醫(yī)院預(yù)算管理及指標(biāo)體系

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一、預(yù)算管控概述

醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算管理，是依循事業(yè)屬性的醫(yī)院內(nèi)規(guī)劃，來(lái)編制出特有年度內(nèi)的精準(zhǔn)財(cái)務(wù)收支。這樣的管理，能設(shè)定出年度內(nèi)含的收支規(guī)模、財(cái)務(wù)的總括構(gòu)造、醫(yī)院所采納的各類(lèi)別金額渠道等。醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算，可折射出年度帶有的多重事業(yè)進(jìn)展態(tài)勢(shì)，反射財(cái)務(wù)屬性收支的概要狀態(tài)。醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算編制，應(yīng)歸屬于宏觀(guān)類(lèi)別的規(guī)劃層級(jí)。目前，已設(shè)定出詳盡性的預(yù)算規(guī)則。醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算編制，可分出醫(yī)院內(nèi)收支兩個(gè)總括類(lèi)別。財(cái)務(wù)類(lèi)別的收入，含有醫(yī)療屬性、藥品及制劑屬性、差額類(lèi)補(bǔ)助屬性的收入；財(cái)務(wù)類(lèi)別的支出，含有本源性的工資、各類(lèi)別福利類(lèi)費(fèi)用、衛(wèi)生類(lèi)材料購(gòu)進(jìn)所用經(jīng)費(fèi)、大中型設(shè)施的更替經(jīng)費(fèi)等。

二、現(xiàn)存的制約弊病

(一)欠缺必要認(rèn)知

醫(yī)院內(nèi)的很多領(lǐng)導(dǎo)，沒(méi)能認(rèn)知到預(yù)算管理帶有的中心價(jià)值。他們會(huì)覺(jué)得：面對(duì)預(yù)算所構(gòu)建的管理框架，應(yīng)劃歸到財(cái)務(wù)屬性的院內(nèi)機(jī)構(gòu)，單獨(dú)由這樣的機(jī)構(gòu)所負(fù)責(zé)，而不必要添加多重的協(xié)同機(jī)制。然而，院內(nèi)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，在查驗(yàn)預(yù)算的真實(shí)狀態(tài)時(shí)，慣常應(yīng)付單一類(lèi)別的預(yù)算工作。這就限縮了預(yù)算成果的反射功能，影響到院內(nèi)的規(guī)制程度。

(二)預(yù)算規(guī)制缺失

醫(yī)院所用到的資金，可維護(hù)好穩(wěn)固的經(jīng)營(yíng)類(lèi)活動(dòng)。在關(guān)聯(lián)性的院內(nèi)經(jīng)營(yíng)中，預(yù)算規(guī)制，能影響所有類(lèi)別的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)。然而，舊有的醫(yī)院內(nèi)含預(yù)算規(guī)制，沒(méi)能凸顯出預(yù)算管理所帶價(jià)值，也跟不上經(jīng)營(yíng)屬性活動(dòng)的延展速度。各類(lèi)別的醫(yī)院，也不注重預(yù)算規(guī)制的預(yù)設(shè)。在設(shè)定了預(yù)算規(guī)制后，就予以放置，沒(méi)能搭建出后續(xù)時(shí)段內(nèi)的監(jiān)管機(jī)制。預(yù)算工作所帶的責(zé)任，無(wú)法配置到院內(nèi)職員，職員也不會(huì)認(rèn)知到后續(xù)制約的必然價(jià)值。有時(shí)院內(nèi)預(yù)設(shè)的預(yù)算規(guī)制機(jī)制，會(huì)更替得頻繁，這也限縮了預(yù)算應(yīng)當(dāng)帶有的規(guī)制意義。

三、可行的規(guī)制路徑

(一)設(shè)定成套指標(biāo)

