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一、目前醫(yī)院管理會計所面臨的問題
(一)醫(yī)療體制不合理
由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡,醫(yī)院水平呈現(xiàn)高低不同的狀態(tài),大城市醫(yī)療水平普遍高于小城市,城市醫(yī)療水平普遍高于農(nóng)村,這就導致了經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)出現(xiàn)看病難的問題,因此,根據(jù)我國市場經(jīng)濟發(fā)展的實際狀況建立完善的、合理的醫(yī)療體制,充分發(fā)掘醫(yī)院潛力,應(yīng)對不斷變化的市場經(jīng)濟,最大限度的滿足群眾日益增長的醫(yī)療需求,推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
(二)醫(yī)院管理會計業(yè)務(wù)不規(guī)范
管理會計在醫(yī)院管理中占有重要地位,良好的會計管理可推動醫(yī)院管理水平的提高,目前我國大多醫(yī)院的財務(wù)管理十分不規(guī)范。第一,有些醫(yī)院為提高經(jīng)濟效益,盲目引進醫(yī)療設(shè)備,在此之前又沒有對其可行性進行分析,導致設(shè)備引用后使用率不高,又由于設(shè)備管理不得當,許多設(shè)備維修費用較多,給管理會計設(shè)備運營分析的進行造成了很大的影響。第二,現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理采用“一支筆”模式。醫(yī)院所有報賬都要院長的逐一審批簽字,此外,一些科室對于報賬很不積極,使得一些財務(wù)支出詳情不知,導致在年底結(jié)算時財務(wù)信息存在出入,影響管理會計的分析。第三,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不到位,固定資產(chǎn)核算工作出現(xiàn)許多漏洞,對本應(yīng)屬于固定資產(chǎn)的物資、支出沒有核算在內(nèi),對固定資產(chǎn)的計提折舊問題處理不當,在固定資產(chǎn)核算時常常出現(xiàn)高估,造成核算結(jié)果偏差大,分析結(jié)果不準確。
(三)會計人員專業(yè)水平低
由于我國管理會計起步晚,醫(yī)院又沒有嚴格的會計人員錄用體制,多數(shù)醫(yī)院對會計人員只看學歷,不看能力,導致醫(yī)院會計人員普遍存在高學歷、低水平的問題。這些會計人員在工作中他們的操作能力低,對重大成本支出項目缺乏統(tǒng)籌的安排,其記賬方式和核算思路與現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展不相適應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)對會計人員素養(yǎng)方面加以重視,制定嚴格的會計人員選拔制度,選拔優(yōu)秀高效人才,定期對他們進行培訓,提升會計人員素質(zhì)以應(yīng)對當前形勢下的發(fā)展需求。
二、管理會計的作用
在現(xiàn)代化管理學中,管理的重心不在于管理而在于經(jīng)營,醫(yī)院經(jīng)營的當是科學管理的集中體現(xiàn)。會計包括財務(wù)會計與管理會計,管理會計作為科學的管理手段之一,是因為它不僅能為財務(wù)管理提供信息,還可以對信息進行加工、計量。選擇適當?shù)姆椒▽蜻x方案進行分析,分析方案的可行性,提供建設(shè)性意見,提高決策的科學性。所以管理會計在醫(yī)院管理中顯得十分重要。目前我國管理會計體系發(fā)展不斷完善,其方法主要側(cè)重于成本的管理控制,醫(yī)院可以通過成本與業(yè)務(wù)量之間的關(guān)系確定發(fā)展戰(zhàn)略,以達到用最小的成本獲取最大的效益。如,醫(yī)院要引進核磁共振,盲目引進很可能造成設(shè)備的使用率不高,甚至出現(xiàn)設(shè)備閑置的情況,而一臺核磁共振的價格高達上千萬,加上其維護的費用,這對因原來說是一筆相當大的開支,因此在引入設(shè)備前必須對該項目方案的可行性研究,避免造成資源的浪費。管理會計作為現(xiàn)代化的科學管理方法,更注重以人為本,強調(diào)以患者為中心,轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念。利用合理的激勵措施充分調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性,合理利用醫(yī)院中的各種設(shè)備,提高疾病的治愈率,實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營活動的科學規(guī)劃,推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,造福于人類。
三、充分發(fā)揮會計在醫(yī)院管理中的作用
(一)建立醫(yī)院管理會計體系
