醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀淺析

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摘要：在社會不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院財務(wù)管理也隨之發(fā)生了較大變化。相關(guān)部門應(yīng)抓起對信息化建設(shè)的重視度，創(chuàng)新財務(wù)管理策略，并結(jié)合自身的實際需求制定科學(xué)的信息化財務(wù)管理方案，提高自身工作效率，推動各地區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理信息化進程，為醫(yī)院各項工作經(jīng)營的有序性打下堅實基礎(chǔ)，本文主要圍繞醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展對策展開討論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；信息化；建設(shè)現(xiàn)狀

前言

科學(xué)的財務(wù)管理信息化建設(shè)對醫(yī)院發(fā)展的健康穩(wěn)定性有著積極影響。此時，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變以往的發(fā)展理念，緊跟時代發(fā)展步伐，全面分析當前醫(yī)院運營現(xiàn)狀，并結(jié)合自身實際情況來制定財務(wù)管理信息化建設(shè)規(guī)劃，以此更好地滿足醫(yī)院財務(wù)管理需求，充分發(fā)揮信息化建設(shè)的價值作用。此外，相關(guān)部門應(yīng)充分發(fā)揮自身的監(jiān)督職能，查看信息化建設(shè)在財務(wù)管理應(yīng)用過程中存在的問題，在此基礎(chǔ)上找出根本緣由，合理地調(diào)整信息化建設(shè)方案，提高醫(yī)院財務(wù)管理的工作質(zhì)量，為各環(huán)節(jié)工作實施的有序性提供有利條件。

一、醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)用信息化技術(shù)的意義

在醫(yī)院財務(wù)管理當中引入信息化技術(shù)尤為關(guān)鍵，這對醫(yī)院的規(guī)范化管理起著助推作用，還能夠在一定程度上減少各類項目應(yīng)用的支出，為醫(yī)院經(jīng)濟現(xiàn)代化管理的落實打下堅實基礎(chǔ)。在此背景下，能夠保障信息數(shù)據(jù)的清晰化，加強其應(yīng)用價值，確保各項決策制定的合理性，保證各項工作的有序運營。內(nèi)部局域網(wǎng)數(shù)據(jù)管理這一信息化平臺的建立至關(guān)重要，其能夠充分發(fā)揮自身的監(jiān)督作用，全面反映出醫(yī)院資金流動等情況，提高財務(wù)工作的高效性。對于我國醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理信息化軟件而言，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是應(yīng)用時間最早且較為規(guī)范的一類信息化軟件，具體包括了門診收費、住院收費等主導(dǎo)功能模塊，這一軟件的設(shè)計理念是為了實現(xiàn)對醫(yī)院的醫(yī)療收入以及部分醫(yī)療支出的信息化管理，之前所管用的人工收費以及會計電算法無法適應(yīng)新時代背景下醫(yī)院財務(wù)管理以及信息化發(fā)展的具體要求，醫(yī)院內(nèi)部的門診和住院收入，通常只會在收費人員進行上繳的過程中，才能夠幫助財務(wù)工作人員全面了解收入發(fā)生額度的具體情況，而對于上繳金額的真實性通常只能夠通過核對實際上繳金額的發(fā)票來實現(xiàn)。在這種情況之下，如若收費工作人員少量上繳費用或者是不上繳費用，則會導(dǎo)致收費工作人員手頭上出現(xiàn)現(xiàn)金的大量積累情況，很容易帶來一定的資金管理風(fēng)險。通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的引入，財務(wù)工作人員只需要在日常工作中，根據(jù)系統(tǒng)每日自動生成的收入發(fā)生額度報表與員工上繳的費用進行仔細的核對之后，便可完成相應(yīng)的財務(wù)管理工作，這也就使得財務(wù)管理工作形式從之前的被動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有问?，能夠幫助財?wù)工作人員的全面了解資金流出的狀況的同時，進一步強化財務(wù)信息核算工作的真實性。在我國新醫(yī)改工作深入落實的時代背景下，我國相關(guān)政策規(guī)定，絕大部分醫(yī)院的醫(yī)療消費費用通常都是由醫(yī)院優(yōu)先墊付，這也進一步提高了醫(yī)院住院費用的結(jié)算工作難度，同時也進一步增大了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作人員的工作總量。通過財務(wù)管理的信息化建設(shè)，能夠幫助醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)部門和其他部門之間進行實時的信息溝通，以此為基礎(chǔ)完成信息和數(shù)據(jù)的實時傳輸以及共享，確保能夠在根本上統(tǒng)一醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的前提下，整體化提高財務(wù)費用核算工作的準確性以及效率，有效控制財務(wù)管理工作中所出現(xiàn)的各種風(fēng)險。由此看來，在醫(yī)院財務(wù)管理中，信息化技術(shù)應(yīng)用有著較大的價值意義。

