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關(guān)鍵詞:護(hù)理;護(hù)士;畢業(yè)設(shè)計(jì);指導(dǎo)
反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來(lái),在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國(guó)學(xué)者熊川武采擷眾家之長(zhǎng),將反思性教學(xué)定義為:教學(xué)主體借助行動(dòng)不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問(wèn)題,將“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”與“學(xué)會(huì)教學(xué)”統(tǒng)一起來(lái),努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過(guò)程[1]。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專(zhuān)護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中,發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫(xiě)這個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文時(shí),非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺(jué)特別辛苦,畢業(yè)設(shè)計(jì)的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過(guò),為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況?我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問(wèn)題。
一、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)
2014年湖南省教育廳下文,對(duì)高職院校123級(jí)學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫(xiě)畢業(yè)論文。護(hù)理學(xué)院護(hù)士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的論文題目是“護(hù)理程序在護(hù)理患者中的應(yīng)用”。護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象的身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo),科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題,有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法[2]。護(hù)理程序分為五個(gè)步驟,即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專(zhuān)護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中,發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對(duì)“護(hù)理程序”的概念不明白,步驟不清楚,為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題?老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期,學(xué)生開(kāi)設(shè)了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門(mén)課程,課時(shí)為26節(jié),其中“護(hù)理程序”這一章課時(shí)為6節(jié)課,而“護(hù)理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護(hù)理。因此存在的問(wèn)題是:①對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)、護(hù)理和臨床基礎(chǔ)知識(shí)的新生,開(kāi)設(shè)這門(mén)與臨床相關(guān)的科目,為時(shí)過(guò)早,給師生雙方都帶來(lái)了一定的難度,而且課后學(xué)生沒(méi)有實(shí)踐和撰寫(xiě),所以她們也很難記住護(hù)理程序的內(nèi)容。②護(hù)理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實(shí)習(xí),據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒(méi)有按照“護(hù)理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí),學(xué)生在醫(yī)院里也沒(méi)有系統(tǒng)的實(shí)踐過(guò)“護(hù)理程序”的工作模式,所以她們對(duì)“護(hù)理程序”的概念還是很茫然。
二、嘗試改進(jìn),促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成
對(duì)學(xué)校老師和臨床帶教老師而言,經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)反思才能從根本上提高教學(xué)質(zhì)量和效果。2015級(jí)學(xué)生馬上就要入學(xué),新的教學(xué)又要開(kāi)始,如何改變這種狀況,共同反思。教師個(gè)體反思更多的是個(gè)人對(duì)解決問(wèn)題的假設(shè),如果能與同事進(jìn)行磋商,共享反思,教師之間便能相互促進(jìn),共同提高[3]。嘗試改進(jìn)是在搞清了教學(xué)的問(wèn)題所在后,教師對(duì)自己教學(xué)中存在的問(wèn)題所進(jìn)行的主動(dòng)尋求原因,并嘗試改進(jìn)、糾正和調(diào)節(jié)的過(guò)程。這一過(guò)程主要表現(xiàn)在教師對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)的用心體會(huì),根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題尋求問(wèn)題出現(xiàn)的原因,并據(jù)此有針對(duì)性地及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)活動(dòng),嘗試使用新的教學(xué)方法或補(bǔ)救措施,使課堂教學(xué)達(dá)到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時(shí),對(duì)自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進(jìn)行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認(rèn)識(shí)。這種認(rèn)識(shí)不僅表現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程的組織與管理中,還表現(xiàn)在課堂教學(xué)之前的計(jì)劃與準(zhǔn)備以及教學(xué)結(jié)束后的回顧。例如,“護(hù)理程序”中的“護(hù)理診斷”是教學(xué)中的難點(diǎn),每一個(gè)患者疾病的癥狀、反應(yīng)不同,護(hù)士提出來(lái)的“護(hù)理診斷”就不同,怎樣解決這個(gè)問(wèn)題?①調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和時(shí)間安排?!蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這個(gè)科目原本屬于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的前部篇幅,但因?yàn)闋可胬碚摰牟糠痔?,所以將其分為兩本?shū)編寫(xiě)和開(kāi)課,但其中“護(hù)理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學(xué)科知識(shí),學(xué)校可否考慮延遲到第二學(xué)期開(kāi)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門(mén)課,待新生接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)后再來(lái)學(xué)就容易學(xué)懂,學(xué)習(xí)這一章的內(nèi)容課時(shí)計(jì)劃適當(dāng)調(diào)整增加。②教師悉心與學(xué)生溝通。例如,學(xué)完這一章后要求學(xué)生寫(xiě)一個(gè)完整病歷的護(hù)理計(jì)劃,規(guī)定時(shí)間上交,作為平時(shí)成績(jī)計(jì)算,批閱完學(xué)生的作業(yè)后再反饋教學(xué)目標(biāo)是否明確、是否從學(xué)生實(shí)際出發(fā)、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)确矫孢M(jìn)行分析,與學(xué)生多交流和溝通,從而提高理論教學(xué)的效果。我們也可以通過(guò)當(dāng)堂提問(wèn)、隨堂學(xué)習(xí)以及通過(guò)角色扮演來(lái)理解“護(hù)理程序”的概念和步驟。③學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí),在實(shí)綱里面提出要求:醫(yī)院帶教老師按照“護(hù)理程序”的工作模式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí),通過(guò)對(duì)患者的全程親身護(hù)理學(xué)生才能理解“護(hù)理程序”的概念,才能真正懂得評(píng)估病人從哪方面開(kāi)始,護(hù)理診斷怎樣提合適,護(hù)理計(jì)劃怎樣制定合理,護(hù)理評(píng)價(jià)什么時(shí)候開(kāi)始,護(hù)理記錄那些內(nèi)容,學(xué)生只有將理論知識(shí)融合到實(shí)踐當(dāng)中去才能真正的掌握??傊?,通過(guò)理論和實(shí)踐教學(xué)的多方位反思,加強(qiáng)教學(xué)的改革,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)設(shè)計(jì)的重要性,從根本上減輕學(xué)生的論文撰寫(xiě)難度和老師的艱辛,提高教學(xué)的效果,促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成.
