藥品采購辦公室精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的藥品采購辦公室主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：藥品采購辦公室范文

9月8日，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委通過在官網(wǎng)發(fā)文的形式，背書該省蚌埠、蕪湖兩地的藥品帶量采購符合省級(jí)藥品采購政策，此舉被一些業(yè)內(nèi)人士視為是對(duì)國家發(fā)改委的回應(yīng)。

8月26日，國家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督檢查與反壟斷局同樣通過官網(wǎng)，《關(guān)于建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭有關(guān)行為的函》，這是國家發(fā)改委首次對(duì)醫(yī)藥行政壟斷行為進(jìn)行干預(yù)，因而引人矚目。

國家發(fā)改委的函件，所指是2015年上半年進(jìn)行的蚌埠市藥品帶量采購招標(biāo)。所謂“帶量采購”，是指在藥品招標(biāo)采購中約定采購數(shù)量，通過“以量換價(jià)”的方式達(dá)到降低藥價(jià)目的。

但蚌埠衛(wèi)生計(jì)生委“以量換價(jià)”的動(dòng)作幅度過大。4月至5月間，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委分三次藥品招標(biāo)公告。其中一份公告不僅確定了30種藥品的品種、規(guī)格和劑型，還直接向選定的生產(chǎn)企業(yè)詢價(jià)，并要求企業(yè)降價(jià)25%。在另外兩份競(jìng)爭性磋商公告中，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委還對(duì)本地和外地經(jīng)營者設(shè)置了不同的資質(zhì)要求。

國家發(fā)改委認(rèn)為，蚌埠的這三份文件，不僅排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭，不利于通過市場(chǎng)競(jìng)爭形成合理價(jià)格，還排除了外地潛在投標(biāo)者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競(jìng)爭。

對(duì)于國家發(fā)改委行政壟斷的認(rèn)定，蚌埠方面并不認(rèn)可。該市衛(wèi)生計(jì)生委主任劉雪潔通過媒體回應(yīng)稱，目前正在準(zhǔn)備回復(fù)材料，“國家發(fā)改委來函內(nèi)容是比較片面的論斷，未對(duì)蚌埠的相關(guān)政策進(jìn)行全面論斷?！?/p>

新醫(yī)改啟動(dòng)以來，安徽省一直充當(dāng)“排頭兵”角色，被列為醫(yī)改四大試點(diǎn)省份。根據(jù)各省已經(jīng)的公立醫(yī)院藥品集中采購文件，安徽省藥品新一輪采購經(jīng)驗(yàn)正被多地借鑒。蚌埠的帶量采購改革在時(shí)間上走在安徽最前面，在本地醫(yī)藥企業(yè)中更有“全國看安徽，安徽看蚌埠”的說法。

正因如此，圍繞蚌埠此次藥品招標(biāo)采購的爭議，引發(fā)業(yè)界的強(qiáng)烈關(guān)注。 強(qiáng)力壓價(jià)25%

2015年3月，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委等6部門聯(lián)合發(fā)文，成立蚌埠市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、耗材及設(shè)備集中采購工作辦公室（下稱采購辦公室）和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)合體（下稱采購聯(lián)合體）。其中，采購辦公室設(shè)在蚌埠市衛(wèi)計(jì)委；采購聯(lián)合體由全市94家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。

4月10日，蚌埠正式啟動(dòng)藥品集中采購，并先后三份采購公告，其中一次為單品種帶量采購；兩次為打包帶量采購。

單品種采購公告對(duì)30種單品種藥品進(jìn)行詢價(jià)，確定采購總金額1.004億元，規(guī)定中標(biāo)人資格為“在本次單品種帶量采購范圍內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)”，并要求“單品種讓利幅度不得低于25%”，即藥企必須在省級(jí)中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上降價(jià)25%以上。

打包采購公告分別針對(duì)33家市區(qū)醫(yī)院和60家縣級(jí)醫(yī)院，要求投標(biāo)供應(yīng)商整體打包報(bào)價(jià)，最終市區(qū)醫(yī)院藥品招標(biāo)有12家藥品配送企業(yè)參與投標(biāo)，10家中標(biāo)；縣級(jí)醫(yī)院藥品招標(biāo)共有18家藥品配送企業(yè)參與投標(biāo)，12家中標(biāo)。中標(biāo)企業(yè)中，本市和外地企業(yè)各占一半，但是分組競(jìng)標(biāo)。

直接要求特定品種大幅降價(jià)，并向特定企業(yè)“詢價(jià)”。這樣的招標(biāo)方式以前并不多見。

過去省級(jí)藥品采購一般都是列出通用名、品規(guī)、劑型信息，愿意投標(biāo)的不同生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行自由投標(biāo)，再由招標(biāo)方根據(jù)報(bào)價(jià)進(jìn)行遴選。

蚌埠市采購辦公室一位不愿具名的負(fù)責(zé)人介紹，招標(biāo)信息剛發(fā)出去的數(shù)天內(nèi)，一部分企業(yè)聯(lián)系采購聯(lián)合體，咨詢帶量采購信息，并有企業(yè)口頭承諾可以接受25%的降價(jià)空間。

然而隨著開標(biāo)時(shí)期臨近，情況發(fā)生了變化，上述負(fù)責(zé)人稱，4月17日，有十多人“沖擊”采購聯(lián)合體辦公室，“辱罵”工作人員。

4月19日，采購聯(lián)合體方面得知，參與投標(biāo)的數(shù)家企業(yè)在合肥召開“財(cái)務(wù)會(huì)議”，其中涉及到蚌埠招標(biāo)事宜。在采購聯(lián)合體方面看來，這意味著這些企業(yè)是要聯(lián)合抵制“帶量采購”，甚至涉嫌“串標(biāo)”。

于是，采購聯(lián)合體采取行動(dòng)，迅速召集幾家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人開會(huì)，并于4月19日下午發(fā)出了一封措辭嚴(yán)厲的“公開信”。

“公開信”稱，“列入單品種目錄范圍內(nèi)的藥品其降幅未達(dá)25%的，其生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。”對(duì)于未達(dá)到25%降幅的單品種生產(chǎn)企業(yè)，“由市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)合體上報(bào)安徽省醫(yī)藥采購平臺(tái)，申請(qǐng)記入不良行為記錄一次，同時(shí)上報(bào)省醫(yī)改辦和國家醫(yī)改辦，申請(qǐng)以企業(yè)不良行為備案?！?/p>

在中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)（下稱中國藥促會(huì)）會(huì)長宋瑞霖看來，蚌埠此舉是想借助公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的支配地位逼迫企業(yè)降價(jià)。

4月24日，蚌埠市公布單品采購最終結(jié)果，共有21個(gè)品種中標(biāo)，廣藥白云山、葛蘭素史克等8家企業(yè)9個(gè)品規(guī)的產(chǎn)品，因不愿降價(jià)而落選。

一位業(yè)內(nèi)人士解釋，之所以有企業(yè)不愿降價(jià)，主要是擔(dān)心如果在先行招標(biāo)的蚌埠降價(jià)幅度太大，其他的省級(jí)招標(biāo)參照之下，可能形成連鎖降價(jià)反應(yīng)，這并不符合企業(yè)利益，因此它們寧愿放棄蚌埠市場(chǎng)也要保住價(jià)格。

隨著“8家企業(yè)永遠(yuǎn)退出蚌埠市場(chǎng)”的消息不脛而走，相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)并未公開發(fā)聲，醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)則開始反擊。

5月5日，中國藥促會(huì)文章《安徽蚌埠公立醫(yī)院采購聯(lián)合體藥品采購行為洞穿法律底線》，指責(zé)蚌埠藥品招標(biāo)“公然以行政手段干預(yù)藥品采購談判，人為設(shè)置市場(chǎng)交易障礙，實(shí)屬強(qiáng)買行為，涉嫌違反我國《合同法》和《反壟斷法》”。

藥促會(huì)在文章中指出，“蚌埠市此次藥品采購在設(shè)計(jì)上看是想讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購主體，但在實(shí)際操作中卻又保留了強(qiáng)烈的行政色彩?！?/p>

在此文發(fā)表之前，中國藥促會(huì)已聯(lián)合其他藥品行業(yè)協(xié)會(huì)組織法律研討會(huì)，并將舉報(bào)材料遞交給國家發(fā)改委，提請(qǐng)反壟斷調(diào)查，舉報(bào)信同時(shí)還抄送給國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門。 行政壟斷爭議

據(jù)了解，國家發(fā)改委在接到舉報(bào)之后，曾經(jīng)到蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委也曾經(jīng)到國家發(fā)改委進(jìn)行解釋。

8月26日，國家發(fā)改委辦公廳向安徽省政府發(fā)出《建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭有關(guān)行為的函》。

國家發(fā)改委認(rèn)定，在單品帶量采購中，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委不僅確定了30種藥品的品種，而且還直接確定了每種品種的規(guī)格、劑型和生產(chǎn)企業(yè)。這一行為排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭，不利于通過市場(chǎng)競(jìng)爭形成合理價(jià)格，違反了《反壟斷法》第三十二條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，限定或者變相限定單位或者個(gè)人經(jīng)營、購買、使用其指定的經(jīng)營者提供的商品”和第三十七條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，制定含有排除、限制競(jìng)爭內(nèi)容的規(guī)定”要求。

在打包帶量采購中，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)市外投標(biāo)企業(yè)和本市投標(biāo)企業(yè)作出不同要求，前者的年銷售額標(biāo)準(zhǔn)竟然是后者的25倍-50倍。

同時(shí)，在外地和本地相關(guān)經(jīng)營者數(shù)量明顯存在巨大差別的情況下，兩次招標(biāo)均明確規(guī)定外地和本地同樣數(shù)量的經(jīng)營者中標(biāo)，保護(hù)本地相關(guān)經(jīng)營者的意圖明顯。

國家發(fā)改委認(rèn)定，這樣的行為涉嫌違反《反壟斷法》第三十四條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，以設(shè)定歧視性資質(zhì)要求、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)或者不依法信息等方式，排斥或者限制外地經(jīng)營者參加本地的招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)”和第三十七條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，制定含有排除、限制競(jìng)爭內(nèi)容的規(guī)定”要求。

因此，國家發(fā)改委建議安徽省政府“責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委切實(shí)采取措施，糾正違反《反壟斷法》的有關(guān)行為”，并對(duì)全省藥品集中招標(biāo)采購存在的類似行為予以清理和規(guī)范。

此外，國家發(fā)改委還對(duì)政府藥品采購提出了三點(diǎn)建議，包括：在藥品集中采購中不得對(duì)本地和外地經(jīng)營者設(shè)定歧視性的資質(zhì)要求和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，不得對(duì)本地和外地經(jīng)營者中標(biāo)的數(shù)量進(jìn)行限定；對(duì)可以形成市場(chǎng)競(jìng)爭的藥品，在采購中不得指定具體的藥品生產(chǎn)企業(yè)；采取必要措施，消除之前藥品集中采購中排除限制競(jìng)爭行為的后果。

蚌埠的案例只是一個(gè)縮影，藥品招標(biāo)的“地方保護(hù)”并不鮮見。

安徽省2014年藥品集采結(jié)束后，部分本地企業(yè)就通過安徽省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)提出意見，國內(nèi)外入圍企業(yè)1020家，安徽入圍企業(yè)只有40家，“藥品采購方案設(shè)計(jì)不僅需要考慮企業(yè)規(guī)模、行業(yè)排名，也要充分考慮省內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)上繳稅收、提供崗位、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等因素”。

清華大學(xué)法學(xué)院教授王晨光指出，反行政壟斷雖然在《反壟斷法》中有專門章節(jié)，但是實(shí)際上應(yīng)用并不多，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。

另據(jù)知情人士透露，國家發(fā)改委在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反壟斷調(diào)查正在醞釀之中。此次向蚌埠衛(wèi)生計(jì)生委“開刀”，亦是呼應(yīng)其今年5月與六部門一同推出的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》。

“我認(rèn)為這是一件挺好的事情?！背Ｄ暄芯克幤氛袠?biāo)政策的九州通集團(tuán)營銷總顧問耿鴻武表示。在他看來，放開藥品定價(jià)后，國家發(fā)改委開始在藥品價(jià)格監(jiān)督上乏力，這是其第一次在藥品招標(biāo)采購方面發(fā)聲。

在國家發(fā)改委發(fā)函之后，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委遭受到來自輿論的壓力。

