PBL導向下醫(yī)學教育模式改革

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摘要

目的：探討基于pbl理論教學對提高臨床護理學生學習成績及學習效果的作用。方法：2013年6月至2014年5月將30名在本院校臨床護理的學生設為對照組，采用傳統(tǒng)帶教法進行教學，2014年6月至2015年6月將30名臨床護理的學生設為觀察組，運用以PBL理論實施教學。觀察兩組學生期末理論成績、技能考核、綜合能力的成績。結(jié)果觀察組理論成績、技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL理論模式能有效提高臨床護理專業(yè)學生學習興趣及積極性，從而提高學生理論成績及技能考核成績，有助于提高學生能力。

關鍵詞：PBL理論 臨床護理 臨床教學

臨床實習是醫(yī)學生將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐的階段，通過臨床實習可加深學生對本專業(yè)知識理論的掌握程度，提高患者專業(yè)技能水平[1]。臨床帶教是引導學生、幫助學生完成臨床實習的重要途徑。但臨床實操過程中由于需要護生面對不同的疾病及患者，加之護生缺乏護理經(jīng)驗，容易引發(fā)醫(yī)療風險及醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)療服務質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)帶教以教師為主體的教學方法已經(jīng)不適合當前醫(yī)療體制的需求。PBL健康教育模式即是以問題為基礎的教育方式，能提高一個患者對疾病的認知水平、自我管理能力及責任感，提高護生護理質(zhì)量[3]。為此，本醫(yī)學院于2014年6月至2015年6月引進PBL理論教學，旨在提高本醫(yī)學院學生學習成績及學習效果，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

2012年6月至2014年6月選取本院臨床護理的60名醫(yī)學生為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將學生分為觀察組及對照組各30名，對照組實施常規(guī)性臨床護理，觀察組實施CBE教學，對照組：男生2名，女生28名，年齡18~22歲，平均年齡（19.9±2.3）歲,入科考試平均成績?yōu)椋?5.6±3.2）分，臨床見習能力測試平均成績?yōu)椋?4.3±3.4）分。觀察組：男生3名，女性17名，年齡19~23歲，平均年齡（20.2±2.5）歲，入科考試平均成績?yōu)椋?4.9±3.6）分，臨床見習能力測試平均成績?yōu)椋?4.1±3.2）分。其中對照組臨床護理學生接受傳統(tǒng)帶教教學，觀察組醫(yī)學生接受以PBL為指導的教學方法；兩組臨床護理學生年齡、臨床見習能力測試、入科考試成績無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)一對一的教學模式，觀察組在對照組基礎上以CBE為導向進行臨床護理教學，具體如下：

（1）通過問卷調(diào)查的方式收集患者存在的問題，并對問題進行歸納總結(jié)，從而完成PBL模式問題庫。根據(jù)問題涉及內(nèi)容對問題進行歸納及分類，并對不同問題患者實施針對性教育。

（2）成立PBL小組：由主治醫(yī)生擔任組長，科室護生長擔任副組長，護生擔任組員共同成立PBL小組，組長負責制訂教育方案，副組長負責落實方案實施，組員則負責執(zhí)行。

（3）設立PBL教育模式課堂：由PBL管理小組為患者集中講授PBL相關知識，課時為2h。根據(jù)不同問題患者對其進行分組，根據(jù)問題庫于每周二、五下午對同一問題的孕婦進行健康宣教。并根據(jù)患者課堂中提出的問題及時修改課件，并在次日對患者健康知識掌握程度進行電話回訪，對于執(zhí)行能力差及掌握效果差的患者實施一對一的教育，直至患者完全掌握。

（4）目標護理：由PBL小組對患者實施一對一護理，根據(jù)目標管理原則，為患者設定目標護理，即管理小組與患者共同制訂符合患者實際情況的護理計劃，約定通過采取一定的護理措施以實現(xiàn)目標，并定時對目標實施結(jié)果進行評定。每周五對PBL患者目標實施效果進行一次評價，并根據(jù)結(jié)果找出患者存在的問題，采取相應的策略，并制訂下一輪目標，開始新的循環(huán)。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組學生理論成績、技能考核成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

PBL是將學生放在學習主導地位上，教師在這個過程中起到指引及導向作用[4]。PBL教學方式的設計是診斷學生學習能力進行設計的，教學過程中突出學生主導地位，鼓勵學生積極提問，勇于發(fā)表自我見解，改變傳統(tǒng)教學方式的以教師為主體的教學方法，活躍了課堂氣氛，激發(fā)學生學習熱情，提高學生學習興趣，使得學生將被動的學習變?yōu)橹鲃訉W習[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護理學生理論成績、技能考核成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從而表明PBL理論模式能有效提高臨床護理專業(yè)學生學習興趣及積極性，從而提高學生理論成績及技能考核成績，有助于提高學生能力。

參考文獻

[1]曾芬蓮,肖政,陳凌云等.PBL結(jié)合循證PICO模式在護理本科生實習教學中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(35):16-20.

[2]孫斌,劉玉芳,崔景晶等.情景教學結(jié)合PBL在院前急救教學中的應用[J].中國急救醫(yī)學,2012,32(8):756-758.

[3]陳志宇,別平.PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用[J].西南師范大學學報:自然科學版,2015(4):144-146.

[4]俞穎,李曉,黃麗麗,等.淺談PBL教學模式下教師的重要性[J].西北醫(yī)學教育,2012,20(1):116-118.

[5]武江濤.PBL教學法結(jié)合多媒體教學法在“外科護理學”教學中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):73-74.

作者：羅紅霞 黃厚剛 單位：重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院