作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]熊川武.反思性教學(xué).上海:華東師范大學(xué)出版社.華東師范大學(xué)1999,10.
首先,感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個(gè)競(jìng)職演講鍛煉的機(jī)會(huì),同時(shí),我也很有信心參加這次的競(jìng)爭(zhēng)上崗活動(dòng),因?yàn)?,我相信自己,相信有能力勝任我所?jìng)爭(zhēng)的崗位——政工科長(zhǎng)。
81年7月,我從丹陽(yáng)衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作,89年被任命為兒科護(hù)士長(zhǎng),98年調(diào)入外科任二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),2000年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長(zhǎng)。20多年來(lái),無(wú)任在哪個(gè)崗位,從事什么工作,我始終以極大的熱情忘我地工作,用自己的行動(dòng)來(lái)向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護(hù)士、管理規(guī)范的護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)績(jī)較為突出的政工科長(zhǎng)。
在從事臨床護(hù)理工作期間,我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽(yù)、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
兩年前,因工作需要,我告別了護(hù)理崗位,來(lái)到政工科。我院的政工科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項(xiàng)重要工作。新的崗位,新的要求,對(duì)我來(lái)說(shuō)更是一種很好的鍛煉機(jī)會(huì)。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應(yīng)手,適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強(qiáng),與職工的切身利益有很大關(guān)系,比如職稱(chēng)晉升、工資晉級(jí)等。為使每一位符合條件的職工能按時(shí)晉升晉級(jí),我對(duì)下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí),吃透文件精神,堅(jiān)持原則,秉公辦事。二年來(lái),沒(méi)有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來(lái)自于工作的主動(dòng)性,創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹(shù)名醫(yī),不只有行動(dòng)就行,還需要讓群眾知曉,二年來(lái),政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專(zhuān)科名片,專(zhuān)科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫(huà)冊(cè),這一切,無(wú)不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。
面向社會(huì)的宣傳工作更為重要。兩年來(lái),政工科通過(guò)向廣播、報(bào)紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專(zhuān)題講座、策劃制作廣告,進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點(diǎn),因?yàn)槲抑?,我不更新知識(shí),便是新的知識(shí)將我淘汰。為此,我每到一個(gè)新的崗位,學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過(guò)學(xué)習(xí),96年取得了護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試畢業(yè)證書(shū)。為提高管理水平,參加了行政管理專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試,取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門(mén)單科合格證,年內(nèi)將獲得第二專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)歷證書(shū)。今年9月,為更好地適應(yīng)政工科工作需要,提高自己的公文寫(xiě)作水平,報(bào)名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班,期間所寫(xiě)論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎(jiǎng)?!兑匀齻€(gè)代表為指導(dǎo),落實(shí)院務(wù)公開(kāi)》一文在二ОО二年度南京市“實(shí)踐‘三個(gè)代表’、加強(qiáng)與改進(jìn)新時(shí)期思想政治工作”論文評(píng)選中獲提名獎(jiǎng)。
成績(jī)是競(jìng)爭(zhēng)的資本,成績(jī)卻不能代表未來(lái)。如果這次競(jìng)職成功,我會(huì)更努力地工作,不斷創(chuàng)新,提高服務(wù)意識(shí),積極為臨床一線服務(wù),為實(shí)施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想,在條件成熟的時(shí)候,將策劃編輯醫(yī)院的院報(bào)。盡管,這是一項(xiàng)很花費(fèi)時(shí)間和精力的工作,但我堅(jiān)信,有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助,有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗(yàn),再加上全院職工的配合,這一新的宣傳方式定會(huì)受到醫(yī)院廣大員工的歡迎,也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個(gè)職能部門(mén)。顧全大局,團(tuán)結(jié)同志,不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì),事事處處作群眾的表率將是我工作的準(zhǔn)則。
首先,感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個(gè)競(jìng)職演講鍛煉的機(jī)會(huì),同時(shí),我也很有信心參加這次的競(jìng)爭(zhēng)上崗活動(dòng),因?yàn)?,我相信自己,相信有能力勝任我所?jìng)爭(zhēng)的崗位——政工科長(zhǎng)。在從事臨床護(hù)理工作期間,我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽(yù)、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
