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摘要:病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)科的基礎(chǔ)課程,具有較強(qiáng)的實(shí)用性與探索性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床醫(yī)療則是開展病理生理學(xué)課程教學(xué)活動(dòng)的主要手段,要想將二者相結(jié)合,就要把握其中的內(nèi)在聯(lián)系,優(yōu)化病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的教學(xué)活動(dòng)形式與考核方式,以此實(shí)現(xiàn)二者的結(jié)合,鍛煉學(xué)生的課程學(xué)習(xí)自主性,提高學(xué)生的實(shí)踐能力與臨床醫(yī)療素養(yǎng),為學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。文章結(jié)合高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合案例,分析了高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的必然要求與重要作用,對(duì)高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合策略進(jìn)行深入探究。
關(guān)鍵詞:高職病理生理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);臨床結(jié)合
高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)科教育的開設(shè)目的是為我國(guó)社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的專業(yè)型人才,以此為我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的進(jìn)步與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的逐漸深化,基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)逐漸發(fā)生變化,為群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是當(dāng)下的主要目的之一。因此,在高職院校的病理生理學(xué)等課程教學(xué)的過程中,要關(guān)注學(xué)生的臨床應(yīng)用能力,靈活運(yùn)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)法與臨床教學(xué)法,為學(xué)生營(yíng)造良好的鍛煉環(huán)境,不斷提高學(xué)生的醫(yī)療、康復(fù)、保健等方面的素養(yǎng)與服務(wù)能力,培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力,進(jìn)一步探索病理生理學(xué)與臨床相結(jié)合,為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)作出貢獻(xiàn)。
一、高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合案例分析
在高職院校中,開展病理生理學(xué)課程教學(xué),其最終目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床服務(wù)能力,促使學(xué)生能夠投身于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的建設(shè)中,在病理生理學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中,融入相應(yīng)的病例作為教學(xué)資料,有助于激發(fā)學(xué)生的自主探索與主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),將原本的“接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白灾魈剿鳌薄T趯?shí)際過程中,教師可以詳細(xì)描述病歷的發(fā)生過程及其特點(diǎn),且讓班級(jí)學(xué)生以小組為單位展開討論。之后,教師可以結(jié)合班級(jí)學(xué)生的討論情況,進(jìn)行總結(jié)與歸納,以此完成高職病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合分析。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中,教師可以融入案例為:“男性患者,在車禍?zhǔn)鹿手袑?dǎo)致肺部與左腿受到重創(chuàng),在車下壓五小時(shí)得到救護(hù)”“體檢血壓在65/40mmHg左右,脈搏在105次/min,呼吸25次/min,從腹股溝下方開始呈現(xiàn)出遠(yuǎn)端腫脹情況,膀胱導(dǎo)出尿液300ml”等。此時(shí)教師可以讓學(xué)生繼續(xù)觀看病例演示圖片,且讓學(xué)生分別思考以下幾個(gè)問題:“思考病例的原發(fā)疾病”“思考原發(fā)疾病是如何引起繼發(fā)病癥的”,通過引入臨床病例,將真實(shí)的病癥呈現(xiàn)在學(xué)生眼前;之后,學(xué)生可以根據(jù)交流結(jié)果,取出健康兔子一只,利用1%的普魯卡進(jìn)行局部麻醉,結(jié)合“原發(fā)病癥”“繼發(fā)病癥”進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。通過這種“臨床病例結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)”的方法,進(jìn)一步深化課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,同時(shí)能夠幫助學(xué)生積臨床閱歷與經(jīng)驗(yàn)。
二、高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的必然要求與重要作用
