醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式對(duì)醫(yī)院管理影響

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摘要：隨著我國(guó)的醫(yī)療改革逐步推進(jìn)，多元化的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式正逐步融入醫(yī)院管理中。廣東省應(yīng)用大數(shù)據(jù)和智能化技術(shù)，創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式，規(guī)范醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療保險(xiǎn)基金的高效使用率，提升了群眾的獲得感和幸福感。文章就廣東省的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革對(duì)醫(yī)院管理的影響進(jìn)行分析，比較不同的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式，探討醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革趨勢(shì)，以供后續(xù)的研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；費(fèi)用支付；支付方式改革；醫(yī)院管理

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的變化對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院管理具有重要意義，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革持有積極態(tài)度，深刻理解改革變化給醫(yī)院管理所帶來(lái)的影響，加強(qiáng)控制醫(yī)院費(fèi)用成本，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新的目標(biāo)。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式概述

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式也就是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算或補(bǔ)償支付，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的最終保障功能。通過(guò)政府撥款或者自然人自行繳納的費(fèi)用用于補(bǔ)償自然人因病就醫(yī)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，而醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式將補(bǔ)充這種經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療保險(xiǎn)是民生保障系統(tǒng)的重要部分，將資金籌集、管理和支付待遇的三大社會(huì)保障要素綜合在一起。一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)群體和基數(shù)確定之后，該地區(qū)的年度參保人員的繳費(fèi)總額也就具有相對(duì)固定性。國(guó)家政策上規(guī)定了參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付和待遇水平，參保人在醫(yī)療服務(wù)中有固定的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍和比例，但是國(guó)家政策并沒(méi)有對(duì)參保人的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和種類(lèi)進(jìn)行明文規(guī)定。所以，多數(shù)的參保人可以在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用也就有了變化性，而這種變化可以通過(guò)醫(yī)院管理基金中的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式進(jìn)行有效管控。

二、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式比較

目前我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式主要有以下幾種：

（一）按病種付費(fèi)方式

按病種付費(fèi)方式是根據(jù)國(guó)際疾病的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)將病人的疾病分為不同的組別，根據(jù)不同的疾病組別規(guī)定了不同的醫(yī)療費(fèi)用規(guī)格，根據(jù)病人的疾病組別對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)先支付。這種支付方式既可以改變保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的被動(dòng)狀態(tài)，降低保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益不斷積累，也可以有利于醫(yī)院的規(guī)范化管理，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)漏洞，提高醫(yī)院服務(wù)聲望，方便醫(yī)院管控。但是按病種支付中疾病付費(fèi)的種類(lèi)有限，無(wú)法囊括所有疾病類(lèi)型，并且醫(yī)院對(duì)于病種費(fèi)用機(jī)制的管控不足，無(wú)法實(shí)現(xiàn)疾病和支付費(fèi)用的靈活調(diào)價(jià)。

（二）按服務(wù)單元付費(fèi)方式

按服務(wù)單元收費(fèi)方式是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照病人規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行單元?jiǎng)澐?，然后將一個(gè)單元醫(yī)療服務(wù)所消費(fèi)的費(fèi)用進(jìn)行支付。病人所接受的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用越高，醫(yī)院所提供的支付費(fèi)用也就相應(yīng)提高，服務(wù)單元也就越全面。這種方式操作性強(qiáng)，方法簡(jiǎn)單，適用性強(qiáng)，具有良好的推廣優(yōu)勢(shì)。但是按服務(wù)單元的付費(fèi)支付方式有一定的延后性，也容易助長(zhǎng)歪風(fēng)邪氣，引誘參保人的過(guò)度支付行為；同時(shí)部分醫(yī)院對(duì)于藥品的自由定價(jià)，將損害參保人員的切身利益。

（三）按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式

按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)方式是目前醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用最為廣泛和最早的收費(fèi)方式，是根據(jù)病患治療所需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容如檢查、治療、住院、手術(shù)等分別計(jì)費(fèi)，然后再通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)根據(jù)規(guī)章制度向定點(diǎn)醫(yī)院付費(fèi)的方式。這種付費(fèi)方式充分考慮了病患的個(gè)體治療差異，針對(duì)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，將醫(yī)院的收入同服務(wù)質(zhì)量掛鉤，容易調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)者的積極性。但是這種付費(fèi)支付方式無(wú)法約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)服務(wù)行為，無(wú)法控制服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用快速上漲的行為，不利于對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的管控和醫(yī)院自身管理成本約束。另外，服務(wù)項(xiàng)目需要逐項(xiàng)審核，增加了醫(yī)院的管理成本。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以科學(xué)合理化地制定。