兩年前,因工作需要,我告別了護(hù)理崗位,來(lái)到政工科。我院的政工科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項(xiàng)重要工作。新的崗位,新的要求,對(duì)我來(lái)說(shuō)更是一種很好的鍛煉機(jī)會(huì)。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應(yīng)手,適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強(qiáng),與職工的切身利益有很大關(guān)系,比如職稱(chēng)晉升、工資晉級(jí)等。為使每一位符合條件的職工能按時(shí)晉升晉級(jí),我對(duì)下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí),吃透文件精神,堅(jiān)持原則,秉公辦事。二年來(lái),沒(méi)有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來(lái)自于工作的主動(dòng)性,創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹(shù)名醫(yī),不只有行動(dòng)就行,還需要讓群眾知曉,二年來(lái),政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專(zhuān)科名片,專(zhuān)科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫(huà)冊(cè),這一切,無(wú)不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。
面向社會(huì)的宣傳工作更為重要。兩年來(lái),政工科通過(guò)向廣播、報(bào)紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專(zhuān)題講座、策劃制作廣告,進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點(diǎn),因?yàn)槲抑?,我不更新知識(shí),便是新的知識(shí)將我淘汰。為此,我每到一個(gè)新的崗位,學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過(guò)學(xué)習(xí),96年取得了護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試畢業(yè)證書(shū)。為提高管理水平,參加了行政管理專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試,取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門(mén)單科合格證,年內(nèi)將獲得第二專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)歷證書(shū)。今年9月,為更好地適應(yīng)政工科工作需要,提高自己的公文寫(xiě)作水平,報(bào)名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班,期間所寫(xiě)論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲×××調(diào)研論文三等獎(jiǎng)?!兑匀齻€(gè)代表為指導(dǎo),落實(shí)院務(wù)公開(kāi)》一文在二оо二年度××ד實(shí)踐‘三個(gè)代表''、加強(qiáng)與改進(jìn)新時(shí)期思想政治工作”論文評(píng)選中獲提名獎(jiǎng)。
成績(jī)是競(jìng)爭(zhēng)的資本,成績(jī)卻不能代表未來(lái)。如果這次競(jìng)職成功,我會(huì)更努力地工作,不斷創(chuàng)新,提高服務(wù)意識(shí),積極為臨床一線服務(wù),為實(shí)施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想,在條件成熟的時(shí)候,將策劃編輯醫(yī)院的院報(bào)。盡管,這是一項(xiàng)很花費(fèi)時(shí)間和精力的工作,但我堅(jiān)信,有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助,有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗(yàn),再加上全院職工的配合,這一新的宣傳方式定會(huì)受到醫(yī)院廣大員工的歡迎,也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個(gè)職能部門(mén)。顧全大局,團(tuán)結(jié)同志,不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì),事事處處作群眾的表率將是我工作的準(zhǔn)則。
論文關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理,帶教方式,護(hù)生
臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與病人的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是護(hù)生獲得專(zhuān)業(yè)護(hù)士所必須具備的專(zhuān)業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿(mǎn)意度,需要臨床帶教教師不斷探索教學(xué)經(jīng)驗(yàn),改革教學(xué)方法,使護(hù)生將所學(xué)的理論更好地與實(shí)踐相結(jié)合,本文探討兩種臨床護(hù)理帶教方式的對(duì)比,旨在提高臨床外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
1對(duì)象及方法
1.1對(duì)象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專(zhuān)學(xué)生100名,均為女性,年齡18歲~23.5歲,平均20.5歲,來(lái)自本省各地、市醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校,將100名學(xué)生按實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟班法帶教50名設(shè)為對(duì)照組;實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟人法帶教的50名設(shè)為觀察組??倢?shí)習(xí)時(shí)間為4個(gè)月。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)歷、就讀學(xué)校比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學(xué)方法:護(hù)生進(jìn)入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負(fù)責(zé)帶教的老師分派給有資質(zhì)的臨床帶教老師負(fù)責(zé)帶教,班次與帶教老師一致;向?qū)W生講解需要在本科室完成的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo),介紹本科室常見(jiàn)病的專(zhuān)科知識(shí);帶教老師結(jié)合病人的病情,進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示范,并集合學(xué)生講解此類(lèi)疾病的護(hù)理重點(diǎn);專(zhuān)科操作和基護(hù)操作應(yīng)全程由帶教老師臨床指導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即護(hù)生進(jìn)入科室當(dāng)天由負(fù)責(zé)帶教的老師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行排班,根據(jù)當(dāng)班人力及工作量情況安排學(xué)生跟班輪轉(zhuǎn)護(hù)生,由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)工作。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在外科實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績(jī)的比較:采用問(wèn)卷調(diào)查法,結(jié)合科室護(hù)理教學(xué)具體情況,設(shè)計(jì)臨床護(hù)理帶教方法的問(wèn)卷調(diào)查表,包括:適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)、獨(dú)立操作能力等方面,采用不記名的方式填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查,由固定的老師進(jìn)行考核和評(píng)分。
2 結(jié) 果
觀察組與對(duì)照組護(hù)生不記名問(wèn)卷調(diào)查,觀察組護(hù)生適應(yīng)性認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05);觀察組的學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);兩組獨(dú)立操作能力無(wú)明顯差異(P>0.05)。
表1 兩組護(hù)理臨床帶教方法教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較(例,%)
組別
n
適應(yīng)性
認(rèn)可 否認(rèn)
學(xué)習(xí)效果
認(rèn)可 否認(rèn)
個(gè)人意識(shí)
認(rèn)可 否認(rèn)
獨(dú)立操作能力
認(rèn)可 否認(rèn)
觀察組
對(duì)照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
<0.05
50 0
31 19
23.46
<0.01
46 4
27 23
18.32
<0.01
49 1
45 5
下午好!
