醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能大賽的開展

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［摘要］目的：研究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生開展綜合性實(shí)驗(yàn)技能大賽的效果，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和人才培養(yǎng)質(zhì)量。方法：采用問卷調(diào)查法及學(xué)習(xí)成績(jī)分析法，對(duì)2016年1月—2017年12月期間開展的臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)綜合性實(shí)驗(yàn)技能大賽的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：師生問卷調(diào)查顯示技能競(jìng)賽對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作及生物安全意識(shí)的能力提高均比較肯定，肯定度均＞90％。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)、總評(píng)成績(jī)相比，差異均有顯著性意義（P＜0．001）。結(jié)論：綜合性實(shí)驗(yàn)技能大賽可促進(jìn)參賽學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)的提高和整體學(xué)習(xí)成績(jī)的提升。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；綜合性；實(shí)驗(yàn)技能大賽；效果評(píng)價(jià)

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象。收集2016年1月—2017年12月臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)綜合性實(shí)驗(yàn)技能大賽的資料，參賽學(xué)生88人為實(shí)驗(yàn)組（培訓(xùn)組），在未參賽學(xué)生379人中隨機(jī)抽取85人為對(duì)照組（未培訓(xùn)組）。競(jìng)賽選手自愿報(bào)名，不按照成績(jī)等其他因素進(jìn)行預(yù)先選拔。（二）研究與方法。1．競(jìng)賽的組織。競(jìng)賽由學(xué)院、教研室及學(xué)生學(xué)習(xí)部聯(lián)合主辦，制定大賽方案，進(jìn)行賽前宣傳，學(xué)生依據(jù)興趣自由報(bào)名。賽制分為賽前培訓(xùn)、初賽、復(fù)賽以及決賽，優(yōu)秀選手可代表學(xué)校參加國家或地區(qū)的比賽。賽前培訓(xùn)主要是學(xué)生結(jié)合專業(yè)課程內(nèi)容強(qiáng)化訓(xùn)練，教師參加指導(dǎo)、答疑。初賽、復(fù)賽采取淘汰制，決賽成績(jī)?cè)u(píng)判需綜合參賽選手的各項(xiàng)競(jìng)賽成績(jī)，最終決出一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)。2．競(jìng)賽內(nèi)容選擇。依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，綜合性實(shí)驗(yàn)技能大賽采取四種競(jìng)賽形式，包括技能操作競(jìng)賽、形態(tài)學(xué)競(jìng)賽、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競(jìng)賽、專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽。其中技能操作競(jìng)賽主要考查選手的基本操作技能，如毛細(xì)血管采血，血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，血涂片的制備，細(xì)胞化學(xué)染色等技術(shù)的掌握情況；形態(tài)學(xué)競(jìng)賽主要利用實(shí)驗(yàn)室顯微互動(dòng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶、寄生蟲、管型等的準(zhǔn)確判斷能力；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競(jìng)賽主要評(píng)價(jià)學(xué)生基礎(chǔ)理論、自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的綜合能力，要求學(xué)生按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)項(xiàng)目，以團(tuán)隊(duì)形式完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，參加答辯；專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽主要評(píng)價(jià)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)理論，由專業(yè)課教師準(zhǔn)備競(jìng)賽題庫，參賽選手抽題作答或搶答，教師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)判，點(diǎn)評(píng)。3．競(jìng)賽評(píng)價(jià)。技能競(jìng)賽評(píng)分依據(jù)全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）進(jìn)行評(píng)分，所有項(xiàng)目評(píng)分滿分100分，其中操作技能占40％，操作流程占10％，熟練程度占10％，時(shí)間控制占10％，終末處理及生物安全占20％，儀態(tài)儀表占10％。形態(tài)競(jìng)賽評(píng)價(jià)主要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行客觀評(píng)判。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)依據(jù)規(guī)定時(shí)間內(nèi)選手提交的設(shè)計(jì)方案及分組答辯陳述，學(xué)生、教師綜合評(píng)價(jià)評(píng)分，結(jié)果分優(yōu)（滿分）、良（80分）、及格（60分）三個(gè)等級(jí)。知識(shí)競(jìng)賽的評(píng)價(jià)依據(jù)判分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分。4．考試成績(jī)比較。將參加過實(shí)驗(yàn)技能大賽并賽前培訓(xùn)過的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，未參加過培訓(xùn)的學(xué)生作為對(duì)照組，比較他們的平時(shí)成績(jī)、期末考卷面成績(jī)和總評(píng)成績(jī)，了解培訓(xùn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的影響。（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS　18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示。顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

