護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在質(zhì)量控制及改進(jìn)的效果

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[摘要]目的觀察與分析護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在護(hù)理質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)中的效果。方法自2018年1月～2019年12月，收集全院15個病區(qū)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，針對存在的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行根因分析，根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。比較2017年、2018年非計劃性拔管發(fā)生率、給藥錯誤發(fā)生率、住院患者跌倒/墜床發(fā)生率、住院患者滿意度情況。結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，住院病人跌倒/墜床發(fā)生率2018年與2017年同比下降了0.04％；非計劃性拔管發(fā)生率2018年與2017年同比下降0.06％；給藥錯誤發(fā)生率2018年與2017年同比下降了0.07％；患者滿意度2018年比2017年提高0.003％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)過程中，通過護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)對其展開觀察評估，在實際操作中具有很好的指導(dǎo)效果。

[關(guān)鍵詞]敏感指標(biāo)；質(zhì)量控制；持續(xù)改進(jìn)；效果觀察

本院自2017年開始依照上級主管部門的要求在醫(yī)院之內(nèi)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理收集，同時將其及時匯報至上級部門，結(jié)合這些數(shù)據(jù)對護(hù)理質(zhì)量展開綜合性評價，有助于全面推動并完善護(hù)理質(zhì)量，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文在研究過程中，對象主要為在本院接受治療的15個病區(qū)，選擇時間為2018年1月～2019年12月，所有病區(qū)均依據(jù)相關(guān)指標(biāo)以及要求來進(jìn)行，每個月需要對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理并加以統(tǒng)計，隨后將數(shù)據(jù)提交至護(hù)理部門，護(hù)理部門負(fù)責(zé)人員需要對數(shù)據(jù)展開整理并認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)其中出現(xiàn)的各種問題并及時進(jìn)行反饋，各病區(qū)負(fù)責(zé)人在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效改進(jìn)。

1.2方法

1.2.1首先結(jié)合現(xiàn)實運(yùn)作情況創(chuàng)建護(hù)理敏感指標(biāo)部門，組長由護(hù)理部負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副組長由護(hù)士長擔(dān)任，委員會成員主要包括不同病區(qū)的護(hù)士長，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建一套完善的質(zhì)量管理評價指標(biāo)。組長主要對日常工作進(jìn)行安排并有效管理，對工作內(nèi)容展開有效協(xié)調(diào)，副組長針對各大科室日常進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督，為提交的各種指標(biāo)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并分析，同時對質(zhì)量進(jìn)行有效改進(jìn)；其他組員的工作主要為針對不同病區(qū)敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)改變情況進(jìn)行整理收集，同時查找有關(guān)資料針對護(hù)理質(zhì)量的管控進(jìn)行認(rèn)真分析督查。

1.2.2指標(biāo)設(shè)立：結(jié)合《醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評價指南》等現(xiàn)行評價體系，初步擬定8項護(hù)理敏感指標(biāo)：首先為錯誤用藥出現(xiàn)幾率、其次為跌倒/墜床發(fā)生率，此外還包括非計劃性拔管率、院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率、住院患者身體約束率、跌倒/墜床傷害率、深靜脈血栓預(yù)防率、住院患者滿意率。

1.2.3護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)知識培訓(xùn)：針對醫(yī)院各個科室展開指標(biāo)體系方面的全方位培訓(xùn)，培訓(xùn)主要由管理委員會組長操作并執(zhí)行，旨在讓所有成員都可以對指標(biāo)數(shù)據(jù)以及內(nèi)涵進(jìn)行認(rèn)真了解并掌握，可以將統(tǒng)計表進(jìn)行整理并收集，及時將數(shù)據(jù)收集并上報護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)行匯總、動態(tài)分析、及時反饋。

1.2.4護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的應(yīng)用：從2018年1月1日起，15個病區(qū)每天根據(jù)上述擬定的指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，期間質(zhì)控委員會成員不定期下病房抽查數(shù)據(jù)填報情況，對責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，病區(qū)每月將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計上報護(hù)理部，護(hù)理部每月對全院各病區(qū)的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理總結(jié)，每個季度展開動態(tài)方面的整理分析，針對存在的問題進(jìn)行匯總并上報至上級部門，在此基礎(chǔ)上加以完善[4-5]。1.3統(tǒng)計學(xué)方法針對所得數(shù)據(jù)主要借助SPSS18.0軟件展開整理并分析，檢驗數(shù)據(jù)主要為t以及x²，P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異，同時具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2018年和2019年住院患者出現(xiàn)給藥錯誤、墜床以及非計劃性拔管率以及滿意度進(jìn)行對比，同時針對護(hù)理質(zhì)量改善之后患者在這些指標(biāo)方面出現(xiàn)的改善情況進(jìn)行對比，具體可見表1。全院的非計劃性拔管發(fā)生率下降0.06%，給藥錯誤發(fā)生率下降0.07%，跌倒/墜發(fā)生率出現(xiàn)明顯下滑，幅度為0.04%，滿意度提升幅度大小為0.003%，數(shù)據(jù)之間存在差異，同時具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1降低非計劃性拔管發(fā)生率的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

