醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在管理工作的作用

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摘要：現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展與經(jīng)營(yíng)形式的不斷變化，醫(yī)療資源緊缺與群眾就醫(yī)需求的矛盾凸顯，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)控管理提出了更高的要求。完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，優(yōu)化內(nèi)控管理的整體質(zhì)量，不僅是新時(shí)期醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)督的改革路徑，同時(shí)也是提升醫(yī)療資源配置形式，協(xié)調(diào)不同工作部門(mén)責(zé)任關(guān)系的關(guān)鍵內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，建立現(xiàn)代化內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院新時(shí)期發(fā)展特征，不斷調(diào)整內(nèi)控機(jī)制中不適應(yīng)發(fā)展需求的部分，已經(jīng)成為當(dāng)前階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足內(nèi)部發(fā)展需求，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式的首要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：審計(jì)隊(duì)伍；服務(wù)職能；執(zhí)行機(jī)制

1醫(yī)院內(nèi)部完善審計(jì)機(jī)制的重要作用

在醫(yī)院內(nèi)部建立覆蓋全面、管理高效、控制有力的審計(jì)機(jī)制，不僅可以優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控系統(tǒng)的運(yùn)行效率，同時(shí)，也能夠通過(guò)內(nèi)部審查信息的反饋，掌握醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況。內(nèi)部審計(jì)的特征主要表現(xiàn)為：首先，通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)、財(cái)務(wù)支出等方面的審查，控制財(cái)務(wù)資源配置情況；其次，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，為經(jīng)濟(jì)管理決策提供具體的數(shù)據(jù)參考；第三，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，為風(fēng)險(xiǎn)狀況的預(yù)控奠定基礎(chǔ)。

1.1保障內(nèi)控工作的有序、順利推行

審計(jì)工作分為內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)兩部分，其中，內(nèi)部審計(jì)的主要作用在于對(duì)財(cái)務(wù)制度的運(yùn)行效率、管理目標(biāo)的完成度與服務(wù)整體質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)實(shí)際工作內(nèi)容包括：對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的階段性運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行審查，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面控制；對(duì)物資的存儲(chǔ)、利用情況進(jìn)行評(píng)估，確保記錄與實(shí)物對(duì)應(yīng)；在年末、季末、月末對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的落實(shí)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合預(yù)算管理成效實(shí)行獎(jiǎng)懲措施；對(duì)醫(yī)療器械、物資的購(gòu)入規(guī)劃、實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)管，通過(guò)過(guò)程監(jiān)管預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并在此基礎(chǔ)上提出針對(duì)性、專業(yè)性的預(yù)控方案，為內(nèi)控工作的科學(xué)、有序執(zhí)行提供保障。

1.2合理發(fā)揮審計(jì)監(jiān)管作用

內(nèi)部審計(jì)作為獨(dú)立性的財(cái)務(wù)管控工作，是醫(yī)院實(shí)行自我監(jiān)督的重要途徑，通過(guò)內(nèi)部獨(dú)立性的審計(jì)機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)狀況、風(fēng)險(xiǎn)信息、資源控制、投資規(guī)劃、負(fù)債情況、階段性收支狀況等內(nèi)容進(jìn)行全方位的監(jiān)督?，F(xiàn)階段，醫(yī)療財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，管理會(huì)計(jì)理念的廣泛應(yīng)用，建立動(dòng)態(tài)的內(nèi)部審計(jì)平臺(tái)成為降低內(nèi)控管理漏洞的重要任務(wù)。與此同時(shí)，以現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念為核心，合理發(fā)揮審計(jì)機(jī)制的監(jiān)督職能，也是創(chuàng)新新時(shí)期醫(yī)療財(cái)務(wù)管控模式的關(guān)鍵所在，醫(yī)療審計(jì)部門(mén)應(yīng)予以重視。

1.3健全醫(yī)療服務(wù)職能

審計(jì)工作屬于內(nèi)部控制的管理重點(diǎn)，需要多部門(mén)共同協(xié)作，才能確保審計(jì)工作的規(guī)范性與效率性，平衡不同部門(mén)的責(zé)任關(guān)系。信息化技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛、深入應(yīng)用，一方面提升了醫(yī)療資源的實(shí)際管理、利用效率，審計(jì)督查結(jié)果有原本的人工記錄轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)收錄，倉(cāng)儲(chǔ)記錄由紙質(zhì)記錄與核算向電算化模式發(fā)展；另一方面，以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療數(shù)據(jù)處理方式更便捷、高效。以藥物管理為例，審計(jì)部門(mén)與院級(jí)、科室?guī)旃苋藛T聯(lián)合，對(duì)藥物倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行分類盤(pán)點(diǎn)，并將審計(jì)數(shù)據(jù)傳輸?shù)叫畔⑵脚_(tái)，在對(duì)藥物管理情況進(jìn)行具體核定的同時(shí)，為藥物取用、管理等工作提供便捷的信息支持，健全了醫(yī)療服務(wù)的職能。

