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一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1~2次,并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對;
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測實(shí)施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、??浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1~2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(jiǎng)(xxx)、二等獎(jiǎng)(xxx、xxx)、三等獎(jiǎng)(xxx)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初,護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:
病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理,堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理知識,組織護(hù)士長每人講一課,提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試,有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;手術(shù)室護(hù)理;結(jié)腸癌根治術(shù)
【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0275-01
結(jié)腸癌是臨床上常見的發(fā)病于直腸與乙狀結(jié)腸交界處的消化道惡性腫瘤,發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位,男性發(fā)病率高于女性,臨床表現(xiàn)為腹脹、乏力、消化不良、消瘦、貧血、便前腹痛、黏液膿性血便、水腫等[1]。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌,腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)是目前比較新的一種手術(shù)治療方式,合理的護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者的康復(fù),獲得最佳診療效果[2]。本文對我院收治的104例腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)患者實(shí)施全程預(yù)見性護(hù)理配合,探討手術(shù)室綜合護(hù)理對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床意義。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇我院去年至今收治的38例結(jié)腸癌患者,其中男性26例,女性12例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,所有患者在家屬同意下行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù),患者無既往精神病史、語言溝通障礙者和結(jié)腸癌晚期患者。
1.2 方法
1.2.1 對照組患者實(shí)施術(shù)前禁食禁飲,術(shù)后按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行檢查,隨時(shí)觀察病情[3]。
1.2.2 觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施,術(shù)前進(jìn)行患者臨床體征綜合評估,檢查患者是否伴有高血壓等疾病,在檢查確診病情后給予心理疏導(dǎo)和激勵(lì),告知腹腔鏡手術(shù)在治療結(jié)腸癌方面的優(yōu)越性,減輕患者的心理壓力、抑郁和恐慌?;颊呖诜t霉素或甲硝唑進(jìn)行胃腸道護(hù)理,減少腸道細(xì)菌和術(shù)后切口感染及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?;颊呷胧中g(shù)室后,再次進(jìn)行心理疏導(dǎo),放松姿態(tài),建立靜脈通路,進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),密切觀察患者的心率和血壓。術(shù)后將患者送入病房,患者頭部偏向一側(cè)平臥,待患者血壓和心率等正常,體征穩(wěn)定后采取半臥位,促進(jìn)腹腔內(nèi)積液的引流。嚴(yán)密監(jiān)視患者的呼吸、體溫、脈搏、血壓等,觀察患者手術(shù)切口是否有滲血及感染,若有異常,立即告訴大夫采取相關(guān)措施處理。
2 結(jié)果
兩組患者術(shù)后情況比較如表1和表2
3 討論
傳統(tǒng)的開放式手術(shù)治療對患者的機(jī)體傷害較大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[4],給患者帶到極大的痛苦,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn),但需配套積極有效的護(hù)理干預(yù)措施。在患者體征穩(wěn)定的條件下盡量幫助患者下床活動(dòng),促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)?;颊吲艢馇靶杞辰?,排氣后食少量流食食物,慢慢過渡至半流質(zhì)食物,以清淡、高維生素、高蛋白質(zhì)食物為主,禁食產(chǎn)氣、油炸、辛辣等刺激性食物,少量多餐,不可暴飲暴食。術(shù)后留置胃管和導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管要定時(shí)關(guān)閉,以訓(xùn)練患者膀胱功能,減輕胃腸道負(fù)擔(dān),待患者尿液恢復(fù)正常且可自主排尿后拔出導(dǎo)尿管,患者排氣后拔出胃管[5]。該臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)證明,合理有效的護(hù)理干預(yù)措施對腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)能夠促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]閆洪江,王仁本.直腸癌術(shù)前放療的研究進(jìn)展[J].中華腫瘤防治雜志,2010,17( 12) : 954~957.
[2]劉利華,許秋萍.28 例腹腔鏡下結(jié)腸直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(3):37~38.
[3]貢國娟.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治切除術(shù)21 例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(2):93~94.