在分析過程中主要對象為醫(yī)院護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)有關(guān)信息以及數(shù)據(jù)，使用的方法為柏拉圖，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在管理過程中出現(xiàn)的最大問題為非計劃性拔管發(fā)生率相對比較高，也是日后改善的重點(diǎn)所在。為此，我們重新修訂了各種置管的知情同意書及風(fēng)險評估表、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等，2018年比2017年降低了0.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2降低給藥錯誤發(fā)生率的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

給藥錯誤主要指的是患者實際服用的藥物量與醫(yī)生吩咐的藥物量出現(xiàn)反差[6]，目前這也是出現(xiàn)醫(yī)源性傷害最常見的一個要素[7]。針對2018年出現(xiàn)的24例給藥錯誤事件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中并非都是責(zé)任人的原因，同時在相關(guān)流程以及制度方面也出現(xiàn)不少問題，從患者住院到醫(yī)生開藥再到藥物的服用，其中牽涉到諸多流程以及操作。為了全面縮減錯誤出現(xiàn)幾率，醫(yī)院針對HIS系統(tǒng)進(jìn)行完善優(yōu)化，通過電子的方式對患者進(jìn)行醫(yī)囑，避免出現(xiàn)給藥錯誤；通過表1不難發(fā)現(xiàn)，2019年與2018年相比給藥錯誤發(fā)生幾率縮減0.07%，兩者數(shù)據(jù)存在明顯差異，同時具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3.3降低住院患者跌到/墜床發(fā)生率的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

為了有效避免患者出現(xiàn)跌倒，要加強(qiáng)日常防范，同時在相關(guān)事項上進(jìn)行有效改進(jìn)：①針對患者住院期間出現(xiàn)跌倒風(fēng)險進(jìn)行綜合性評估，入院之時責(zé)任人需要及時展開風(fēng)險綜合性評估，如果最終得分高于4分，說明患者跌宕風(fēng)險度較高，需要在患者床頭掛上比較清晰的風(fēng)險防范標(biāo)識，即使對家屬以及護(hù)士發(fā)出提醒，同時借助護(hù)理部門、護(hù)士長以及不同病區(qū)護(hù)士聯(lián)合的方法進(jìn)行有效防范；②對患者展開健康方面的宣傳教育，除了在患者床邊展開教育之外，也可以利用更多時間及場地展開。在不同科室的外部墻壁以及衛(wèi)生間等比較明顯的地方貼上相關(guān)標(biāo)識，同時制作微視頻讓患者進(jìn)行觀看，或者利用公眾號對患者及時推送；③針對宣傳效果主要借助回授法進(jìn)行統(tǒng)計，主要通過護(hù)士進(jìn)行實施，讓患者清晰表達(dá)出需要做出的各種防范措施，在此基礎(chǔ)上評估患者是否徹底掌握有關(guān)的防范常識。通過表1不能看出，利用這些指標(biāo)以及宣傳教育，第2年患者跌倒出現(xiàn)概率明顯出現(xiàn)下滑，幅度為0.04%，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，同時具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3.4提高住院患者滿意度的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

對存在問題進(jìn)行根因分析討論，制定措施并實施：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，按照患者需求制定個性化護(hù)理計劃并提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)；②責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教，開展多種形式疾病相關(guān)指導(dǎo)，提高住院患者對疾病知曉率；③加強(qiáng)對年輕護(hù)士的護(hù)理理論知識及基礎(chǔ)操作知識規(guī)范化培訓(xùn)；④建立科室微信公眾號，對患者關(guān)于疾病相關(guān)問題進(jìn)行解疑答惑，并定期推送科室常見病的康復(fù)指導(dǎo)等。表1顯示：應(yīng)用護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)并進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，患者滿意度提高0.003%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4小結(jié)

通過上面分析不難看出，利用護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)可以更快的發(fā)現(xiàn)管理護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的各種問題，同時找到其中的不足之處，及時制定有效的完善對策。護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)可更好的對護(hù)理質(zhì)量展開評價，同時還可對臨床護(hù)理展開合理的指導(dǎo)，對護(hù)理人員出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時改善并不斷改進(jìn)，在此基礎(chǔ)上全面推動護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

參考文獻(xiàn)

[1]顧敏,陳要武.設(shè)立質(zhì)量敏感指標(biāo)推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(13):4-7.

[2]石俊卿,姚兆霞,張坤坤,等.基于護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測的質(zhì)量管理實施成效[J].全科護(hù)理,2019,17(25):3172-3175.

[3]孫曉敏,汪虹,許方蕾.護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)在護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果.全科護(hù)理[J].2019,17(8):986-988.

[4]李智英,成守珍,呂林華,等,護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1168-1171.

[5]夏歡舞,質(zhì)控敏感指標(biāo)在提升外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(4):135–136.

[6]蔣銀芬,楊如美,佟偉軍,等.229起護(hù)士給藥錯誤分析及對策[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(1):62-64.

[7]尹鋒,張倩.某市中心醫(yī)院用藥差錯分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(6):257-258.

作者：張旭 周小蘭 單位：江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部