中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學探究
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【摘要】隨著移動技術、視頻壓縮和傳輸技術、移動終端、網(wǎng)絡寬帶、網(wǎng)絡速度及視頻共享網(wǎng)站等技術的不斷進步，文章嘗試在觀察微課教學實際應用的基礎上，進一步分析微課概念、內(nèi)涵和構成要素，并研究其在中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學實踐中的應用模式。同時，從微課的“教育資源”屬性出發(fā)，結合目前的微課教學實踐，從理論和實踐層面，系統(tǒng)地探討了微課的概念和在中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學中的應用設計，以及對教師教學能力提高的積極作用。通過“微課”促進中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學的改革和發(fā)展，是當前值得研究和思考的問題，也是中醫(yī)教育推廣和傳承的契機。
【關鍵詞】微課；教師能力提升；中醫(yī)內(nèi)科學；臨床教學；智慧課堂；翻轉(zhuǎn)課堂
1微課概念辨析
對于“微”的程度概念，不同的學者從不同的角度對微課的理解有所不同。雖然定義存在差異，但定義中有一些共同點，即“目標是單一的，內(nèi)容短，時間短，結構好，微視頻用作載體”。目前，在教學實踐或各種微課競賽中出現(xiàn)的“微課”基本符合這些特點，但這些視頻格式的微課程并沒有被學生使用，也就是說，缺乏學習科目，自然就沒有“師生互動過程”，因此它不能簡單地稱之為微課。微課應包含與其相匹配的“微目標、微教學和微實踐”的課程要素，從而共同構成了真正意義上的微課，屬于課程理論范疇[4]。當學習者通過微課學習時，常常通過使用微課作為媒介間接與教師互動，通過在線討論和面對面咨詢等不同形式進行直接互動，以產(chǎn)生有意義的教學活動[5]。這實際上是微“課”，它屬于教學理論的范疇。微課是翻轉(zhuǎn)課堂的基礎。翻轉(zhuǎn)課堂主要分為兩個主要的學習課程，即課外和自學。通過微課，課堂知識點清晰呈現(xiàn)給學習者，學習者可以根據(jù)自己的具體情況自學。只有在有效完成微課學習的前提下，才能順利實施課堂教學，發(fā)揮積極作用[6]。在教學設計中，我們應該根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的需要設計微課，區(qū)分知識點，將學習目標分解為幾個小目標[7]。每門微課都側(cè)重于一個主題并解決一個問題[8]。翻轉(zhuǎn)式課堂教學的發(fā)展已成為微課程發(fā)展的雛形[9]。因為翻轉(zhuǎn)課堂解決了一系列有意義的學習，例如對課堂知識的理解和對知識的反思，對基礎知識的掌握完全依賴于課外學習。所以，必須要精心設計微課，從課程目標分解、微課程設計、微課程教學分析（包括學習者，學習活動等）、微課攝影、微課后期制作及微課生成等方面提升微課的設計和制作水平，憑借優(yōu)秀的微課程質(zhì)量，確保優(yōu)化課堂翻轉(zhuǎn)的教學效果。
2微課設計對教師的能力提升
微課設計是教師專業(yè)能力提升的必然選擇。在網(wǎng)絡信息技術蓬勃發(fā)展的前提條件下，微課得以實現(xiàn)跨區(qū)域、跨地方的互助教學和研究、遠程互動交流。打破了時間和地點的限制，擴大了合作的范圍，拓寬了合作的渠道，增強了教師的合作意識和合作能力。微課程設計已成為“百家論壇”，每個微課成員都可以表達自己的意見，它增加了教師設計和意愿，增強了教師的溝通和團隊合作技能。另外，教師在微課開發(fā)過程中，不僅掌握了微課設計技巧、方法等的技術技能，更重要的是獲得了微課設計理念的更新，理論素養(yǎng)的沉積、實踐素養(yǎng)的提高和學術能力的提升，這些內(nèi)部能力才是教師實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的強大動力。微課設計是微視頻作為特定知識點或教學環(huán)節(jié)的載體，為教師的設計提供了更加直觀的平臺。在此過程中，教師通過回顧自己的教育經(jīng)歷，豐富自己的實踐經(jīng)驗，并不斷實踐和反思，獲得智慧的靈感，觸動內(nèi)在的觀念，獲得專業(yè)知識的拓展，專業(yè)能力的轉(zhuǎn)化以及專業(yè)智慧的內(nèi)化。微課鼓勵教師走向多元化、動態(tài)化的設計網(wǎng)絡體系，是拓展教師專業(yè)智慧的渠道。教師設計微課后，在線共享微課并接受同行評審，結合自己的實踐、反思，不斷改進。教師在不斷的“設計共享-實踐-反思-反饋-再實踐-反思”的過程中團隊合作能力不斷提高，創(chuàng)造性研究和創(chuàng)新能力不斷提高[10]。微課資源庫是以建立微課為核心的在線網(wǎng)絡視頻課程資源以及相關的支持資源（教學設計、課件、實踐測試、評估、反思、反饋等）的總和，既包括可見的微課資源又包括隱形的微課資源。微課資源庫中的可見資源為教師的專業(yè)授課發(fā)展創(chuàng)造了一個智能的學習環(huán)境。微課資源網(wǎng)絡作為智能學習環(huán)境的重要載體，為教師的專業(yè)發(fā)展提供了多元化資源：微教案、微課件和其他教育資源；情境化資源、微課評估、微課論壇、微課反思和其他互動資源；最后，形成一個互動學習合作學習網(wǎng)絡。微課資源庫的主體是基于不同學術背景，不同文化背景和不同理論體系的多學科，包括學科專家，教師和微課教師[11]。多學科之間的互動是一種具有學術互補優(yōu)勢的互動。“專家-教師”的互動增強了教師授課理論深度。“師生”互動豐富了教師授課實踐經(jīng)驗?！敖處?技術人員”的互動提高了教師微觀課開發(fā)設計的技術水平和能力。