不過，因?yàn)榘霾赫袠?biāo)畢竟屬于安徽省帶量采購第一家，國家衛(wèi)生計(jì)生委機(jī)關(guān)報(bào)《健康報(bào)》8月28日刊文指出，“藥品采購涉及多個(gè)利益主體錯(cuò)綜復(fù)雜的利益關(guān)系，下結(jié)論應(yīng)該更加謹(jǐn)慎?！?/p>

盡管國家發(fā)改委認(rèn)為單品種采購指定廠家涉嫌行政壟斷，但是蚌埠市采購辦公室負(fù)責(zé)人指出，他們注意到自己在公文、辦公室選址、采購用章上存在的一些問題。但同時(shí)，他也解釋，指定廠家并沒有排斥可替代品種，可替代品種則在打包采購中，醫(yī)院依然可以采購；而且指定廠家的品種，降價(jià)幅度反而更大，高達(dá)25%，可替代品種則為15%。

而且，上述負(fù)責(zé)人還強(qiáng)調(diào)，他們并沒有讓前述8家企業(yè)的品種永久退出蚌埠市場(chǎng)；安徽省衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)代替蚌埠方面向國家發(fā)改委進(jìn)行進(jìn)一步解釋。 藥品價(jià)格應(yīng)回歸市場(chǎng)

藥品價(jià)格問題在中國醫(yī)改中，一直和“看病貴”問題牽扯在一起。在藥品銷售收入占醫(yī)院收入高達(dá)45%的大背景下，降低藥品價(jià)格被看作是降低醫(yī)療費(fèi)用的手段。

通過多種形式降低藥品價(jià)格，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”，儼然已成為各地醫(yī)改追求的共同目標(biāo)。

身為醫(yī)改試點(diǎn)重鎮(zhèn)的安徽也積極嘗試找到降低藥價(jià)的方法，有意在全省公立醫(yī)院推行藥品零差率政策，即醫(yī)院按藥品進(jìn)貨價(jià)銷售，不再直接賺取藥品利潤，希望通過讓利給消費(fèi)者，降低整體醫(yī)療費(fèi)用。

然而，問題隨之而來，醫(yī)院收入大部分來自于藥品和醫(yī)療器械銷售，零差率后如何彌補(bǔ)醫(yī)院收入？

安徽采取的一個(gè)主要的配套措施即是授權(quán)以地市為單位進(jìn)行“帶量采購”。醫(yī)院以地市級(jí)為單位建立醫(yī)院聯(lián)合體，在省級(jí)集中招標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上進(jìn)行再次議價(jià)，兩者的差額歸醫(yī)院，用于補(bǔ)償其因零差率而損失的收入。

這樣一來，目前的安徽藥品價(jià)格形成機(jī)制分為兩個(gè)層級(jí)。

第一個(gè)層級(jí)，是通過省級(jí)層面進(jìn)行藥品準(zhǔn)入和限價(jià)談判，確定省級(jí)招標(biāo)采購價(jià)格，這一價(jià)格將成為未來的醫(yī)院零售價(jià)。中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)通過招標(biāo)獲得市場(chǎng)準(zhǔn)入資格。

此后，在省級(jí)招標(biāo)的基礎(chǔ)上，再由地市級(jí)進(jìn)行帶量采購，通過“以量換價(jià)”的方式，壓低藥品采購價(jià)格。這一次采購形成的價(jià)格則成為醫(yī)院的進(jìn)藥價(jià)，低于省級(jí)集采價(jià)，兩者價(jià)差就屬于醫(yī)院，彌補(bǔ)醫(yī)院因零差價(jià)形成的收入缺口。

按照安徽省要求，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過帶量采購節(jié)約的費(fèi)用，用于支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力、加強(qiáng)藥事服務(wù)、指導(dǎo)臨床用藥等，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合預(yù)算，實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理?！?/p>

蚌埠是安徽“帶量采購”最先啟動(dòng)地區(qū)，接下來安徽其他地區(qū)都得跟進(jìn)“帶量采購”。其他一些省份也有可能借鑒安徽模式。這也是蚌埠此次藥品招標(biāo)遭遇藥品生產(chǎn)企業(yè)強(qiáng)烈不滿的原因。

實(shí)際上，從中央到地方的文件，盡管最近兩年一直在提倡“分類采購”、“聯(lián)合采購”、“帶量采購”的原則，以試圖控制藥價(jià)。但在實(shí)際上，這些宏觀原則還需要通過博弈落地為切實(shí)可行的新規(guī)則。

雖然蚌埠的此次招標(biāo)試圖讓醫(yī)院組成采購聯(lián)合體，讓藥品買賣雙方直接議價(jià)，但在實(shí)際操作中又保留了強(qiáng)烈的行政色彩。比如，采購辦公室和采購聯(lián)合體的辦公地點(diǎn)處于市衛(wèi)生計(jì)生委同一間辦公室內(nèi)。從實(shí)際操作來看，其并未改變一直以來“政府點(diǎn)菜、醫(yī)院埋單”做法：醫(yī)院需要使用的大部分藥品品規(guī)，政府招標(biāo)遴選出若干家供應(yīng)企業(yè)，并確定采購價(jià)格；醫(yī)院只能從中標(biāo)名單中進(jìn)行選擇，并按既定的價(jià)格支付費(fèi)用。

一直以來，藥品的集中招標(biāo)采購都是由政府主導(dǎo)，似乎總是能把藥品價(jià)格壓低。但需要看到，藥品集中采購并沒有從根本上減輕看病負(fù)擔(dān)。如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整無法到位、醫(yī)保控費(fèi)能力不夠、公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)持續(xù)缺失，以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制就無法破除。這樣的話，單純的藥品集中招標(biāo)采購改革，無論降價(jià)用力多猛，只是在以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制下的“拆東墻補(bǔ)西墻”。

近年來，由于藥品生產(chǎn)企業(yè)的維權(quán)意識(shí)崛起，與政府相關(guān)部門的沖突不斷。企業(yè)因?yàn)椴粷M招標(biāo)結(jié)果和招標(biāo)程序，已經(jīng)多次將衛(wèi)生部門和招標(biāo)機(jī)構(gòu)告上法庭，企業(yè)協(xié)會(huì)的集體維權(quán)行動(dòng)呈現(xiàn)明顯增多的趨勢(shì)。

2015年春節(jié)前夕，湖南藥品招標(biāo)過程中，一些企業(yè)抱怨招標(biāo)壓價(jià)過程不透明，直接到政府部門上訪，提出自己的訴求。

在藥品集中招標(biāo)采購制度實(shí)施多年以后，越來越多的人意識(shí)到，公立醫(yī)院主動(dòng)使用低價(jià)藥，杜絕藥品濫用，才是控制醫(yī)藥費(fèi)用的關(guān)鍵。

2015年全國“兩會(huì)”期間，醫(yī)藥界代表委員再一次提議政府廢除藥品集中采購，賦予醫(yī)院完整的藥品采購權(quán)，表達(dá)出對(duì)于集采制度的不滿。

此次蚌埠藥品集中招標(biāo)采購的爭議，揭示出中國藥品集中招標(biāo)采購制度的先天缺陷，繼續(xù)通過行政手段對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管制，注定會(huì)走入死胡同。

第2篇：藥品采購辦公室范文

關(guān)鍵詞:軍隊(duì)醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理鏈

軍隊(duì)醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，猶如一部結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髾C(jī)器，它由五個(gè)環(huán)環(huán)相扣的"鏈條"組成。具體運(yùn)轉(zhuǎn)的快慢及效率的高低取決的關(guān)鍵就是鏈條的牢固程度。其中那些具有決定意義的"鏈條"起著架構(gòu)的關(guān)鍵性作用。強(qiáng)化這些"鏈條"，有利于完善經(jīng)濟(jì)核算管理模式和運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)核算管理保持常態(tài)化。

一、機(jī)構(gòu)鏈

軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，涉及到全院所有部門，關(guān)系到醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，關(guān)系到全體員工的切身利益，傳統(tǒng)的部門設(shè)置，已不能滿足管理的需要，必須整合建立科學(xué)順暢的管理機(jī)構(gòu)。我院一是成立了財(cái)經(jīng)管理中心。作為醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立辦事機(jī)構(gòu)，分工一名副院長負(fù)責(zé)，中心設(shè)主任一名，下設(shè)財(cái)務(wù)、經(jīng)管、醫(yī)保收費(fèi)辦公室。醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都納入財(cái)經(jīng)中心統(tǒng)一管理，在一個(gè)帳戶收付，一套賬簿反映，一個(gè)平臺(tái)運(yùn)行，把醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，資產(chǎn)活動(dòng)的各個(gè)部門，經(jīng)費(fèi)支出的各個(gè)末端都納入成本管理范圍。二是成立了采購管理中心，負(fù)責(zé)全院藥品、耗材、通用物資的采購供應(yīng)任務(wù)，建立計(jì)劃、采購、支付、供應(yīng)"四權(quán)分離"制度。醫(yī)院各部門根據(jù)預(yù)算安排及醫(yī)療任務(wù)，提出藥品、耗材、通用物資需求計(jì)劃，由采購中心負(fù)責(zé)匯總，報(bào)院辦公會(huì)同意后，由采購辦公室組織實(shí)施，財(cái)務(wù)辦負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)的結(jié)算支付。三是成立了人力資源管理辦公室，醫(yī)院各科室需要人員要提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)、院務(wù)和護(hù)理部門審核后，統(tǒng)一由人力資源辦公室匯總，報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)研究。四是機(jī)關(guān)職能部門指定專人兼管財(cái)經(jīng)事務(wù)，負(fù)責(zé)歸集本部門的經(jīng)費(fèi)支出，并按規(guī)定分?jǐn)?，錄入?jīng)管信息網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一核算。五是科室核算單元，指定科主任、護(hù)士長、醫(yī)生三人組成經(jīng)管小組，每月分析科室衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。運(yùn)行三年以來，三個(gè)中心同機(jī)關(guān)部門之間，同醫(yī)、技科室各核算單元之間，各種管理機(jī)構(gòu)鏈經(jīng)過不斷的磨合，已基本順暢，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的有序展開。

二、資源鏈

要搞好一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，必須重視抓好資源鏈這一重要環(huán)節(jié)，否則資源不清，無從談起。一是摸清資產(chǎn)底數(shù)，醫(yī)院的存量資產(chǎn)非常龐大，資產(chǎn)底數(shù)不清，成本核算就沒有基礎(chǔ)，也不能有效地堵塞漏洞。將"資產(chǎn)底數(shù)清，往來款項(xiàng)清"作為推行核算管理的前提和基礎(chǔ)。首先是資產(chǎn)底數(shù)清，二是摸清人力資源底數(shù)，軍隊(duì)醫(yī)院聯(lián)勤管理后，人員成分發(fā)生了很大的變化，首先要按照在編和非編分類，其次要按照醫(yī)、技、藥、護(hù)分類，并根據(jù)核算單元編制比列，定崗、定人，便于科級(jí)、班組核算。通過資產(chǎn)清理，人員定崗、定編等資源鏈的建設(shè)，從根本上扭轉(zhuǎn)科室之間不顧實(shí)際需要，多占用房、添置設(shè)備、爭多配人員的現(xiàn)象。前期科室添置了一些設(shè)備，使用率不高，應(yīng)交給醫(yī)院并設(shè)立調(diào)配中心，科室"只用不養(yǎng)"，以降低科室設(shè)備折舊的成本壓力；在用人上，過去科室總想多要人，現(xiàn)在就更多的考慮用好現(xiàn)有人才，并優(yōu)勝劣汰。

三、信息鏈

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，既是一個(gè)頂層的管理問題，也是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，按照原有的統(tǒng)計(jì)核算方法，計(jì)算繁瑣、工作量大，無法滿足管理的需求，必須舍得投入，建設(shè)高集成一體化信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，集中科研力量，采取研發(fā)、擴(kuò)容、對(duì)接等辦法，抓好網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)鏈接，管理軟件開發(fā)，信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)，以及相互間的功能整合。目前我院科級(jí)核算，各科醫(yī)藥收入、消耗數(shù)據(jù)，均可通過網(wǎng)絡(luò)采集，每日院機(jī)關(guān)、科室早交班，都可通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控分析昨日全院、科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

