管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理的應(yīng)用

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摘要：對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院全年經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略整體規(guī)劃設(shè)計(jì)，也是非常關(guān)鍵的管理會(huì)計(jì)工具，有益于管理人員對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行協(xié)調(diào)、整體規(guī)劃、控制以及業(yè)務(wù)和績(jī)效結(jié)果的考評(píng)。本文對(duì)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，有益于醫(yī)院管理實(shí)力和醫(yī)療水平的提高。

關(guān)鍵詞：新經(jīng)濟(jì)環(huán)境；管理會(huì)計(jì)；醫(yī)院管理

一、新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下管理會(huì)計(jì)概述

管理會(huì)計(jì)在管理學(xué)之中，又被稱(chēng)為“分析報(bào)告管理會(huì)計(jì)”。當(dāng)今時(shí)代，信息化發(fā)展是人類(lèi)發(fā)展史上必不可缺的一部分。醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作也十分重要。以前的傳統(tǒng)模式已經(jīng)逐漸遠(yuǎn)去，我們迎接的是大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨?，F(xiàn)在的很多醫(yī)院為了想要更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，都會(huì)利用信息化工程去完成工作。而且都獲得了業(yè)內(nèi)人士很好的贊賞。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)講，醫(yī)院中的信息化系統(tǒng)是醫(yī)院發(fā)展中的一個(gè)關(guān)鍵的因素，信息化系統(tǒng)包含了醫(yī)院的盈利虧損情況，也可以從中看出醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，在管理會(huì)計(jì)信息報(bào)表中，能夠從中看出醫(yī)院在哪一方面上有了管理會(huì)計(jì)方面的不對(duì)，也可以清楚地知道醫(yī)院在什么地方上面花費(fèi)了多少的資金，這些都是可以在信息化系統(tǒng)中看出來(lái)的。因此，在這種情況下，醫(yī)院的信息化發(fā)展已經(jīng)與時(shí)代接軌，我們現(xiàn)在要解決的問(wèn)題是應(yīng)該如何更好地去發(fā)展。一方面，管理會(huì)計(jì)的理論體系有待完善，我們國(guó)家學(xué)者以及理論界對(duì)于管理會(huì)計(jì)的研究還未形成一套完善的基本理論和方法體系，忽視了管理會(huì)計(jì)理論體系的研究，從現(xiàn)階段來(lái)分析，我們國(guó)家對(duì)于管理會(huì)計(jì)的相關(guān)理論知識(shí)普及程度較低，并且缺乏清晰地主線和中心，內(nèi)容之間缺乏實(shí)質(zhì)性聯(lián)系；另一方面，理論與實(shí)際結(jié)合不夠，即對(duì)于理論會(huì)計(jì)的實(shí)踐僅僅是停留在對(duì)于其進(jìn)行簡(jiǎn)單的方法介紹，大部分學(xué)者對(duì)于管理會(huì)計(jì)的研究尚停留在翻譯國(guó)外著作的階段，并沒(méi)有結(jié)合我們國(guó)家醫(yī)院的基本情況，除此之外，由于在這一方面的應(yīng)用不足，同時(shí)還缺乏相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員，導(dǎo)致又很難在原有的基礎(chǔ)上不斷地完善創(chuàng)新而忽視了在實(shí)踐操作中的應(yīng)用，我國(guó)的管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的管理問(wèn)題上缺少醫(yī)院最基本的需要，在教學(xué)的內(nèi)容上，我國(guó)的管理會(huì)計(jì)也缺少基本的理論研究和理論的規(guī)范。由于工作內(nèi)容的不同，管理會(huì)計(jì)與醫(yī)院之間的聯(lián)系出現(xiàn)了嚴(yán)重的差別，對(duì)于醫(yī)院的實(shí)踐性和可操作性有著嚴(yán)重的不足。

二、新經(jīng)濟(jì)時(shí)代下醫(yī)院管理會(huì)計(jì)面臨問(wèn)題分析

（一）發(fā)展規(guī)劃存在的問(wèn)題

管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院會(huì)計(jì)的一個(gè)分支，它主要負(fù)責(zé)為醫(yī)院管理者提供可靠的數(shù)據(jù)信息，從而使得醫(yī)院的管理者在進(jìn)行決策時(shí)能夠有相對(duì)可靠的參考依據(jù)。在當(dāng)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)之中，管理會(huì)計(jì)具有多重功能：一方面，為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，管理會(huì)計(jì)能夠隨時(shí)控制醫(yī)院的現(xiàn)金流量；另一方面，管理會(huì)計(jì)還能夠?yàn)獒t(yī)院的決策者預(yù)測(cè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況提供借鑒，從而提高醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的事前控制。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院來(lái)說(shuō)，為了能夠更好地做出決策，提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

