公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀與對(duì)策分析

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀與對(duì)策分析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療的重視程度也在不斷提高，公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，其發(fā)展質(zhì)量與人們的生活息息相關(guān)。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院在進(jìn)行成本管理的過程中仍存在成本數(shù)據(jù)管理不合理、預(yù)算管理不到位、績(jī)效考核不符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求等各種問題。醫(yī)院需要對(duì)其成本管理中的不足進(jìn)行分析，找到改進(jìn)策略，從而保證公立醫(yī)院的成本管理工作能在醫(yī)院發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；成本管理；績(jī)效考核

一、公立醫(yī)院成本管理的重要性

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的重視程度越來越高。因此提升公立醫(yī)院整體水平、保證公立醫(yī)院能為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)具有十分重要的意義。而實(shí)施成本管理則是提升公立醫(yī)院整體水平的重要手段。第一，提升公立醫(yī)院成本管理質(zhì)量有利于提升資金使用效率，保證公立醫(yī)院能在充足資金的支持下更好地發(fā)展。在實(shí)施成本管理過程中，會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展各個(gè)環(huán)節(jié)的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與記錄，醫(yī)院管理層可以通過對(duì)成本數(shù)據(jù)的分析找出醫(yī)院資金制度上的不足并加以改進(jìn)，減少資金流失，保證資金安全。第二，提升公立醫(yī)院資金分配質(zhì)量有利于調(diào)節(jié)醫(yī)院各個(gè)部門之間的工作關(guān)系。公立醫(yī)院在提升成本管理質(zhì)量的過程中，會(huì)對(duì)各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)的資金使用情況進(jìn)行收集與判斷，保證管理層能通過對(duì)成本數(shù)據(jù)的分析，判斷各個(gè)部門以及項(xiàng)目的發(fā)展情況，從而能更好地進(jìn)行資金分配以及通過資金的分配調(diào)節(jié)各個(gè)部門之間的工作關(guān)系。

二、公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

（一）成本數(shù)據(jù)管理不到位公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)質(zhì)量是保證醫(yī)院成本管理質(zhì)量的基礎(chǔ)。隨著信息化進(jìn)程不斷加快，公立醫(yī)院也將信息化管理融入醫(yī)院的成本管理中。目前，公立醫(yī)院在對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化管理的過程中存在兩個(gè)較為明顯的不足。（1）成本數(shù)據(jù)信息化管理平臺(tái)對(duì)于數(shù)據(jù)的共享、反饋，以及原始數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的重視程度較低。公立醫(yī)院信息化管理平臺(tái)在對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行管理的過程中，多重視利用信息化手段提升數(shù)據(jù)的收集質(zhì)量以及整理質(zhì)量，而對(duì)于成本數(shù)據(jù)真實(shí)性、可靠性的重視程度較低。導(dǎo)致關(guān)于提升數(shù)據(jù)真實(shí)性的信息共享、反饋，以及原始數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的完善程度較低，難以為公立醫(yī)院的發(fā)展提供更加具有真實(shí)性的成本數(shù)據(jù)。如公立醫(yī)院在進(jìn)行成本數(shù)據(jù)公布的過程中，僅對(duì)整體使用成本進(jìn)行公布，而沒有公布部門具體使用成本情況，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的過程中，難以快速找到各個(gè)部門的實(shí)際成本數(shù)據(jù)，從而影響財(cái)務(wù)管理人員的數(shù)據(jù)整理質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)院管理層在沒有及時(shí)且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持下作出不符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的決策。（2）成本數(shù)據(jù)信息記錄不完善。為信息化管理平臺(tái)提供成本數(shù)據(jù)的多數(shù)沒有專業(yè)財(cái)務(wù)信息管理知識(shí)，導(dǎo)致其在成本數(shù)據(jù)的提交過程中，難以對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。如公立醫(yī)院部分財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)提供者為醫(yī)院基層管理人員，在進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的提交過程中，多是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中的關(guān)鍵信息如資金金額、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生時(shí)間、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)經(jīng)手人等方面信息進(jìn)行記錄，而在資金使用方向、資金使用集體細(xì)則等方面記錄不完善，導(dǎo)致公立醫(yī)院在對(duì)數(shù)據(jù)真實(shí)性進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，難以快速依靠原始數(shù)據(jù)信息確定數(shù)據(jù)真實(shí)性。