要構(gòu)造出適宜性的醫(yī)院內(nèi)預(yù)算，就應(yīng)選取成套的規(guī)制性指標(biāo)，當(dāng)成體系的總括支撐。只有成套性的預(yù)算指標(biāo)，才能設(shè)定出同一性的院內(nèi)依據(jù)，回避掉指標(biāo)不吻合帶來(lái)的弊病。各類(lèi)別的醫(yī)院，要解析真實(shí)的院內(nèi)財(cái)務(wù)狀態(tài)，并依循國(guó)家既定的關(guān)聯(lián)準(zhǔn)則，來(lái)頒行契合性的預(yù)算指標(biāo)。應(yīng)凸顯管理帶有的便捷性，明晰各類(lèi)藥物、購(gòu)銷(xiāo)多重物資、非治療屬性的經(jīng)費(fèi)等所有院內(nèi)開(kāi)銷(xiāo)。這樣一來(lái)，院內(nèi)所展開(kāi)的多重財(cái)務(wù)活動(dòng)，就可依循成套的標(biāo)準(zhǔn)。

(二)選取約束手段

醫(yī)院內(nèi)含的多重部門(mén)，要依循預(yù)算，去設(shè)定管理路徑。在平日內(nèi)的多樣活動(dòng)中，要把預(yù)設(shè)的預(yù)算表，看成環(huán)繞的中心。選取適宜的約束辦法，整合宏觀(guān)類(lèi)的管理與平日的細(xì)化經(jīng)營(yíng)。執(zhí)行預(yù)算的院內(nèi)主體，要學(xué)會(huì)融匯醫(yī)療類(lèi)的決策與年度帶有的預(yù)算規(guī)劃。

(三)整合規(guī)劃環(huán)節(jié)

醫(yī)院內(nèi)含的預(yù)算規(guī)劃，帶有凸顯的計(jì)劃性。經(jīng)由預(yù)算，醫(yī)院可設(shè)定出量化層級(jí)內(nèi)的編制，并提升編制內(nèi)含的體系性。預(yù)算框架下的政策，可組織適宜性的醫(yī)院收支，協(xié)助醫(yī)院測(cè)定精準(zhǔn)的市場(chǎng)內(nèi)變化態(tài)勢(shì)。整合規(guī)劃所用的各類(lèi)別環(huán)節(jié)，辨識(shí)出市場(chǎng)帶有的醫(yī)療需求，提早去處理那些繁雜性很強(qiáng)的預(yù)算疑難。對(duì)有必要整合的那些醫(yī)療資源，要預(yù)設(shè)關(guān)聯(lián)的配置環(huán)節(jié)，以便發(fā)揮出最佳的那種預(yù)算內(nèi)潛能。這樣的做法，可規(guī)避掉缺失側(cè)重性醫(yī)療資源的弊病，為關(guān)鍵的那些環(huán)節(jié)，供應(yīng)足量能源，維護(hù)好總括的運(yùn)營(yíng)成效。在整合環(huán)節(jié)時(shí)，還應(yīng)注重事中的管控及規(guī)制，隨時(shí)明晰預(yù)算目標(biāo)帶有的漏洞，解析反饋得來(lái)的消息，矯正預(yù)算方向。

四、結(jié)束語(yǔ)

為促動(dòng)醫(yī)院管理的穩(wěn)固進(jìn)展，就應(yīng)解析出管理內(nèi)含的各類(lèi)別弊病，構(gòu)造出針對(duì)屬性的化解體系。在預(yù)設(shè)的預(yù)算指標(biāo)內(nèi)，要著力提升預(yù)算管理者的認(rèn)知，修補(bǔ)舊有的機(jī)制缺陷。在設(shè)定了預(yù)算性方案后，應(yīng)隨時(shí)搭建監(jiān)管及考量的平臺(tái)，構(gòu)造激勵(lì)及制約的可用對(duì)策。只有經(jīng)由機(jī)制完善的路徑，才能更新現(xiàn)存的預(yù)算指標(biāo)。

作者：周春麗 單位：海南省安寧醫(yī)院