資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護(hù)士20名;本科學(xué)歷2人,大專學(xué)歷8人,中專學(xué)歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人,工作3年以上5人,工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點(diǎn),在手術(shù)室工作5年以下的護(hù)士為低年資護(hù)士,所以我們手術(shù)室的護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時(shí)間,結(jié)合手術(shù)室三級培訓(xùn)計(jì)劃和當(dāng)日手術(shù)中新開展的術(shù)式,相對比較大的手術(shù),或者不經(jīng)常做的手術(shù),由護(hù)士長提出需要討論的手術(shù),具體的護(hù)理問題。由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士,分別敘述術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備,手術(shù)配合的要點(diǎn),需特殊準(zhǔn)備的物品,手術(shù)方式、手術(shù),其他護(hù)士補(bǔ)充,護(hù)士長根據(jù)手術(shù)方式,指出討論中存在的問題、強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。在當(dāng)日手術(shù)中,護(hù)士長重點(diǎn)檢查指導(dǎo)該手術(shù)的手術(shù)配合,了解護(hù)士配合手術(shù)的情況,存在的問題。手術(shù)結(jié)束,和護(hù)士共同探討手術(shù)配合中存在的問題。次日早交班,再由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士分享手術(shù)配合的體會(huì)、要點(diǎn)、難點(diǎn)及手術(shù)配合中存在的問題、改進(jìn)方法,同時(shí),每個(gè)護(hù)士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會(huì)和手術(shù)中意外情況的處理。必要時(shí),在第三個(gè)早交班會(huì)上,由資深的護(hù)士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點(diǎn),將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起,通過2到3個(gè)早交班會(huì)的時(shí)間,解決1個(gè)手術(shù)配合中存在的實(shí)際問題。
3、結(jié)果 經(jīng)過2年的業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn),低年資護(hù)士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作,很好的配合新開展的手術(shù),高年資的護(hù)士也在查房中更好的理論聯(lián)系實(shí)際,業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高,在工作中脫穎而出,成為科室的業(yè)務(wù)骨干,科室護(hù)士的整體技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高,在科室中形成了業(yè)務(wù)能力至上,技術(shù)至上之風(fēng)。
討論
1、早交班會(huì)上的查房內(nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容,都是護(hù)士工作中關(guān)心的問題,有的時(shí)候護(hù)士也會(huì)根據(jù)工作中的實(shí)際情況,提出具體的護(hù)理問題,早交班會(huì)上共同探討。這樣,業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)就成了大家共同關(guān)注的問題和焦點(diǎn),大家有問題有愿意在早交班會(huì)上共同交流和分享。同時(shí)在交流和分享中,每個(gè)人的業(yè)務(wù)能力都得到了提高。
2、護(hù)理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量是通過一個(gè)又一個(gè)手術(shù)的配合來體現(xiàn)的,每一個(gè)手術(shù)的配合,從術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合,每一步工作都是手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)和討論,我們在術(shù)前對所有可能發(fā)生的問題了如指掌,對可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應(yīng)對方案,這樣,在手術(shù)配合中才會(huì)得心應(yīng)手,只有每一名護(hù)士的工作做好了,每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)都提高了,手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量才能得到提高。
3、通過業(yè)務(wù)查房,規(guī)范了工作中的實(shí)際問題。護(hù)理操作一直是護(hù)理工作中的重要問題,很多護(hù)理操作不規(guī)范,更是基層醫(yī)院所面臨的共同問題。通過業(yè)務(wù)查房,進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),并且,只要時(shí)間允許,邀請所有的人都來進(jìn)行操作演示。這樣,在操作演示和講評中,規(guī)范了護(hù)理操作。
4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。手術(shù)室護(hù)士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù),可以說,手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作都是在醫(yī)生的注視下完成的,相對于手術(shù),醫(yī)生比我們更專業(yè),而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間,遞給他想到的器械,就是要想到醫(yī)生的前面,知道他想到做什么,想要怎么做,所以做一名好的手術(shù)室護(hù)士不止要知道手術(shù)過程,更要了解每一位醫(yī)生的習(xí)慣,才可能做到手術(shù)配合無障礙。
5、通過業(yè)務(wù)查房,手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)之氣蔚然成風(fēng)。以往,工作之余,手術(shù)室護(hù)士會(huì)聚在一起討論一些與工作無關(guān)的事情,或者休息一下,中心人物往往是能說會(huì)道的,人際關(guān)系好的。通過業(yè)務(wù)查房,工作之余,大家關(guān)心的是業(yè)務(wù),討論的是業(yè)務(wù),有時(shí)竟會(huì)為了一個(gè)單子的鋪法爭個(gè)面紅耳赤。那個(gè)人業(yè)務(wù)能力強(qiáng),那個(gè)人的技術(shù)水平高,就會(huì)得到所有人的尊重。