四、機(jī)制鏈

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要職能是控制消耗，提高效益，建立健全長效機(jī)制。

一建立成本管控機(jī)制。醫(yī)院各類支出，量大，繁雜，要建立自下而上，相互配合的多層次成本管控機(jī)制。一是預(yù)算管控，科學(xué)編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，預(yù)算項(xiàng)目要明細(xì)單列。二是投資管控，圍繞實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)變資金、資金變資產(chǎn)的良性循環(huán)確定建設(shè)投入，確保醫(yī)院建設(shè)資金的充足供應(yīng)和投向投量的合理準(zhǔn)確。三是限額管控，對(duì)行政消耗性開支和獎(jiǎng)金發(fā)放，設(shè)定合理的限額保障標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，用標(biāo)準(zhǔn)比例定額管控彈性開支。四是資產(chǎn)管控，加強(qiáng)現(xiàn)有營產(chǎn)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備物資的功能整合和循環(huán)利用，建立資產(chǎn)調(diào)劑使用制度，用整合管控閑置浪費(fèi)。

二建立集約保障機(jī)制。在深化經(jīng)濟(jì)管理過程中，要從整合優(yōu)化保障資源入手，把各種采購供應(yīng)統(tǒng)一起來，實(shí)施統(tǒng)籌統(tǒng)供，減少分散保障造成的損失浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)"1+1>2"的整體保障效能。一是規(guī)?；少?。加大批量采購、招標(biāo)采購力度，推廣藥品器材網(wǎng)上采購辦法，擴(kuò)大集中采購的范圍和份額，有效節(jié)省采購成本。二是直達(dá)式配送。整合各類小藥房、器材庫，對(duì)門診、住院病人用藥耗材進(jìn)行統(tǒng)一配置、統(tǒng)一配送，減少物資流通環(huán)節(jié)，降低中間浪費(fèi)。三是社會(huì)化保障。依托地方公司，實(shí)行藥房托管、床單被服租賃、零庫存等管理，利用社會(huì)資源搞好保障。

三建立監(jiān)督制約機(jī)制。把加強(qiáng)監(jiān)督制約作為深化經(jīng)濟(jì)管理的重要環(huán)節(jié)來抓。一是嚴(yán)格內(nèi)控制度。把經(jīng)濟(jì)運(yùn)行關(guān)鍵部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的制度定全、定好，把關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)人員的內(nèi)控制度落實(shí)到位，人員互相監(jiān)督、互相制約。二是實(shí)施績效考評(píng)。按照數(shù)量與質(zhì)量、進(jìn)度與效果相統(tǒng)一的原則，細(xì)化量化指標(biāo)，形成科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，通過考核投入產(chǎn)出的實(shí)際效果，全面反映和檢查醫(yī)院建設(shè)成效和事業(yè)成果。三是強(qiáng)化責(zé)任追究。建立崗位責(zé)任制，將管理目標(biāo)、管理任務(wù)和管理責(zé)任細(xì)化分解到每個(gè)部門，落實(shí)到人，把目標(biāo)責(zé)任作為考核干部業(yè)績的一把重要尺度，對(duì)推進(jìn)不力、工作失職的，追究有關(guān)人員責(zé)任，并通報(bào)批評(píng)，使責(zé)任追究成為常態(tài)，成為一項(xiàng)基礎(chǔ)性、強(qiáng)制性的行為規(guī)范。四是發(fā)揮紀(jì)委、兼職審計(jì)員的作用，設(shè)立審計(jì)辦，大型采購、工程結(jié)算等大項(xiàng)支出經(jīng)過專業(yè)審計(jì)。

五、核算鏈

第3篇：藥品采購辦公室范文

一、指導(dǎo)思想

以黨的十六屆五中、六中全會(huì)和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以發(fā)展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標(biāo)，突出科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展和改善民生的發(fā)展主線，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性和可及性的發(fā)展方向，堅(jiān)持優(yōu)先解決社區(qū)居民基本醫(yī)療和健康保障問題的發(fā)展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”，構(gòu)建和諧*貢獻(xiàn)力量。

二、工作目標(biāo)

到2010年，全區(qū)建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、基本設(shè)備配套、人員素質(zhì)較高的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，努力為社區(qū)居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)下沉社區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生關(guān)口前移，著力減輕社區(qū)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府財(cái)政保障機(jī)制，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，明顯改善社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康保障水平。

具體指標(biāo)：

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道覆蓋率達(dá)到100%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到95%以上；

2、城市居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診比例達(dá)到70%以上；

3、按照建立學(xué)歷層次較高、工作能力較強(qiáng)、整體素質(zhì)較高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的目標(biāo)，通過強(qiáng)化培訓(xùn)和人才引進(jìn)，完成100名全科醫(yī)師、100名社區(qū)護(hù)士、50名公共衛(wèi)生醫(yī)師和50名社區(qū)衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)；

4、居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達(dá)到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達(dá)到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；

6、城市孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到95%以上，兒童保健管理率達(dá)到95%以上；計(jì)劃免疫四苗覆蓋率達(dá)到98%以上；城市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政府成立以區(qū)長為組長，區(qū)委區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、建設(shè)、勞動(dòng)、監(jiān)察、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、藥監(jiān)、物價(jià)、市容以及各街道等為成員的深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。

四、實(shí)施原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則。落實(shí)政府責(zé)任，充分發(fā)揮政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主體作用。

（二）堅(jiān)持收支分離原則。強(qiáng)化成本核算，完善預(yù)算管理，加強(qiáng)考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)嚴(yán)格的收支兩條線管理機(jī)制和合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。

（三）堅(jiān)持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，基本醫(yī)療用藥實(shí)行零差率銷售，注重公平、質(zhì)量、效率和可及性。

五、實(shí)施范圍

轄區(qū)內(nèi)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

六、工作任務(wù)

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移，建立健全社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制

衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制工作關(guān)口前移。按照每個(gè)社委會(huì)配備1名公共衛(wèi)生信息員標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)47個(gè)社委會(huì)和6個(gè)行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓(xùn)上崗，統(tǒng)一管理，與全科工作團(tuán)隊(duì)共同開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心和婦保所按照每個(gè)街道配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員、2名疾病預(yù)防控制人員和2名婦幼保健人員，加強(qiáng)工作的指導(dǎo)和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底，努力提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重心下沉，全面落實(shí)“六位一體”功能

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)重心下沉。全區(qū)現(xiàn)有5個(gè)街道，47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村，9萬戶和30萬人口。運(yùn)用網(wǎng)格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個(gè)管理網(wǎng)格，每1萬居民為一個(gè)管理片區(qū)，全區(qū)47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村劃分為均衡覆蓋全區(qū)的30個(gè)管理片區(qū)、112個(gè)管理網(wǎng)格，將2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士和1名公共衛(wèi)生人員組成的全科工作團(tuán)隊(duì)均衡分布在管理片區(qū)內(nèi)，實(shí)行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫(yī)生家庭責(zé)任制，全方位開展健康教育與促進(jìn)、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基礎(chǔ)上，47個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)和6個(gè)行政村設(shè)立全科醫(yī)生工作站。全科醫(yī)生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導(dǎo)和服務(wù)。

社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)家庭。按照安全、廉價(jià)、便捷原則，開展社區(qū)出診、社區(qū)巡診、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)和家庭病床等基本醫(yī)療服務(wù)工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區(qū)首診的覆蓋面，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和二三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，積極引導(dǎo)社區(qū)居民“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。

（三）實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況

成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政專戶，實(shí)行中心主任和財(cái)務(wù)人員派出制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人、財(cái)、物等管理，切斷醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收、醫(yī)藥購銷的利益聯(lián)系，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況。重新調(diào)整和核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支結(jié)構(gòu)，實(shí)行預(yù)算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所有收入全部上繳財(cái)政專戶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工資和獎(jiǎng)金由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局核定，考核發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制，標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一核定，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制考核，根據(jù)完成任務(wù)情況和居民滿意度調(diào)查結(jié)果綜合考核后發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資，嚴(yán)格執(zhí)行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計(jì)發(fā)退休費(fèi)、調(diào)資、晉級(jí)、調(diào)動(dòng)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)等的依據(jù)。

改革用人制度，實(shí)行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準(zhǔn)入條件的技術(shù)人員。按照服務(wù)工作需要和精干、效能的原則，實(shí)行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機(jī)制。改革收入分配制度，加強(qiáng)和改善工資總額管理，建立醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機(jī)制，并適度向關(guān)鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）實(shí)行基本醫(yī)療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區(qū)基本醫(yī)療用藥集中招標(biāo)采購統(tǒng)一配供。成立區(qū)社區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購辦公室，研究制訂《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認(rèn)真調(diào)研分析基礎(chǔ)上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，通過招標(biāo)或競(jìng)爭性談判方式確定社區(qū)基本醫(yī)療用藥供應(yīng)商和銷售價(jià)格。

社區(qū)基本醫(yī)療藥物零差率銷售。轄區(qū)30萬社區(qū)居民因常見病、多發(fā)病持居民健康卡到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，購買《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》范圍內(nèi)藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)

嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士持證上崗制度。切實(shí)把加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性任務(wù)來抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學(xué)理念、綜合業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，能運(yùn)用適宜技術(shù)、提供適宜服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生人才，增強(qiáng)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和對(duì)口支援工作。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。確定省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院作為全區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士定點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院，在市第一醫(yī)院設(shè)立區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，每周開展專題講座。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員每3年選派到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。區(qū)衛(wèi)生局定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到三級(jí)醫(yī)院參加科室查房、專題講座和短期輪訓(xùn)。積極鼓勵(lì)和吸引三級(jí)醫(yī)院高年資退休醫(yī)師進(jìn)社區(qū)坐診和查房，充分利用和發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院下基層鍛煉醫(yī)生的工作積極性和指導(dǎo)作用，通過傳幫帶迅速提升社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標(biāo)責(zé)任，建立健全分工協(xié)作的工作機(jī)制

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程和服務(wù)規(guī)范。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。加大全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生專業(yè)人才引進(jìn)和培訓(xùn)力度，建立高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍。圍繞改善服務(wù)、減少浪費(fèi)、激發(fā)活力、提高效率為目標(biāo)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合運(yùn)行考核機(jī)制和社區(qū)公共衛(wèi)生績效考核評(píng)估體系，嚴(yán)格考核，努力提高社區(qū)居民的滿意度和幸福感。

區(qū)人事局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局等有關(guān)部門制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)編制標(biāo)準(zhǔn)、人事管理和職工聘任等有關(guān)制度。

區(qū)財(cái)政局要按照省、市有關(guān)文件精神，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，建立健全合理穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理和監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速發(fā)展。

區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時(shí)，按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。

區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。

區(qū)發(fā)改局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金分配、核撥、使用，以及基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采供和零差率銷售實(shí)施全過程監(jiān)督。

區(qū)藥監(jiān)分局負(fù)責(zé)社區(qū)所需藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理，審核基本醫(yī)療藥品供貨商業(yè)公司資質(zhì)并加強(qiáng)監(jiān)管。

區(qū)市容局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境整潔，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)健康教育工作的指導(dǎo)和管理。

區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格的審定和監(jiān)管。

區(qū)民政局負(fù)責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計(jì)劃，指導(dǎo)開展社區(qū)動(dòng)員和工作培訓(xùn)。

區(qū)勞動(dòng)等部門按照各自職能開展工作。

各街道負(fù)責(zé)組織開展社區(qū)動(dòng)員，做好居民健康卡登記發(fā)放工作，組建社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊(duì)伍并加強(qiáng)管理，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療進(jìn)社區(qū)工作。

（二）加強(qiáng)檢查監(jiān)督，建立健全嚴(yán)格科學(xué)的考核評(píng)估機(jī)制

一是制定方案。區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法》、《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人事管理辦理》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核和獎(jiǎng)懲辦法》等。

二是嚴(yán)格考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調(diào)隊(duì)對(duì)社區(qū)居民開展?jié)M意度和知曉率調(diào)查，作為評(píng)估區(qū)衛(wèi)生局深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革成效的核心指標(biāo)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)創(chuàng)新管理考核機(jī)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核評(píng)估工作，重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效果，突出考核社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度和知曉率。

三是持續(xù)改進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期深入社區(qū)、家庭，充分了解社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議和意見，并在工作中不斷探索創(chuàng)新和修改完善，使深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作走上制度化、規(guī)范化、法制化軌道。

（三）加大財(cái)政投入，建立健全合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制

認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院和省政府關(guān)于支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的財(cái)政政策，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，不斷加大社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，用于公共衛(wèi)生服務(wù)購買和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入列入政府財(cái)政預(yù)算，并逐年提高，增長幅度不低于當(dāng)年財(cái)政增長幅度。