首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競(jìng)聘的機(jī)會(huì),我想說(shuō):面對(duì)這次的機(jī)遇與挑戰(zhàn),我對(duì)自己充滿(mǎn)信心,同時(shí)對(duì)我們醫(yī)院的未來(lái)也充滿(mǎn)信心。
我叫,現(xiàn)年32歲,大專(zhuān)學(xué)歷,本科即將畢業(yè)。是涉外病房護(hù)士,1993年7月畢業(yè)于寧夏護(hù)士學(xué)校,先后在本院急診科、腎臟內(nèi)科、綜合病房、內(nèi)分泌等科室工作過(guò),1998年調(diào)到涉外病房至今。十二年的護(hù)理工作生涯使我已成長(zhǎng)為一名具有較扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論及專(zhuān)科技能的年輕護(hù)師。在我所工作過(guò)的科室,無(wú)論是從科室領(lǐng)導(dǎo)、同事還是病人對(duì)我的工作都給予了肯定和好的評(píng)價(jià)。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。2002年9月通過(guò)院內(nèi)考試選拔,參加了為期一年的脫產(chǎn)日語(yǔ)學(xué)習(xí),并以?xún)?yōu)異的成績(jī)通過(guò)了日本語(yǔ)能力二級(jí)考試。
總結(jié)我自身的情況,我認(rèn)為我有條件、有能力將勝任護(hù)士長(zhǎng)的工作。如果本次競(jìng)聘成功,我將做好以下幾項(xiàng)工作:
1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定工作計(jì)劃,并組織實(shí)施具體工作,認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān),加大健康教育力度。
2.不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù),護(hù)患溝通,定期征求各方意見(jiàn),及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能,調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性,合理配置人力資源。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流,培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全,杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開(kāi)展法律意識(shí)教育,防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,及時(shí)完成各種有效記錄,把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5.培養(yǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí),善于進(jìn)行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開(kāi)支,降低醫(yī)療成本,保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6.做到對(duì)日常工作月有計(jì)劃、周有安排和日有程序,抓工作中的重要方面,解決主要矛盾,保證護(hù)理工作的正常秩序。
近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷轉(zhuǎn)變、責(zé)任制護(hù)理的全面開(kāi)展,以及醫(yī)院發(fā)展的新形式與護(hù)理工作任務(wù)繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護(hù)理質(zhì)量,體現(xiàn)以病人為中心,護(hù)理部在重點(diǎn)抓“三基”、“三嚴(yán)”的基礎(chǔ)上,努力提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和文化程度,注重語(yǔ)言行為規(guī)范及禮儀培訓(xùn)。2011年全年全院護(hù)理工作滿(mǎn)意度達(dá)到了97.21%,未發(fā)生一起護(hù)理投訴,各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查指標(biāo)均比去年同期不同程度地提高。筆者結(jié)合工作實(shí)踐,談幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。1加強(qiáng)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)才能適應(yīng)護(hù)理工作的新要求
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)疾病的治療及指導(dǎo)意義日益被人們所接受,這就要求護(hù)士的知識(shí)更加豐富,不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí),還要掌握護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)只有在熟練掌握護(hù)理理論知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上,才能實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。
1.2患者對(duì)護(hù)理人員的期望,要求高水平的護(hù)理患者就是上帝,上帝的地位始終是最突出和最重要的。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者,還是健康教育的執(zhí)行者,如果醫(yī)學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能不扎實(shí),就很難滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理工作不斷提高的期望。2醫(yī)院在培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才中面臨的困難
2.1觀念的問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái),護(hù)理工作很大程度上仍局限在被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi)。俗話說(shuō)“醫(yī)生的嘴,護(hù)士的腿”。社會(huì)上的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象,使護(hù)士地位相對(duì)較低,包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員之間經(jīng)濟(jì)利益也存在著較大的差別,使部分護(hù)理人員不能安心工作,不要求進(jìn)步,護(hù)士的主動(dòng)性和創(chuàng)造性受到了嚴(yán)重的制約。
2.2護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)不足,素質(zhì)不高目前,護(hù)理隊(duì)伍受教育程度、護(hù)士的素質(zhì)、學(xué)歷知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面仍然偏低。難以與飛速發(fā)展的較高的醫(yī)療科技水平相匹配。加之從事護(hù)理工作人員待遇低、環(huán)境差、工作繁重、責(zé)任大,致使護(hù)理人員嚴(yán)重短缺,制約了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
2.3工作的影響隨著醫(yī)院的發(fā)展,危重患者的增加,病床周轉(zhuǎn)率和使用率的提高,以及護(hù)理人員短缺,使現(xiàn)有護(hù)士的工作量、工作負(fù)擔(dān)明顯加大。再加上家庭的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致護(hù)士在完成一般性日常工作后,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理沒(méi)有時(shí)間和精力學(xué)習(xí)新理論、鉆研新技術(shù),在一定程度上影響了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。3具體實(shí)施方法
3.1加強(qiáng)新上崗護(hù)士的培訓(xùn)上崗前安排為期1周的培訓(xùn),內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量和道德規(guī)范教育、護(hù)士職責(zé)教育。要求新護(hù)士加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí),參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,成績(jī)合格者,進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點(diǎn)培訓(xùn),同時(shí)采取臨床工作量化培訓(xùn),提高護(hù)士實(shí)際操作技能。鼓勵(lì)她們參加各種形式的在職學(xué)歷教育,以提高自身素質(zhì)。通過(guò)培養(yǎng),根據(jù)個(gè)人的才能、素質(zhì)和特長(zhǎng),將其安排到相應(yīng)的護(hù)理崗位上,盡量做到人盡其才、才盡其用。