6、通過業(yè)務(wù)查房,培養(yǎng)了護(hù)士勤于思考,理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)。以往,手術(shù)室護(hù)士的工作就是機(jī)械的配合手術(shù),通過學(xué)習(xí),更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能,每一個(gè)手術(shù)配合、每一項(xiàng)操作,不但知其然,還能知其所以然,這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應(yīng)手。
7、提高了護(hù)士的語言表達(dá)能力,同時(shí)提高了護(hù)士長的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長在業(yè)務(wù)查房中,要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問題,提出能夠提高大家業(yè)務(wù)能力的問題,同時(shí)還要帶領(lǐng)大家解決問題。這樣護(hù)理查房才能起到提高護(hù)理人員整體能力的目的。這就對護(hù)士長的業(yè)務(wù)能力和管理能力提出了更高的要求,在反復(fù)的查房中,護(hù)士長能夠不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理,提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。
參 考 文 獻(xiàn)
手術(shù)室護(hù)理查房能提高護(hù)士的手術(shù)配合能力,提高手術(shù)工作質(zhì)量和效率。每月1次由護(hù)士長主持,包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪。現(xiàn)將我院2001年以來手術(shù)室護(hù)理查房總結(jié)如下。
1查房形式和內(nèi)容
1.1每月1次的護(hù)理查房由護(hù)士長主持,全體手術(shù)室護(hù)士、實(shí)習(xí)同學(xué)集體查房。每半年1次的護(hù)理查房由護(hù)理部主任主持,全院護(hù)士長及全科護(hù)士參加。根據(jù)病例選擇個(gè)案查房、回顧性查房及技術(shù)性查房。
1.2個(gè)案查房
1.2.1術(shù)前訪視:手術(shù)前1天到病房看望手術(shù)病人,首先閱讀病歷,了解病人一般情況,向病房責(zé)任護(hù)士了解護(hù)理計(jì)劃。向病人作自我介紹,給予心理疏導(dǎo),發(fā)放入手術(shù)室須知,并制定護(hù)理計(jì)劃。
1.2.2術(shù)中護(hù)理:將術(shù)前護(hù)理計(jì)劃貫穿于手術(shù)全過程中,巡回護(hù)士用熟練的專業(yè)技術(shù)知識配合手術(shù),觀察病情,及早發(fā)現(xiàn)問題,果斷作出正確判斷及處理。既保證病人在護(hù)理上的完整性、連續(xù)性,又使病人在一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境中順利度過手術(shù)期。
1.2.3術(shù)后隨訪:術(shù)后2~3天專人到病房對術(shù)后病人進(jìn)行隨訪,通過查閱病歷直接觀察病人、與其交流等,評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?。了解病人對手術(shù)工作的意見和滿意程度,觀察有無切口感染,并做好術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作。
1.3回顧性查房:由參加手術(shù)的責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹該手術(shù)病人的診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、麻醉方式、用物準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)。如搶救病人,重點(diǎn)介紹病情、搶救配合情況、轉(zhuǎn)歸。學(xué)習(xí)疾病的病理生理、解剖、手術(shù)方法、器械準(zhǔn)備等。通過護(hù)士術(shù)前訪視、閱讀病歷、查閱資料制定護(hù)理計(jì)劃,為病人提供完整的護(hù)理。主持者找出配合中存在的問題,提出解決問題的方法。
1.4技術(shù)性查房:主要是為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展所進(jìn)行的查房。如:宮、腹腔鏡的使用,首先安排專人學(xué)習(xí),熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場演示,進(jìn)行這樣的現(xiàn)場查房,不僅可提高護(hù)士的操作水平,也擴(kuò)大了其知識面,更避免了對設(shè)備儀器不必要的損耗,更不會(huì)影響科室利益。
2效果及體會(huì)
2.1提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性,拓寬了知識面:為了做好每一次業(yè)務(wù)查房,護(hù)士必須抓緊時(shí)間看書學(xué)習(xí),內(nèi)容不僅限于??浦R和技能,還要有大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、健康教育、心理學(xué)等多方面知識。
2.2護(hù)士的整體水平得以提高:提高了手術(shù)室護(hù)士的配合能力,責(zé)任心得到了升華,做護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心、謹(jǐn)慎。通過業(yè)務(wù)查房使護(hù)士不僅掌握了術(shù)中的護(hù)理知識,也使手術(shù)室護(hù)士掌握了更多的臨床知識,滿足了病人的需求,密切了護(hù)患關(guān)系。特別是在業(yè)務(wù)上刻苦鉆研、精益求精、不斷更新,適應(yīng)手術(shù)發(fā)展需要。
2.3促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展:通過查房,對外宣傳了整體護(hù)理,也使護(hù)士更清楚地認(rèn)識到護(hù)理診斷不是醫(yī)療診斷,不是護(hù)理措施。注重了護(hù)理程序的應(yīng)用和護(hù)理計(jì)劃的評價(jià),使護(hù)理程序在整體護(hù)理中向縱深發(fā)展。突出了以病人為中心,提高了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)危害因素;防范措施;經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2011)04(a)-099-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展、院內(nèi)感染控制工作的加強(qiáng)及傳染病患者的增加,手術(shù)室護(hù)士在工作中為了積極配合外科醫(yī)生有效完成各種手術(shù),保證患者的安全,長時(shí)間、快節(jié)奏、無規(guī)律的生活會(huì)造成一定程度的職業(yè)危害,為了有效地做好手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)工作,筆者對職業(yè)危害因素做了分析并采取了積極防范措施,綜述如下:
1 危害因素
1.1 工作壓力