八、工作安排

（一）調(diào)研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區(qū)政府組織衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)人員學(xué)習(xí)國家、省、市文件，以及外地的經(jīng)驗(yàn)和做法；

2、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)20*—20*年三年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況調(diào)查，進(jìn)行藥品讓利等測(cè)算，確定收支項(xiàng)目和財(cái)政補(bǔ)助數(shù)目等；

3、區(qū)衛(wèi)生局在多方聽取意見建議的基礎(chǔ)上，擬訂《*區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革實(shí)施方案》以及配套管理辦法和考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等；

4、區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真調(diào)研基礎(chǔ)上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。

（二）宣傳準(zhǔn)備階段：20*年2月—3月

1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區(qū)公共衛(wèi)生人員崗位和其他崗位數(shù)量，完成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和職工聘任工作；

3、調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)；

4、成立區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購辦公室，按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，選定藥品供應(yīng)商，確定基本醫(yī)療用藥價(jià)格，做好基本醫(yī)療用藥零差率銷售的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；

5、2月28日，召開全區(qū)動(dòng)員部署大會(huì)；區(qū)政府與各街道、各有關(guān)部門簽訂目標(biāo)責(zé)任書，區(qū)衛(wèi)生局與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂目標(biāo)責(zé)任書；

6、設(shè)計(jì)制作和登記發(fā)放居民健康卡，通過社區(qū)公共衛(wèi)生人員按照每800戶為一個(gè)管理網(wǎng)格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區(qū)首診和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區(qū)公共衛(wèi)生人員全員培訓(xùn)；

8、完成社區(qū)公共衛(wèi)生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實(shí)施階段：20*年二季度

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公示基本醫(yī)療用藥目錄、進(jìn)銷價(jià)格和廠家規(guī)格等；

2、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步啟動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

3、區(qū)衛(wèi)生局組織局機(jī)關(guān)干部實(shí)行分片定點(diǎn)跟蹤督查工作推進(jìn)和實(shí)施情況。

第4篇：藥品采購辦公室范文

該公司認(rèn)為，因?yàn)樯鲜鼍疟桓嬖谒幤氛袠?biāo)采購中越權(quán)行政，該公司的公平競(jìng)爭權(quán)與合法權(quán)益受到侵害。

這是貝氏藥業(yè)第二次與九被告對(duì)簿公堂

貝氏藥業(yè)駐?？谵k事處主任王祖志說，2002年9月，云南省藥品集中聯(lián)合招標(biāo)采購辦公室組織云南省11家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)常用藥品展開招標(biāo)采購工作，并向社會(huì)了招標(biāo)文件。貝氏藥業(yè)的兩種藥品在此次招標(biāo)中中標(biāo)。然而就在他們獲悉招標(biāo)結(jié)果的第二天，“藥招辦”了一個(gè)《關(guān)于補(bǔ)報(bào)招標(biāo)藥品品種的通知》稱，“為了保障各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的連續(xù)性和不同層次消費(fèi)者的需求”，“根據(jù)有關(guān)規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)單位用藥的特殊性，在本次招標(biāo)中已中標(biāo)的品種之外，可以補(bǔ)報(bào)少量品種供專家評(píng)審”?！锻ㄖ穼?duì)可補(bǔ)報(bào)藥品的條件作了圈定。

“《通知》下發(fā)后，新一批107個(gè)規(guī)格品種的藥品補(bǔ)報(bào)投標(biāo)議價(jià)成交。其中，已經(jīng)在正式投標(biāo)議價(jià)競(jìng)爭中被我們淘汰的兩個(gè)競(jìng)爭對(duì)手生產(chǎn)的兩種屬同一品種和療效的藥品，也在新成交藥品之中?！蓖踝嬷菊f，“這種做法，使我們通過正當(dāng)競(jìng)爭取得的合法權(quán)益和市場(chǎng)份額，遭到了瓜分和侵害?！?/p>

貝氏藥業(yè)方面認(rèn)為，“補(bǔ)標(biāo)通知不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定。經(jīng)評(píng)議后確定成交的品種，對(duì)買賣雙方都具有強(qiáng)制性。因此補(bǔ)標(biāo)通知是不合法的”，藥招辦“運(yùn)用行政權(quán)利，超越職權(quán)”，“直接參與和介入藥品招標(biāo)工作”，“否定了招標(biāo)的合法結(jié)果，侵害了公司的經(jīng)營權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)、公平競(jìng)爭權(quán)和其他合法權(quán)益?！?/p>

據(jù)此，貝氏藥業(yè)認(rèn)為藥招辦的上級(jí)機(jī)構(gòu)“云南省藥品集中招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)有責(zé)任，遂將其九個(gè)成員單位列為被告，于2003年5月向昆明五華區(qū)法院提起行政訴訟。2003年7月，五華區(qū)法院經(jīng)審理后認(rèn)為，九個(gè)行政機(jī)關(guān)的具體行政行為，其操作和實(shí)施的各項(xiàng)程序合法，應(yīng)予以維持；對(duì)于貝氏藥業(yè)提出的“兩個(gè)補(bǔ)標(biāo)后集中議價(jià)成交的藥品與公司已中標(biāo)的產(chǎn)品，在規(guī)格、性能、材質(zhì)、效用上有一致性，且產(chǎn)品質(zhì)量低于公司的產(chǎn)品檔次，不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)”的說法，法院認(rèn)為，貝氏藥業(yè)不是第二輪采購的參與者，“無權(quán)進(jìn)行非理性的推理和評(píng)判”。一審法院駁回了貝氏藥業(yè)的所有訴訟請(qǐng)求。

貝氏藥業(yè)不服，向昆明市中級(jí)人民法院提起上訴，并就九個(gè)行政機(jī)關(guān)在一審中委托云南省衛(wèi)生廳作為此案的訴訟人出庭提出異議，認(rèn)為“程序違法”。

2004年5月，昆明市中院下發(fā)行政裁定書，認(rèn)為“一個(gè)行政機(jī)關(guān)不能也無法代表其他行政機(jī)關(guān)就其作出的具體行政行為的合法性和正當(dāng)性提出充分的抗辯理由”。遂撤銷原判決，發(fā)回一審法院重審。

9月6日，昆明市五華區(qū)法院再次開庭審理此案，九個(gè)行政機(jī)關(guān)都委托了人參加訴訟。

九大行政機(jī)關(guān)的人認(rèn)為，此案不屬于《行政訴訟法》調(diào)整范圍?！按舜嗡幤芳姓袠?biāo)采購和集中議價(jià)采購，是多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其使用的藥品向社會(huì)公開采購的商務(wù)行為，不是九個(gè)行政機(jī)關(guān)或招標(biāo)采購小組的具體行政行為”?！熬艂€(gè)行政機(jī)關(guān)組成的‘藥品集中招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組’，是依法對(duì)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督的機(jī)構(gòu)。本次招標(biāo)和補(bǔ)標(biāo)過程中，九個(gè)行政機(jī)關(guān)并沒有參與任何招投標(biāo)事務(wù)，沒有作出過任何具體行政行為，因此原告與被告之間不存在行政法律關(guān)系。貝氏藥業(yè)通過行政訴訟程序訴九個(gè)行政部門沒有法律依據(jù)”。

人稱，藥招辦作為“領(lǐng)導(dǎo)小組”的辦事機(jī)構(gòu)，起的是“領(lǐng)導(dǎo)小組”與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息傳遞作用，而不是行使九個(gè)行政機(jī)關(guān)的行政職能。藥招辦是11家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中聯(lián)合招標(biāo)采購藥品的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，履行的職責(zé)是招標(biāo)活動(dòng)中的具體商務(wù)職責(zé)。

貝氏藥業(yè)不同意被告的說法，認(rèn)為被告作出的補(bǔ)標(biāo)通知和由此形成的議價(jià)成交公告的行為，就是直接參與和介入了藥品招標(biāo)工作，因?yàn)檠a(bǔ)標(biāo)通知只能由招標(biāo)人制作和發(fā)出?！岸袠?biāo)機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，但迄今我沒有看到云南省有這樣的機(jī)構(gòu)?！蓖踝嬷菊f，“顯然，被告發(fā)出的補(bǔ)標(biāo)通知是沒有任何法律、法規(guī)依據(jù)的?！?/p>

法院沒有當(dāng)庭宣判

貝氏藥業(yè)近年來因一系列行政官司在業(yè)內(nèi)倍受關(guān)注。據(jù)悉，該企業(yè)因“藥品集中采購”、“藥品定價(jià)”、“藥品同質(zhì)異價(jià)”等問題，在廣東、上海、北京、云南、福建等多個(gè)省市經(jīng)歷了近20起行政官司，被其起訴的行政單位包括衛(wèi)生部等。

第5篇：藥品采購辦公室范文

1994年，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革①（習(xí)稱醫(yī)改，以下用此稱）開始試點(diǎn)，2006年，國家正式再次啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，其間，“藥價(jià)貴”成為中國社會(huì)亟待解決的重要現(xiàn)實(shí)問題，降低藥品價(jià)格、減輕公民藥品消費(fèi)負(fù)擔(dān)成為其中重要的研究目標(biāo)。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（習(xí)稱新醫(yī)改方案，以下用此稱）提出：完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)②。但其后的基本藥物招標(biāo)采購中出現(xiàn)部分中標(biāo)藥品價(jià)格嚴(yán)重低于成本，藥價(jià)虛低發(fā)展為藥品價(jià)格繼虛高之后又一熱點(diǎn)問題。中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革行進(jìn)至此，公立醫(yī)院③藥品價(jià)格機(jī)制成為其成功與否的重要決定因素。

一、現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價(jià)格的制度理念

追溯我國藥品價(jià)格形成機(jī)制的制度演變過程，公共管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念深滲其中。自2006年新醫(yī)改啟動(dòng)至今，中國關(guān)于公立醫(yī)院的價(jià)格形成機(jī)制研究主要仍出自于政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的課題，在各新醫(yī)改課題研究機(jī)構(gòu)對(duì)前期看病難、吃藥貴的原因分析過程中，關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制的學(xué)說觀點(diǎn)盡現(xiàn)，有學(xué)者認(rèn)為是缺乏市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，政府參與過多；另有學(xué)者則認(rèn)為是市場(chǎng)化過度，忽視了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域政府的作用。由此，逐漸形成了三種主要的制度理念：市場(chǎng)主導(dǎo)、政府主導(dǎo)和社會(huì)主導(dǎo)。市場(chǎng)主導(dǎo)是指在中國的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)建立市場(chǎng)機(jī)制，市場(chǎng)在醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中起重要作用，但要建立監(jiān)督機(jī)制。周其仁的醫(yī)改系列評(píng)論《病有所醫(yī)當(dāng)問誰》第一部分是：真是“市場(chǎng)化”惹的禍？其中集載了他2006年至2007年間關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域諸多問題的文章，在《“政府主導(dǎo)”恰是問題所在》［1］中，他論證了“政府主導(dǎo)”是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制最顯著的特色，決定性地影響了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制系統(tǒng)的資源動(dòng)員能力。政府主導(dǎo)觀點(diǎn)認(rèn)為市場(chǎng)化是醫(yī)改未能成功的主要根源，它違背了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，主張政府干預(yù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，強(qiáng)化政府在醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中的責(zé)任。李玲著的《健康強(qiáng)國》中有篇題即“中國應(yīng)采取政府主導(dǎo)型的醫(yī)療體制”［2］，提出從各國的經(jīng)驗(yàn)看，政府主導(dǎo)機(jī)制在兼顧公平和效率方面的效果更好。社會(huì)主導(dǎo)的主要倡導(dǎo)者蔡江南認(rèn)為兼顧籌資公平和醫(yī)療服務(wù)效率是世界醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展趨勢(shì)。他主張醫(yī)療衛(wèi)生體制中的籌資部分應(yīng)由政府發(fā)揮作用，而要讓市場(chǎng)在供給方面發(fā)揮重要作用，體現(xiàn)公平與效率相結(jié)合的原則。學(xué)者的“主導(dǎo)”之辯余熱未退，2009年3月，被媒體解讀為“政府主導(dǎo)色彩相當(dāng)濃厚”的新醫(yī)改方案，“堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合”④顯列基本原則之一，新醫(yī)改方案明確提出要改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，但隨后2009年的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》宣示要全面實(shí)行政府主導(dǎo)的藥品集中采購制度。綜上可知，目前公共管理和經(jīng)濟(jì)學(xué)界關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生制度理念的分歧是行政規(guī)則與市場(chǎng)規(guī)則的地位，現(xiàn)行的藥品價(jià)格制度理念是在此基礎(chǔ)上形成的政府主導(dǎo)、發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。尼爾•K•考默薩認(rèn)為制度“是指一種大規(guī)模的社會(huì)決策的過程——比如市場(chǎng)、社區(qū)、政治過程和法院等等”［3］，支撐公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制運(yùn)行的是由不同規(guī)則組成的制度系統(tǒng)，但因?qū)I(yè)背景所致，公共管理和經(jīng)濟(jì)學(xué)界未能從理論上闡明法律制度在醫(yī)藥衛(wèi)生制度系統(tǒng)中的作用。在藥品價(jià)格形成機(jī)制中政府是否應(yīng)該干預(yù)？干預(yù)的范圍是什么？這些問題都涉及政府與市場(chǎng)的關(guān)系，但是，新醫(yī)改方案出臺(tái)后，相應(yīng)的法律制度改革尚未全面啟動(dòng)。法律作為法治社會(huì)最穩(wěn)定、最重要的一種社會(huì)制度，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的安排和作用被忽視了。所以以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境為基礎(chǔ)的法律制度改革會(huì)推動(dòng)已有研究成果的實(shí)踐轉(zhuǎn)化，是回應(yīng)新醫(yī)改現(xiàn)實(shí)需求的有價(jià)值的探索。

