醫(yī)院學科建設實踐探究
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摘要人才是決定醫(yī)院核心競爭力的關鍵所在，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重中之重。北京某三甲公立醫(yī)院在新一輪的醫(yī)改形勢下，以學科發(fā)展為導向，實施人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，設立中青年骨干出國留學基金，探索國際交流培養(yǎng)的新模式，促進學科建設與發(fā)展，提升醫(yī)院的核心競爭力。
關鍵詞：留學基金；學科建設；人才培養(yǎng)
一、設立中青年骨干出國留學基金，制定基金管理辦法
為加快醫(yī)院的學科發(fā)展建設，促進中青年人才培養(yǎng)，設立“111”人才學科規(guī)劃中青年骨干出國留學計劃基金，并制定《“111”人才學科規(guī)劃中青年骨干出國留學計劃基金管理辦法》。管理辦法中限定了醫(yī)院中青年骨干出國留學基金的經(jīng)費預算、資助標準、出國培訓期、資助內(nèi)容、受助者遴選條件、選派方向、申報、選拔辦法、學習期間的管理、歸國后的管理等內(nèi)容。同時，制定《出國留學協(xié)議書》，對資助雙方的違約情況及責任做出明確的規(guī)定。中青年護理人員出訪以參觀、考察的形式為主，依照財政部、外交部《關于印發(fā)因公臨時出國經(jīng)費管理辦法的通知》(財行〔2013〕516號）文件要求進行經(jīng)費管理；中青年學科骨干出訪以訪問學者、進修學習等形式進行，按照國家外國專家局、財政部《關于調(diào)整中長期出國（境）培訓人員費用開支標準的通知》(外專發(fā)〔2012〕126號)文件要求進行經(jīng)費管理。所有經(jīng)費均納入預算管理、嚴格控制出國經(jīng)費總額，科學合理地安排經(jīng)費預算。資助中青年護理骨干出國培訓期限為3～5天，中青年學科骨干進修學習出國培訓期限為1年；培訓人員費用開支項目包括伙食費、住宿費、交通費、通訊費等，資助標準根據(jù)相關文件中規(guī)定的出訪國家和地區(qū)及高級職稱、普通職稱等條件執(zhí)行。
二、遴選中青年骨干，高標準要求出訪人資格
設立出國留學基金之初，制定《科室五年出國留學計劃調(diào)研表》，初步對各科室人才梯隊的規(guī)劃情況進行調(diào)研，通過對科室五年內(nèi)擬派留學人員及其專業(yè)特色、科研教學、學術兼職、擬學習方向及其學科發(fā)展幫助等情況的摸底調(diào)查，初步設定中青年骨干派出人員的遴選標準。申報中青年護理骨干短期出國考察，原則上要求為科室護士長或病區(qū)護士長，曾獲年度醫(yī)院優(yōu)秀護理人員獎項，臨床工作5年及以上的護理專業(yè)人員。醫(yī)院將在派出前向全院護理人員擬考察學習的國家、醫(yī)院、申報條件等信息，可自愿報名。申請中青年學科骨干出國留學基金，原則上要求其為本專業(yè)領域的中青年學科骨干，年齡在40歲以下，具有博士學位，中級及以上專業(yè)技術職務，主持或作為主要參與者參與過科研項目的研究，要求以科室為單位進行統(tǒng)一申報。各職能處室對申請人的資格進行初步審核后，醫(yī)院學術委員會或護理質(zhì)量管理委員會對申請人進行面試評審，面試內(nèi)容包括英語表達能力、專業(yè)特色的突出性、所學內(nèi)容對學科發(fā)展的作用和意義、個人整體素質(zhì)與出國留學目標的契合性等。學術委員會或護理質(zhì)量管理委員會對申請人進行面試評審時，其所在科室主任或護士長需同時向?qū)W術委員會介紹科室推薦理由及學科出國留學計劃等內(nèi)容，學術委員會結合答辯人表現(xiàn)、科室規(guī)劃、國家衛(wèi)計委重點專科、教育部重點學科、中華護理學會或北京護理學會專科護士資格認證臨床教學基地等情況，根據(jù)綜合評估得分最終確定資助人選?；鹪O立后，醫(yī)院分六批先后派出百余名中青年骨干，共計124人，其年齡、學歷、職稱結構。已派出的中青年護理骨干平均年齡43.03歲，其中30歲及以下3人，占比3%；31～35歲18人，占比17%；36～40歲10人，占比10%；41～45歲34人，占比33%；46～50歲22人，占比21%；51～55歲17人，占比16%。護理骨干學歷為本科及以上者占近2/3，其中有護士長職務者90人，占比87%，無職務者14人，占比13%。護理骨干正高級職稱、副高級職稱、中級職稱及初級職稱人數(shù)分別為17人、76人、9人及2人，分別占比16%、73%、9%和2%。已派出的中青年學科骨干平均年齡36.4歲，其中30歲及以下2人，占比10%；31～35歲6人，占比30%；36～40歲10人，占比50%；41～45歲2人，占比10%。20名學科骨干的學歷均為碩士及以上，其中博士學歷者占80%，碩士學歷占20%。學科骨干均為中級以上職稱，其中正高級職稱2人，副高級職稱9人，中級職稱9人。
三、優(yōu)選出訪目的地，確保國際交流學習質(zhì)量