近年來,隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革的深入,給護(hù)理人員帶來了較大的壓力,醫(yī)院為提高經(jīng)濟(jì)效益、減少開支,最先考慮到的是盡可能少用護(hù)理人員[1],但隨著現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展和院內(nèi)感染控制工作的加強(qiáng),新儀器的應(yīng)用和新技術(shù)的開展,使手術(shù)室護(hù)士的工作量越來越大,增加了手術(shù)室護(hù)士的工作壓力;同時(shí)監(jiān)床普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象,手術(shù)室護(hù)士的勞動(dòng)得不到相應(yīng)的尊重,與醫(yī)生的待遇差別懸殊越來越大,這也給手術(shù)室護(hù)士增加了心理壓力。
1.2 生理危害
手術(shù)室護(hù)士較長時(shí)間處于相對固定的姿勢,經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)中,易引起脊柱、腰部、骶部疼痛,下肢靜脈曲張等[2];由于有些高難度復(fù)雜手術(shù)時(shí)間長,護(hù)士不能按時(shí)就餐,使手術(shù)室護(hù)士患胃病的概率增高;急診手術(shù)使手術(shù)室護(hù)士的生活無規(guī)律,生物鐘被打亂,使護(hù)士神經(jīng)衰弱及心臟疾病患病率增高。
1.3 有害氣體
含氯消毒液、紫外線、甲醛、乳酸以及電刀、電凝等散發(fā)的氣味,對人的皮膚、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用,造成這些部位的患病率增高。如長期接觸低劑量的甲醛可引起慢性咽炎,長期大劑量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎等[3];紫外線照射消毒時(shí)產(chǎn)生的臭氧是眼睛、皮膚和肺最危險(xiǎn)的刺激劑之一[4]。
1.4 病毒感染
由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物等,而且手術(shù)室護(hù)士接觸縫針、刀片、剪刀等銳利器械較多,極易發(fā)生銳利器械刺傷,被甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、HIV等病毒傳染概率增大[5]。
2 防范措施
2.1工作壓力
深入貫徹學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》,多與領(lǐng)導(dǎo)溝通,使《護(hù)士條例》落到實(shí)處,做好護(hù)理人力資源的合理配備,減少護(hù)士不必要的瑣碎工作,真正做到“把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者”;做好手術(shù)室護(hù)士的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng),提高工作效率,相應(yīng)地縮短工作時(shí)間;愛崗敬業(yè),對患者服務(wù)熱情周到,用實(shí)際行動(dòng)取得社會(huì)、患者和領(lǐng)導(dǎo)的信任,提高護(hù)理人員的地位,使護(hù)士快樂生活。
2.2 生理危害
護(hù)士長要根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的年齡、職稱、工作能力和身體素質(zhì)合理排班,鼓勵(lì)大家加強(qiáng)鍛煉,工作中保持精力旺盛,注意力集中,處于最佳狀態(tài);嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,保持正確的姿勢并在條件允許的情況下做適當(dāng)調(diào)整,做到省時(shí)省力;對手術(shù)時(shí)間長短護(hù)士長要有預(yù)見性,做好洗手護(hù)士的換班工作,在換班過程中注意做好物品的清點(diǎn)工作。
2.3 有害氣體
組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),使每位手術(shù)室護(hù)士熟練掌握各種消毒液的用途、配置方法、消毒時(shí)間和作用機(jī)制,提高防護(hù)意識;改善手術(shù)室通風(fēng)換氣條件,安裝空氣凈化裝置;進(jìn)行消毒液配置和消毒時(shí)戴橡膠手套,避免皮膚與消毒劑接觸,并注意將消毒液存放于有蓋的容器內(nèi),減少消毒液的揮發(fā)。
2.4 病毒感染
嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù),增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識,使管理制度化,可以降低職業(yè)危害[6];標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定在所有可能暴露于血液的操作都要戴手套,因戴手套可有效減少銳器傷后的血液接種量;加強(qiáng)職業(yè)技能訓(xùn)練,熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程,提高各項(xiàng)技術(shù)操作能力,嚴(yán)格按照操作規(guī)程,在工作中應(yīng)對自如、有條不紊,可以有效地避免慌亂中被銳器刺傷;醫(yī)院應(yīng)保證醫(yī)務(wù)人員有足夠的個(gè)人防護(hù)用具(手套、護(hù)目鏡等),一旦發(fā)生暴露,要按照院內(nèi)感染科規(guī)定進(jìn)行處理,一旦手被銳器刺傷,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處血液,再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗,并用碘酒、乙醇消毒,在院內(nèi)感染科進(jìn)行登記,感染科根據(jù)暴露情況進(jìn)行評估,根據(jù)暴露源種類、病毒種類、處理方法和處理過程,確定是否用藥和檢測,并做好跟蹤隨訪;對手術(shù)室護(hù)士要定期進(jìn)行體檢及注射相關(guān)疫苗,提高機(jī)體抗病能力;術(shù)后及時(shí)正確處理縫針、刀片、針頭等銳利物品、各類敷料以及患者的引流物、沖洗液等,減少危險(xiǎn)物暴露概率。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]劉 婷.手術(shù)室護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對措施[J].中外健康文摘,2008,5(9):1659.
[3]梁雪萍.手術(shù)室人員職業(yè)危害和自身防護(hù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(5):110.
[4]譚琴.胃鏡室護(hù)士職業(yè)防護(hù)的探討[J].中外健康文摘,2008,5(9):1664.
[5]梁雪萍.手術(shù)室人員職業(yè)危害和自身防護(hù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(5):110.
【關(guān)鍵詞】安全文化 手術(shù)室 護(hù)理管理
手術(shù)室是對病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所。它的內(nèi)容已由單純完成手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)病人的圍手術(shù)期護(hù)理。為確保手術(shù)病人安全,防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生,我們將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理中,制定了一系列安全管理措施收到良好的效果?,F(xiàn)將我們的管理模式總結(jié)如下。
1 一般資料