二、醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀

信息化技術(shù)的應(yīng)用有著多樣性特征，其能夠通過軟件、計算機等多種方式，將信息技術(shù)引入醫(yī)院的財務(wù)管理當中，在此基礎(chǔ)上與原有的會計核算技術(shù)相結(jié)合，構(gòu)建出新型的管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)辦理水平，保障各項工作實施的高效性。現(xiàn)如今，我國信息化建設(shè)還未能在醫(yī)院財務(wù)管理中落實到位，以下幾方面內(nèi)容是當前醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的真實狀況：

（一）信息化建設(shè)得不到足夠重視，資金投入不足

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，各地區(qū)對公共醫(yī)療衛(wèi)生的規(guī)劃存在著異同性，多數(shù)市區(qū)都會以年份為單位制定相應(yīng)的建設(shè)規(guī)劃，如醫(yī)院智能衛(wèi)生建設(shè)等，而在此類計劃當中需要大量的資金做支撐，由此才能保障各項工作的順利實行。不難發(fā)現(xiàn)，我國往往會存在財政撥款較少等問題，通常情況下?lián)芸钯Y金僅占醫(yī)院總收入的10%左右，與醫(yī)院信息化財務(wù)管理規(guī)劃實施期間所需的費用相比，其很難充分發(fā)揮自身的應(yīng)用價值，因此，對于醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)主要以自身籌備資金為主，在此條件下實施項目建設(shè)。再加上醫(yī)院會受到相關(guān)政策的約束，醫(yī)療收入成為信息化建設(shè)的主要資金來源之一，眾所周知，在醫(yī)療服務(wù)價格的確定上，醫(yī)院是不能夠?qū)嵤┳灾鞫▋r這一策略的，這對資金信息時代籌備工作來說無疑是雪上加霜?，F(xiàn)如今，醫(yī)院收入資金有著相應(yīng)的運行機制，管理者往往會在保證醫(yī)院正常運行的情況下，盡最大可能縮減開支，甚至?xí)⒋罅抠Y金投入到醫(yī)療設(shè)備的更新上，而不愿在信息化建設(shè)上投入過多的資金。經(jīng)調(diào)查表明，近幾年多數(shù)醫(yī)院在信息化建設(shè)上資金投入上，還未能達到自身總收入的0.8%，其中還不包括電子等辦公設(shè)備的投入。

（二）財務(wù)數(shù)據(jù)信息編碼不科學(xué)，制定標準不統(tǒng)一

從當前形勢來看，多數(shù)醫(yī)院還未能完善財務(wù)體系的建設(shè)，很難對財務(wù)數(shù)據(jù)進行規(guī)范化處理，也沒有統(tǒng)一的信息編碼等內(nèi)容，這會嚴重制約著醫(yī)院財務(wù)管理信息資源共享的落實，這會影響各類數(shù)據(jù)的整合效果，極大地提高了醫(yī)院在財務(wù)管理當中出現(xiàn)資源浪費等不良現(xiàn)象的概率。除此之外，再加上財務(wù)數(shù)據(jù)信息編碼的不合理，這很容易使各類資源難以得到充分利用，在實施業(yè)務(wù)程序過程中產(chǎn)生疏漏等問題，這會使醫(yī)院財務(wù)管理信息化的落實受到約束。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)存在盲目性

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院在自身財務(wù)管理信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，開展招標等工作項目時，并沒有結(jié)合充分考慮自身實際情況及財務(wù)管理現(xiàn)狀，相反，他們往往會借鑒其他醫(yī)院成功的案例，在此條件下實施各項工作，這很難保障信息化財務(wù)管理體系建設(shè)的條理性，這會使得各類數(shù)據(jù)的應(yīng)用價值大打折扣，只能在部分環(huán)節(jié)上取代原有的手工勞動。再加上醫(yī)院未能充分認識到信息化系統(tǒng)建設(shè)對財務(wù)管理的重要性，在實施各項工作期間存在盲目性特征，這會促使醫(yī)院所制定的財務(wù)管理方案脫離實際情況，對今后財務(wù)管理工作的有序開展造成嚴重影響，難以滿足現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的要求。

