醫(yī)學(xué)心理健康問題研究

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1資料與方法

1.1研究對象

從事特殊工種的青年男性557人。其中年齡小于18歲者16人,18~25歲者453人,25歲以上者32人;城市146人,農(nóng)村357人;獨生子女145人,非獨生子女358人;已婚31人,未婚471人;小學(xué)文化程度9人,初中200人,高中251人,大專以上43人。所有人測試前均未發(fā)現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院診斷的任何心理疾患。

1.2調(diào)查工具和方法

SCL-90癥狀自評量表由90項目,分為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對、恐懼、偏執(zhí)和精神病性9個分量表,采取1~5級評分;內(nèi)在-外在心理控制源量表主要反映個體對行為或事件結(jié)局的一般性看法,得分越低,越傾向內(nèi)控,得分越高,越傾向外控;應(yīng)對方式問卷包括62項目,分為解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化六個分量表;自尊量表最初由Rosenberg編制,共10個項目,采用1~4分4點評分,統(tǒng)計處理以總分為準,總分越高,自尊越高;社會支持量表包括主觀支持、客觀支持、對支持的利用度和總的社會支持4個緯度。以上各量表都具有較高的信度和效度;自編的個人和部隊一般情況調(diào)查表包括年齡、軍齡、城鄉(xiāng)、是否獨生子女、文化程度、婚姻、對部隊的適應(yīng)性、對部隊的態(tài)度、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度和部隊管理方式11個因素。所有問卷裝訂成冊,采取整群抽樣集體測試,統(tǒng)一指導(dǎo)語,無記名填寫問卷,統(tǒng)一收回。剔除漏填項目、規(guī)律問卷等不合格答卷54份,獲得有效問卷503份。將測試資料輸入SPSS(9.0)進行相關(guān)分析和回歸分析。

2結(jié)果

2.1個人、單位因素與SCL-90各因子的相關(guān)分析以個人因素、單位因素為自變量,以SCL-90總分和因子分為因變量,因為為等級資料,故進行Spearman相關(guān)分析,除年齡、婚姻無顯著相關(guān)外,其余8項均有顯著性相關(guān)。各變量均與SCL-90分值呈負相關(guān),相關(guān)系數(shù)由大到小依次為管理方式、適應(yīng)性、領(lǐng)導(dǎo)態(tài)度、人際關(guān)系、文化程度、是否獨生子女,城鄉(xiāng)僅與人際敏感因子相關(guān)。

2.2內(nèi)外控、自尊、社會支持和應(yīng)對方式各因子與SCL-90各因子相關(guān)分析以內(nèi)外控、自尊、社會支持和應(yīng)對方式為自變量,以SCL-90總分和各因子分為因變量,由于為計量資料,故進行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示內(nèi)外控、自責(zé)、幻想、退避與SCL-90總分和因子分呈正相關(guān),而自尊、解決問題、求助與之呈負相關(guān),且不同的心理社會因素與SCL-90的相關(guān)程度是不同的,相關(guān)系數(shù)由大到小分別是應(yīng)對方式、內(nèi)外控、自尊和社會支持。

2.3心理健康相關(guān)因素與SCL-90總分的回歸分析為了從總體上評價影響心理健康的相關(guān)因素,以所有相關(guān)自變量向SCL-90總分做回歸,結(jié)果有七個變量進入了回歸方程,從標準回歸系數(shù)看出,對SCL-90總分影響由大到小依次為自責(zé)、合理化應(yīng)對方式、管理方式、解決問題應(yīng)對方式、個人適應(yīng)性、領(lǐng)導(dǎo)態(tài)度和是否獨生子女。此回歸方程的多元相關(guān)系數(shù)為0.662,決定系數(shù)為0.438。

3討論

從事特殊工種的青年心理健康的影響因素復(fù)雜,其作用性質(zhì)、大小各異,城鄉(xiāng)、是否獨生子女、文化程度、適應(yīng)性、人際關(guān)系、管理方式、領(lǐng)導(dǎo)態(tài)度、自尊、解決問題和求助應(yīng)對方式均與SCL-9呈負相關(guān),而內(nèi)外控和自責(zé)、幻想、退避、合理化應(yīng)對方式與SCL-90呈正相關(guān)。進一步分析,從個人因素看,較高的文化程度和良好的人際關(guān)系是心理健康的保護因子,而獨生子女心理健康優(yōu)于非獨生子女,與他人研究結(jié)果一致。對工種不能正確認識和適應(yīng)不良者,心理健康水平較低,因為不良的認知和適應(yīng)障礙可導(dǎo)致焦慮、抑郁、敵對等不良情緒發(fā)生,甚至出現(xiàn)精神失常,因而損害心理健康。從單位因素看,放任和強制的管理方式和領(lǐng)導(dǎo)的漠不關(guān)心均不利于青年的心理健康,因為工作的低自主性、不可控性可造成心理的強大壓力,而成為心理問題的高風(fēng)險因素。從社會心理因素看,較高的自尊、內(nèi)控的歸因方式、較多的社會支持及成熟的應(yīng)對方式對心理健康起保護作用,與以往的研究結(jié)果一致。值得注意的是是否獨生子女雖然與SCL-90相關(guān)系數(shù)不高,但進入了回歸方程,說明是否獨生子女與其他因素綜合作用時對心理健康將產(chǎn)生更大的影響。而社會支持一致被認為是心理健康的調(diào)節(jié)和保護因子,但本研究卻未進入回歸方程,與其他研究結(jié)果不一致。分析原因可能是研究對象不同,與所研究群體社會支持普遍缺乏或不足有關(guān),這可能是從事特殊工種青年心理問題較多的原因之一,明確原因有待進一步研究。