2增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)制控制效率的實(shí)踐對(duì)策

2.1組建獨(dú)立的審計(jì)隊(duì)伍

為更好的貫徹審計(jì)管理目標(biāo)，發(fā)揮內(nèi)控機(jī)制對(duì)醫(yī)院內(nèi)部項(xiàng)目資源、人力資源、資金資源的科學(xué)統(tǒng)籌作用，應(yīng)組建專門(mén)的獨(dú)立審計(jì)部門(mén)，在確保審計(jì)小組獨(dú)立性、專業(yè)性的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)工作，提升審計(jì)工作的公平性與效率性。具體來(lái)講，醫(yī)療單位組建獨(dú)立審計(jì)隊(duì)伍時(shí)，需要與其他管理部門(mén)區(qū)別開(kāi)，聘請(qǐng)、培訓(xùn)兼具專業(yè)審計(jì)素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)的職員，保證被審計(jì)人員與審計(jì)小組成員沒(méi)有從屬關(guān)系、利益瓜葛，規(guī)范審計(jì)流程，保證審計(jì)結(jié)果的權(quán)威性。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)賦予審計(jì)小組一定的職權(quán)自由，對(duì)審計(jì)機(jī)制不適用的部分有一定的建議權(quán)，確保審計(jì)工作的靈活性與效率性。

2.2以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況為基礎(chǔ)，逐步完善審計(jì)機(jī)制

醫(yī)院在客觀上應(yīng)該給予醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度一個(gè)良好落實(shí)的環(huán)境，同時(shí)，加強(qiáng)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的力度。首先，在制定內(nèi)部審查制度時(shí)，要保持一定的前瞻性，也要有一定的穩(wěn)定性，不能總是頻繁的修訂制度，破壞內(nèi)部審查制度的嚴(yán)肅性。其次，要多采納醫(yī)院一線工作人員的建議，制定有依據(jù)、優(yōu)化精簡(jiǎn)、切合實(shí)際的規(guī)章制度。最后，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院日常的審計(jì)工作，發(fā)現(xiàn)制度不完善的地方，放眼于醫(yī)院的全局規(guī)劃，有針對(duì)性的修訂審計(jì)制度。

2.3增強(qiáng)審計(jì)機(jī)制的執(zhí)行與監(jiān)管力度

提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)機(jī)制的執(zhí)行力度，應(yīng)依照審計(jì)機(jī)制的運(yùn)行規(guī)范，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制，逐步落實(shí)審計(jì)管理、控制目標(biāo)。具體來(lái)講，應(yīng)該從兩個(gè)層面出發(fā)，增強(qiáng)審計(jì)機(jī)制的執(zhí)行效率與監(jiān)管質(zhì)量。一方面，是審計(jì)人員。執(zhí)行審計(jì)制度的主體是審計(jì)人員，要想保證審計(jì)制度的完美落實(shí)，首先，審計(jì)人員一定要具備專業(yè)的審計(jì)素質(zhì)?，F(xiàn)在，很多審計(jì)人員都存在各種不足，有的是半路出家，從財(cái)務(wù)工作者轉(zhuǎn)崗而來(lái)，對(duì)審計(jì)知識(shí)的掌握不充分，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，在實(shí)際審計(jì)操作中的業(yè)務(wù)能力不達(dá)標(biāo)，即使有好的制度流程，也沒(méi)有能力落實(shí)。所以，首先要對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行專職培訓(xùn)，提高他們的道德素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力；另一方面是審計(jì)的具體方法。不同的審計(jì)內(nèi)容需要用不同的審計(jì)方法，因此，增加審計(jì)方法的多樣性并合理的運(yùn)用，這也是提高審計(jì)制度落實(shí)程度的有效方法。

3結(jié)束語(yǔ)

內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)內(nèi)控管理目標(biāo)的重要基礎(chǔ)，在強(qiáng)化內(nèi)控管理控制力、提升醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療管理工作方面有著較為突出的優(yōu)勢(shì)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變對(duì)審計(jì)機(jī)制重要作用的認(rèn)識(shí)，針對(duì)審計(jì)機(jī)制制定、執(zhí)行與監(jiān)管方面的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整審計(jì)目標(biāo)與規(guī)劃，全面落實(shí)內(nèi)部審計(jì)的長(zhǎng)效控制目標(biāo)，為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

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作者：尹麗君 薛碧瀅 單位：河北省秦皇島市撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 云南師范大學(xué)