風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用

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摘要：

目的研究在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理所取得的效果。方法風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的內(nèi)容主要為：分析護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患、增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度。將實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理人員的知識(shí)和技能水平和護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良事件情況進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果護(hù)理人員的知識(shí)和技能成績(jī)?cè)趯?shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后較之前有所提高，護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的護(hù)理不良事件較之前有所減少，前后對(duì)比，P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到護(hù)理管理中，護(hù)理人員的理論及技能水平得到了提高，也減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)院護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

0引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院的護(hù)理過(guò)程之中，一切有可能會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)性事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以在護(hù)理工作中的任何環(huán)節(jié)發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員以及探視人員可能會(huì)產(chǎn)生傷害的一種潛在性的風(fēng)險(xiǎn)加以識(shí)別，且根據(jù)具體情況，做出評(píng)估，并提出正確行動(dòng)的一個(gè)過(guò)程。所以，在醫(yī)院護(hù)理管理中，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，同時(shí)也能降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。本人通過(guò)總結(jié)、分析本院護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，效果較好，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1一般資料

本院護(hù)理人員共計(jì)近600名，大部分為女性護(hù)理人員，年齡范圍在21至52歲，平均（30．8±6．5）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患進(jìn)行分析定期召開(kāi)分析護(hù)理現(xiàn)狀的護(hù)理安全情況研討會(huì)，認(rèn)真發(fā)現(xiàn)、總結(jié)護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素，制定相關(guān)的解決對(duì)策，在護(hù)理過(guò)程中，進(jìn)行全程的監(jiān)督與控制[1]。

1.2.2提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)人的主觀意識(shí)有很強(qiáng)的能動(dòng)作用，可以指導(dǎo)人們的實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)辦風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)班來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，促使護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)防范。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)[2]。

1.2.3實(shí)施醫(yī)院分區(qū)質(zhì)量監(jiān)控，監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量將醫(yī)院分區(qū)，不同級(jí)別的護(hù)理人員各自分區(qū)管理、分區(qū)負(fù)責(zé)，并且監(jiān)控所有護(hù)理人員的護(hù)理工作。醫(yī)院主要的職責(zé)為對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行宏觀把握，設(shè)立責(zé)任到人的工作機(jī)制，主要從服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、制度職責(zé)三部分工作著手，建立一套完整的檢查、指導(dǎo)、督促、考評(píng)的管理體制，逐級(jí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制，最終達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的。在護(hù)理部實(shí)行護(hù)理部主任總責(zé)任制，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理實(shí)施方案，護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)各職能小組負(fù)責(zé)落實(shí)具體工作，每月不定期地督查各科室護(hù)理•醫(yī)院管理•工作和護(hù)理質(zhì)量[3]。護(hù)理部的質(zhì)量專(zhuān)題會(huì)議要每月召開(kāi)，總結(jié)、講評(píng)和分析全院護(hù)理質(zhì)量、安全督查情況，并且提出切實(shí)可行的整改措施和書(shū)面通報(bào)，記錄并跟蹤督查；要及時(shí)受理、調(diào)查、處理、反饋?zhàn)o(hù)理不良事件和糾紛；實(shí)行護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任制和責(zé)任追究制等。細(xì)節(jié)性管理工作主要是由病區(qū)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)要制訂本科室的護(hù)理質(zhì)量管理制度，根據(jù)每月的護(hù)理質(zhì)量和內(nèi)容，適時(shí)進(jìn)行監(jiān)控指導(dǎo)，使護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全得到有效保證，并定期檢查、分析、總結(jié)本科室的護(hù)理質(zhì)量管理，提出有效的整改措施，登記并上報(bào)有可能產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，對(duì)違反相關(guān)制度的責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育及管理，及時(shí)進(jìn)行記錄[4]。

1.3觀察效果

對(duì)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后本院所有護(hù)理人員的理論及技能成績(jī)的合格率和護(hù)理不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用率表示采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理人員理論與技能成績(jī)合格率

風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理人員理論成績(jī)合格率為95．0％，風(fēng)險(xiǎn)管理前為72．5％；技能成績(jī)合格率為90．8％，風(fēng)險(xiǎn)管理前為63．3％。風(fēng)險(xiǎn)管理后的理論與技能合格率均較之前高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況

風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理不良事件的發(fā)生少于風(fēng)險(xiǎn)管理前，風(fēng)險(xiǎn)管理前后相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在人們法制觀念和維權(quán)意識(shí)日漸增強(qiáng)的影響下，一種新型的護(hù)患關(guān)系也在逐漸形成，因?yàn)樽o(hù)理工作本身的特殊性質(zhì)，使得護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)充滿風(fēng)險(xiǎn)性。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，建立健全的護(hù)理管理機(jī)制，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理人員理論與技能成績(jī)和減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理前后，均P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)獒t(yī)院在護(hù)理管理中實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新技能，加強(qiáng)了護(hù)理人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。通過(guò)認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的各環(huán)節(jié)，護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì)，緊密地將風(fēng)險(xiǎn)管理理論與實(shí)際工作進(jìn)行聯(lián)系，在臨床工作中能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并提出有效的解決方案，從而規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在臨床實(shí)踐中提高護(hù)理管理水平。

4小結(jié)

總之，通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高了護(hù)理人員理論與技能的成績(jī)，也降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

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作者：朱國(guó)英 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院