（四）按人頭付費(fèi)方式

按人頭付費(fèi)方式是根據(jù)醫(yī)院服務(wù)的總?cè)藬?shù)來(lái)確定費(fèi)用收取，是屬于預(yù)付費(fèi)模式。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照參保人數(shù)在規(guī)定的期限內(nèi)向醫(yī)院支付一定數(shù)量的支付費(fèi)用，而醫(yī)院在此期間提供符合費(fèi)用范圍的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，不會(huì)額外收取其他費(fèi)用。通過(guò)按人頭付費(fèi)方式有利于醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)收入方便管理，可以有效控制醫(yī)院中各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，降低醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但是按人頭付費(fèi)方式無(wú)法保障病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于重癥病患的接納有一定的局限。

（五）DRGs－PPS付費(fèi)方式

DRGs－PPS（DiagnosisRelatedGroupSystem－PropectivePaymentSystem）付費(fèi)方式是指按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)方式，意思就是在疾病診斷相關(guān)分組的基礎(chǔ)上，綜合考慮病人的年齡、并發(fā)癥以及治療方式、疾病診斷嚴(yán)重度等多個(gè)因素，將相同特性的病人分入同一個(gè)組別中，然后根據(jù)不同的病例診治情況科學(xué)分析得出不同組別的收費(fèi)規(guī)定。同時(shí)將醫(yī)院治療費(fèi)用和病人的實(shí)際花費(fèi)進(jìn)行綜合考慮，合理制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

三、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革趨勢(shì)

（一）大力推行按病種分值付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用的精準(zhǔn)支付

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中全面引入了大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)。如廣東省利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，歸納整理全省的醫(yī)院的近期住院病例，通過(guò)“疾病診斷＋治療方式”進(jìn)行科學(xué)合理性分組，同時(shí)推行“大病重病分值高、小病輕病分值低”的新型按病種分值付費(fèi)模式。通過(guò)大數(shù)據(jù)的區(qū)域點(diǎn)數(shù)運(yùn)算，合理規(guī)定醫(yī)院的總額預(yù)算，根據(jù)年度支付費(fèi)用和全市地區(qū)的總分值計(jì)算費(fèi)用收取范圍，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的精準(zhǔn)支付，保障醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的合理有效利用，杜絕過(guò)度支付和基金浪費(fèi)等醫(yī)療行為。各醫(yī)院綜合分析全市病患的臨床案例和疾病分類(lèi)，健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，將醫(yī)療支付、管控和評(píng)價(jià)形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系。廣東省的按病種分值付費(fèi)模式實(shí)行后，可以有效管理醫(yī)保支付行為，減少醫(yī)?；鹆飨蜥t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的可能性，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公開(kāi)公正的規(guī)則下將服務(wù)和支付費(fèi)用等同，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。截至目前，廣東省收錄的常見(jiàn)參考病種8897個(gè)，其中適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的同病種同分值的病種增加到916個(gè)，對(duì)廣東省全省改革為按病種分值付費(fèi)模式具有重大指導(dǎo)作用，也為全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式改革提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

