醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全

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摘要：目的評(píng)價(jià)湖南某民辦高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)、態(tài)度與行為（KAP）干預(yù)的效果，為開展實(shí)驗(yàn)室生物安全教育提供依據(jù)。方法通過發(fā)放實(shí)驗(yàn)室生物安全學(xué)習(xí)手冊(cè)、集中授課宣教、實(shí)驗(yàn)課中互動(dòng)交流等方式開展實(shí)驗(yàn)室生物安全教育，分析比較干預(yù)前后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP問卷調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果通過干預(yù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)知曉率上升率為5．3％～156．6％，生物安全態(tài)度正確率上升率為10．0％～23．5％，生物安全行為正確率上升率為2．8％～83．5％，干預(yù)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP正確率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生率下降率為69．1％～100．0％，干預(yù)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同學(xué)歷學(xué)生干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)狀不容樂觀，實(shí)驗(yàn)室生物安全教育能提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)，增強(qiáng)生物安全防護(hù)意識(shí)，規(guī)范學(xué)生實(shí)驗(yàn)室操作行為，降低實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生，取得了較好的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室生物安全；知識(shí)、態(tài)度與行為；干預(yù)；效果評(píng)價(jià)

1資料與方法

1．1一般資料

以長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院為研究現(xiàn)場(chǎng)，301名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)全日制大二、大三在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，其中大二年級(jí)學(xué)生138人，大三年級(jí)學(xué)生163人；男生83人，女生218人；專科45人，本科256人。

1．2方法

1．2．1測(cè)量工具

采用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP調(diào)查問卷為測(cè)量工具。問卷內(nèi)容包括：一般資料（性別、年級(jí)、學(xué)歷），實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)KAP。對(duì)該問卷進(jìn)行內(nèi)容效度與重測(cè)信度檢驗(yàn)，內(nèi)容效度采用3位專家評(píng)議打分，對(duì)問卷所涉及的調(diào)查條目和內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)程度評(píng)估，計(jì)算出問卷的內(nèi)容效度指數(shù)（0．852）和條目一致性（0．836）［5］；正式調(diào)查前進(jìn)行重測(cè)信度檢測(cè)，r系數(shù)為0．820，表明該問卷信效度較好［6］。

1．2．2干預(yù)方法開學(xué)第一周利用測(cè)量工具進(jìn)行基線調(diào)查，開學(xué)第二周發(fā)放實(shí)驗(yàn)室生物安全學(xué)習(xí)手冊(cè)告知學(xué)生自學(xué)相關(guān)知識(shí)，以后每周在生物化學(xué)與臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中安排一次集中授課，由講師以上職稱教師和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科主管技師擔(dān)任指導(dǎo)教師，以統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育課件、案例視頻進(jìn)行小組授課，并和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流，分析案例與實(shí)驗(yàn)操作中的防護(hù)措施，每次干預(yù)時(shí)間約20min，共干預(yù)8次，干預(yù)結(jié)束后利用同一測(cè)量工具進(jìn)行調(diào)查。

1．2．3質(zhì)量控制測(cè)量工具通過查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)并綜合3位專家意見后反復(fù)修改制定，按照《實(shí)驗(yàn)室生物安全》［7］等教材縮編實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)資料進(jìn)行發(fā)放，指導(dǎo)教師均經(jīng)過長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)合格，正式調(diào)查前對(duì)3名在校大學(xué)生擔(dān)任的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查中由調(diào)查員說明本問卷的注意事項(xiàng)與填寫方法，學(xué)生自愿參與，匿名獨(dú)立填寫完成后當(dāng)場(chǎng)回收問卷，保證資料的回收率、完整性和準(zhǔn)確性。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入并專人校對(duì)。對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP情況進(jìn)行描述性分析，干預(yù)前后的KAP指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前后上升率、下降率計(jì)算公式：上升率＝（P干預(yù)后－P干預(yù)前）／P干預(yù)前，下降率＝（P干預(yù)前－P干預(yù)后）／P干預(yù)前，式中的P指各KAP指標(biāo)的知曉率。

2結(jié)果

2．1干預(yù)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全

KAP情況干預(yù)后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP知曉率均高于干預(yù)前，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，干預(yù)前后各指標(biāo)知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)知曉率由干預(yù)前的28．6％～95．0％上升到干預(yù)后的73．4％～100．0％，其中離心管破損后處理認(rèn)知上升率最高為156．6％，其次為職業(yè)暴露概念認(rèn)知上升率為91．6％；實(shí)驗(yàn)室生物安全態(tài)度知曉率由干預(yù)前的76．7％～90．0％上升到干預(yù)后的94．7％～99．0％，其中重視實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院里自身安全防護(hù)此項(xiàng)認(rèn)知上升率最高為23．5％；實(shí)驗(yàn)室生物安全行為正確率由干預(yù)前的47．8％～97．3％上升到干預(yù)后的85．0％～100．0％，其中“進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前穿工作服、束發(fā)、不攜帶無關(guān)物品”的認(rèn)知上升率高達(dá)83．5％。

2．2干預(yù)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生情況干預(yù)

