人體解剖教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)影像探索實踐
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【摘要】目的探討人體解剖學(xué)教學(xué)新模式，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高人體解剖學(xué)教學(xué)效果。方法收集人體器官X線、CT、MRI等影像資料，人體各系統(tǒng)器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置等三維重建資料，及部分典型病變影像資料，融入人體解剖學(xué)教學(xué)，分析在人體解剖學(xué)教學(xué)中融入臨床醫(yī)學(xué)影像形態(tài)結(jié)構(gòu)對教學(xué)效果的影響。結(jié)果實驗組學(xué)生對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、期末成績明顯優(yōu)于對照組（P＜〇．05）。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)影像；解剖；教學(xué)效果
人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，也是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。由于人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、名詞繁多，知識相對難記難掌握，對如何提升解剖教學(xué)效果，提高學(xué)生對解剖知識的理解和學(xué)習(xí)的滿意度，解剖教學(xué)工作者一直在探索和思考，并在實際教學(xué)中不斷改進(jìn)人體解剖教學(xué)方法和教學(xué)手段，如PBL教學(xué)法［1］、案例教學(xué)法［2］、聯(lián)系臨床教學(xué)法［3］、解剖數(shù)字人系統(tǒng)的應(yīng)用等［4］，這些解剖教學(xué)方式的改革及應(yīng)用［5］，對解剖教學(xué)效果的提升均起到了積極的作用。本研究主要探討將臨床醫(yī)學(xué)影像引人人體解剖教學(xué)，在人體解剖教學(xué)中加強(qiáng)與臨床運(yùn)用之間的聯(lián)系，對教學(xué)效果的影響。醫(yī)學(xué)影像是研究X線下或磁共振環(huán)境下成像的器官形態(tài)結(jié)構(gòu)，包括正常結(jié)構(gòu)和病變后的異常結(jié)構(gòu)，人體解剖學(xué)是研究肉眼下所見的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，在正常結(jié)構(gòu)研究方面二者研究內(nèi)容有相似之處，均是形態(tài)結(jié)構(gòu)，因此將醫(yī)學(xué)影像形態(tài)結(jié)構(gòu)用于人體解剖教學(xué)具有可行性［6］。通過將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)形成的圖片資料、重建的人體各器官、各局部三維立體形態(tài)結(jié)構(gòu)［7］，可從器官各斷面、立體結(jié)構(gòu)等方面多層次、多角度展示器官形態(tài)和峨鄰關(guān)系，具有很強(qiáng)的直觀性，將其融人人體解剖學(xué)教學(xué)，可加強(qiáng)對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)知識的理解，同時加強(qiáng)與臨床應(yīng)用之間的聯(lián)系，減少人體解剖學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用之間的脫節(jié)，教學(xué)中還可結(jié)合病變時器官的影像形態(tài)變化，強(qiáng)化正常與異常情況下的形態(tài)對比，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。
1材料與方法
1．1資源收集
與醫(yī)院影像科室合作，收集人體器官X線、CT、MRI等影像資料，利用CT、MRI等技術(shù)重建人體器官三維立體結(jié)構(gòu)、內(nèi)部形態(tài)、位置峨鄰影像和部分典型臨床病變影像資料。
1．2資源整理
將收集的醫(yī)學(xué)影像資料，按人體結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)、組成分類整理，按教學(xué)需要制作成教學(xué)資料，應(yīng)用于教學(xué)。
1．3方法
選取2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)班作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組與對照組作教學(xué)對比研究。對照組采用理論教學(xué)和實驗教學(xué)采用解剖圖譜課件和標(biāo)本觀察方式進(jìn)行教學(xué)，實驗組在理論教學(xué)和實驗教學(xué)中除采用解剖圖譜課件和標(biāo)本學(xué)習(xí)觀察外，在教學(xué)中融人臨床醫(yī)學(xué)影像資源。學(xué)期結(jié)束分析兩組學(xué)生成績，調(diào)查學(xué)生對人體解剖課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性及對該學(xué)科的重要性、該學(xué)科對后續(xù)課程學(xué)習(xí)的影響等。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用表示計量資料，用z檢驗；用《（％）表示計數(shù)資料，用f檢驗；以P＜〇．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1期末考試成績比較