（二）實(shí)行多元化醫(yī)保支付方式，構(gòu)建多方參與格局

廣東省針對(duì)不同的醫(yī)療服務(wù)，因地制宜地實(shí)行多元化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革。例如，針對(duì)病患的住院醫(yī)療服務(wù)，可以按照病種分值付費(fèi)或者是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，而對(duì)于長(zhǎng)期或慢性病相關(guān)的住院治療服務(wù)，如精神病、安寧療護(hù)，可以按照床位日付費(fèi)方式；對(duì)于基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，可以按照人頭付費(fèi)，也可以創(chuàng)新實(shí)踐人頭付費(fèi)和慢性病醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合措施；而對(duì)于那些較為復(fù)雜的病例和門(mén)診費(fèi)用等，可以按照服務(wù)項(xiàng)目或者單元付費(fèi)方式。廣東省部分醫(yī)院也在積極實(shí)踐和探索中醫(yī)藥診療的支付方式，為病患提供合適的中醫(yī)藥服務(wù)。對(duì)于目前實(shí)踐應(yīng)用最廣的按病種分值付費(fèi)方式，在病種分值的目錄庫(kù)中要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整模式，在醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)行公開(kāi)平等的協(xié)商，成立醫(yī)保支付方式的評(píng)議小組，最大限度地收集和聽(tīng)取醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的意見(jiàn)，完善能夠適用于各方都可以接受的醫(yī)保支付方式，確保支付方式的科學(xué)和精準(zhǔn)。廣東省實(shí)施的“結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”激勵(lì)政策和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，將有助于醫(yī)保支付與監(jiān)管體系的一體化、智能化改革，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本管控能力，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)參與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革。

（三）強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管，創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管方式

隨著現(xiàn)代科技技術(shù)與醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的高度融合，醫(yī)院在構(gòu)建智能監(jiān)控系統(tǒng)體系，將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付過(guò)程中，將醫(yī)患的付費(fèi)方式和過(guò)程記錄在同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中，方便一體化運(yùn)行。同時(shí)，將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管控轉(zhuǎn)變成對(duì)醫(yī)療行為即醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量的雙重監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全面監(jiān)管。廣東省各地級(jí)以上的城市要將保險(xiǎn)費(fèi)用支付相關(guān)的考核評(píng)價(jià)制度和監(jiān)管制度盡快完善，把評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付相關(guān)聯(lián)，建立健全醫(yī)保醫(yī)師的監(jiān)管制度，而醫(yī)保監(jiān)管也要擴(kuò)展到醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為中，同時(shí)將監(jiān)管的評(píng)價(jià)結(jié)果按照相關(guān)規(guī)定定期公布給公眾，實(shí)行全民監(jiān)督。在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革中，將支付方式相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和診治數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄生成，結(jié)合相應(yīng)的法律法規(guī)構(gòu)建大數(shù)據(jù)智能統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，把數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)錄入更新、分類(lèi)歸納疊加自動(dòng)化，并將支付行為和監(jiān)管信息同步傳輸記錄。通過(guò)這樣的智能化監(jiān)管系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)病患醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的查詢(xún)、分析、預(yù)警、反饋和監(jiān)管等行為。系統(tǒng)將病患的診治服務(wù)在大數(shù)據(jù)庫(kù)中精準(zhǔn)定位查詢(xún)、分析和主動(dòng)預(yù)警，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動(dòng)推送醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用數(shù)據(jù)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理，糾正不合規(guī)行為，推動(dòng)醫(yī)保醫(yī)療共同發(fā)展。利用智能化監(jiān)管系統(tǒng)可以加強(qiáng)病患的身份檢驗(yàn)和審核，充分利用人臉識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)參保人身份核實(shí)，規(guī)避冒名和虛假住院行為，全方面覆蓋監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過(guò)智能識(shí)別、人工審核和專(zhuān)家評(píng)估等方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的監(jiān)管，提高醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量的精細(xì)化管理。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的變革對(duì)醫(yī)院管理的影響

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革把醫(yī)院的醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，讓醫(yī)院更加關(guān)注病患的住院時(shí)長(zhǎng)和床位的利用率。為了提高醫(yī)療效率，可以通過(guò)調(diào)整和優(yōu)化相關(guān)的醫(yī)療工作模式，提升醫(yī)療工作者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院管理方面，需要加強(qiáng)相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)療技能培訓(xùn)，方便掌握醫(yī)務(wù)技能和工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提高醫(yī)療工作者的醫(yī)療水平。醫(yī)保部門(mén)結(jié)合醫(yī)保支付改革形式創(chuàng)新引用評(píng)級(jí)管理的方式，評(píng)價(jià)醫(yī)院的信息目錄、醫(yī)治費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量等，督促醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的順利運(yùn)行。同時(shí)，醫(yī)院為人民服務(wù)的宗旨中存在社會(huì)公益性的服務(wù)項(xiàng)目，既可以保障人民群眾生命健康，也幫助醫(yī)院提高知名度和公信力。但隨著醫(yī)藥費(fèi)用的上調(diào)，部分醫(yī)院已經(jīng)失去公益性項(xiàng)目扶持，轉(zhuǎn)而追求利益最大化，不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。所以，通過(guò)相關(guān)政策調(diào)節(jié)、結(jié)合醫(yī)院高效監(jiān)管，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革，助力醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）有效控制醫(yī)療成本

