綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理路徑分析

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摘要：目的：探討綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的關(guān)鍵路徑。方法：收集本院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理過(guò)程中實(shí)施關(guān)鍵路徑管理模式前后的設(shè)備正常使用情況、故障情況、患者滿意度情況。結(jié)果：實(shí)施醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理關(guān)鍵路徑后的設(shè)備故障率低于實(shí)施前（P<0.05），且設(shè)備正常使用率和患者滿意度均優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：在綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，并找到實(shí)施關(guān)鍵路徑，不斷落實(shí)管理措施，能夠有效降低醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率，保障醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量，有助于提升醫(yī)師與患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量管理；關(guān)鍵路徑

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，各醫(yī)院對(duì)于自身發(fā)展的要求越來(lái)越高。尤其是近幾年來(lái)，醫(yī)院紛紛大量引入先進(jìn)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，而醫(yī)療設(shè)備裝備水平也逐漸成為了評(píng)價(jià)醫(yī)院技術(shù)高低的標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。醫(yī)療設(shè)備對(duì)臨床診療的影響越來(lái)越大，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用中出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展與患者診治效果帶來(lái)眾多不良影響?；诖?，對(duì)綜合醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理關(guān)鍵路徑展開相應(yīng)的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料回顧性分析本院于2018年1月~2019年3月收治的實(shí)施質(zhì)量管理關(guān)鍵路徑前后需應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的患者各90例，其中實(shí)施前男49例，女41例，年齡18~78歲，平均（41.25±3.78）歲，實(shí)施后男50例，女40例，年齡19~79歲，平均（42.15±3.42）歲。對(duì)比實(shí)施前后的一般資料方面差異不明顯，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)施前應(yīng)用的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理，即應(yīng)用設(shè)備前需要分析與檢查設(shè)備情況，在患者治療期間需要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，防止設(shè)備出現(xiàn)故障，并依據(jù)設(shè)備的說(shuō)明書和醫(yī)院規(guī)定定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維修。實(shí)施后應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理關(guān)鍵路徑，具體內(nèi)容如下。

1.2.1建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理組織組建醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理小組，由分管醫(yī)療設(shè)備副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，小組成員包括質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)學(xué)裝備部門及相關(guān)臨床科室的主任與護(hù)士長(zhǎng)；質(zhì)量管理小組需要定期開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理講座，將設(shè)備應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題逐一探討與分析，并制定出科學(xué)有效的處理對(duì)策，并依據(jù)醫(yī)院情況商議出下年度需要采購(gòu)的設(shè)備，在購(gòu)買、驗(yàn)收、應(yīng)用、維修及報(bào)廢處理等方面需要制定完善的制度，做好有章可循的醫(yī)療設(shè)備管理[2]。

1.2.2完善醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理控制體系質(zhì)量管理小組需要負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的監(jiān)督與檢查，同時(shí)分析和處理由于醫(yī)療設(shè)備發(fā)生的不良事件，加強(qiáng)設(shè)備質(zhì)量管理控制工作，積極培養(yǎng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理能力強(qiáng)、積極性高且有責(zé)任心的科室設(shè)備管理人員，同時(shí)制定科室設(shè)備質(zhì)控職責(zé)管理制度，按照設(shè)備管理與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的要求，與監(jiān)督設(shè)備管理人員共同完成設(shè)備質(zhì)控工作，做到與醫(yī)院質(zhì)量控制管理同步，此外還需要每個(gè)月定期系統(tǒng)性、全面性的對(duì)全員的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行抽查，檢查醫(yī)療設(shè)備的使用、保養(yǎng)情況，并對(duì)操作人員技術(shù)水平、使用情況、設(shè)備完好情況與獲得效益等方面加強(qiáng)質(zhì)控管理，對(duì)于質(zhì)控效果較好的科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，質(zhì)控效果較差的科室給予適當(dāng)?shù)奶幜P，確保醫(yī)療設(shè)備的高效運(yùn)行[3]。

1.2.3醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期檢查醫(yī)療設(shè)備，首先根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)品說(shuō)明書和使用風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中納入醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，然后依據(jù)不同設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)周期完成清潔、保養(yǎng)、電氣安全檢測(cè)和校準(zhǔn)等預(yù)防性維護(hù)工作，并將結(jié)果詳細(xì)記錄在設(shè)備管理系統(tǒng)中。在使用期間工程師須對(duì)設(shè)備的使用情況每月進(jìn)行一次巡檢，并形成巡檢報(bào)告交醫(yī)學(xué)裝備部門負(fù)責(zé)人審閱，巡檢報(bào)告由設(shè)備的使用環(huán)境、本月的新裝機(jī)數(shù)量、培訓(xùn)考核數(shù)量、故障情況等組成。在日常維修中，推出了掃碼保修，做到能及時(shí)、準(zhǔn)確地了解故障情況，并按要求及時(shí)處理設(shè)備故障，進(jìn)行維修，并同步錄入醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，以便統(tǒng)計(jì)相關(guān)的維修數(shù)據(jù)，以作分析。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備操作人員，需要加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，定期開展培訓(xùn)講座，針對(duì)不同的醫(yī)療設(shè)備操作技術(shù)制定出培訓(xùn)方案，對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的操作人員需要做到持證上崗，通知相關(guān)操作人員參加認(rèn)證機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)與考核，保障相關(guān)人員的證件有效[4]。