二、現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制存在的問題

（一）現(xiàn)行價(jià)格機(jī)制

《中華人民共和國藥品管理法》第55條、第56條規(guī)定了三種藥品定價(jià)方法：政府定價(jià)、政府指導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)⑤。2009年的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》，在原有的定價(jià)方法之外又提出了“政府管理”價(jià)格的概念。據(jù)此歸納，目前的藥品定價(jià)方法可分為“兩類三種”。兩類，即：政府管理和市場(chǎng)調(diào)節(jié)，其中政府管理類有政府定價(jià)和政府指導(dǎo)兩種方法。目前除了政府直接定價(jià)的免疫規(guī)劃和計(jì)劃生育藥具，以及第一、二類、品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥材和中藥飲片外的所有政府指導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)確定價(jià)格的藥品均適用集中招標(biāo)采購制度。根據(jù)各省（自治區(qū)、直轄市）政府近年來對(duì)集中招標(biāo)采購量與醫(yī)院藥品采購量比例的要求和報(bào)告初步判斷，我國公立醫(yī)院主要的常用、需求量大的藥品均已納入政府主導(dǎo)的集中招標(biāo)采購范圍。藥品集中招標(biāo)采購制度在十幾年的演繹中發(fā)展成為我國現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制中核心的組成制度。所以，本文下面內(nèi)容中研究的價(jià)格界指集中招標(biāo)采購制度作用范圍的藥品價(jià)格。在藥品定價(jià)方法和集中招標(biāo)采購配伍使用的制度環(huán)境下，藥品價(jià)格形成過程是：藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)藥品，按照政府關(guān)于價(jià)格權(quán)限的劃分，采用政府指導(dǎo)定價(jià)方式的藥品分別報(bào)國家或省（自治區(qū)、直轄市)發(fā)展改革委員會(huì)、物價(jià)管理部門，由其依社會(huì)平均成本、市場(chǎng)供求狀況和社會(huì)承受能力制定價(jià)格；生產(chǎn)企業(yè)在政府定價(jià)以下報(bào)價(jià)參與?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)藥品集中招標(biāo)采購辦公室組織的招標(biāo)采購；中標(biāo)后，價(jià)格主管部門按照集中采購價(jià)格審核入圍藥品零售價(jià)格，實(shí)際需求藥品的公立醫(yī)院向中標(biāo)企業(yè)發(fā)出藥品訂單，按中標(biāo)價(jià)格采購藥品；藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營企業(yè)簽訂藥品購銷協(xié)議，按議定價(jià)格買賣藥品；藥品經(jīng)營企業(yè)按中標(biāo)價(jià)格向公立醫(yī)院銷售藥品，公立醫(yī)院按政府確定的加價(jià)率將藥品銷售給消費(fèi)者。

（二）藥品價(jià)格問題現(xiàn)狀

2009年新醫(yī)改方案公布后，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》、《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》等旨在規(guī)范集中招標(biāo)采購的部門規(guī)章和文件相繼出臺(tái)。但2010年發(fā)生了兩起集中采購制度下藥品價(jià)格的典型案例：一是“蘆筍片”，出廠價(jià)僅為每瓶15.5元的蘆筍片，通過政府主辦的非盈利性網(wǎng)上采購系統(tǒng)采購后，最終以213元的高價(jià)銷售給了罹患癌癥的消費(fèi)者⑥；二是“牛黃解毒片”，每瓶12片裝的糖衣劑牛黃解毒片，在政府主導(dǎo)的集中招標(biāo)中中標(biāo)價(jià)僅為0.1元，每片不足0.01元⑦。藥品價(jià)格從虛高演變?yōu)樘摳吲c虛低并存，藥價(jià)失真的現(xiàn)實(shí)反證了價(jià)格機(jī)制的失靈。制度是機(jī)制的基礎(chǔ)性載體，機(jī)制的失靈必然有其制度的根源。正確地認(rèn)知現(xiàn)有的制度是研究制訂解決問題方案的起點(diǎn)和基點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)狀不同的認(rèn)知決定著不同的方案選擇。所以，我們將以制度理念分析為進(jìn)路，探尋現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制失靈的原因。

（三）問題的成因——從制度理念角度分析公共管理學(xué)界和經(jīng)濟(jì)學(xué)界關(guān)于引發(fā)藥品價(jià)格問題原因的觀點(diǎn)主要有：醫(yī)院牟利說、醫(yī)院壟斷說、招標(biāo)制度失靈說、政府管制弱化說等。那么，如果從制度理念的角度考察，政府主導(dǎo)、發(fā)揮市場(chǎng)作用指導(dǎo)下的價(jià)格機(jī)制的實(shí)際運(yùn)行狀況如何？據(jù)上文關(guān)于現(xiàn)行定價(jià)機(jī)制的分析可知，公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制中的主要參與者有：藥品生產(chǎn)企業(yè)、國家或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)發(fā)展改革委員會(huì)、藥品經(jīng)營企業(yè)、省（自治區(qū)、直轄市）人民政府集中招標(biāo)采購工作機(jī)構(gòu)（通常名稱為藥品集中招標(biāo)采購辦公室）、公立醫(yī)院、醫(yī)生、消費(fèi)者等。而真正的市場(chǎng)主體是：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、消費(fèi)者。這樣的制度安排是如何引發(fā)藥品價(jià)格問題的？亞當(dāng)•斯密在《國富論》中就已揭示，“商品的市場(chǎng)價(jià)格，實(shí)際受支配于這商品的供求比例”［4］。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，價(jià)格是以價(jià)值為基礎(chǔ)，并由商品的供求關(guān)系決定的用貨幣度量的數(shù)字，應(yīng)由買者和賣者的合意形成，它是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)生的協(xié)調(diào)者，市場(chǎng)價(jià)格體系發(fā)揮作用的基礎(chǔ)之一是每個(gè)價(jià)格參與主體都有明確的經(jīng)濟(jì)利益訴求。在現(xiàn)行的集中招標(biāo)采購制度中，集中招標(biāo)的主體是省（自治區(qū)、直轄市）人民政府集中招標(biāo)采購工作機(jī)構(gòu)，許多學(xué)者將其功能歸述為“只招標(biāo)、不采購”，朱幼棣在《大國醫(yī)改》中即如此表述。營利性是市場(chǎng)主體最本質(zhì)、最重要的特征，招標(biāo)采購工作機(jī)構(gòu)是由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府的衛(wèi)生、藥品、監(jiān)察等政府部門聯(lián)合組成的辦事機(jī)構(gòu)，不是獨(dú)立的法人，不是獨(dú)立的財(cái)政預(yù)算單位，所以，當(dāng)然也不是市場(chǎng)主體。2009年的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》明確目的為“進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作，使其在保證藥品質(zhì)量、控制虛高藥價(jià)、整頓購銷秩序、治理商業(yè)賄賂、糾正不正之風(fēng)、減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面發(fā)揮重要作用”⑧，行政機(jī)關(guān)的目標(biāo)主要是監(jiān)管，而不是經(jīng)濟(jì)利益?！肮矙C(jī)構(gòu)較少激勵(lì)提高效率或服務(wù)于‘顧客’，它們所受到的激勵(lì)力量經(jīng)常是指向更政治化的目標(biāo)。”［5］，無直接市場(chǎng)利益的監(jiān)管者沒有市場(chǎng)主體的“利己”心，市場(chǎng)便無法發(fā)揮“無形的手”的作用。以集中招標(biāo)采購制度為基礎(chǔ)的藥品價(jià)格機(jī)制特征是：非市場(chǎng)主體主導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格，價(jià)格與市場(chǎng)供求關(guān)系信息、市場(chǎng)利益脫離。政府確定管理價(jià)之后，進(jìn)行集中招標(biāo)，之后政府再降價(jià)，再進(jìn)行集中招標(biāo)，如此循環(huán)往復(fù)的混亂呈現(xiàn)的是政府主導(dǎo)的藥品定價(jià)方法和集中招標(biāo)采購制度理念與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)方向的偏離。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是由市場(chǎng)起基礎(chǔ)性資源配置的體制，商品的定價(jià)權(quán)是私權(quán)，理應(yīng)歸屬市場(chǎng)主體，藥品消費(fèi)的特殊性是，消費(fèi)決策依賴的專業(yè)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)具有獨(dú)占性和專屬性。信息不完全造成消費(fèi)者無法有效行使消費(fèi)決策權(quán)是藥品價(jià)格市場(chǎng)機(jī)制可能失靈的本源，但在現(xiàn)行政府主導(dǎo)的制度模式中，公立醫(yī)院藥品價(jià)格形成權(quán)由公權(quán)力機(jī)構(gòu)行使，政府干預(yù)不符合市場(chǎng)規(guī)則，破壞了市場(chǎng)的協(xié)調(diào)運(yùn)作，不僅未能有效解決信息問題，還加重了市場(chǎng)信息的不完全性。如果實(shí)行政府主導(dǎo)，市場(chǎng)機(jī)制實(shí)際上難以有效發(fā)揮作用，所以，科學(xué)界定政府與市場(chǎng)的關(guān)系，恢復(fù)并保護(hù)市場(chǎng)機(jī)制的正常運(yùn)行應(yīng)是解決藥品價(jià)格問題最重要的制度設(shè)計(jì)理念。