3中醫(yī)內(nèi)科學臨床醫(yī)學教學模式探究
目前中醫(yī)教育模式普遍采用的是傳統(tǒng)的教學模式，即“講授-接受”模式，教師主導整個教學過程。教學主要以教師為主，并通過“組織教學-導入-教授-審查-分配作業(yè)”等五個環(huán)節(jié)的教學模式來進行。但是，在這種“被動接受學習”過程中，學生難以形成獨立思考和創(chuàng)新思維的能力，因此，中醫(yī)教育需要改革和創(chuàng)新，特別是中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學[12]。就中醫(yī)內(nèi)科學的特點而言，它是與臨床緊密相關的學科，其生命力在于臨床實踐，在于應變。中醫(yī)內(nèi)科疾病的癥狀是錯綜復雜多變的，因此在教學過程中，特別是在教材中，典型現(xiàn)象往往被用作教學模板、切入點甚至知識點。因此，疾病的臨床癥狀并不像教科書所說的那樣主要癥狀悉具，兼癥清晰明確，所以“臨證貴在知常達變”顯得更為重要。可以看出，中醫(yī)的教學，“知識”是基本要求，“達變”則是臨癥的更高的要求。就“微課”而言，本身側(cè)重于師生互動和學生自己的學習經(jīng)歷，這恰恰符合中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學專注于“啟蒙”的特點?！拔⒄n”通過“翻轉(zhuǎn)課堂”等教學改革手段充分調(diào)動學生的積極性和興趣，它改變了原教學模式，教師作為輔助角色，從講師和解釋者到學習動力和激勵的角色轉(zhuǎn)換。復旦大學副校長盧偉認為，微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”加速了從以教師為中心的知識型教學模式向以學生為中心的新模式的轉(zhuǎn)變。這些微課實際上成為學生的感知、感受、理解、解釋和交流的集合。但是轉(zhuǎn)變授課模式，就對教師的教學能力提出了更高的要求，形成了與傳統(tǒng)教學不同的新生態(tài)。因此，“微課程”必將促進中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學模式的創(chuàng)新和改革。
4結束語
教師和學生在這種具體的、典型的案例化教與學情境中能達到“隱性知識”“默會知識”等高階思維能力的培養(yǎng)，并實現(xiàn)教學觀念、技能、風格的模仿、遷移和提升，從而快速提高教師的課堂教學水平，促進教師的專業(yè)成長，也有助于提升學生的學習興趣和學習成績。在信息化背景下，課程與教學問題已經(jīng)生了悄然巨大的變化，要求教學論研究者必須順應時代要求，科學及時地回應課程與教學領域出現(xiàn)的新問題來適應時展要求。不同學者對微課的概念理解及其在中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學中的應用設計有不同的理解和認識。筆者認為，微課程是一種新型的課程資源，由五個要素組成，包括目標、內(nèi)容、教學活動、互動和多媒體。目前，在課前、課中和課后的不同教學階段，越來越多的教師應用微課程進行各種教學實踐。應用目標不同，教學組織不同，設計結構的程度也有不同。在臨床實習中，學生可以通過討論、教師指導等方式解決微課學習過程中遇到的問題，對微課結構的要求也相對較低。一般而言，只要目標明確，微課程對教學結果就會有很大的積極影響。因此，通過“微課”促進中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學的改革和發(fā)展，是當前值得研究和思考的問題，也是中醫(yī)教育推廣和傳承的契機。微課得以實現(xiàn)需要各個方面的支持，優(yōu)質(zhì)的教師資源、熟練的視頻制作團隊、先進的網(wǎng)絡維護推廣技術等，并且這些組成部分需要協(xié)調(diào)有序地組合在一起，相互融合，相互促進，才能給學生提供有效的微課資源。隨著信息科技的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)合作的加強，學習需求的轉(zhuǎn)換，微課將作為全民終身學習的一種手段來進行推廣。展望教育發(fā)展的未來，微課會持續(xù)受到各級教育行政部門、各級各類學校教師和相關企業(yè)的關注。由此可以預見，微課的實踐教學將成為利用網(wǎng)絡信息技術促進教育教學進步的典范，為我國教育信息化的實踐提供有價值的參考和依據(jù)。
作者：包揚 戴惠 王秀閣 米佳 韓珊珊 朱浩宇 單位:長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科