我院為三級甲等??漆t(yī)院,手術(shù)床4張,護(hù)理人員10人,年齡20-45歲,學(xué)歷:本科4名,大專5名,中專1名。職稱:主管護(hù)師1名,護(hù)師4名,護(hù)士5名。
2 安全管理措施
2.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn),樹立護(hù)理安全意識 嚴(yán)格加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),每月進(jìn)行理論知識和操作技術(shù)考核,以提高護(hù)理人員技術(shù)水平,對新入科護(hù)士制定嚴(yán)格的專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,使新護(hù)士很快熟悉手術(shù)室工作。同時(shí),護(hù)士長定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé),并對執(zhí)行情況進(jìn)行考核,定期進(jìn)行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn),把“安全第一”作為護(hù)理活動(dòng)的首要目標(biāo),通過教育培訓(xùn),將安全理念滲透到每一個(gè)護(hù)士的心中,使全科人員樹立安全護(hù)理意識,提高自我保護(hù)意識。
2.2加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理,做好患者的心理護(hù)理 制定周密的術(shù)前和術(shù)后訪視制度,術(shù)前一天責(zé)任護(hù)士憑手術(shù)通知單到病房查閱病歷,了解患者的基本情況,與患者親切交談,向患者說明來意,介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)和麻醉方式,對患者提出的問題耐心解釋,使患者放松心情坦然面對手術(shù)。次日憑手術(shù)通知單、病歷、患者腕帶與病房護(hù)士、患者(或家屬)三方共同核對病人科室、床號、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、體表標(biāo)識。病人進(jìn)入手術(shù)間再由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及患者四方再次核對上述內(nèi)容,這樣就能徹底避免了手術(shù)部位錯(cuò)誤。通過術(shù)前和術(shù)后訪視可以發(fā)現(xiàn)許多潛在的護(hù)理問題,發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)與醫(yī)生和病房護(hù)士溝通,使手術(shù)前的準(zhǔn)備更加充分,也促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士??评碚摵图寄艿奶岣?,同時(shí)強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理的開展,體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念,對減少或避免醫(yī)療糾紛也起到重要作用。
2.3建立完善的質(zhì)控組織,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察 護(hù)士長和質(zhì)量控制組成員加強(qiáng)術(shù)中巡查,掌握護(hù)士對安全知識的理解及掌握程度與運(yùn)用情況,對存在的問題及時(shí)提醒大家注意并糾正。設(shè)立護(hù)理缺陷自愿報(bào)告系統(tǒng),使護(hù)士明白問題發(fā)生的根本原因,對每一個(gè)問題進(jìn)行原因分析,制定改進(jìn)措施,以此作為預(yù)防不良事件的機(jī)會(huì)。護(hù)士長每周征求病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見,并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護(hù)士,幫助分析意見產(chǎn)生的原因,提出改進(jìn)建議,以督促工作質(zhì)量的提高。
2.4建立健全手術(shù)室工作制度和崗位職責(zé),為患者提供一個(gè)安全的手術(shù)環(huán)境
2.4.1建立健全手術(shù)室與病房、急診科之間的交接流程 內(nèi)容包括:病人用物交接,病情交接,術(shù)前準(zhǔn)備情況交接,所有手術(shù)病人佩戴手腕帶作為識別標(biāo)志,并建立完善的識別和交接記錄。
2.4.2建立嚴(yán)格的查對制度 為避免手術(shù)部位錯(cuò)誤我們建立了嚴(yán)格的患者身份查對制度:從患者進(jìn)入手術(shù)室到麻醉前、擺放前、手術(shù)開始前等多方面核對患者身份、手術(shù)部位,避免手術(shù)部位錯(cuò)誤。對術(shù)中用藥和用血嚴(yán)格實(shí)行“三查七對”制度,為避免物品遺漏患者體內(nèi),術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格實(shí)行物品清點(diǎn)制度,并詳細(xì)記錄在《手術(shù)物品清點(diǎn)單》上。
2.4.3制定嚴(yán)格的《手術(shù)室消毒隔離制度》,預(yù)防手術(shù)切口感染 手術(shù)人員術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行無菌技術(shù)操作,參觀者應(yīng)固定手術(shù)間參觀,嚴(yán)格限制參觀人數(shù),減少走動(dòng)和開關(guān)手術(shù)門,禁止從污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間參觀。每月對手術(shù)間物表、空氣、手術(shù)人員手進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因并制定相應(yīng)的整改措施。無菌物品與一次性滅菌物品設(shè)專室存放,專人保管,每天值班護(hù)士檢查滅菌日期,發(fā)現(xiàn)有失效或包布潮濕、破損需要重新滅菌,避免了由于使用了滅菌不合格的物品而造成的感染。
3 效果及體會(huì)
3.1增強(qiáng)了護(hù)士的安全防范意識。
3.2提高了手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識。
3.3提高了手術(shù)室工作質(zhì)量,確保護(hù)理安全。
參 考 文 獻(xiàn)
1資料和方法
1.1一般資料我院為大型綜合性三級甲等醫(yī)院,擁有潔凈手術(shù)間36間,每日手術(shù)量150臺(tái)左右,手術(shù)室護(hù)士99人。三級學(xué)科如骨科、腦外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都進(jìn)行了亞專業(yè)劃分。手術(shù)室依照骨科亞專業(yè)劃分的模式,對骨科手術(shù)護(hù)士在??苹幕A(chǔ)上進(jìn)行亞專業(yè)劃分。
1.2方法
1.2.1人員配置骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)3個(gè)亞專業(yè),根據(jù)骨科專業(yè)手術(shù)室護(hù)士的人才結(jié)構(gòu)模式,將人員按3個(gè)亞專業(yè)方向重新劃分。以填寫的“手術(shù)室護(hù)理定向志愿表”信息為基礎(chǔ),護(hù)理管理人員根據(jù)職稱、業(yè)務(wù)能力、年資等條件,并征求醫(yī)生意見,綜合考慮后劃分亞專業(yè)小組,設(shè)置創(chuàng)傷小組、關(guān)節(jié)小組和脊柱小組,每個(gè)小組設(shè)置小組長1人,由工作10年以上護(hù)師擔(dān)任,另外設(shè)置固定組員2人或3人,輪轉(zhuǎn)組員3人~5人。