醫(yī)院管理會計作為一種全新的管理形勢,是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要手段。特別是2010年頒布實施的醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度,為加強醫(yī)院的現(xiàn)代化管理奠定了堅實基礎(chǔ),時期發(fā)展有了制度性的保障。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,我國醫(yī)院管理正面臨著嚴峻挑戰(zhàn),在這個時期醫(yī)院管理的良好發(fā)展是有效降低醫(yī)療成本、切實解決“看病難,看病貴”問題的強有力保證。經(jīng)濟全球化、信息浪潮化的推動更是要求我們要站在時代的前沿,深入推廣與應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院管理,時刻關(guān)注其發(fā)展方向,豐富其理論基礎(chǔ),使管理會計服務(wù)于醫(yī)院管理,推動醫(yī)院的健康有序發(fā)展。
(二)轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理會計模式
在日益競爭激烈的市場經(jīng)濟形勢下,加強醫(yī)院管理會計的作用,充分發(fā)揮醫(yī)院管理會計的有效性市醫(yī)院在激烈的競爭中處于不敗之地的必要條件。隨著醫(yī)院管理的不斷進步,以往以財務(wù)會計為主體的財務(wù)管理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的要求?,F(xiàn)代社會強調(diào)以人為本,在此背景下,醫(yī)院也逐步由原來的職能型機構(gòu)向服務(wù)型機構(gòu)轉(zhuǎn)變,在這個過程中,管理會計要充分發(fā)揮其作用,開發(fā)服務(wù)好項目,才能使醫(yī)院在激烈的競爭中嶄露頭角,實現(xiàn)醫(yī)院科學化管理的目標。
(三)提高會計人員素質(zhì),為管理會計營造良好的發(fā)展環(huán)境
會計從業(yè)人員素質(zhì)低是我國醫(yī)院管理會計普遍存在的現(xiàn)象,我國管理會計制度發(fā)展不完善,只能提供很少的借鑒。醫(yī)院必須重視這一點,加大管理會計從業(yè)人員素質(zhì)的培養(yǎng)力度,提升他們的專業(yè)能力。除了在招聘時嚴格要求外,還要定期組織醫(yī)院員工學習深造,增強管理的科學性。建立合理的管理機制,樹立管理會計理念,為管理會計營造一個良好的發(fā)展條件,有利于提高醫(yī)院自身管理水平,實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理。
(四)建立管理會計師協(xié)會
目前,我國正處于社會制度轉(zhuǎn)型時期,許多制度發(fā)展不完善,政府部門對政策的執(zhí)行力度不高,因此,我國醫(yī)院應(yīng)該建立管理會計師協(xié)會,這不僅可以有效的強化醫(yī)院管理會計的社會地位,提高社會重視度,推動醫(yī)院管理會計的應(yīng)用和發(fā)展,還可以為各醫(yī)院管理會計師提供一個交流互動的平臺,相互交流工作經(jīng)驗,相互促進,共同推動醫(yī)院管理會計制度的發(fā)展。
(五)合理運用互聯(lián)網(wǎng)
隨著計算機的發(fā)不斷發(fā)展,計算機已被應(yīng)用到各個領(lǐng)域,同樣醫(yī)院為適應(yīng)現(xiàn)代化的步伐,也將計算機應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域,但是還未全方面的覆蓋,一些醫(yī)院雖然開展了會計電算化,但還僅僅停留在表面階段,只能進行簡單的事后算賬,很少能進行事前預(yù)算和事中控制,管理會計軟件發(fā)展的滯后性,更是嚴重削弱了管理會計作用。因此要充分發(fā)揮管理會計的作用必須要實施醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)。
四、醫(yī)院管理會計的發(fā)展方向
(一)成本計量的多元化和成本結(jié)構(gòu)的多維化
為適應(yīng)經(jīng)濟全球化,目前我國正進行全面的經(jīng)濟體制改革,伴隨著市場經(jīng)濟的不斷健全和完善,醫(yī)院作為一個經(jīng)濟實體同樣面臨著市場經(jīng)營管理中的問題,如成本的控制、提高經(jīng)濟效益等。在它發(fā)展道路上,這些問題將一直存在。良好的經(jīng)濟效益與成本有著十分密切的關(guān)系,醫(yī)院要重視到這一點。成本管理要求對各方面的成本進行綜合考核,這樣成本的目標就成為了一體的多元化體系,即成本計量的多元化,建立計劃成本、標準成本、目標成本、責任成本等。復雜的成本結(jié)構(gòu)框架使管理會計在實際應(yīng)用中更靈活、更切合實際,必然推動我國醫(yī)院管理會計的發(fā)展,指引醫(yī)院管理會計的發(fā)展方向。
(二)成本法將成為主流
對于企業(yè),市場競爭力十分重要。成本法分為作業(yè)成本法和目標成本法,雖然至今還沒有形成完整的系統(tǒng),但是在理論界存在已久,且少數(shù)行業(yè)已經(jīng)運用此理論。隨著科技水平的不斷提高,電子信息產(chǎn)品的不斷普及,醫(yī)院信息化水平也得到了較大的提升,市場經(jīng)濟在不斷變化,這就要求醫(yī)院更加注重管理,提高管理人員的管理觀念和水平。在全國范圍內(nèi)運用成本計算和成本管理的方法,能夠為醫(yī)院提供相對準確的信息,提高決策的準確性。成本法不僅核算了醫(yī)院內(nèi)部成本,還能結(jié)合社會消費水平等方面對成本有效控制,在滿足患者需求的同時,提高自己的效益。因此,成本法必將成為我國醫(yī)院成本管理的又一重要內(nèi)容。
五、結(jié)語
通過筆者的論述,我國的醫(yī)務(wù)領(lǐng)域的管理會計存在了很多的問題,這些問題制約醫(yī)院的發(fā)展,不利于滿足社會公眾的需求,由此也可以看出管理會計的重要性。對此筆者也提出了一些建議和未來的發(fā)展方向,對醫(yī)院的發(fā)展提供指導。
作者:程林