學(xué)生及教師對(duì)技能競(jìng)賽的評(píng)價(jià)，采用問卷調(diào)查方式對(duì)2016年1月—2017年12月參賽的88名學(xué)生和19名教師進(jìn)行問卷調(diào)查，總共發(fā)放問卷107份，有效回收105份，有效回收率為98．1％。參賽學(xué)生及教師對(duì)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)綜合性實(shí)驗(yàn)技能大賽的評(píng)價(jià)。師生問卷調(diào)查結(jié)果顯示綜合性技能競(jìng)賽對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)助及生物安全意識(shí)的提高均比較肯定，肯定度均＞90％。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)成績(jī)比較。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的卷面成績(jī)、平時(shí)成績(jī)及總評(píng)成績(jī)明顯高于對(duì)照組，P值均＜0．001，差異有顯著性意義。

三、討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是以實(shí)踐為基礎(chǔ)的應(yīng)用型專業(yè)，技能競(jìng)賽作為一種重要的檢測(cè)、評(píng)估學(xué)生實(shí)踐技能水平的途徑，既能培養(yǎng)學(xué)生從事畢業(yè)后崗位任務(wù)需要采取的行動(dòng)或策略的職業(yè)能力［3］，又能作為提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力的重要舉措，同時(shí)還能提升競(jìng)賽的影響力、知名度與認(rèn)可度，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在校學(xué)生提供展示個(gè)人技能水平的學(xué)習(xí)平臺(tái)，也為用人單位提供和發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀應(yīng)用型、技術(shù)人才的途徑［4－5］。開展實(shí)踐技能競(jìng)賽其影響及作用已越來越被廣大醫(yī)學(xué)教育者認(rèn)同。研究結(jié)果顯示，參賽學(xué)生及教師對(duì)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)綜合性實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽的效果非?？隙?，特別是競(jìng)賽過程中操作技能的訓(xùn)練對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力，規(guī)范性、嫻熟性提升效果明顯，印證了熟能生巧的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育“五改四”后學(xué)制縮短，專業(yè)課學(xué)時(shí)壓縮，部分實(shí)驗(yàn)一次訓(xùn)練一次通過，學(xué)生強(qiáng)化學(xué)習(xí)不夠。特別對(duì)帶有疾病信息的血液、體液，糞便及生殖系統(tǒng)分泌物的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，如細(xì)胞、管型、結(jié)晶、微生物及寄生蟲等形態(tài)學(xué)知識(shí)的掌握，生物安全意識(shí)及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，需要持久堅(jiān)持才能有效。在學(xué)時(shí)縮減后，為彌補(bǔ)第一課堂知識(shí)的不足，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，開展素質(zhì)教育為主的技能競(jìng)賽，可有效的拓展學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升綜合素質(zhì)［6］。技能競(jìng)賽過程也是學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的重要過程之一。該研究顯示，技能競(jìng)賽活動(dòng)非但沒有對(duì)學(xué)生期末成績(jī)?cè)斐捎绊懀€有效地促進(jìn)了考試成績(jī)的提高。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，提示綜合性實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽活動(dòng)可促進(jìn)學(xué)生的整體成績(jī)的提升。實(shí)踐技能競(jìng)賽可營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生感知學(xué)習(xí)知識(shí)過程的多樣性。有利于改變不利于學(xué)習(xí)的行為。另外，技能大賽映證并傳達(dá)了現(xiàn)代教育理念，技能的開發(fā)既能訓(xùn)練人的機(jī)械性的技藝，也可為個(gè)體適應(yīng)社會(huì)發(fā)展變化不斷提高生活質(zhì)量孕育潛能［7－8］。本研究對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐技能訓(xùn)競(jìng)賽作了初步的探索，收到了“以賽促學(xué)、以賽促教、教學(xué)相長(zhǎng)”的預(yù)期效果，但賽事的組織效率仍不夠高，參賽學(xué)生群體及范圍不夠大，在競(jìng)賽設(shè)備使用、競(jìng)賽評(píng)判軟件掌握等方面還存不足。今后要把綜合性實(shí)驗(yàn)技能大賽作為一種有效的教學(xué)手段，在競(jìng)賽前對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)（而不是像過去那樣只對(duì)報(bào)名參賽學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)），通過全員培訓(xùn)，全面提高所有學(xué)生的專業(yè)技能和學(xué)習(xí)積極性，更好地促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張繼瑜，鄭　磊，王　前，等．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床檢驗(yàn)基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的建立與實(shí)踐［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010（2）：304－307．

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作者：馬麗 沈玉潔 阮杰 陳亞芹 李瑞曦 單位：廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院 廣東醫(yī)科大學(xué)高等教育研究所