1.2.2工作安排??菩〗M長固定在本亞專業(yè),主要承擔(dān)大、難、新手術(shù)配合,并與骨科組長共同承擔(dān)臨床帶教工作;固定組員50%時(shí)間在本亞專業(yè),30%時(shí)間在另外兩個(gè)亞專業(yè),20%時(shí)間在其他??戚嗈D(zhuǎn)以滿足值班需要。輪轉(zhuǎn)組員分為兩年輪轉(zhuǎn)組和每年輪轉(zhuǎn)組,兩年輪轉(zhuǎn)組為工作3年~5年的護(hù)士,輪轉(zhuǎn)期間與固定組員時(shí)間安排一致,主要參與日常手術(shù)配合;每年輪轉(zhuǎn)組為工作3年以下護(hù)士,參與骨科創(chuàng)傷組手術(shù),由??平M長帶教參加復(fù)雜手術(shù)配合,同時(shí)輪轉(zhuǎn)其他科室。
1.2.3信息反饋每月由骨科組長使用問卷調(diào)查表或隨機(jī)調(diào)查方式收集手術(shù)醫(yī)生和病人對手術(shù)室護(hù)士的滿意度信息,了解亞專業(yè)護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生意見,及時(shí)向護(hù)士長反饋,并與亞專業(yè)劃分前的調(diào)查結(jié)果比較,及時(shí)調(diào)整不足之處以完善此項(xiàng)工作。同時(shí)收集各亞專業(yè)護(hù)士的術(shù)中配合體會(huì),定期分析總結(jié)。
1.2.4培訓(xùn)與管理利用德爾菲法對手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域享有權(quán)威性的專家進(jìn)行咨詢,總結(jié)出亞專業(yè)化后的??剖中g(shù)護(hù)士的素質(zhì)和能力要求以及相關(guān)培訓(xùn)要求。專業(yè)組長針對本專業(yè)制作專科護(hù)士培訓(xùn)手冊,制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃,主管護(hù)士長定期檢查培訓(xùn)記錄并簽字,年底對專科護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一考核。將亞專業(yè)護(hù)士的工作質(zhì)量納入績效量化考核,調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。
1.2.5評價(jià)指標(biāo)采用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室信息調(diào)查問卷,在亞專業(yè)劃分前(2010年1月—6月)、亞專業(yè)劃分后(2010年7月—12月),隨機(jī)選取兩時(shí)段數(shù)量均等的骨科手術(shù)來采集相關(guān)信息并進(jìn)行比較,調(diào)查表內(nèi)容包括記錄手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、器械傳遞準(zhǔn)確率、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確率及擺放合格率4個(gè)方面;同時(shí)分析劃分前后手術(shù)醫(yī)生對護(hù)士滿意度及護(hù)士對工作滿意度調(diào)查結(jié)果。
1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1亞專業(yè)劃分前后骨科手術(shù)配合質(zhì)量比較(見表1)
2.2亞專業(yè)劃分前后骨科醫(yī)生對手術(shù)護(hù)士滿意度及護(hù)士的自我評價(jià)比較(見表2)
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.065
素質(zhì)原本是心理學(xué)的一個(gè)專門術(shù)語,是指人的一種較穩(wěn)定的心理特征。素質(zhì)廣義的解釋分先天與后天兩方面,先天自然性的一面,是指人在某些方面與生俱來的特點(diǎn)和原有基礎(chǔ),即天生的感知器官、神經(jīng)系統(tǒng),特別是大腦結(jié)構(gòu)和功能上的一系列特點(diǎn)而言;素質(zhì)后天的社會(huì)性的一面是主要的,是指通過不斷地培養(yǎng)、教育、自我修養(yǎng)、自我磨練而獲得的一系列知識技能、行為習(xí)慣、文化修養(yǎng)、品質(zhì)特點(diǎn)的總和。護(hù)士的素質(zhì)包括思想品質(zhì)素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)兩個(gè)方面。而對于手術(shù)室護(hù)士就有更高更廣泛的要求,特別是對于當(dāng)代手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)能力,只有提高了手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì),才能改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,更好地適應(yīng)當(dāng)代手術(shù)室的工作要求[1~3]。護(hù)士的素質(zhì)能力是當(dāng)前的重要課題,作者結(jié)合多年擔(dān)任手術(shù)室護(hù)士和護(hù)士長的經(jīng)驗(yàn),就手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)能力,提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)的途徑和方法做如下報(bào)告。
1 思想素質(zhì)
1.1 樹立以患者為中心的思想觀念 過去的護(hù)理模式和護(hù)理工作是以疾病為中心而進(jìn)行的看病不看人、工作被動(dòng)。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)務(wù)人員以患者為中心全方位地護(hù)理,變被動(dòng)為主動(dòng),一切從患者的利益出發(fā),設(shè)身處地為患者著想。手術(shù)室護(hù)士要深入廣大患者的內(nèi)心世界,弄清楚他們究竟在想什么,需要什么樣的服務(wù),因此,作為手術(shù)室的護(hù)士,有必要與患者換位思考,以親身感受手術(shù)患者的感覺,以了解手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的思想素質(zhì)。
1.2 樹立市場觀念 隨著市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步完善和醫(yī)學(xué)改革的深化,促使醫(yī)院的管理從傳統(tǒng)的封閉型轉(zhuǎn)向開放型。市場輿論像一面鏡子能夠幫助找出薄弱環(huán)節(jié),患者的需求能夠促使提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù),因此,護(hù)理人員應(yīng)樹立市場觀念,認(rèn)識市場并主動(dòng)適應(yīng)市場,使醫(yī)院在市場競爭中處于不敗之地,并得到完善和發(fā)展。
1.3 樹立主人翁思想 以醫(yī)院為家,個(gè)人是其中一份子,樹立院興我榮,院衰我恥的集體主義思想,改變過去吃大鍋飯,混日子的狀況。
2 道德素質(zhì)