(一)高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的必然要求在高職的病理生理學(xué)課程教學(xué)中,要想實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床病例的結(jié)合,就要充分發(fā)揮病歷的效用,同時(shí)做好以下三點(diǎn):第一,制定課程的教學(xué)方案。在病理生理學(xué)課程教學(xué)的過程中,教師要結(jié)合不同的知識(shí)內(nèi)容,引入合適的案例,同時(shí)選擇不同的案例演示方法,通過臨床研究轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知性質(zhì),促使學(xué)生逐漸構(gòu)成系統(tǒng)的病理生理學(xué)臨床閱歷與經(jīng)驗(yàn)。第二,在實(shí)際教學(xué)的過程中,教師要堅(jiān)定自身的“引導(dǎo)”責(zé)任,通過問題、引導(dǎo)語(yǔ)言等讓學(xué)生自然而然地融入課程病例討論中。在演示臨床病例之后,教師要提出具有爭(zhēng)議的問題,將其作為探索中心,引導(dǎo)學(xué)生討論,同時(shí)關(guān)注學(xué)生的交流狀態(tài),及時(shí)調(diào)整課程教學(xué)細(xì)節(jié)。第三,在實(shí)際臨床病例教學(xué)的過程中,教師要關(guān)注病例與其他教學(xué)方法之間的融合與平衡,將臨床病例研究放置在首要位置,同時(shí)不能夠忽略其他教學(xué)方法,比如:實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。因此,教師可以利用臨床病例資料,將其作為鞏固實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的重要工具,以此夯實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
(二)高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的重要作用在高職院校的病理生理學(xué)課程教學(xué)中,將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合,具有重要作用,一方面,臨床病例的融入打破了病理生理學(xué)課程傳統(tǒng)教學(xué)法中的“以理論為主”的局面,引入了真實(shí)的病例,為學(xué)生營(yíng)造出一種“臨床”的切身體會(huì),促使學(xué)生自覺探索與學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,同時(shí)能夠鍛煉學(xué)生的臨床處理能力,強(qiáng)化學(xué)生的問題思考能力與問題解決能力。另一方面,臨床病例的融入對(duì)教師的教學(xué)素養(yǎng)與專業(yè)能力是一種考驗(yàn),教師要想充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的效用,就需要全面熟悉病理生理學(xué)知識(shí)、內(nèi)科診室、兒科知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、外科知識(shí)、骨科知識(shí)、婦產(chǎn)科知識(shí)等,且具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此,二者相結(jié)合的教學(xué)方法能夠在極大程度上提升高職院校教師的教學(xué)水平,進(jìn)一步強(qiáng)化高職院校教師隊(duì)伍的整體實(shí)力。
三、高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合策略
(一)積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,關(guān)注學(xué)生自主探索能力結(jié)合高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的病例分析,教師要想充分發(fā)揮其實(shí)際作用,就要積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,將“關(guān)注學(xué)生的自主性”作為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的基礎(chǔ)。結(jié)合上述的“案例分析”,可以發(fā)現(xiàn),無論是提供病例,還是提出問題,其主要目的就是引起學(xué)生的自主探索意識(shí),讓學(xué)生“自主思考”“自主分析”“自主解決問題”,因此,在實(shí)際課堂教學(xué)的過程中,教師要及時(shí)退居到“引導(dǎo)位置”上,通過融入適當(dāng)臨床病例的方法吸引學(xué)生的關(guān)注,要改變?cè)尽敖處煵僮鲗?shí)驗(yàn),學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)”的方法,而是讓學(xué)生根據(jù)臨床病例的研究與交流自主設(shè)計(jì)與開展實(shí)驗(yàn),促使實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的開放性與實(shí)操性,從而強(qiáng)化病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的效果,讓其更好地理解病理過程,鍛煉學(xué)生的課程實(shí)際運(yùn)用能力。
(二)優(yōu)化調(diào)整教學(xué)方法,鍛煉學(xué)生問題解決能力結(jié)合上述“案例”,建議教師進(jìn)一步調(diào)整課堂教學(xué)方法,找到實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn),鍛煉學(xué)生的問題解決能力。在實(shí)際過程中,教師可以適當(dāng)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中增加師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的活動(dòng),改變傳統(tǒng)教學(xué)過程中“講解實(shí)驗(yàn)操作原理———演示實(shí)驗(yàn)方法——演示實(shí)驗(yàn)過程———講解注意事項(xiàng)”的教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的過程中,教師可以根據(jù)臨床病例的實(shí)際情況,適當(dāng)提出啟發(fā)式問題、討論式問題,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思考積極性,且讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論,讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),選擇最佳設(shè)計(jì)方案,最終操作實(shí)驗(yàn),證實(shí)實(shí)驗(yàn)的正確性,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的目的。