3.2努力提高護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷水平筆者認(rèn)為高水平的護(hù)理人才,一定來(lái)自于高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。因此,要求40歲以下的臨床護(hù)理人員一律加強(qiáng)學(xué)習(xí):一是鼓勵(lì)自學(xué)成才,鼓勵(lì)她們積極參加護(hù)理專(zhuān)科本科自學(xué)考試,提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì);二是強(qiáng)化在職培訓(xùn),對(duì)各病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行分批分期的理論培訓(xùn),使護(hù)理人員盡快了解新信息,更新觀念,激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和熱情,使其盡快適應(yīng)新的護(hù)理模式;三是外派進(jìn)修培訓(xùn),經(jīng)常選派臨床護(hù)理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護(hù)理骨干到外地大醫(yī)院短期學(xué)習(xí),外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員回院后安排院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。到2011年底我院現(xiàn)大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士占全院護(hù)理人員的70%,脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專(zhuān)護(hù)士占大專(zhuān)護(hù)士的90%,每年有2-3名在職護(hù)士被選派外出脫產(chǎn)學(xué)習(xí)深造。在此基礎(chǔ)上,積極鼓勵(lì)各科護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文,對(duì)于在國(guó)家級(jí)報(bào)刊雜志上的護(hù)理人員給予重獎(jiǎng)。這些護(hù)理人才有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),成為我院各科護(hù)理人才隊(duì)伍的骨干力量,為醫(yī)院及護(hù)理隊(duì)伍贏得了良好的聲譽(yù)。
3.3開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次各科室護(hù)理質(zhì)量自查,每季度一次護(hù)理部大檢查。護(hù)理部要從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、急救器材、藥品、物品、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、差錯(cuò)事故分析等多個(gè)方面對(duì)各科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施;并且對(duì)各科室的護(hù)理人員提出要求:每個(gè)人都要發(fā)揮主人翁精神,運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的凝聚力,真正把看似簡(jiǎn)單、實(shí)際卻是非常重要的護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平。通過(guò)每季度的護(hù)理質(zhì)量檢查,可以看到許多自己很容易忽視的問(wèn)題;并用這些暴露出來(lái)的問(wèn)題來(lái)警示自己,獲得一個(gè)有則改之的機(jī)會(huì),從中得到進(jìn)一步的提高,使每一位護(hù)理人員都能懷著對(duì)工作極大的熱忱和對(duì)患者極大的關(guān)愛(ài)去規(guī)范地做好每一項(xiàng)工作。
3.4加強(qiáng)護(hù)理管理
3.4.1深化人事制度改革采取靈活的用人機(jī)制,對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)行全員聘用制,本著公開(kāi)、公平、公正的原則,擇優(yōu)選聘護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)各科的實(shí)際情況,聘用科內(nèi)各級(jí)護(hù)理人員。充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定,護(hù)士按職稱(chēng),崗位上崗,才能激發(fā)競(jìng)爭(zhēng)活力,人人具備競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
3.4.2聘用護(hù)理員分擔(dān)護(hù)士的非技術(shù)性工作根據(jù)各病區(qū)護(hù)理單元的實(shí)際情況,聘用部分護(hù)理員來(lái)承擔(dān)大量的非護(hù)理、非技術(shù)工作。如病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清潔,物質(zhì)供應(yīng)保障,陪同患者外出做檢查,取送各種化驗(yàn)標(biāo)本和檢查單等。有效地減少了護(hù)士的工作量,增加了護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)間,彌補(bǔ)了護(hù)理編制的不足。
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路,護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院,近年來(lái),我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理,規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué),提高了教師的綜合素質(zhì),保證了教學(xué)質(zhì)量。
1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理
1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1按分級(jí)管理的原則,建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織,由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室主任組成,負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理;二級(jí)管理組織,由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成,主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),定期指導(dǎo)、督促檢查;三級(jí)管理組織,由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成,負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。
1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低,關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)[1]。因此,我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件,帶教教師須滿(mǎn)足以下條件。(1)大專(zhuān)畢業(yè)3年以上,具有較為豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力;(2)熱愛(ài)護(hù)理教學(xué),作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),工作認(rèn)真負(fù)責(zé);(3)具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力,熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn);(4)勤奮好學(xué),能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。
1.2實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定
1.2.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改?,是教學(xué)目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo):(1)中專(zhuān)學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能,完成中專(zhuān)實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主;(2)大專(zhuān)學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃,完成大專(zhuān)實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主;(3)實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專(zhuān)科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。