（四）醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)缺乏長遠的規(guī)劃

信息化管理模式對醫(yī)院財務(wù)工作效率的提高有著積極影響，這不僅要求醫(yī)院建立堅實的信息化內(nèi)容，還需要做出全面的設(shè)計規(guī)劃，通過這種方式充分發(fā)揮信息化管理的效果，為實現(xiàn)財務(wù)管理的有效性打下堅實基礎(chǔ)。從當前形勢出發(fā)，多數(shù)醫(yī)院還未能明確認識自身定位，制定出高效的財務(wù)管理策略，致使醫(yī)院財務(wù)管理工作的信息化水平難以得到提升，這會對財務(wù)后續(xù)工作的順利開展造成嚴重影響，從而出現(xiàn)人力、物力等各種形式的資源浪費。

（五）醫(yī)院財務(wù)管理隊伍缺乏復(fù)合型人才

在現(xiàn)代化建設(shè)不斷推進的條件下，醫(yī)院財務(wù)部門對專業(yè)人才的要求也隨之提高，其需要既全面掌握專業(yè)知識，又能夠熟練運用計算機技術(shù)的復(fù)合型人才。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在當前醫(yī)院財務(wù)管理團隊當中，復(fù)合型人才處于較為稀缺的狀態(tài)，這使得會計核算工作的順利實施受到較大阻力，難以保證財務(wù)管理信息化建設(shè)的有效落實。由此看來，缺乏信息化財務(wù)管理人才這一問題，是導(dǎo)致當前醫(yī)院信息化管理未能充分發(fā)揮自身應(yīng)用價值的主要原因之一。

（六）醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)發(fā)展認知不到位

對于醫(yī)院財務(wù)管理的信息化發(fā)展過程中，具體包括了醫(yī)療、護理、行政管理諸多環(huán)節(jié)，整體的信息化建設(shè)不單純包括了操作人員才能使用計算機，更加需要借助信息技術(shù)手段做好醫(yī)院內(nèi)部的全體財務(wù)的綜合化管理。但是，目前醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理信息化建設(shè)工作過程中仍舊存在著相關(guān)人員建設(shè)認識不足的問題，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理信息化建設(shè)出現(xiàn)了滯后現(xiàn)象，絕大部分決策都未能得到有效的落實。比如，部分醫(yī)院在財務(wù)管理信息化發(fā)展的過程中，管理層人員并未制定出與財務(wù)信息化管理相關(guān)的完善工作機制，導(dǎo)致財務(wù)管理信息化建設(shè)過程中缺乏相應(yīng)的依據(jù)以及管控標準，其中最為常見的就是同一科室的名稱在不同系統(tǒng)里出現(xiàn)了命名不一致的情況，并且財務(wù)核算的科室名稱也會出現(xiàn)隨意的增加和變更。此外，因為醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員對于財務(wù)管理的信息化建設(shè)認知有所不足，導(dǎo)致引入的信息化技術(shù)應(yīng)用不夠合理，使得信息化建設(shè)未能全面發(fā)揮其作用，部分醫(yī)院在財務(wù)工作管理過程中依舊使用著最為傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式以及思路，直接拉低了整體財務(wù)管理工作的信息化發(fā)展以及建設(shè)水平。

三、醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)發(fā)展對策

（一）建立健全醫(yī)院財務(wù)信息化管理體系

隨著社會經(jīng)濟的不斷改革，醫(yī)院財務(wù)管理在運行過程中也隨之提出了不同要求，這對各環(huán)節(jié)工作實施的規(guī)范化起著推動作用，對醫(yī)院綜合實力的提高有著積極影響。在信息化系統(tǒng)不斷發(fā)展的條件下，信息數(shù)據(jù)的來源也逐漸呈現(xiàn)出多種形式，從以往的LIS等系統(tǒng)開始逐步演化，發(fā)展成當前的醫(yī)生站，醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作也隨之發(fā)生了較大變化，上述內(nèi)容若沒有相應(yīng)的信息化管理體系，這很難保障醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)實施的健康穩(wěn)定性，所以，應(yīng)加強對醫(yī)院財務(wù)管理的水平，對各項內(nèi)容的操作進行全面規(guī)劃，將信息化管理體系落到具體的工作內(nèi)容上。在此基礎(chǔ)上更好地達成數(shù)據(jù)交互的效果，充分發(fā)揮財務(wù)管理控制的職能作用，為數(shù)據(jù)信息共享的實現(xiàn)提供有利條件。