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革將減少醫(yī)院在醫(yī)療費(fèi)用上的消耗，降低醫(yī)院的實(shí)際財(cái)政壓力，有效控制和明確醫(yī)院的醫(yī)療成本支出，細(xì)化各種醫(yī)療費(fèi)用的收支，從而選擇更加經(jīng)濟(jì)和科學(xué)的醫(yī)療成本控制方案，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革對(duì)于醫(yī)院管理中醫(yī)療的成本監(jiān)控具有積極作用。醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展前提是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)收入和支出之間的差值，創(chuàng)新和優(yōu)化醫(yī)療診治和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用的成本支出。觀(guān)察和研究發(fā)展醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用支出的大比例是藥品支出，需要相關(guān)醫(yī)療人員對(duì)于藥品費(fèi)用的有效控制，保障病患藥品安全性和實(shí)用性的同時(shí)降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）提高醫(yī)院管理效率

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革，將信息管理技術(shù)融入醫(yī)院數(shù)據(jù)管理中，保障醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全性和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息服務(wù)提供高效管理。醫(yī)院的信息管理中心與病案室管理之間有著非常緊密的聯(lián)系，隨著電子病歷的應(yīng)用和高效管理措施，提高了醫(yī)院的管理效率。而病患通過(guò)電子病歷可以在與醫(yī)保中心和病案室溝通過(guò)后進(jìn)行費(fèi)用的支付，醫(yī)院的管理體系就要進(jìn)行相應(yīng)的改革和創(chuàng)新，根據(jù)醫(yī)保支付方式創(chuàng)新醫(yī)保辦公室的管理模式，提高醫(yī)保辦公室的工作效率。而不同醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式應(yīng)用到的病案數(shù)據(jù)不同，結(jié)合不同的支付方式下的病例數(shù)據(jù)管理特點(diǎn)，保障病患相關(guān)數(shù)據(jù)的有效質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院病案室的管理作用，才可以更好地提高醫(yī)院病案室的管理成效。

（四）優(yōu)化醫(yī)院的評(píng)價(jià)機(jī)制

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革推行，醫(yī)院應(yīng)該積極與政府進(jìn)行合作。其一，醫(yī)院配合政府順利推行支付方式的改革，政府為其制定科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，保證支付方式改革的順利展開(kāi)，提高醫(yī)療工作者的積極性，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。例如，當(dāng)?shù)卣梢詫⑨t(yī)院的轉(zhuǎn)院率、病患滿(mǎn)意度等作為考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，預(yù)防部分醫(yī)療工作者服務(wù)水平不夠、分解實(shí)際住院等現(xiàn)象。當(dāng)?shù)卣梢愿鶕?jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，為醫(yī)院制定合理的人員薪酬結(jié)構(gòu)管控，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合法性。其二，醫(yī)院的管理層可以根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和實(shí)際市場(chǎng)環(huán)境，在政府指定的評(píng)級(jí)機(jī)制上，建立符合醫(yī)院本身發(fā)展的內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。例如，通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)院的住院人數(shù)、治愈率以及住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，合理規(guī)劃醫(yī)療工作人員的薪酬，有效提升醫(yī)療工作人員的醫(yī)療效率。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，通過(guò)創(chuàng)新改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式，推行多元化的醫(yī)保支付方式，保障醫(yī)療制度可以合理籌資、穩(wěn)健運(yùn)行，加強(qiáng)醫(yī)保基金的運(yùn)行管理，提高醫(yī)院醫(yī)療成效和服務(wù)質(zhì)量；還可以提高醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)管效率，降低醫(yī)院的醫(yī)療成本支出，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用率，促使現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度和管理模式的科學(xué)化，促進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)的保障目標(biāo)。

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作者:曾麗瓊 單位:韶關(guān)市第二人民醫(yī)院