三、法律制度的基礎(chǔ)性配置

（一）重構(gòu)公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制的制度系統(tǒng)模型

“受人歡迎的管制政策是對(duì)信息公開或合同條款設(shè)立一般的規(guī)則，然后依賴市場(chǎng)力量使私人信息得以公開。”［6］，“簡言之，要用抽象規(guī)則代替共同的具體目標(biāo)；政府的必要性僅僅在于實(shí)施這些抽象規(guī)則，以此保護(hù)個(gè)人的自由領(lǐng)域不受他人的強(qiáng)制或侵犯?！保?］，混合經(jīng)濟(jì)是當(dāng)今社會(huì)普遍的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，即便是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的美國社會(huì)，價(jià)格等市場(chǎng)的決策主要由市場(chǎng)自由決定，但政府依然會(huì)在監(jiān)督市場(chǎng)規(guī)則的正常運(yùn)行方面發(fā)揮重要的作用。所以，政府與市場(chǎng)不可能是毫無關(guān)聯(lián)的兩個(gè)獨(dú)立體系，只是，政府的行政規(guī)則不能代替市場(chǎng)規(guī)則，政府對(duì)市場(chǎng)的干預(yù)應(yīng)該在市場(chǎng)規(guī)則的自有體系基礎(chǔ)上進(jìn)行。依此，本文認(rèn)為，重構(gòu)藥品價(jià)格機(jī)制的解決思路是：改變目前政府在價(jià)格機(jī)制中的定位，明確政府與市場(chǎng)主體的法律關(guān)系，并保障市場(chǎng)主體充分獲取市場(chǎng)信息的權(quán)利，維護(hù)市場(chǎng)秩序正常運(yùn)行。公共管理學(xué)界“主導(dǎo)”之爭的實(shí)質(zhì)是政府與市場(chǎng)的關(guān)系，但在政府與市場(chǎng)關(guān)系的界定中，政府是被界定方，不能成為關(guān)系界定規(guī)則的制定者，因此，行政規(guī)則與市場(chǎng)規(guī)則需要第三種制度予以初始規(guī)范?！皬氖袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度來講，所謂法治首先就是要處理好公權(quán)和私權(quán)的關(guān)系，這應(yīng)該體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，私權(quán)是基礎(chǔ)；二是市場(chǎng)主體的自治權(quán)應(yīng)該優(yōu)于公權(quán)；三是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的合法利益應(yīng)該得到法律的全面保護(hù)?！保?］，法治社會(huì)中，政府與市場(chǎng)關(guān)系應(yīng)然的確定，需要法律進(jìn)行規(guī)范，作為藥品價(jià)格機(jī)制基礎(chǔ)性制度配置的應(yīng)該是，也只能是法律制度。再者，與依靠有限的政府機(jī)構(gòu)和人員操作的直接干預(yù)相比，“法律的執(zhí)行，除了具備公共商品的性質(zhì)，也可能存在規(guī)模經(jīng)濟(jì)性。”［6］。法律制度作為空間效力最大的成文規(guī)則，具有批量化解決普遍性社會(huì)問題的優(yōu)勢(shì)，藥品價(jià)格問題是全國性的普遍社會(huì)問題，于它，法律制度是一劑不可缺少的良藥。因此，本文的觀點(diǎn)是：應(yīng)該改變行政機(jī)關(guān)自定市場(chǎng)干預(yù)規(guī)則的情況，建立以法律制度為基礎(chǔ)的行政規(guī)則和市場(chǎng)規(guī)則協(xié)作的藥品價(jià)格機(jī)制的制度系統(tǒng)（圖1所示）。法律制度確定政府與市場(chǎng)的關(guān)系及市場(chǎng)主體相互之間的關(guān)系，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。在此基礎(chǔ)上，市場(chǎng)規(guī)則引導(dǎo)市場(chǎng)主體的自由決策；政府監(jiān)管市場(chǎng)主體依照法律行使權(quán)利，履行義務(wù)，保障市場(chǎng)秩序的正常運(yùn)行。

（二）制度系統(tǒng)的基礎(chǔ)性配置——法律制度

“管制機(jī)構(gòu)的行為受到成文法和憲法的控制?！保?］政府干預(yù)需要法律制度確定范圍和方式。耶林曾說權(quán)利就是受到法律保護(hù)的一種權(quán)益［9］。消費(fèi)者關(guān)于藥品選擇和交易價(jià)格的權(quán)益也需要法律確認(rèn)和保護(hù)，所以，在公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制的制度系統(tǒng)中，法律制度應(yīng)是基礎(chǔ)性配置。法律制度設(shè)計(jì)的重點(diǎn)是政府與市場(chǎng)關(guān)系的界定以及市場(chǎng)規(guī)則有效運(yùn)行的實(shí)現(xiàn)方式。1.政府干預(yù)的法律界定即便新自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)代表F•A•哈耶克反對(duì)任何的市場(chǎng)干預(yù)，他亦認(rèn)為維持社會(huì)文明的擴(kuò)展秩序是“建立在由政府加以保障的安全上”，但是“強(qiáng)制力僅限于貫徹決定物品各有所屬的抽象規(guī)則?！保?］?！案深A(yù)”的原意主要是指干涉和參與別人的事，據(jù)此，在本文所研究的范疇內(nèi)，將政府干預(yù)定義為：政府對(duì)與自身運(yùn)行規(guī)則不同的市場(chǎng)施加的影響力。根據(jù)施加影響力的強(qiáng)度由強(qiáng)到弱和對(duì)價(jià)格結(jié)果的作用方式，政府對(duì)市場(chǎng)的干預(yù)可分為兩類：直接干預(yù)與間接干預(yù)。從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的社會(huì)轉(zhuǎn)型不可能一蹴而就，而是一個(gè)伴隨制度變遷逐漸演化的歷程，與市場(chǎng)規(guī)則逐步完善相適應(yīng)的是政府干預(yù)強(qiáng)度的漸弱和范圍與方式的改變。與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)程相伴，藥品產(chǎn)業(yè)鏈上的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和消費(fèi)者個(gè)體的市場(chǎng)化主體都已得到確認(rèn)，所以，與之相匹配的政府干預(yù)應(yīng)該是用保障消費(fèi)者獲取完全信息的規(guī)則代替參與式的直接干預(yù)，“市場(chǎng)會(huì)失靈，但是政府一樣也會(huì)出現(xiàn)失靈。自然而然地，更正政府的失靈要比更正市場(chǎng)失靈困難得多?！保?0］，法律需要對(duì)政府干預(yù)市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范，限定政府干預(yù)的范圍和方式，以此降低政府失靈造成的社會(huì)成本?；谏鲜鲫P(guān)于公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制的制度分析得出的結(jié)論：現(xiàn)行政府主導(dǎo)的定價(jià)方法和集中招標(biāo)采購制度加重了藥品消費(fèi)市場(chǎng)信息的不完全性，價(jià)格機(jī)制失靈導(dǎo)致藥品價(jià)格失真。本文認(rèn)為，法律應(yīng)該禁止政府采用參與式的方式干預(yù)市場(chǎng)，主要可從以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)：（1）確定主要的法律淵源。現(xiàn)行藥品價(jià)格制度的特征是法律數(shù)量少、部門規(guī)章和行政機(jī)關(guān)的其他規(guī)范性文件多。目前與藥品價(jià)格相關(guān)的法律主要有：《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國價(jià)格法》等，且在新醫(yī)改后都未作修訂。而部門規(guī)章和行政機(jī)關(guān)的其他規(guī)范性文件數(shù)量較多，除了新醫(yī)改方案及其配套的實(shí)施方案，還有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》、《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》、《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》等。本文認(rèn)為，涉及政府法律地位的確認(rèn)以及政府的權(quán)力邊界、干預(yù)程序方面的法律制度不應(yīng)由政府機(jī)構(gòu)制定的行政法規(guī)、部門規(guī)章等規(guī)定，而宜以法律或基本法律為法律淵源，如修訂《中華人民共和國藥品管理法》和《中華人民共和國價(jià)格法》等法律關(guān)于藥品價(jià)格定價(jià)權(quán)的規(guī)定。（2）確定政府與市場(chǎng)主體的法律地位。法律地位可以標(biāo)示主體享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，主體法律地位的確定是其相互間法律關(guān)系產(chǎn)生的基礎(chǔ)，修改《中華人民共和國價(jià)格法》和《中華人民共和國藥品管理法》等法律中關(guān)于藥品價(jià)格管理方法的內(nèi)容，將政府在價(jià)格管理中的地位確定為價(jià)格行為的監(jiān)管者，規(guī)定其不應(yīng)為非公共產(chǎn)品類和不具有自然壟斷性藥品價(jià)格的制定者。（3）確定政府價(jià)格管理的具體方式。改變目前政府采用集中招標(biāo)采購方式代行市場(chǎng)定價(jià)權(quán)的制度，除政府提供的屬公共產(chǎn)品屬性的免疫規(guī)劃和計(jì)劃生育藥具，及具有自然壟斷性的特殊藥品以外，所有商品屬性的藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)自由調(diào)節(jié)。2.市場(chǎng)規(guī)則的法律保障約瑟夫•E•斯蒂格列茨以一個(gè)“擁擠的房間”為例，形象地演繹了產(chǎn)權(quán)是市場(chǎng)規(guī)則得以自動(dòng)運(yùn)行的基礎(chǔ)。“房間的空氣是公共物品：房間里的所有人基本上呼吸同樣的空氣。任何人吸煙，都會(huì)給其他人帶來外部性。”，他認(rèn)為產(chǎn)權(quán)分配可以解決問題，如果把空氣作為“權(quán)利”分配給特定的人，“接著他會(huì)進(jìn)行一場(chǎng)拍賣：他會(huì)問吸煙者愿意為吸煙付多少錢，同時(shí)問不吸煙者愿意為禁止吸煙付多少錢。最后，他會(huì)將空氣銷售給出價(jià)最高的人。這會(huì)實(shí)現(xiàn)效率。”［5］。羅納德•科斯認(rèn)為，如果允許排他的產(chǎn)權(quán)確立，許多公共物品和外部性問題會(huì)得到解決［5］。產(chǎn)權(quán)是法權(quán)，是經(jīng)法律確認(rèn)的財(cái)產(chǎn)關(guān)系，有產(chǎn)權(quán)則有利益，有利益的產(chǎn)權(quán)人必會(huì)受“無形的手”控制，成為逐利者。從市場(chǎng)規(guī)則的運(yùn)作角度看，產(chǎn)權(quán)是規(guī)則控制參與者的媒介，所以，現(xiàn)行藥品價(jià)格機(jī)制中屢遭詬病的醫(yī)院和醫(yī)生為利益而扭曲藥品的消費(fèi)信息，導(dǎo)致藥價(jià)失真，根源也在產(chǎn)權(quán)。藥品的產(chǎn)權(quán)歸屬醫(yī)院，醫(yī)院便擁有了利用產(chǎn)權(quán)謀利的動(dòng)因，不合理地將產(chǎn)權(quán)配置于不應(yīng)擁有產(chǎn)權(quán)者，會(huì)和未確認(rèn)應(yīng)該保護(hù)的產(chǎn)權(quán)一樣導(dǎo)致市場(chǎng)規(guī)則的崩潰。在藥品價(jià)格機(jī)制運(yùn)行中，我們需要建立保護(hù)消費(fèi)者藥品選擇權(quán)實(shí)現(xiàn)的法律制度，重點(diǎn)應(yīng)從以下兩方面構(gòu)建：（1）確認(rèn)公立醫(yī)院和消費(fèi)者的法律關(guān)系。根據(jù)公立醫(yī)院、醫(yī)生在消費(fèi)者藥品消費(fèi)中代其進(jìn)行選擇藥品的實(shí)際情形，用法律描述的方式確定法律關(guān)系，籍助法律關(guān)系包含的人權(quán)利和義務(wù)及其可訴性約束藥品消費(fèi)決策行為，以此阻遏公立醫(yī)院和醫(yī)生扭曲真實(shí)的市場(chǎng)需求，解決藥品價(jià)格市場(chǎng)機(jī)制面臨的根本問題：消費(fèi)者擁有的決策信息不完全。（2）改變現(xiàn)行的公立醫(yī)院藥品所有權(quán)制度。修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，增加關(guān)于公立醫(yī)院藥品所有權(quán)的內(nèi)容?？梢圆捎靡韵聝煞N方式實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥品所有權(quán)的剝離：其一，用公立醫(yī)院藥品事務(wù)管理和服務(wù)招標(biāo)制度替代現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)采購制度，將公立醫(yī)院藥品事務(wù)管理和服務(wù)納入政府招標(biāo)范圍，通過招標(biāo)將管理和服務(wù)委托給市場(chǎng)主體，明確公立醫(yī)院不得擁有藥品所有權(quán)。其二，確定藥品交易法律關(guān)系主體是藥品企業(yè)與患者，公立醫(yī)院為藥事服務(wù)的提供方，而非藥品擁有者和提供方。對(duì)于市場(chǎng)規(guī)則，法律制度是賦權(quán)，消費(fèi)者的藥品消費(fèi)決策權(quán)得到保障，藥品價(jià)格會(huì)在市場(chǎng)的選擇中回歸理性的秩序之內(nèi)。

第6篇：藥品采購辦公室范文

近年來，各國政府、各類國際組織、大型跨國零售集團(tuán)及生產(chǎn)制造企業(yè)，通過在中國設(shè)立采購中心或其他方式直接采購了大量的商品，帶動(dòng)了出口額的迅猛增長，全球采購出口逐漸成為我國外貿(mào)出口的新亮點(diǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2000 年以前跨國公司在我國的采購額尚不足 100 億美元，而 2003 年則高達(dá) 550 億美元，占當(dāng)年我國出口總額的 13%。