1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃,設(shè)立教學(xué)目標(biāo),做到有的放矢,并將計(jì)劃上交教辦,制定計(jì)劃時(shí)需注意明確:(1)實(shí)習(xí)目的和目標(biāo);(2)完成目標(biāo)所用的技術(shù);(3)項(xiàng)目評(píng)價(jià),對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理
1.3.1按計(jì)劃開(kāi)展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo),對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。
1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容(1)采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo),科室通過(guò)教學(xué)查房、專(zhuān)科疾病知識(shí)講座、早交班、危重患者床旁提問(wèn)等形式,護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。(2)調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性,讓護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評(píng)。(3)每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師召開(kāi)護(hù)生實(shí)結(jié)會(huì)。
1.3.3護(hù)理教學(xué)組對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查(1)抽查護(hù)生對(duì)分管患者生理、心理、社會(huì)情況評(píng)估了解程度;(2)對(duì)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行檢查;(3)將患者及家屬對(duì)護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋;(4)詢(xún)問(wèn)護(hù)生對(duì)教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。
1.3.4教辦組織召開(kāi)教學(xué)情況聯(lián)系會(huì)(1)通過(guò)召開(kāi)帶教教師聯(lián)系會(huì),了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)措施;(2)通過(guò)召開(kāi)學(xué)生組長(zhǎng)聯(lián)系會(huì),收集學(xué)生對(duì)帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見(jiàn)和建議,對(duì)教學(xué)有益的意見(jiàn)和建議立即采納,存在的問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策。
1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)比(1)實(shí)結(jié):護(hù)理教學(xué)組針對(duì)本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié);(2)教學(xué)質(zhì)量管理主要通過(guò)實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核,結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)審,根據(jù)評(píng)審結(jié)果評(píng)出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師,并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
2效果
2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生,保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量;由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生,從而減少了護(hù)生的焦慮心理,加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和角色轉(zhuǎn)變。
2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過(guò)程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),教師們自覺(jué)提高自身素質(zhì)及專(zhuān)科理論水平,采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生,保證了教學(xué)效果,達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念,提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與,有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。
通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理,使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高,同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識(shí),提高了她們的自身素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu),發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。
3存在的問(wèn)題
(1)醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用,如學(xué)習(xí)期間頂班等。(2)目前臨床護(hù)理人員普遍缺編,致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色,因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。
[參考文獻(xiàn)]
【論文摘要】護(hù)理心理學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,而當(dāng)今的護(hù)理心理學(xué)考試弊端較多,為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo),進(jìn)行考試模式的改革,引入課堂考試、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試等方法,全面考核學(xué)生,更具科學(xué)性和針對(duì)性,促進(jìn)教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理觀的不斷深化,心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要,成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個(gè)發(fā)展,深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革,與世界接軌,提高教學(xué)質(zhì)量。論文百事通??
考試是教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié),是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試所特有的評(píng)定、檢測(cè)、診斷、反饋和激勵(lì)五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的。科學(xué)合理的考試內(nèi)容和方法,可以提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力,提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式,以教師命題的理論考試為主,缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對(duì)護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革,使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度,采用多種考核方法,注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報(bào)告我們?cè)谧o(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會(huì):