2.1 良好的職業(yè)道德 護(hù)士和患者接觸最頻繁,忽視道德素質(zhì)修養(yǎng)的優(yōu)劣和事業(yè)心、責(zé)任心的培養(yǎng)會(huì)直接影響患者的生命安危。因此,作為一名護(hù)理人員首先應(yīng)熱愛祖國、熱愛人民、熱愛護(hù)理事業(yè),具有為人民健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。
2.2 遵守“慎獨(dú)”精神 “慎獨(dú)”個(gè)人獨(dú)處時(shí)仍能嚴(yán)格要求自己,按正規(guī)程序操作,手術(shù)室的工作單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)很多,我們應(yīng)本著為患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,嚴(yán)格遵行“慎獨(dú)”。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),忠于職守、廉潔奉公。具有誠實(shí)的品格、較高的“慎獨(dú)”修養(yǎng)和高尚的思想情操。
3 專業(yè)素質(zhì)
3.1 豐富的知識和良好的溝通能力 必須掌握醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及人文學(xué)等方面的知識,具備良好的語言表達(dá)能力,有同情心和責(zé)任感,了解患者的心理需求,關(guān)心患者疾苦,尊重患者的權(quán)利,以謙虛、謹(jǐn)慎、誠懇的態(tài)度在患者心中樹立起良好的形象和取得高度信賴[4]。
3.2 精湛的操作技能 器械護(hù)士在臺(tái)上配合必須做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快,手隨眼動(dòng),眼隨術(shù)者動(dòng),巡回護(hù)士必須嚴(yán)格術(shù)中用藥,熟練掌握各種搶救儀器的操作步驟及注意事項(xiàng),嚴(yán)格核對術(shù)中用物,防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
3.3 敏銳的觀察力和預(yù)見能力 術(shù)中患者的病情隨時(shí)可能發(fā)生變化,巡回護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位,仔細(xì)觀察病情,做好巡回記錄,及時(shí)做好搶救工作。
3.4 靈活的應(yīng)變能力 應(yīng)變能力是把許多技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)知識施展與外科手術(shù)配合的一種主觀能力,在整個(gè)手術(shù)配合中起著支配作用,要想具有靈活的應(yīng)變能力,首先必須熟悉手術(shù)科室專科業(yè)務(wù)知識,多參加手術(shù),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)必須保證良好的精神狀態(tài),做好術(shù)前預(yù)測,估計(jì)和分析,才能主動(dòng)地適應(yīng)較好地配合,確保手術(shù)順利進(jìn)行[5]。
3.5 科學(xué)的管理能力 手術(shù)室的管理工作并不是護(hù)士長一個(gè)人的責(zé)任,每個(gè)護(hù)士都應(yīng)掌握科學(xué)的管理方法,做好對患者、環(huán)境、物品、儀器等的管理。
3.6 嚴(yán)肅認(rèn)真的帶教能力 具有教育學(xué)的知識,以身作則,因人施教,積極培養(yǎng)年輕一代護(hù)理人才。
3.7 良好的自我調(diào)節(jié)能力 手術(shù)室工作有其特殊性,如高要求、高責(zé)任心、手術(shù)時(shí)間不規(guī)律等,容易使人產(chǎn)生疲憊感,這就要求護(hù)士必須具有良好的身心素質(zhì),任何時(shí)候都不要把自己的不良情緒帶到工作中,加強(qiáng)自身修養(yǎng),培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)開朗、不怕苦的性格,以積極樂觀的態(tài)度對待每一項(xiàng)工作。
3.8 具有科研能力 各種高新手術(shù)的開展,促使護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識,從事科研活動(dòng),發(fā)展新理論,并將科研成果應(yīng)用到實(shí)踐中,不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
4 小結(jié)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)知識的日新月異,新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,對手術(shù)室的工作提出更高更廣泛的要求,同時(shí),手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要科室,肩負(fù)著手術(shù)、急診搶救的重要任務(wù),患者在手術(shù)室滯留時(shí)間雖然短,卻都是生死攸關(guān)的關(guān)鍵時(shí)刻,因此,手術(shù)室護(hù)士必須具備良好的素質(zhì)和更多的科學(xué)知識,才能很好地參與搶救和配合手術(shù)科室的新項(xiàng)目、新技術(shù)。目前護(hù)理隊(duì)伍中還存在著一些不令人滿意的現(xiàn)象,如部分高學(xué)歷護(hù)士不安心工作,隨時(shí)準(zhǔn)備跳槽。部分中年護(hù)士由于年齡偏大,學(xué)歷偏低,雖然有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),但缺乏系統(tǒng)的知識,也不思學(xué)習(xí)進(jìn)取;還有部分年輕的護(hù)士思想活躍,人也機(jī)敏,但由于訓(xùn)練不足,管理不嚴(yán),工作質(zhì)量上不去,滿足于操作,不求理解,不能積極主動(dòng)配合手術(shù),對基礎(chǔ)知識也缺乏學(xué)習(xí)、鉆研。以上這些情況不符合現(xiàn)代護(hù)理的要求,也不利于護(hù)理素質(zhì)的提高。因此,對手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)能力必須有更高的要求,即較高的思想素質(zhì)、較高的道德素質(zhì)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì),包括豐富的知識和良好的溝通能力,敏銳的觀察能力和超前的預(yù)見能力,靈活的應(yīng)變能力,科學(xué)的管理能力,嚴(yán)肅認(rèn)真的帶教能力,還要具有科研能力,只有具有這樣能力的手術(shù)室護(hù)士才能不斷提高當(dāng)代手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,從而適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展要求[6,7]。
參 考 文 獻(xiàn)
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[2] 張英.手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志,2001,23(1):138-139.
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[4] 湯桂榮.術(shù)室病人心理護(hù)理技巧[J].生物磁學(xué),2005,5(2):75-76.
[5] 羅瑩.淺談對手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)要求[J].航空航天醫(yī)藥,2003,14(4):249-250.