(三)堅(jiān)持“以實(shí)驗(yàn)為主要內(nèi)容”,奠定臨床研究基礎(chǔ)結(jié)合上述“案例”,建議教師要平衡好實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床之間的關(guān)系,將實(shí)驗(yàn)作為核心教學(xué)方式,將臨床病例作為重要教學(xué)資料,將培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力作為主要教學(xué)目的,以此體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的教學(xué)優(yōu)越性。在實(shí)際過程中,“缺氧”病例為臨床研究資料,教師可以提出:“觀察不同狀態(tài)下機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性特征”的學(xué)習(xí)任務(wù),為學(xué)生提供相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備,讓學(xué)生結(jié)合上述一段中的教學(xué)活動(dòng)方式自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),考慮年齡、藥物、體重等因素的影響情況,以此思考且記錄缺氧耐受性,促使學(xué)生產(chǎn)生直觀的臨床參與感受,強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn),提高課程教學(xué)效率,為學(xué)生之后參與臨床醫(yī)療工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合上述的“案例”中男患者“肺部受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫,引發(fā)肺水腫”的情況,提出“請(qǐng)結(jié)合肺水腫的病理原理,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過程”的任務(wù),讓學(xué)生結(jié)合“腎上腺素、1%的普魯卡因、山莨菪堿注射液、生理鹽水、實(shí)驗(yàn)兔子、實(shí)驗(yàn)兔手術(shù)臺(tái)、嬰兒秤、小型手術(shù)器械、氣管插管、靜脈導(dǎo)管、聽診器、燒杯、紗布、絲線、濾紙”等設(shè)備,自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。在學(xué)生自主設(shè)計(jì)的過程中,教師要適當(dāng)提出一些問題,比如:“請(qǐng)思考肺水腫的引發(fā)原因”“肺水腫同時(shí)會(huì)引起哪些繼發(fā)病癥?”等問題,讓學(xué)生一邊思考一邊設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),通過解決問題獲取實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路,既能夠鍛煉學(xué)生的解決問題能力,又能夠幫助學(xué)生更好地理解肺水腫的病理過程。
(四)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核體系,推動(dòng)病理生理學(xué)課程改革結(jié)合上述“案例”,建議教師要結(jié)合臨床教學(xué)的融入需求,適當(dāng)調(diào)整原本的病理生理學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系,以此形成實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的教學(xué)考核體系,進(jìn)一步推動(dòng)課程改革,構(gòu)建二者結(jié)合的課程教學(xué)機(jī)制。在實(shí)際過程中,教師可以分別結(jié)合考核目的、考核方式、考核指標(biāo)、考核指標(biāo)權(quán)重等,調(diào)整單一的實(shí)驗(yàn)考核方式,將自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)性、病例分析情況、問題解決情況等融入日常考核體系中,作為重要指標(biāo),以此評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力成長(zhǎng)情況。與此同時(shí),教師可以將這些資料作為進(jìn)一步調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的重要依據(jù),進(jìn)一步完善教學(xué)過程,強(qiáng)化對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,要想進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)病理生理學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合,鍛煉學(xué)生的自主操作能力與實(shí)踐運(yùn)用能力,就要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。結(jié)合文中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的教學(xué)病例分析,教師要想實(shí)現(xiàn)二者的結(jié)合,就要根據(jù)病理生理學(xué)的特點(diǎn),積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,將“問題”作為驅(qū)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主要因素,且堅(jiān)持“以實(shí)驗(yàn)為主要內(nèi)容”,奠定臨床研究基礎(chǔ)。此外,教師還要調(diào)整實(shí)驗(yàn)考核體系,融入臨床教學(xué)理念,以此實(shí)現(xiàn)病理生理學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床的結(jié)合,提高課程教學(xué)水平。
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作者:蕭赪 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院