（二）成本預(yù)算管理不到位公立醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算管理的過程中，多是對(duì)有形的以及有著準(zhǔn)確數(shù)據(jù)記錄的成本進(jìn)行管理，而對(duì)一些無形的成本管理不到位。如公立醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算管理的過程中，會(huì)對(duì)人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)用以及材料費(fèi)用等信息記錄較為完善的成本進(jìn)行更加精細(xì)的預(yù)算管理，預(yù)算數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)差距不大，而醫(yī)院在對(duì)折舊費(fèi)用以及各種零碎數(shù)據(jù)的預(yù)算重視程度較低，預(yù)算結(jié)果與實(shí)際結(jié)果有著較大差距。

（三）績(jī)效管理不符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況公立醫(yī)院的績(jī)效管理水平?jīng)Q定了人工成本，水平越高，越能激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，使其在醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院績(jī)效管理水平不符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需求主要與以下兩方面原因有較為密切的關(guān)系。1．公立醫(yī)院上下級(jí)間溝通質(zhì)量較低與醫(yī)院?jiǎn)T工之間進(jìn)行有效的溝通能在較大程度上保證醫(yī)院管理層清晰地認(rèn)識(shí)到員工的實(shí)際需求，保證管理層能根據(jù)員工的實(shí)際需求制定相應(yīng)的績(jī)效管理制度。如醫(yī)院?jiǎn)T工在工作過程中更加偏向于從多角度綜合評(píng)判員工的實(shí)際工作質(zhì)量，保證企業(yè)能在員工職業(yè)道德、工作水平、新知識(shí)接受程度等方面綜合地對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效考核，而管理層沒有與員工進(jìn)行交流，單純將員工的工作質(zhì)量與工作能力作為績(jī)效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，使員工實(shí)際需求與績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)不匹配，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)在實(shí)際使用過程中難以對(duì)員工起到激勵(lì)作用。2．績(jī)效管理制度難以體現(xiàn)公平性現(xiàn)階段，在公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的過程中，績(jī)效僅僅是對(duì)員工一段時(shí)間的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，與員工的實(shí)際利益沒有太大關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致員工在工作過程中，無論干多干少、質(zhì)量高低，薪酬都十分接近。在這種情況下，醫(yī)院的績(jī)效管理難以保證公平性。如在部分公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，雖然績(jī)效是員工薪酬的一部分，但在薪酬中占的比例很小，這種薪酬制度在實(shí)際應(yīng)用過程中難以體現(xiàn)公平性，難以保證多勞多得、少勞少得。長(zhǎng)此以往，會(huì)打擊公立醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，難以保證醫(yī)院?jiǎn)T工在醫(yī)院發(fā)展的過程中發(fā)揮更大的作用。

三、提升公立醫(yī)院成本管理質(zhì)量的對(duì)策

（一）提升公立醫(yī)院數(shù)據(jù)管理質(zhì)量1．提升信息化管理平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)的重視程度提升公立醫(yī)院信息化管理平臺(tái)上成本數(shù)據(jù)質(zhì)量，需要從提升成本數(shù)據(jù)的共享程度、提升醫(yī)院對(duì)成本數(shù)據(jù)反饋的重視程度，以及提升醫(yī)院對(duì)原始數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的重視程度三方面入手。第一，建立分級(jí)成本數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展過程中的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)與分類，保證公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)能盡可能全面、清晰地公布，保證醫(yī)院?jiǎn)T工能根據(jù)自身需求對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行快速的查找與驗(yàn)證。第二，健全對(duì)有效建議提出者以及反饋信息管理人員的獎(jiǎng)勵(lì)制度，提升醫(yī)院?jiǎn)T工以及反饋信息管理人員對(duì)于反饋信息的重視程度，保證醫(yī)院?jiǎn)T工在發(fā)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)中的錯(cuò)誤時(shí)能及時(shí)地進(jìn)行反饋，而反饋數(shù)據(jù)管理人員也能對(duì)所反饋的數(shù)據(jù)快速進(jìn)行驗(yàn)證與更改。第三，完善網(wǎng)上成本原始數(shù)據(jù)資料庫(kù)，對(duì)于成本數(shù)據(jù)的視頻、音頻、圖片、文檔等類型的信息進(jìn)行全面記錄，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)成本數(shù)據(jù)產(chǎn)生疑問時(shí)，能及時(shí)查找原始資料對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。2．規(guī)范公立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)記錄要求成本數(shù)據(jù)記錄的不規(guī)范、不全面是導(dǎo)致公立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)管理質(zhì)量較低的重要原因。公立醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并制訂出成本數(shù)據(jù)記錄要求，保證公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)提供者能根據(jù)成本數(shù)據(jù)記錄要求更加全面以及準(zhǔn)確地對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，提升醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的收集質(zhì)量。