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗(yàn)“講什么、考什么”,完全的理論考試,試卷組成不注意樣本的代表性,不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容,造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差,嚴(yán)重影響了對(duì)培養(yǎng)人才的評(píng)價(jià)。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識(shí),缺乏對(duì)學(xué)生知識(shí)能力與素質(zhì)的綜合考查,記憶性成分所占比重過(guò)大,缺乏對(duì)知識(shí)應(yīng)用的考核,造成普遍的“劃范圍、圈重點(diǎn)”,學(xué)生憑借“死記硬背”來(lái)準(zhǔn)備考試,達(dá)不到對(duì)學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大,缺乏實(shí)用有效的實(shí)踐課程,但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用科學(xué),應(yīng)該注重心理學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用,傳統(tǒng)的考試對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能考核體現(xiàn)不出來(lái),不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對(duì)象為本院05級(jí)、06級(jí)三年制大專(zhuān)英文護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,共4個(gè)班級(jí),126人,全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點(diǎn),考核內(nèi)容包括:課堂考核、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試四個(gè)部分,分別占總成績(jī)的10%、10%、20%、60%,學(xué)生的最終成績(jī)按比例計(jì)算得出,具體考試方法如下:
2.1提高教學(xué)效果,積極進(jìn)行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽(tīng)課的注意力,開(kāi)動(dòng)腦筋??己藘?nèi)容可以復(fù)結(jié),做到課與課之間的聯(lián)結(jié),考試內(nèi)容和時(shí)間不預(yù)先通知,即興提問(wèn),所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大,公平性強(qiáng)。根據(jù)問(wèn)題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值,并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐考核:
護(hù)理心理學(xué)包括兩個(gè)方面的實(shí)踐應(yīng)用內(nèi)容:一部分是心理學(xué)的應(yīng)用,如:記憶廣度實(shí)驗(yàn)、注意分配實(shí)驗(yàn),各種心理測(cè)量量表的使用等;另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用,如:模擬病房場(chǎng)景,對(duì)不同階段不同病人的心理護(hù)理,各種溝通技巧的使用等。實(shí)踐考試時(shí)間、地點(diǎn)由教師統(tǒng)一確定,考試項(xiàng)目由學(xué)生自己抽取,每項(xiàng)考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值,滿(mǎn)分10分。
2.3布置開(kāi)放性和發(fā)揮性的問(wèn)題,供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實(shí)踐考核外,我們也給學(xué)生布置開(kāi)發(fā)性和發(fā)揮性的問(wèn)題,如:“不同氣質(zhì)類(lèi)型臨床病人,如何做有針對(duì)性的心理護(hù)理?”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制,并分析其對(duì)心理健康的影響?!币髮W(xué)生以小論文形式論述,字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時(shí)間查閱資料,整理論述。在此期間,老師給予必要的引導(dǎo)答疑,以保證論文的順利完成。
2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績(jī)的60%,涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶,為靈活運(yùn)用奠定必要的基礎(chǔ)??荚囶}目包括客觀題占50%,主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面,難易適中,層次分明。考察學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況。
3效果討論
3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對(duì)性:
針對(duì)護(hù)理心理學(xué)的課程特點(diǎn)及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定,改革后的考試成績(jī)由課堂考核、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試四部分組成,每一部分占相應(yīng)的比例,這樣的成績(jī)能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實(shí)際能力,使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。新晨
3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與,通過(guò)問(wèn)卷反饋,95.8%的學(xué)生非常歡迎考試改革,這樣調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)。不僅拓寬了學(xué)生的知識(shí)面,提高了學(xué)生理解知識(shí)、運(yùn)行知識(shí)的能力,而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從分析能力、實(shí)踐能力、應(yīng)對(duì)能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生,順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:
考試不是目的,也不僅僅是檢驗(yàn)教學(xué)效果,還有通過(guò)對(duì)考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見(jiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問(wèn)題,以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績(jī)中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐考核和問(wèn)題論述成績(jī)較低,我們通過(guò)教學(xué)改革,及時(shí)增加實(shí)踐課時(shí)數(shù),加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力;另一方面,在教學(xué)中,有意識(shí)的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問(wèn)題論述,并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通,進(jìn)行分工整合,提高學(xué)生的科研能力。??
總之,通過(guò)考試模式的改革,使學(xué)生由被動(dòng)應(yīng)付轉(zhuǎn)為積極參與,僅僅靠死記硬背就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了,迫使學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動(dòng)思考,善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新。只有轉(zhuǎn)變思想,更新觀念,才能把學(xué)生從應(yīng)試教育中解放出來(lái),把創(chuàng)新教育與考試創(chuàng)新結(jié)合,從而到達(dá)教、學(xué)、考的和諧統(tǒng)一。
1國(guó)外研究進(jìn)展