1.2.4醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理醫(yī)院需要建立全面的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配體系，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備存在故障時(shí)立即啟動(dòng)緊急替代機(jī)制，成立工程技術(shù)組下轄分管的備機(jī)中心，配備較多數(shù)量的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等，有專業(yè)的工程師每天進(jìn)行檢測(cè)，確保急救設(shè)備能夠時(shí)刻保持正常狀態(tài)，此外需要制定醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療裝備部門負(fù)責(zé)人員和值班工程師手機(jī)需要保持24h開機(jī)狀態(tài)，并每年至少進(jìn)行一次的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急演練，確保隨時(shí)能夠調(diào)配設(shè)備，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全[5]。

1.2.5醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)防范管理醫(yī)院需要開展醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作，制定全面的安全事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)特殊醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)防范管理，做到定期自查與監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后需要立即進(jìn)行有效處理，確保設(shè)備的有效性；同時(shí)對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院需要每年分析其獲得效益，分析不同類別之間的醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益差距的因素，并對(duì)影響醫(yī)療設(shè)備開機(jī)情況的因素進(jìn)行查找，不斷落實(shí)處理對(duì)策的實(shí)施情況，在最大程度上提升醫(yī)療設(shè)備的有效使用率。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施前后詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備正常使用情況與設(shè)備故障發(fā)生情況及患者滿意度?；颊邼M意度：應(yīng)用本院自擬滿意度量表，總分100分，將>90分表示非常滿意，70~90分為一般滿意，<70分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比實(shí)施前后的醫(yī)療設(shè)備使用情況

正常使用情況：實(shí)施前正常使用率為85.56%（77/90），實(shí)施后正常使用率為98.89%（89/90），比較結(jié)果為（χ2=12.390，P=0.000）；設(shè)備故障發(fā)生情況：實(shí)施前設(shè)備故障發(fā)生率為11.11%（10/90），實(shí)施后設(shè)備故障發(fā)生率為1.11%（1/90），比較結(jié)果為（χ2=8.715，P=0.003）。實(shí)施后的正常使用率高于實(shí)施前，且設(shè)備故障發(fā)生率低于實(shí)施前（P<0.05）。

2.2對(duì)比實(shí)施前后的患者滿意情況

實(shí)施前非常滿意42例（46.67%），一般滿意31例（34.44%），不滿意17例（18.89%），滿意度為81.11%；實(shí)施后非常滿意62例（68.89%），一般滿意23例（25.56%），不滿意5例（5.56%），滿意度為94.44%，前后比較差異顯著（χ2=8.279，P=0.004）。

3.討論

醫(yī)療設(shè)備作為臨床上為患者提供治療和護(hù)理等方面的必要設(shè)備，其使用有效性對(duì)于患者病情而言尤為重要，并且也與醫(yī)院的聲譽(yù)有著密切聯(lián)系。但醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用過(guò)程中難以避免的會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，綜合醫(yī)院在設(shè)備管理上也缺乏相應(yīng)的手段，醫(yī)院在設(shè)備安全質(zhì)量管理上的問(wèn)題也日益突出，因此綜合醫(yī)院需要探尋到醫(yī)療設(shè)備管理的關(guān)鍵路徑，從各個(gè)方面入手確保設(shè)備的穩(wěn)定性與有效性，盡可能降低設(shè)備發(fā)生故障，防止由于設(shè)備不良因素而給患者與操作人員帶來(lái)不必要的安全隱患。本次研究結(jié)果顯示對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施質(zhì)量控制管理關(guān)鍵路徑后其設(shè)備使用情況與患者滿意度均顯著優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），由此可見該管理方案具備一定的有效性與可行性。通過(guò)建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理小組，能夠使質(zhì)量管理更為系統(tǒng)與全面化，有效實(shí)施與落實(shí)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理對(duì)策，制定質(zhì)量管理體系能夠在醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中做到有章可循，完善醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理工作，可避免使用過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檢查、維修和保養(yǎng)，能夠確保醫(yī)療設(shè)備使用質(zhì)量，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，能夠激發(fā)操作人員的工作積極性，增強(qiáng)工作責(zé)任心，建立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理與風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制能夠在最大程度上預(yù)防醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，并做到及時(shí)處理，可保障醫(yī)療設(shè)備工作的順利開展，以此來(lái)提升患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者：褚永華 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院