時(shí)下，越來越多的跨國公司將采購的目標(biāo)選在了中國。以跨國零售企業(yè)采購為例。瑞典的宜家公司，2001 年在中國的采購量占其全球采購份額的 14%，2002 年達(dá)到 15%，2003 年上升至 18%，2004 年超過 20%，中國已成為宜家最重要的原料和半成品供應(yīng)國。再如美國的沃爾瑪商店，從 2002 年起其在中國的采購額就以每年 30 億美元的速度增長，2004 年達(dá)到 180 億美元。從地域來看，僅在我國深圳一地，就密布著多家跨國零售企業(yè)的地區(qū)性總部、采購中心和配送中心：宜家擬在深圳設(shè)立華南區(qū)總部和華南區(qū)采購中心，目前正在積極落實(shí)土地問題；百安居已經(jīng)在深圳設(shè)立其華南區(qū)總部和華南區(qū)采購中心，其母公司翠豐集團(tuán)也已經(jīng)在深圳設(shè)立其亞洲采購中心的駐深辦事處和質(zhì)檢中心；歐倍德已在深圳設(shè)立華南區(qū)總部和亞洲采購中心；塔吉特已在深圳設(shè)立亞洲采購中心；沃爾瑪也已經(jīng)在深圳設(shè)立亞洲總部和全球采購辦公室；近日又傳來亞洲第一大、全球第十三大零售集團(tuán)日本永旺欲將全球采購中心設(shè)在深圳的消息。

一、為企業(yè)出口辟新路

全球采購是采購商對(duì)全球生產(chǎn)要素資源的最充分利用，是其通過在全世界范圍內(nèi)尋找最佳供應(yīng)商，獲得質(zhì)量最好、價(jià)格最優(yōu)的產(chǎn)品的交易過程。數(shù)量大、范圍廣是全球采購的重要特征。資料顯示，僅世界企業(yè) 500 強(qiáng)中的零售業(yè)跨國公司的全球采購額就高達(dá) 2 萬億美元以上，而且還在以每年 30% 的速度增長；采購商購買的產(chǎn)品范圍也極為廣泛，僅聯(lián)合國一家就涉及運(yùn)輸車輛、通信設(shè)備、辦公用品、軟件、專業(yè)儀器、醫(yī)療設(shè)備、農(nóng)產(chǎn)品、食品、藥品等眾多領(lǐng)域。

就中國企業(yè)而言，全球采購在數(shù)量、價(jià)格和供求穩(wěn)定性等方面與其他出口方式相比優(yōu)勢(shì)突出，對(duì)企業(yè)具有極強(qiáng)的吸引力；而且，企業(yè)一旦成為全球采購的目標(biāo)，就等于為自己的產(chǎn)品貼上了國際標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)了最大的銷售空間。另外，對(duì)于那些生產(chǎn)內(nèi)需不足產(chǎn)品的國內(nèi)企業(yè)來說，全球采購也為其沖出銷售困境提供了機(jī)會(huì)，只要企業(yè)的產(chǎn)品符合采購商的要求，就等于重新打開了銷售渠道，又獲新生。

二、成為把脈市場(chǎng)的新方式

需求決定一切。全球采購不同于一般的需求，其數(shù)量大、范圍廣的特征恰恰反映出它是一種代表世界主流購買與消費(fèi)傾向的有效需求，能最好地呈現(xiàn)出世界市場(chǎng)上各種商品的總體銷售情況和未來成長空間。以零售業(yè)采購為例。如果某企業(yè)的產(chǎn)品被沃爾瑪或家樂福這樣的世界級(jí)大買家看重，就充分說明該產(chǎn)品擁有了全球銷路，它被世界上最廣大的消費(fèi)者認(rèn)可和接受，是受到普遍歡迎的適銷對(duì)路商品。所以，全球采購對(duì)供應(yīng)商而言，其意義不僅在于賣出了大宗產(chǎn)品，更重要的是透過采購商的購買意向可以最準(zhǔn)確地觸摸到全球市場(chǎng)供需波動(dòng)的脈搏，最迅速地把握商機(jī)和行情。

當(dāng)前，很多中國企業(yè)都在進(jìn)行產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整，其依據(jù)就是市場(chǎng)需求，即圍繞市場(chǎng)需求安排生產(chǎn)，但需求的信息又從哪里來呢？得到信息又要花費(fèi)多少交易成本呢？全球采購在很大程度上解決了這個(gè)難題。全球采購商中既有生產(chǎn)領(lǐng)域的也有流通領(lǐng)域的，但它們都是在進(jìn)行有針對(duì)性的采購，或者將采購的零部件組裝加工成最終產(chǎn)品銷售，或者直接將采購的產(chǎn)品擺上柜臺(tái)供消費(fèi)者選擇。采購商喜歡的就一定是市場(chǎng)需要的，反之，就是沒有銷路的，其實(shí)這就等于采購商直接將市場(chǎng)供求信息交給了供應(yīng)商。對(duì)企業(yè)而言，采購商傳遞的信息不僅獲得成本低，而且準(zhǔn)確快捷，便于操作。

三、促使企業(yè)練內(nèi)功

全球采購商對(duì)產(chǎn)品品質(zhì)的要求是極為苛刻的，有時(shí)甚至對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)流程、雇員情況、衛(wèi)生環(huán)境等方面都有嚴(yán)格的要求，倘若不符，就不會(huì)被其選中。全球采購固然有多種好處，但生產(chǎn)企業(yè)若想真正成為采購商的“寵兒”，卻要跨過諸多考核的門檻，絕非易事。企業(yè)不經(jīng)“九九八十一難”，就取不到在全球激烈競(jìng)爭條件下生存發(fā)展的“真經(jīng)”，得不到進(jìn)入世界主流市場(chǎng)的“通行證”。全球采購商設(shè)置的這些門檻，恰恰是進(jìn)入國際市場(chǎng)的必由之路。

因此，企業(yè)一定要從增強(qiáng)自身實(shí)力的角度審視全球采購的篩選標(biāo)準(zhǔn)，始終保持產(chǎn)品特色和時(shí)代特征，達(dá)到甚至超過采購商的要求，以求在采購競(jìng)標(biāo)中脫穎而出。

四、推動(dòng)物流業(yè)發(fā)展

全球采購商持續(xù)、集中和批量的采購，促進(jìn)了倉儲(chǔ)、運(yùn)輸、配送、信息服務(wù)等物流業(yè)的迅速發(fā)展，特別是第三方物流、全程物流服務(wù)、供應(yīng)鏈管理等更是步入了快車道。

物流業(yè)作為新興的服務(wù)行業(yè)，在我國尚處于起步階段。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)，在我國的工業(yè)企業(yè)中，原材料物流的 36% 和 46% 是由企業(yè)自身和供應(yīng)商承擔(dān)的；在產(chǎn)成品物流中，由企業(yè)自理或企業(yè)與第三方物流企業(yè)共同完成的比例分別是 24% 和 60%，完全由第三方物流企業(yè)承擔(dān)的僅占 16%。

隨著我國加入 WTO 后市場(chǎng)準(zhǔn)入的不斷擴(kuò)大和國民待遇的相繼施行，我國的物流業(yè)必將融入全球性物流產(chǎn)業(yè)跨國化、大型化和互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)化的潮流之中，從而迎來難得的發(fā)展機(jī)遇期。

第7篇：藥品采購辦公室范文

一、工作完成情況

根據(jù)站黨委統(tǒng)一安排，我們采購二室主要擔(dān)負(fù)軍區(qū)機(jī)關(guān)物資集中采購任務(wù)。今年我們克服編制、業(yè)務(wù)人員全部調(diào)整的情況下，始終把完成采購任務(wù)放在首要位置，一切工作圍繞采購工作這個(gè)中心來開展，圓滿完成年度采購計(jì)劃，采購總量穩(wěn)步有升，創(chuàng)歷史最高水平。截止到10月31日，全年實(shí)際完成采購額 萬元。共招標(biāo)采購次，競(jìng)爭性談判采購 次，詢價(jià)采購 次，單一來源采購 次。共簽合同 份。一是采購范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，采購物資20大類，700多個(gè)品目，其中辦公自動(dòng)化設(shè)備采購 萬元，醫(yī)療設(shè)備采購 萬元，機(jī)電產(chǎn)品采購 ， 裝備采購 萬元，軍訓(xùn)器材采購萬元，增幅顯著，均創(chuàng)歷史新高。二是采購規(guī)模逐步擴(kuò)大，采購經(jīng)濟(jì)效益明顯。全年百萬以上采購項(xiàng)目余個(gè)，充分體現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，共節(jié)約資金萬元，節(jié)支率達(dá)到 %。三是靈活運(yùn)用采購方式，全年合計(jì)通過公開招標(biāo)方式完成采購總量的 %，競(jìng)爭性談判采購?fù)瓿刹少徔偭康?%，詢價(jià)采購?fù)瓿刹少徔偭康?%，單一來源采購?fù)瓿刹少徔偭?%。四是在“規(guī)模、規(guī)范”的基礎(chǔ)上倡導(dǎo)“誠信服務(wù)”，打造軍隊(duì)采購的“誠信”品牌，全面推動(dòng)軍隊(duì)采購向縱深發(fā)展。全年采購無論是從采購的“質(zhì)”上看還是“量”上看，都得到了上級(jí)機(jī)關(guān)的充分肯定。

二、基本做法

一是注重市場(chǎng)調(diào)查，為保證采購能采到質(zhì)優(yōu)、款新、價(jià)廉的貨物，以了解市場(chǎng)最新行情、最新動(dòng)態(tài)和相關(guān)行業(yè)政策及規(guī)則，更好地掌握主動(dòng)權(quán)，不至于受供應(yīng)商片面因素的影響。今年進(jìn)一步加大市場(chǎng)考察力度，一方面我們從多側(cè)面、多角度去認(rèn)識(shí)市場(chǎng)，摸清了生產(chǎn)廠家與其商之間的利益分配關(guān)系，供貨商產(chǎn)品利潤的構(gòu)成，如怎么返點(diǎn)、怎么獎(jiǎng)勵(lì)等“底牌”。 對(duì)采購項(xiàng)目達(dá)到10萬元以上，我們盡量先考察，后采購，變被動(dòng)接受為主動(dòng)出擊，因此在采購過程中我們總能夠爭取到采購的主動(dòng)權(quán)。如在采購 兵種部 臺(tái)式機(jī)，由于市場(chǎng)調(diào)查情況熟悉，知道一次性采購臺(tái)電腦能上 總部申請(qǐng)到什么價(jià)格的底牌，和 供應(yīng)商很想占領(lǐng)部隊(duì)這個(gè)巨大市場(chǎng)的心理，因此我們?cè)谡勁袝r(shí)完全掌握了談判的主動(dòng)權(quán)，使每臺(tái)機(jī)器下降了 多元，取得明顯成效，受到采購人的一致好評(píng)。連供應(yīng)商都直搖頭說，部隊(duì)人談判太厲害，不按套路出牌 。

二是樹立服務(wù)意識(shí)，做為物資采構(gòu)機(jī)構(gòu)，我們認(rèn)為堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)是得到部隊(duì)認(rèn)可的唯一途徑，不斷強(qiáng)化自身建設(shè)，大打“服務(wù)牌”，想采購單位所想，急采購單位所急，主動(dòng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，推進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)采購，極大提高采購效率。對(duì)所有的采購項(xiàng)目，按日跟蹤掌握其實(shí)施采購運(yùn)行時(shí)間及完成情況，對(duì)采購每一環(huán)節(jié)所需的時(shí)間進(jìn)行細(xì)化，確定各種采購方式的完成時(shí)限，并定期對(duì)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行分析，對(duì)一些大型項(xiàng)目，特別是技術(shù)條件比較復(fù)雜、需公開招標(biāo)又急需采購的項(xiàng)目，主動(dòng)登門服務(wù)，及時(shí)與采購單位聯(lián)系,了解項(xiàng)目的技術(shù)參數(shù)、資金、交貨時(shí)間等基本情況，協(xié)助采購單位做好有關(guān)采購前的準(zhǔn)備工作。 堅(jiān)持從大事著眼，送好每一份合同小事做起。我們服務(wù)對(duì)象主要是四大機(jī)關(guān)的二級(jí)部門，每一份合同的簽訂，都將在 部，部隊(duì)用戶、財(cái)務(wù)結(jié)算中心三個(gè)單位跑2次，如果其中有一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，這份合同將無法履約，一年來，我們送的 份合同的，沒出現(xiàn)任何差錯(cuò)。用真誠和誠信贏得了部隊(duì)用戶的信賴。同時(shí)我們還設(shè)立物資采購?fù)对V與服務(wù)，建立投訴備忘錄處理制度。對(duì)購買標(biāo)書和咨詢的供應(yīng)商我們講清招標(biāo)原則、投標(biāo)過程中注意事項(xiàng)和要求，耐心解答供應(yīng)商提出的各種問題，對(duì)采購項(xiàng)目有變動(dòng)和更改時(shí)，我們都及時(shí)通知供應(yīng)商，確保供應(yīng)商能掌握最新的變動(dòng)信息。通過我們大量的工作，增進(jìn)了我們和供應(yīng)商的相互了解，加深了彼此感情，提高了供應(yīng)商投標(biāo)質(zhì)量，對(duì)已經(jīng)采購過的商品，我們助理員每月都要對(duì)部隊(duì)用戶進(jìn)行定期電話回訪制度，對(duì)己采購物品的使用情況、單位滿意程度、需求狀況等進(jìn)行電話回訪，并針對(duì)在使用中出現(xiàn)的一些問題作指導(dǎo)和處理，更是獲得了部隊(duì)的信譽(yù)。全年采購 元，沒有一起投訴的。