（二）缺乏相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)人才

現(xiàn)在，醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員在相關(guān)知識(shí)方面存在著嚴(yán)重的不足。隨著現(xiàn)在社會(huì)的不斷發(fā)展和不斷地進(jìn)步，管理會(huì)計(jì)逐漸地開(kāi)始走進(jìn)了人們的生活，在人們的生活中扮演著重要的角色。不光是在人們的生活中，在醫(yī)院的發(fā)展中也有著重要的作用。在這些工作中，管理會(huì)計(jì)工作和其他的工作是不同的，管理會(huì)計(jì)工作的人員應(yīng)該是具有一些專(zhuān)業(yè)的知識(shí)的，不光要掌握計(jì)數(shù)上的知識(shí)，還要懂得相關(guān)的管理會(huì)計(jì)知識(shí)才可以。與此同時(shí)，管理會(huì)計(jì)人員還應(yīng)該要對(duì)自身的專(zhuān)業(yè)不斷地進(jìn)行更新，現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展這么快，知識(shí)也在不斷地改變，管理會(huì)計(jì)人員如果不能及時(shí)地掌握這些知識(shí)，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展也是不利的。

（三）管理會(huì)計(jì)核心指標(biāo)地位不夠突出

在綜合業(yè)務(wù)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，許多醫(yī)院雖然建立了一套實(shí)施責(zé)任預(yù)算的跟蹤反饋系統(tǒng)。但在實(shí)施過(guò)程中，從結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，綜合業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃效益類(lèi)指標(biāo)偏少，得分占比較低，眾多的考核項(xiàng)目都是業(yè)務(wù)條線的數(shù)量指標(biāo)，以經(jīng)濟(jì)增加值為例，在整個(gè)績(jī)效得分中其中經(jīng)濟(jì)增加值及其相關(guān)的指標(biāo)得分較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上核心地位。而且，在一級(jí)分行對(duì)下傳遞該綜合計(jì)劃經(jīng)營(yíng)計(jì)劃時(shí)，由于各業(yè)務(wù)條線相互競(jìng)爭(zhēng)，強(qiáng)調(diào)本條線指標(biāo)的重要性，經(jīng)濟(jì)增加值指標(biāo)有進(jìn)一步淡化的跡象。

三、解決新經(jīng)濟(jì)時(shí)代下醫(yī)院管理會(huì)計(jì)面臨問(wèn)題的對(duì)策

（一）發(fā)展規(guī)劃的優(yōu)化建議

首先，要明確主次關(guān)系，從管理會(huì)計(jì)的定義、范圍、主要內(nèi)容和職能入手，重新定位醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用中應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)確定主從關(guān)系、主輔關(guān)系。根據(jù)不同資源配置的重要性不同，并通過(guò)管理會(huì)計(jì)發(fā)展戰(zhàn)略或發(fā)展規(guī)劃等形式，大力貫徹這一理念，使整個(gè)醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)工作有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。根據(jù)管理會(huì)計(jì)的定義，其服務(wù)對(duì)象是內(nèi)部管理者，為管理者的管理決策服務(wù)。它的功能是分析過(guò)去，控制現(xiàn)在，規(guī)劃未來(lái)。對(duì)醫(yī)院而言，應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的重點(diǎn)是運(yùn)用基礎(chǔ)、數(shù)量、利潤(rùn)分析、經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)分析、投資決策等理論和方法，完善管理體系，提高決策能力。第二，運(yùn)用作業(yè)成本法、標(biāo)準(zhǔn)成本法、權(quán)變理論、零基預(yù)算等管理會(huì)計(jì)方法，進(jìn)行成本控制和預(yù)算管理，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算制度；第三，通過(guò)責(zé)任中心劃分、實(shí)施業(yè)務(wù)責(zé)任、建立責(zé)任會(huì)計(jì)和完善內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度。其中，責(zé)任制是核心，預(yù)算控制是主線，成本會(huì)計(jì)是基礎(chǔ)，都是為管理者定義的決策服務(wù)。醫(yī)院現(xiàn)行管理會(huì)計(jì)發(fā)展計(jì)劃的核心是大力推進(jìn)各部門(mén)、產(chǎn)品、客戶賬戶，建立一個(gè)精細(xì)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)體系，這不是管理會(huì)計(jì)本身，它只是促進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中應(yīng)用的基礎(chǔ)和環(huán)節(jié)，是我們追求的過(guò)程而不是目的，在醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用中，不能簡(jiǎn)化部門(mén)會(huì)計(jì)、產(chǎn)品會(huì)計(jì)和客戶會(huì)計(jì)的推廣。在成本控制和戰(zhàn)略管理中，應(yīng)促進(jìn)內(nèi)部資本轉(zhuǎn)移定價(jià)、經(jīng)濟(jì)增加值、責(zé)任會(huì)計(jì)、綜合預(yù)算等方面的應(yīng)用。