為了確保中青年骨干國際交流學習的質(zhì)量，在派出前充分了解出訪人員目的地的綜合實力，結合出訪人英語、學術及專業(yè)能力或通過答辯的形式，最終確定其出訪國家與目的地。中青年護理人員出訪，主要是為了深入了解國外醫(yī)院護理管理架構、護理質(zhì)量管理體系、護士培訓體系、護士的激勵和績效考核等，為了減少溝通障礙、避免文化沖突、更加適應國情，主要選取亞洲國家中具有完整對外交流及教學體系的教學醫(yī)院，其中包括新加坡國立大學醫(yī)院、中央醫(yī)院、泰國清邁大學護理學院、馬哈拉吉那空醫(yī)院、日本順天堂大學等大學或教學醫(yī)院。中青年學科骨干派出目的地的選擇主要通過答辯的形式，出訪者在學術委員會上對學習地點、專業(yè)、國際學術影響力等方面進行介紹，學術委員會結合醫(yī)院學科發(fā)展需要對答辯者的出訪國家進行選擇或推薦，最終確定斯坦福大學、匹茲堡大學、梅奧醫(yī)學中心、倫敦大學、密歇根大學、約翰霍普金斯大學等10余所醫(yī)學院校作為目的地開展進修學習，這些院校在相應的醫(yī)學領域具有國際領先地位。
四、交流學習經(jīng)驗，促進學科建設與發(fā)展
學習國外的先進經(jīng)驗，需要組織歸國人員進行經(jīng)驗交流、通過總結學習成果來提高留學效益、促進學科發(fā)展、達成留學目標，留學人員回國后的交流、總結十分重要。留學人員回國后，為了更加全面地展示其留學學習情況，醫(yī)院組織匯報會、交流會，展示內(nèi)容包括出國研修情況、取得的成績、是否完成留學任務、回國后工作計劃、所思所想、對開展臨床工作的意見和建議等，并需向?qū)W術委員會提交《留學回國評價表》，通過學術委員會評審專家對其進行留學效果的評價。外出考察與學習，一方面看清目前醫(yī)院學科建設存在的差距與不足；另一方面，增強了醫(yī)院人才隊伍建設的緊迫感與責任感。在未來的整體工作中，醫(yī)院將轉(zhuǎn)變管理理念，將先進的經(jīng)驗與專業(yè)相結合，調(diào)整人才隊伍建設及激勵模式，促進學科建設與發(fā)展。
五、思考與總結
1.及時分析匯總出訪情況，調(diào)整出訪人員結構。中青年骨干的出訪，需要及時對出訪人員的基本情況進行匯總，對出訪人員的年齡、學科組成等進行分析，及時調(diào)整人員結構。分析目前已派出的人員基本情況，我們發(fā)現(xiàn)存在護理人員平均年齡偏大、學科分布尚不均衡等問題。隨著派出人員的逐年增多，在中青年骨干的遴選過程中，應對出訪人資格提出更高的要求。醫(yī)院的醫(yī)生及護理人員人數(shù)占全院總?cè)藬?shù)的70%左右，有近3000人，醫(yī)院的出國留學繼續(xù)教育基金每年有能力資助百余人，在有限的資助條件下，如何將留學效益最大化，其重點即在人員遴選上。
2.重視平臺科室、弱勢學科的國際交流，推動醫(yī)院整體學科水平的發(fā)展。作為集醫(yī)療、教學和科研為一體的綜合性醫(yī)院，學科建設是決定其生存和發(fā)展的首要因素，只有高水平的學科發(fā)展，才能為醫(yī)院培養(yǎng)人才、留住人才打下基礎，為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、教學水平和科研實力提供保證。綜合醫(yī)院，由于學科門類設置齊全，醫(yī)院不可能在所有學科類別上齊頭并進，并處在同一水平，即使有各自的優(yōu)勢和特色，也難免有劣勢和弱勢。尤其是“短板”學科，制約著“長板”學科的全面健康發(fā)展，制約著醫(yī)院的整體學科水平。在進行國際交流合作的學科選擇上，除了重點學科和優(yōu)勢學科建設，應注意同時兼顧弱勢學科，“長板”與“短板”學科相輔相成，使特色學科精益求精，弱勢學科共同進步，才能推動醫(yī)院整體學科水平的發(fā)展。
3.拓展出訪人員崗位類別，促進醫(yī)院管理水平的發(fā)展。醫(yī)院要在競爭中生存與發(fā)展，不僅需要醫(yī)務人員高超的技術、先進的醫(yī)療設備，還需要科學化、高素質(zhì)的管理隊伍。醫(yī)院不但應重視加強醫(yī)療、護理人員的國際交流，更應加強醫(yī)院管理學科的建設，幫助管理人員開闊視野、開拓思維，學習國外的先進管理理念。通過管理人員的國際交流，促進醫(yī)院管理水平的提高，為醫(yī)院發(fā)展提供持久的人才智力支持[2]，向管理要效益。學科的建設與發(fā)展不是一蹴而就的活動，國際交流與學習在醫(yī)院的學科建設和發(fā)展中起著重要的作用。加強醫(yī)院中青年骨干的國際交流與學習已成為人才培養(yǎng)與建設、提高醫(yī)療質(zhì)量、建設一流醫(yī)院必不可少的途徑，對促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用[3]。我們需要轉(zhuǎn)變等、靠、要的公派留學觀念，拓展培養(yǎng)中青年骨干的形式，積極為醫(yī)院發(fā)展中的中流砥柱提供多種形式的基金資助，幫助其提高知名度，通過選拔人才、培養(yǎng)人才，促進綜合醫(yī)院多學科的整體發(fā)展。
參考文獻
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2任珊,宋林子,楊敬,等.北京某三甲醫(yī)院管理人員出國培訓意向調(diào)查分析[J].醫(yī)學教育管理,2015,1(3):214-217.
3費秀珍,鮑華,阮祥燕.醫(yī)院開展國際交流合作的探索和思考[J].中國衛(wèi)生人才,2016(8):80-83.
作者：孫璐 滿塞麗麥 魏雅楠 郭靜竹 趙越 單位：北京大學人民醫(yī)院