國(guó)際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國(guó)際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過(guò)4種能力觀,分別為:任務(wù)能力觀,即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力;整體能力觀,即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力;此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來(lái)職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開(kāi)發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力,這種能力觀最早由德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯于1972年提出,很快成為各國(guó)職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力(KeyCompetencies),即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類(lèi)似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練(CBET)在各國(guó)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入,越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗,如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能,忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求;一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力,但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力;關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。
因此,人們?cè)絹?lái)越傾向于從職業(yè)角色的角度來(lái)界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合,是從職業(yè)角色整合的角度來(lái)界定能力,符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì),就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣:“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備,而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能?!鄙w力(LarnieGale)和波爾(GastonPol)在《能力:定義與理論框架》一書(shū)中這樣界定能力:“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力?!盵3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處(Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱(chēng)FEU)在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路,“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能,也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感,還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)?!?992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能,一定要從廣義上來(lái)理解[4]。
國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育(LPN/LVN、AND教育)和專(zhuān)業(yè)教育(本科以上層次教育)兩種模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門(mén)診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù),作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士(RegisteredNurses)的指導(dǎo)下工作,他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面,比如傷口護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、發(fā)藥打針等,法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析,也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專(zhuān)護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士,在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作,具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6];本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才,具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作;碩士教育主要培養(yǎng)具有各專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐專(zhuān)長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者,畢業(yè)后可成為護(hù)理專(zhuān)家,擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo),保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量,評(píng)價(jià)護(hù)理措施,擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師;博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物,具有專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo),具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí),畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專(zhuān)家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展
我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無(wú)論著,但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文,比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)的比較研究”中指出,近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開(kāi)始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng),且就中德綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究,因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”,通過(guò)以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn),參照社會(huì)人才類(lèi)型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位,對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析,論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā),對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí),對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討,提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張,從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文,如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”,孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育(教科版)》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”,“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”(甄凱玉、肖劍)“,淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”(蘇永玲),“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”(黃麗萍),“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”(盛似春、張明群),“高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐”(湯玉霞)等。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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