（二）完善醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)，制定規(guī)范信息編碼

建立完善的醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)尤為關(guān)鍵，其對財務(wù)管理體系的制定起著積極作用。因此，醫(yī)院應(yīng)抓起對財務(wù)管理信息化建設(shè)的重視度，加大力度實施這一內(nèi)容，以自身實際情況為核心，并結(jié)合醫(yī)院的真實需求，引入高效便捷的數(shù)據(jù)庫技術(shù)，對醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)當中的各項數(shù)據(jù)進行全面整合，對信息資料實行統(tǒng)一化處理。與此同時，在相應(yīng)程序規(guī)定的基礎(chǔ)上實施各項工作，如數(shù)據(jù)統(tǒng)計錄入等，通過這種方式才能保障財務(wù)預(yù)算實施的高效性。除此之外，醫(yī)院應(yīng)確保信息編碼的合理性，以便財務(wù)信息能夠充分發(fā)揮自身的應(yīng)用價值。在信息化財務(wù)管理體系當中，應(yīng)不斷加強各部門間的溝通與交流，通過這種方式更好地實現(xiàn)信息資源共享，為各項工作的順利實施提供有利條件。由此看來，保障醫(yī)院財務(wù)管理局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的全面有效性，對信息編碼進行統(tǒng)一化處理至關(guān)重要，在此條件下才能保證財務(wù)管理信息的準確有效性，提高財務(wù)管理的工作水平，對醫(yī)院經(jīng)營的健康穩(wěn)定性起著助推作用。

（三）提高財務(wù)管理信息集成度，找準財務(wù)管理定位

信息集成度的提高對醫(yī)院財務(wù)管理工作實施的有效性起著關(guān)鍵性作用，這對信息化醫(yī)院財務(wù)管理體系的建立有著積極影響。醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)創(chuàng)新自身的管理理念，以財務(wù)管理信息化建設(shè)為根本出發(fā)點，優(yōu)化自身的資金監(jiān)管系統(tǒng)，保障工作流程實施的合理性，確保財務(wù)數(shù)據(jù)傳遞的及時性，這也促進了醫(yī)院財務(wù)管理信息集成度的提高，為單位各項決策的制定提供了參考依據(jù)，以此更好地防止各類問題出現(xiàn)，避免資金損失等不必要的情況發(fā)生。與此同時，醫(yī)院應(yīng)充分認識信息化財務(wù)管理體系建設(shè)的必要性，明確自身的實際需求，并結(jié)合自身的運營情況，在數(shù)據(jù)信息共享的應(yīng)用下，科學(xué)地調(diào)整自身而對財務(wù)管理方案，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院財務(wù)管理工作更好地滿足現(xiàn)階段社會發(fā)展需求，為財務(wù)信息管理的順利開展打下堅實基礎(chǔ)。

（四）促進醫(yī)院信息規(guī)劃，加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控

為了保障醫(yī)院財務(wù)管理信息化的落實，全面提高財務(wù)管理效率，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際需求，在此基礎(chǔ)上制定積極有效的財務(wù)管理機制，加強對現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用，對醫(yī)院的各項工作流程進行合理調(diào)整，保障財務(wù)核算的準確有效性。與此同時，相關(guān)部門應(yīng)開闊自身的眼界，保障財務(wù)管理信息建立的長久性，應(yīng)預(yù)先對醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展作出設(shè)計規(guī)劃，全面認識信息化財務(wù)管理的實施在各環(huán)節(jié)工作當中重要性，并根據(jù)本單位的真實狀況，以此確保信息化財務(wù)管理體系制定的合理有效性，以此最大程度上避免各種形式的資源浪費，提升醫(yī)院財務(wù)管理的工作水平。除此之外，醫(yī)院應(yīng)將信息化技術(shù)的應(yīng)用落到實處，全方位優(yōu)化自身的內(nèi)控管理，從會計核算系統(tǒng)開發(fā)等多個層面入手，充分發(fā)揮現(xiàn)代財務(wù)內(nèi)控手段的作用，以此更好地取代人工勞動，在減少人力成本的同時，還可以提高醫(yī)院工作效率，為財務(wù)內(nèi)容工作實施的有效性打下堅實基礎(chǔ)。