后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生各種意外事故發(fā)生率均低于干預(yù)前，χ2檢驗(yàn)顯示，干預(yù)前后意外事故發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明干預(yù)能有效減少實(shí)驗(yàn)室意外事故的發(fā)生。干預(yù)后意外事故下降幅度最高的為誤食試劑（100．0％），其次為標(biāo)本外溢（84．7％）與吸入有害氣體（83．2％）。

2．3學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全

KAP干預(yù)效果影響因素χ2檢驗(yàn)顯示，不同學(xué)歷學(xué)生干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明學(xué)歷對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)干預(yù)效果有影響。不同年級(jí)、不同性別學(xué)生干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP正確率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），表明年級(jí)與性別對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP干預(yù)效果無影響。

3討論

高校實(shí)驗(yàn)室是科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)的重要基地，實(shí)驗(yàn)室生物安全是影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研工作順利開展的關(guān)鍵因素［8］，在校學(xué)生實(shí)驗(yàn)室事故發(fā)生率高而自我事故處理率低，都將成為未來工作的潛在隱患［9］，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室操作中如何進(jìn)行有效生物安全防護(hù)，保護(hù)自己、他人與環(huán)境是專業(yè)技術(shù)教育必須要解決的問題之一。研究結(jié)果顯示，湖南某民辦高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全知信行水平整體偏低，這與李永豐等［10］報(bào)道的生物類專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知水平相當(dāng)，尤其對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露、生物安全防護(hù)級(jí)別認(rèn)識(shí)、六步洗手法、離心管的破損處理等實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)掌握情況較差，且學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的重視程度較低，實(shí)驗(yàn)操作中存在諸多不安全的行為，實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生次數(shù)較多，這說明學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全操作技能與處理能力非常欠缺。實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的目的不僅要培養(yǎng)學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí)，更要提高學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的安全操作技能［11］。研究結(jié)果顯示，通過發(fā)放實(shí)驗(yàn)室生物安全學(xué)習(xí)手冊(cè)、集中授課宣教、實(shí)驗(yàn)課中互動(dòng)交流等方式進(jìn)行干預(yù)后，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP正確率均明顯提高，尤其是離心管破損后如何處理的正確率上升幅度最高達(dá)156．6％，且實(shí)驗(yàn)室各種意外事故發(fā)生率也明顯降低，干預(yù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說明實(shí)驗(yàn)室生物安全宣傳教育的干預(yù)措施能使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)，使學(xué)生從主觀上更為重視實(shí)驗(yàn)室生物安全，樹立了正確的生物安全態(tài)度，在實(shí)驗(yàn)操作中能自覺遵守操作規(guī)程從而避免實(shí)驗(yàn)室意外事故的發(fā)生，其中因?qū)嶒?yàn)操作不當(dāng)而導(dǎo)致的誤食試劑、標(biāo)本外溢與吸入有害氣體下降幅度最高，分別為100．0％、84．7％、83．2％，說明干預(yù)措施能改變學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作時(shí)的粗心大意、胡亂隨意的實(shí)驗(yàn)操作行為，切實(shí)有效地改善了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)狀，取得了較理想的干預(yù)效果。實(shí)驗(yàn)室生物安全教育是向?qū)W生傳授生物安全知識(shí)到改變學(xué)生不良實(shí)驗(yàn)行為的過程［12］。研究結(jié)果顯示，干預(yù)前后不同年級(jí)、不同性別學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP正確率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），說明年級(jí)、性別對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP干預(yù)效果無影響，干預(yù)措施能普遍提高男生與女生、大二與大三學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP水平；而不同學(xué)歷學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），干預(yù)后本科生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)知曉率明顯高于?？粕?，表明學(xué)歷對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知水平干預(yù)效果有影響，本科生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的干預(yù)效果高于專科生，提示在開展實(shí)驗(yàn)室生物安全教育時(shí)，應(yīng)緊密結(jié)合學(xué)生的自身特點(diǎn)，不同學(xué)歷層次的學(xué)生宣教的內(nèi)容或方式應(yīng)有所不同，建議將實(shí)驗(yàn)室生物安全操作技能的知識(shí)與臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)與臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)等多門專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容融合，實(shí)驗(yàn)帶教教師通過具體實(shí)例分析生物安全事故發(fā)生的原因，糾正不當(dāng)實(shí)驗(yàn)操作行為，強(qiáng)調(diào)生物安全的重要性，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全防護(hù)知識(shí)，從多個(gè)環(huán)節(jié)入手加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全教育。實(shí)驗(yàn)室生物安全與高?？茖W(xué)、教研事業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)［13］，在重視實(shí)驗(yàn)室生物安全的大環(huán)境下［14］，從生物醫(yī)學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科技的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育十分必要，建議醫(yī)學(xué)院校制定科學(xué)合理的生物安全教育體系，向未來的檢驗(yàn)技術(shù)人員傳授生物安全防護(hù)知識(shí)及安全操作技術(shù)，為社會(huì)培養(yǎng)出專業(yè)素質(zhì)較高的既懂得檢驗(yàn)知識(shí)，又懂實(shí)驗(yàn)室安全的應(yīng)用型技術(shù)人才［15］。

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作者：楊芳慧 聶慧華 劉三娥 黃曉甜 賀金凱 單位：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系 人事處