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理;查房
1臨床資料
共開展全科大查房48次,小查房62次。
2查房時(shí)間
每月一次全科大查房,時(shí)間定在每月最后一個(gè)星期二;不定期小查房,根據(jù)具體情況臨時(shí)安排時(shí)間。
3查房形式
采用回顧性查房、前瞻性查房和現(xiàn)場查房的形式。全科大查房一般采用回顧性查房的形式,小查房可采用前瞻性查房的形式或現(xiàn)場查房的形式,
4查房內(nèi)容
主要是大手術(shù)、新開展手術(shù)、特殊手術(shù)以及新儀器設(shè)備的使用等。
5主查者
全科大查房的主查者主要是護(hù)士長或科室高年資護(hù)師,小查房主查者可以是專業(yè)組長或責(zé)任護(hù)士的上級護(hù)師。
6查房流程
6.1全科大查房 每月月初即確定查房內(nèi)容,在科室會(huì)議上公布,由配合手術(shù)的洗手護(hù)士和巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者信息及手術(shù)配合資料的準(zhǔn)備并制作PPT,其他護(hù)理人員復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識、手術(shù)配合過程及學(xué)習(xí)國內(nèi)外手術(shù)相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及新動(dòng)態(tài)。
6.1.1主查者說明查房的內(nèi)容及目的。
6.1.2由責(zé)任護(hù)士報(bào)告患者信息及手術(shù)配合情況:巡回護(hù)士報(bào)告患者信息,包括患者基本信息、診斷、既往史、現(xiàn)病史、術(shù)前準(zhǔn)備情況、心理社會(huì)情況以及術(shù)前訪視、術(shù)后回訪情況;手術(shù)配合情況,包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)、儀器設(shè)備準(zhǔn)備、手術(shù)用物準(zhǔn)備以及手術(shù)配合過程。洗手護(hù)士報(bào)告手術(shù)器械及用物的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合過程[1]。
6.1.3主查者提問手術(shù)的適應(yīng)癥、疾病的臨床表現(xiàn)、病理生理,由巡回護(hù)士回答。
6.1.4主查者提問手術(shù)相關(guān)解剖知識,包括器官解剖位置、大小、形態(tài)、血管、神經(jīng)及韌帶結(jié)構(gòu)等,由洗手護(hù)士回答。
6.1.5主查者提問手術(shù)巡回配合的關(guān)注點(diǎn),由巡回護(hù)士回答,其他護(hù)士可以補(bǔ)充回答。
6.1.6主查者提問手術(shù)洗手配合的關(guān)注點(diǎn),由洗手護(hù)士回答,其他護(hù)士補(bǔ)充回答。
6.1.7主查者根據(jù)查房內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)問題提問,由手術(shù)配合護(hù)士或其他護(hù)士回答。
6.1.8討論時(shí)間 參加查房的護(hù)士均可以提出問題或手術(shù)配合的難點(diǎn),然后發(fā)表意見,進(jìn)行討論,達(dá)成共識,或待進(jìn)一步查找資料核實(shí)確認(rèn)后再進(jìn)行公布。
6.1.9主查者總結(jié) 主查者對此次查房的內(nèi)容、形式以及目的是否達(dá)到進(jìn)行總結(jié),做出評價(jià)。
6.2小查房 時(shí)間根據(jù)手術(shù)具體情況安排,主要針對手術(shù)特殊情況、新儀器設(shè)備使用等進(jìn)行查房,由專業(yè)組長或上級護(hù)師對手術(shù)的準(zhǔn)備、配合及儀器設(shè)備的使用進(jìn)行現(xiàn)場檢查,與手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進(jìn)行交流,通過查房了解患者及手術(shù)配合的特殊問題、采取的護(hù)理措施以及實(shí)施效果,評價(jià)手術(shù)室護(hù)士的工作質(zhì)量,指出存在的問題并提出修正、指導(dǎo)護(hù)理意見。對新儀器設(shè)備的使用查房時(shí),要通過查房了解護(hù)士對新儀器設(shè)備的性能、操作方法、簡單故障排除等的熟悉程度,指導(dǎo)護(hù)士正確、熟練使用儀器設(shè)備[2]。
7護(hù)理查房的時(shí)間
全科大查房的時(shí)間在40min之內(nèi),小查房的時(shí)間在20min之內(nèi)為宜。
8護(hù)理查房的記錄
我院有全院統(tǒng)一的護(hù)理查房記錄單,每次查房均有專人負(fù)責(zé)記錄查房過程及內(nèi)容,記錄內(nèi)容有查房時(shí)間、主查者、參加人員簽名、查房內(nèi)容及過程,不要記錄所有查房內(nèi)容,力求重點(diǎn)突出,記錄精煉。同時(shí)應(yīng)用電子文檔保存查房PPT資料,作為手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房資料的保存以及便于護(hù)士再次學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。參加查房的所有護(hù)士還應(yīng)在自己的學(xué)習(xí)本上對查房的內(nèi)容及過程進(jìn)行重點(diǎn)的記錄[3]。
9結(jié)果
每次查房的內(nèi)容都體現(xiàn)在下月手術(shù)室的考試中,通過查房,手術(shù)室護(hù)士加深了疾病相關(guān)知識的了解,并能在實(shí)際工作中進(jìn)行應(yīng)用,手術(shù)配合更加熟練。
10討論
護(hù)理查房是手術(shù)室護(hù)理工作的一大重點(diǎn),是手術(shù)室護(hù)理工作中不可缺少的既具有實(shí)踐指導(dǎo)意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動(dòng),保證了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量并且進(jìn)一步加強(qiáng)了基本知識、基本理論和基本操作的培訓(xùn)。通過查房,了解了手術(shù)室護(hù)士工作完成情況和護(hù)理工作質(zhì)量,手術(shù)配合中存在的問題,并能對手術(shù)護(hù)理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo),解決護(hù)理難題,提高手術(shù)配合質(zhì)量。在護(hù)理查房的準(zhǔn)備和查房時(shí),手術(shù)室護(hù)士需要進(jìn)行收集資料、主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題,激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣,提高了護(hù)士運(yùn)用多學(xué)科的知識發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高主查者的知識水平、解決護(hù)理疑難問題的能力和護(hù)理質(zhì)量管理的能力,從而提升手術(shù)室護(hù)理整體隊(duì)伍的護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn):
[1]郝玉春.手術(shù)室護(hù)理查房的進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2011,18:1668-1669.
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級別:部級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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