（五）加強財務(wù)信息人才培養(yǎng)，建立高效管理隊伍

信息化財務(wù)管理體系的建立需要復(fù)合型的財務(wù)信息管理人才做支撐，他們對醫(yī)院工作實施的高效性有著積極影響。隨著醫(yī)院管理信息化進程的不斷推進，為了充分發(fā)揮財務(wù)管理當中的內(nèi)控系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)在完善各類信息化設(shè)備的同時，加強專業(yè)人才培養(yǎng)和復(fù)合型人才的引入，為高質(zhì)量財務(wù)信息管理團隊的建立提供有利條件，將信息化管理對醫(yī)院財務(wù)的管控效果充分發(fā)揮出來。除此之外，醫(yī)院應(yīng)不斷引入先進技術(shù)，培養(yǎng)熟知現(xiàn)代高新科技的復(fù)合型人才，將信息化的財務(wù)管理體系全面應(yīng)用到實際工作當中，全面優(yōu)化財務(wù)信息化管理水平，以此更好地滿足醫(yī)院日益變化的各項需求。

（六）綜合化醫(yī)院運營管理平臺的建立

在醫(yī)院財務(wù)管理的信息化建設(shè)過程中，需要構(gòu)建一個有關(guān)醫(yī)院運營管理的綜合信息平臺，消除各個部門之間所存在的信息孤島效應(yīng)。簡單而言，醫(yī)院內(nèi)部需要在創(chuàng)建完善數(shù)據(jù)庫平臺的同時，合理編碼職工、部門、供應(yīng)商等基本信息，并針對內(nèi)部的成本管理、會計核算等數(shù)據(jù)標準進行統(tǒng)一的制定。此外，醫(yī)院需要以信息技術(shù)作為基礎(chǔ)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)管理等數(shù)據(jù)的部門之間有效共享，比如可以將會計核算的工作系統(tǒng)，以其中所有的自動性轉(zhuǎn)憑證功能將HIS系統(tǒng)內(nèi)的門診、住院治療、材料購入等輸入信息進行收入憑證的轉(zhuǎn)變，同時在成本核算的系統(tǒng)內(nèi)部則可以借助原有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入功能，將HIS系統(tǒng)內(nèi)部的收入信息歸納到業(yè)務(wù)所屬科室內(nèi)。醫(yī)院內(nèi)部也需要重視利用信息化平臺，進一步整合醫(yī)院內(nèi)部的各項數(shù)據(jù)，并借助數(shù)據(jù)之間的橫向和縱向分析，進一步呈現(xiàn)優(yōu)先內(nèi)部的成本和預(yù)算的結(jié)果。此外，在醫(yī)院綜合化運營管理平臺建設(shè)的過程中，需要開發(fā)和醫(yī)保信息相連的接口系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)之間的實時數(shù)據(jù)連通以及處理。醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理信息系統(tǒng)通過與醫(yī)保信息系統(tǒng)進行接口聯(lián)通，能夠賦予醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息管理系統(tǒng)管理、處理醫(yī)保數(shù)據(jù)的功能，能夠在患者住院期間對醫(yī)保社區(qū)內(nèi)部的各項醫(yī)療費用進行明確的分析、劃分，將醫(yī)保病人在治療過程中所發(fā)生的各種明細費用金額、全自費金額、申報金額、補助金額等進行全面的計算，保障病人在住院治療期間的費用能夠同時在醫(yī)保信息系統(tǒng)和本院內(nèi)部的財務(wù)管理系統(tǒng)中進行提交，不但能夠強化住院病人費用結(jié)果的精準性，同時也能夠有效維護醫(yī)保中心和醫(yī)院雙方的利益。

四、結(jié)語

隨著社會的不斷發(fā)展，以往的管理模式已不能滿足現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理的需求。針對這一現(xiàn)象，相關(guān)部門應(yīng)完善自身制度體系，優(yōu)化辦公設(shè)備，引入當前先進的應(yīng)用設(shè)備，為醫(yī)院各項工作實施的高效性提供有利條件。與此同時，應(yīng)明確自身定位，以自身實際情況為根本出發(fā)點，結(jié)合本地醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來調(diào)整財務(wù)管理信息建設(shè)的設(shè)計方案，保障各環(huán)節(jié)工作的順利開展。除此之外，醫(yī)院應(yīng)抓起對信息化建設(shè)的重視度，將其巧妙地運用到財務(wù)管理當中，提高數(shù)據(jù)核算的準確性。定期對相關(guān)人員進行專業(yè)培訓(xùn)，豐富他們專業(yè)知識，以便他們能夠?qū)⑺鶎W(xué)的知識技能充分應(yīng)用到實際工作當中，提高自身工作效率，為醫(yī)院財務(wù)管理實施的合理性打下堅實基礎(chǔ)。

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作者:李鎮(zhèn) 單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院