（二）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的高素質(zhì)管理會(huì)計(jì)人才

在對(duì)管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培養(yǎng)的時(shí)候，一定要根據(jù)每一個(gè)員工的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行不同的培養(yǎng)，也就是要因材施教，因?yàn)?，每一個(gè)人的天賦和每一個(gè)人的接受能力以及學(xué)習(xí)能力都是不同的，那么，對(duì)于這樣的情況，一定要有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，只有這樣，才可以最大限度地發(fā)揮每一個(gè)管理會(huì)計(jì)人員的能力，才可以促進(jìn)醫(yī)院更好地培養(yǎng)出人才，幫助醫(yī)院更好更快的發(fā)展，在對(duì)跨級(jí)人員進(jìn)行相應(yīng)的培養(yǎng)時(shí)，醫(yī)院可以通過(guò)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)人員對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，還可以通過(guò)薪資獎(jiǎng)勵(lì)的方法來(lái)嘉獎(jiǎng)員工，或者是醫(yī)院可以通過(guò)晉升的方法促進(jìn)員工的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于每一個(gè)工作者來(lái)講，薪資和晉升空間是每一個(gè)工作者都想要的，只有對(duì)工作者的欲望和目標(biāo)有一定的了解，并想辦法去滿足，那么員工一定就會(huì)將自己的精力放在醫(yī)院中，一定就會(huì)不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)。管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是醫(yī)院向前發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性保障工作，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)于會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)和管理，完善他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)操能力，從而不斷推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也更加有利于管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的改革的順利進(jìn)行。

（三）機(jī)構(gòu)績(jī)效考核優(yōu)化

采用不同的處理方法，都會(huì)影響管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料的一致性和可比性，進(jìn)而影響管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料的使用。醫(yī)院在對(duì)會(huì)計(jì)方式進(jìn)行選擇的時(shí)候，一定要可以從醫(yī)院的基本方向?qū)ζ溥M(jìn)行選擇，要可以從一定的程度促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步，并且還要按照醫(yī)院的基本情況，找出符合醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，適應(yīng)醫(yī)院工作人員的發(fā)展理念，這些都是在工作的過(guò)程中不可以忽視的，不能夠隨意地進(jìn)行選擇的。此外，管理會(huì)計(jì)還是一種經(jīng)濟(jì)信息系統(tǒng)，不僅能夠在最大程度上為醫(yī)院提供相應(yīng)的信息，還能夠在客戶需求日益增大的情況之下，不斷并且能夠做到準(zhǔn)確、及時(shí)的為醫(yī)院加快醫(yī)院管理會(huì)計(jì)報(bào)表的生成，從而為管理會(huì)計(jì)的不斷完善奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此，不斷地加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理方式，也就是不斷地對(duì)醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行改革，這些都是對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步有著良好的幫助作用的，對(duì)于這樣的情況，醫(yī)院在發(fā)展的時(shí)候也應(yīng)該通過(guò)實(shí)際狀況對(duì)其進(jìn)行改變和完善。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，不斷地加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)處理方式，也就是不斷地對(duì)醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作進(jìn)行改革，不斷地對(duì)醫(yī)院的進(jìn)步進(jìn)行調(diào)整，這些都是對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步有著良好的幫助作用的，對(duì)于這樣的情況，醫(yī)院在發(fā)展的時(shí)候也應(yīng)該通過(guò)實(shí)際狀況對(duì)其進(jìn)行改變和完善。

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作者：劉丹 單位：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院