，工作效率和質量降低，個人發(fā)展停滯，有的甚至提出辭職．
3)無成就感．個人無成就感是指工作無成就感，在職業(yè)倦怠中占據重要位置，屬于自我評價范疇．因多方面原因護理人員易產生消極、悲觀心理，對自身工作的價值產生懷疑．護士的工作性質決定其每天工作重復性高，工作量繁重，缺乏創(chuàng)造性的工作使得護理人員容易感到疲憊，否定自身的價值，易產生退縮心理，甚至離職．本文采用由馮鶯等［2］于1986年翻譯制訂的馬氏職業(yè)倦怠量表進行評價．對所有得到的數據采用Excel2003進行建庫和數據錄入，分類數據的描述統(tǒng)計采用百分比表示，應用SPSS19．0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析．
2結果
根據職業(yè)倦怠測量的3個維度分析結果顯示:個人成就感消失陽性率為33．67%，情感衰竭陽性率為38．33%，人格解體陽性率為48．00%．調查顯示:情感衰竭、無成就感、人格解體是造成護士職業(yè)倦怠的主要因素。
3討論
3．1影響護士職業(yè)倦怠的社會學因素
護士職業(yè)倦怠的社會學因素有護理工作負荷過重、頻繁倒班和單獨值班、過度強調優(yōu)質護理服務、工作-家庭角色沖突等．醫(yī)院屬于特別場所，患者量大，環(huán)境嘈雜，醫(yī)療人員和患者及其家屬均處在煩躁、焦灼環(huán)境中，護理人員沒有良好的工作環(huán)境［3］．另外，護理人員的工作危險性大，面臨病患的壓力，稍有不慎易引發(fā)醫(yī)療糾紛．還有醫(yī)護人員容易受到輻射、感染等危害自身安全．近年來，臨床醫(yī)療的工作量日益加大，國內護理人員十分緊缺，同時護士又大量離職，使得原有的護理資源減少．工作量大、工作狀態(tài)緊張易使護士產生職業(yè)倦怠，尤其是ICU和急診科的護理人員［4］．護理人員的工作強度大，勞動收入和付出也不成正比［5］，雙重作用下使得護理人員感到無個人價值感．
3．2影響護士職業(yè)倦怠的心理學因素
職業(yè)倦怠測量分析結果顯示:個人成就感消失陽性率為33．67%，情感衰竭陽性率為38．33%，人格解體陽性率為48．00%．調查顯示:情感衰竭與個人無成就感是造成職業(yè)倦怠的主要因素．護理人員直接與患者打交道，以救死扶傷為己任，工作強度大，責任重，但得不到社會大眾的普遍認可，因此，極易產生職業(yè)倦?。o士職業(yè)年齡普遍較輕，經驗閱歷不足，自我調節(jié)能力差，更容易產生職業(yè)疲倦，家庭和工作的雙重壓力使職業(yè)倦怠發(fā)生率大大提高．職業(yè)倦怠殺傷力巨大，大大降低了護理人員的工作熱情，甚至感到身心俱疲，否定自己，對待患者冷漠、麻木，常有對患者不負責任的表現(xiàn)，因此，必須重視起來，采取應對措施［6］．首先，要建設強有力的醫(yī)院文化，將醫(yī)院文化融入、滲透到護理文化中，內化到護理人員的個人價值體系中，這樣，應對大負荷的工作量、緊迫的工作狀態(tài)、嚴峻的護患關系等才能有的放矢，使自身調節(jié)達到最佳狀態(tài)，做好預防工作，更好、更快地調節(jié)自身狀態(tài)，從而減少職業(yè)倦怠的可能性，降低其發(fā)生率．其次，在提供健康護理工作環(huán)境的基礎上，要加強職業(yè)防護培訓及演練，并建立崗位輪換制度，做好各方面的防范措施，保證醫(yī)務工作者的健康與安全．再次，患病后患者及其家屬不可避免地會有情緒變化，此時更加需要護理人員的理解和關懷．因此，護理人員在工作中需要轉變思想，理解和鼓勵患者，創(chuàng)建融洽的護患關系．另外，在工作中要建立團結合作意識，形成良好的同事關系，好的氛圍能夠很好地激發(fā)護理人員的工作熱情，減輕工作壓力［7］．此外，要倡導人性化的管理模式，并為其提供良好的環(huán)境，鼓勵護理人員自主學習，提高護理人員的業(yè)務水平，激發(fā)其工作熱情，從而提高工作效率，增加患者及其家屬的滿意度，提升自身認可度．另外，護理人員還需要通過不斷的學習來提升業(yè)務水平，要做好職業(yè)規(guī)劃，培育護理核心價值觀，彰顯其職業(yè)價值，適應不斷完善的醫(yī)療檢查和治療手段，滿足需求越來越多的病患［8］．醫(yī)院還要對護理人員進行專業(yè)知識更新的培訓，不斷提升職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技術水平，加強溝通協(xié)調能力、處理突發(fā)事件能力和自我調節(jié)能力的培養(yǎng)．護理人員工作強度大，容易產生職業(yè)疲倦［9］，因此，還要注重培養(yǎng)護士良好的心理素質．總之，在節(jié)奏不斷加快的當前社會，很多職業(yè)中職業(yè)倦怠現(xiàn)象普遍存在，不利于社會的發(fā)展．護理人員作為不可或缺的社會角色，職業(yè)倦怠發(fā)生率居高不下，管理者應采取一些積極措施來預防護士的職業(yè)倦怠，提高護理效率，并通過各種途徑和方式宣傳護理人員的價值，增加他人和自身的認可度，激勵護理人員積極應對工作中的難題，預防職業(yè)倦怠的發(fā)生。
作者：裴玉紅 單位：北華大學附屬醫(yī)院