（二）提升公立醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量促進(jìn)業(yè)財(cái)一體化建設(shè)是提升公立醫(yī)院預(yù)算全面性的有效手段。公立醫(yī)院在推進(jìn)自身業(yè)財(cái)一體化建設(shè)的過程中，要盡可能地保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能深入到醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中，能根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院成本數(shù)據(jù)進(jìn)行更加準(zhǔn)確的記錄，從而為醫(yī)院預(yù)算管理人員提供更加準(zhǔn)確的預(yù)算管理數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院預(yù)算管理人員能編制更加符合醫(yī)院實(shí)際情況的預(yù)算數(shù)據(jù)。

（三）優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效考核1．建立公立醫(yī)院管理層與員工的信息溝通平臺(tái)建立公立醫(yī)院管理層與員工之間的溝通平臺(tái)，保證醫(yī)院管理層在對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理進(jìn)行改善的過程中，能通過信息溝通平臺(tái)收集醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)于績(jī)效管理的建議與意見，保證績(jī)效管理編制團(tuán)隊(duì)能制訂出更加符合員工實(shí)際需求的績(jī)效管理制度。醫(yī)院管理層在績(jī)效制度改革后，能將新的績(jī)效管理制度在溝通平臺(tái)進(jìn)行公布，并對(duì)員工對(duì)于績(jī)效管理新制度的接受程度進(jìn)行調(diào)查，從而保證公立醫(yī)院績(jī)效管理制度能得到更好的應(yīng)用。2．實(shí)行績(jī)效薪酬綜合管理制度公立醫(yī)院在對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效薪酬綜合管理的過程中，需要將員工的績(jī)效與員工的薪酬進(jìn)行分開管理。首先，醫(yī)院需要對(duì)地區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的整體薪酬待遇進(jìn)行調(diào)查，從而制訂出能滿足員工實(shí)際生活需求以及符合地區(qū)范圍內(nèi)薪酬標(biāo)準(zhǔn)的薪酬待遇。其次，醫(yī)院需要將績(jī)效作為對(duì)員工的一種獎(jiǎng)勵(lì)，合理地安排績(jī)效待遇，保證其能符合醫(yī)院發(fā)展需求以及能有效提升醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性。

四、結(jié)語

成本管理是公立醫(yī)院提升自身整體水平的重要手段。公立醫(yī)院提升自身成本管理質(zhì)量能輔助醫(yī)院提升自身成本數(shù)據(jù)管理質(zhì)量、提升醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效管理，保證醫(yī)院能在成本管理的輔助下更好地完善自身、發(fā)展自身。醫(yī)院成本管理的完善與改進(jìn)并不是一蹴而就的，醫(yī)院需要不斷地發(fā)現(xiàn)自身成本管理過程中的不足，并能積極地進(jìn)行改進(jìn)與完善，保證成本管理工作能在自身發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余暉．試論公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J]．當(dāng)代會(huì)計(jì)，2019，（01）：106-107．

[2]趙璐．SH醫(yī)院財(cái)務(wù)管理案例研究[D]．昆明理工大學(xué)，2018．

[3]黃舉華．基于平衡計(jì)分卡的某三甲醫(yī)院（X醫(yī)院）成本控制體系構(gòu)建研究[D]．重慶醫(yī)科大學(xué)，2018．

[4]孫魯紅．公立醫(yī)院成本控制與政府管理研究[D]．山東大學(xué)，2017．

作者：沈柳菁 單位：四川省成都市第四人民醫(yī)院