實驗組學(xué)生期末成績及格率為94．5％，對照組學(xué)生期末成績及格率為90．2％，實驗組學(xué)生期末成績及格率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（f＝4．64，P＜0．05）；實驗組學(xué)生期末成績平均分為（78．6±2．58），對照組學(xué)生期末成績平均分為（70．5±2．23），兩組學(xué)生期末成績平均分無統(tǒng)計學(xué)差異G＝0．116，＿P＞0．05）（見表1）。
2．2學(xué)習(xí)興趣比較
實驗組學(xué)生對解剖課程有學(xué)習(xí)興趣的人數(shù)占96．7％，對照組學(xué)生對人體解剖課程有學(xué)習(xí)興趣的人數(shù)占88．5％，實驗組學(xué)生對解剖課程的學(xué)習(xí)興趣高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（f＝4．11，P＜0．〇5）（見表2）。
3討論
臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)，有利于對人體解剖結(jié)構(gòu)的理解和掌握。臨床醫(yī)學(xué)影像的形態(tài)顯示，特別是三維重建形態(tài)結(jié)構(gòu)，更接近于真實形態(tài)，比解剖圖譜更直觀、更立體，三維重建能展示器官的空間位置和峨鄰關(guān)系，解決了模式圖對各器官的位置峨鄰關(guān)系不能充分顯示的不足，同時醫(yī)學(xué)影像還能顯示人體各器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，顯示局部與整體的關(guān)系，將其融人解剖教學(xué)，與圖譜和標(biāo)本結(jié)合使用，能增強(qiáng)形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示的直觀性，便于對各器官的位置及峨鄰關(guān)系的理解［8’9］。臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)，能增強(qiáng)基礎(chǔ)知識與臨床運(yùn)用之間的聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)影像屬于臨床的范疇，人體解剖屬于基礎(chǔ)課的范疇，在常規(guī)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，一般是先基礎(chǔ)后臨床，這使人體解剖教學(xué)與臨床運(yùn)用聯(lián)系之間聯(lián)系不緊密，存在時間差，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。在人體解剖教學(xué)中融人臨床醫(yī)學(xué)影像，將兩者結(jié)合起來，能部分加強(qiáng)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)與臨床運(yùn)用的結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，如在講解運(yùn)動系統(tǒng)骨的形態(tài)與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)時，除利用骨的圖譜與標(biāo)本外，插人正常骨、關(guān)節(jié)的X線圖、正常三維重建圖，并與臨床骨折、骨病影像圖對比，這樣學(xué)習(xí)骨、關(guān)節(jié)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)時，了解其病變時的形態(tài)改變，以加深對相關(guān)知識的認(rèn)識和理解；在講解器官的形態(tài)位置時，插人該器官病變時的形態(tài)、位置變化的影像圖，使器官的正常位置形態(tài)與病變出現(xiàn)異常時形成對比，學(xué)以致用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改善人體解剖學(xué)與臨床應(yīng)用聯(lián)系不緊密的現(xiàn)狀。臨床醫(yī)學(xué)影像及重建三維立體結(jié)構(gòu)，比解剖虛擬仿真更真實［1°］，應(yīng)用于人體解剖教學(xué)，可更好優(yōu)化解剖教學(xué)資源。解剖教學(xué)標(biāo)本資源是不可再生資源，資源來源有限，加之標(biāo)本使用過程中的消耗，學(xué)校生源的增加，學(xué)生人均標(biāo)本使用量不足，影響觀察和學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)影像及重建三維能多層次多方位對對人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行較真實再現(xiàn)，在教學(xué)中與標(biāo)本結(jié)合使用，在一定程度上可彌補(bǔ)解剖教學(xué)資源的不足。臨床醫(yī)學(xué)影像及重建三維立體結(jié)構(gòu)，用于解剖數(shù)字化實驗教學(xué)，替代部分實物標(biāo)本觀察，可減少實驗課師生與福爾馬林接觸，避免實驗課福爾馬林不適感對學(xué)習(xí)的影響，及福爾馬林對師生健康的危害。綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)能使教學(xué)更加生動形象，加深學(xué)生對知識的理解，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高人體解剖學(xué)的教學(xué)與學(xué)習(xí)效果。
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作者：何世洪 單位：四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校