三是領(lǐng)導(dǎo)重視。是順利完成大型招標(biāo)采購的關(guān)鍵。每次受領(lǐng)大型招標(biāo)采購任務(wù)后，站領(lǐng)導(dǎo)都非常重視，及時(shí)統(tǒng)一思想，成立了采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組和采購辦公室，由站領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，靠前指揮，負(fù)責(zé)采購的全局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，進(jìn)行動(dòng)員教育，認(rèn)真搞好思想發(fā)動(dòng)，使大家牢固樹立大局意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、團(tuán)結(jié)意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)，明確責(zé)任分工，階段性的主要工作和完成時(shí)限，及時(shí)幫助分析問題、解決困難。在人財(cái)物上向中心工作傾斜，把部門的工作進(jìn)行整合，集合成全站的工作，做到全站一盤棋，同唱一步曲，上下互動(dòng)，尤其是在招待、車輛保障、預(yù)訂車票等工作上，都嚴(yán)格把關(guān)，確保了整個(gè)采購工作平穩(wěn)展開。使我室承辦的醫(yī)療設(shè)備、營房桌椅、模擬訓(xùn)練系統(tǒng)等大型招標(biāo)圓滿完成。與站領(lǐng)導(dǎo)的重視和全站人員的努力是分不開的。

四是抓好科學(xué)評(píng)標(biāo)。今年我們?cè)谖∏皫啄暾袠?biāo)工作上的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，主要在三個(gè)方面下了功夫。一是科學(xué)設(shè)置評(píng)標(biāo)因素、量化、細(xì)化值，減少打分受評(píng)委主觀因素的影響，增強(qiáng)評(píng)標(biāo)的可比性，使評(píng)標(biāo)工作更科學(xué)、更合理，保證優(yōu)秀的供應(yīng)商進(jìn)入我采購市場(chǎng)。如在采購 模擬訓(xùn)練系統(tǒng)，7人的評(píng)標(biāo)委員會(huì)中專家技術(shù)性人才博士生導(dǎo)師占3人，對(duì)預(yù)選的6家廠商的資質(zhì)進(jìn)行了全面嚴(yán)格的預(yù)審，淘汰了2家稍遜色的廠商，使前來投標(biāo)的4家廠商資質(zhì)均達(dá)到良好以上，并在某些技術(shù)領(lǐng)域具備國內(nèi)先進(jìn)水平。某 大隊(duì)長是這么評(píng)價(jià)這次采購的，真沒想到采購站的效率這么高，這么多的設(shè)備，以前我們自行采購，耗時(shí)耗力，對(duì)質(zhì)量心里沒有底，采購站一天就順利完成了，還有專家為我們做技術(shù)顧問。這樣集中采購使我們使用單位從生產(chǎn)廠家得到的更高折扣率，條件。二是抓好采購活動(dòng)的監(jiān)督管理。每次招標(biāo)活動(dòng)做到先在指定媒體上招標(biāo)信息公告，根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)制定符合不同采購需求的評(píng)標(biāo)辦法，均將評(píng)標(biāo)辦法在招標(biāo)采購文件和開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)予以公布，公開進(jìn)行開標(biāo)評(píng)標(biāo)，使供應(yīng)商投標(biāo)更有針對(duì)性。開標(biāo)評(píng)標(biāo)活動(dòng)邀請(qǐng)紀(jì)檢、審計(jì)、公證部門人員參加現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、公證。三是加大了審查力度，把一些信譽(yù)不好、資質(zhì)較差的供應(yīng)商擋在門外，同時(shí)又可避免第二階段的商務(wù)報(bào)價(jià)因供應(yīng)商過多導(dǎo)致第二階段的工作過于繁雜。

三、存在問題和建議

(一)采購的規(guī)范化程度還需進(jìn)一步提高

采購工作還在不斷摸索階段，在實(shí)踐中常遇到許多新問題，還需要進(jìn)一步完善采購制度，規(guī)范采購程序，不斷提高采購效益。

（二）采購人員的素質(zhì)還需進(jìn)一步提高

采購人員的技術(shù)能力與水平直接影響到采購工作的質(zhì)量，目前，采購人員在采購技能上有待進(jìn)一步提高。明年將極積為他們提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，逐步建立一支清正廉潔，敬業(yè)高效的采購管理隊(duì)伍。

（三）邀請(qǐng)供應(yīng)商的范圍不廣。

一則由于傳統(tǒng)和習(xí)慣的因素，二則出于對(duì)售后服務(wù)響應(yīng)速度的考慮，以往邀請(qǐng)供應(yīng)商大都以老客戶為主，這在一定程度上影響了競(jìng)爭能帶來的效益。

（四）采購手段相對(duì)落后。

一是沒有建立起采購網(wǎng)和管理信息系統(tǒng)，不能及時(shí)了解、反饋、處理市場(chǎng)和用戶信息，工作效率有待提高；二是是采購的計(jì)劃性不強(qiáng)，我們采購任務(wù)中的一半是臨時(shí)計(jì)劃，采購工作難度較大；三是個(gè)別單位和人員仍不能很好地執(zhí)行上級(jí)規(guī)定，先斬后奏，以各種理由先買完東西后讓我們?nèi)パa(bǔ)合同、走過場(chǎng)，拿我們當(dāng)擺設(shè)；四是結(jié)算方式還有待完善，結(jié)算審批程序過于復(fù)雜，浪費(fèi)很多人力。

（五）建議完善結(jié)算方式。按照軍區(qū)［2001］59號(hào)文件精神，一是物資集中采購應(yīng)設(shè)立采購專門帳戶，不管任何時(shí)候提報(bào)計(jì)劃，應(yīng)將預(yù)算經(jīng)費(fèi)劃入采購專戶中，由財(cái)務(wù)部門專人負(fù)責(zé)管理。采購部門在采購前應(yīng)查詢帳戶中是否有這筆經(jīng)費(fèi)，如有經(jīng)費(fèi)，便可組織實(shí)施采購，否則不執(zhí)行。預(yù)算經(jīng)費(fèi)不足，應(yīng)重新提報(bào)計(jì)劃。采購節(jié)約資金返還使用單位。二是物資集中采購結(jié)算應(yīng)憑采購合同、驗(yàn)收單和采購實(shí)施部門出具的結(jié)算證明，交由財(cái)務(wù)部門集中由網(wǎng)上銀行支付，能提高很大效率，也相應(yīng)提升部隊(duì)采購誠應(yīng)度，同時(shí)供應(yīng)商更愿意參與部隊(duì)采購工作。

（六）建議強(qiáng)化歸口意識(shí)。采購制度改革是大勢(shì)所趨，而且從全軍的采購實(shí)踐來看，采購部門的地位和作用也越來越明顯。所以我們應(yīng)當(dāng)打消顧慮，嚴(yán)格履行采購站的職責(zé)，對(duì)哪些不按集中采購法規(guī)執(zhí)行、仍想繞道走的單位，堅(jiān)決不能“開口子”，否則，引不起他們高度重視，對(duì)改革不利，今年單一來源的采購量很大，一定要做好單一來源采購的審價(jià)工作。對(duì)先采購后補(bǔ)合同的部門，一定要說明情況，按照我們?cè)儍r(jià)后的價(jià)格簽訂合同，否則我們將拒簽合同。

四、下一步工作思路

明年我們將按照“行為規(guī)范、運(yùn)作協(xié)調(diào)、公開透明、廉潔高效”的指導(dǎo)思想，抓規(guī)范、重創(chuàng)新，力爭在工程、藥品等專業(yè)采購領(lǐng)域取得更大突破，確保全年集中采購總額突破1.6億元，主要做好以下幾個(gè)方面的工作：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范采購操作行為與程序。遵照《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)軍以下部隊(duì)物資采購改革的通知》精神，制定采購站采購管理細(xì)則，力爭形層次分明、上下銜接、綜合配套的采購站制度體系。使采購站采購活動(dòng)逐步走向正規(guī)、有序。整體推進(jìn)采購站發(fā)展。

（二）開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)。通過因特網(wǎng)及時(shí)了解和掌握國家的采購政策、法規(guī)及動(dòng)態(tài)，指派有關(guān)人員外出參加相關(guān)的采購及招投標(biāo)工作培訓(xùn)等，以此不斷提高采購人員的業(yè)務(wù)水平，確保采購活動(dòng)公開、公平、公正、高效。

（三）進(jìn)一步擴(kuò)大供應(yīng)商邀請(qǐng)范圍，充實(shí)供應(yīng)商的信息庫。開展市場(chǎng)調(diào)研，收集相關(guān)供應(yīng)商的信息資料。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)采購的后續(xù)管理工作。一是加強(qiáng)采購事后管理，建立有效的回訪制度，及時(shí)了解協(xié)議履行情況，聽取供應(yīng)商和采購人的建議和意見。二是進(jìn)一步加強(qiáng)貨物驗(yàn)收管理工作，使驗(yàn)收程序化、規(guī)范化、專業(yè)化，確保采購人利益。三是進(jìn)一步完善供應(yīng)商準(zhǔn)入制，建立供應(yīng)商誠信檔案。

第8篇：藥品采購辦公室范文

1、農(nóng)民參合情況

截至20*年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個(gè)涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個(gè)行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

20*年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助資金43.34萬元，市財(cái)政補(bǔ)助資金32.20萬元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金48.29萬元，農(nóng)民個(gè)人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況

截至20*年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)127.95萬元，占年籌資總額（提取風(fēng)險(xiǎn)基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%；門診補(bǔ)償34131人次，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％，次均門診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至20*年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為10*人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至20*年底，參合農(nóng)民累計(jì)受益35288人次，其中，住院補(bǔ)償1157人次，門診補(bǔ)償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識(shí)宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識(shí)；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況，公開診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報(bào)參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報(bào)農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷范圍，調(diào)高了報(bào)銷比例，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報(bào)銷費(fèi)用三級(jí)審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)銷。五是健全管理機(jī)制，確?；鸢踩?。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng)；農(nóng)民對(duì)黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對(duì)我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問題

1、農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí)，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報(bào)銷，達(dá)不到自己的要求就不滿意，對(duì)農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對(duì)懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強(qiáng)制要求參合，只能做宣傳動(dòng)員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進(jìn)行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對(duì)其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報(bào)銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個(gè)別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險(xiǎn)，沒有認(rèn)識(shí)到這是國家的一項(xiàng)惠民政策。

3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級(jí)以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級(jí)醫(yī)院。一些可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級(jí)醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對(duì)卡證不細(xì)，審查把關(guān)不嚴(yán)，填寫卡證不實(shí)，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來了風(fēng)險(xiǎn)，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農(nóng)民反映的具體問題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報(bào)銷后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷，門診花費(fèi)不報(bào)，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農(nóng)合中心報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)間倉促，希望增加報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度是20*年市里出臺(tái)的新規(guī)定，取消市級(jí)醫(yī)院門診藥費(fèi)報(bào)銷項(xiàng)目后，大幅度提高了在市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)的報(bào)銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時(shí)將區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)的報(bào)銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)于報(bào)銷時(shí)間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報(bào)結(jié)。

三、對(duì)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議

1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識(shí)的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和參合監(jiān)督意識(shí)，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。

2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機(jī)制，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個(gè)穩(wěn)定的長效籌資機(jī)制，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來年收取參保費(fèi)的時(shí)間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn)，每年10-11月為繳費(fèi)時(shí)間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳；二是適當(dāng)延長繳費(fèi)時(shí)間，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門一次性代收，或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時(shí)收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時(shí)享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制，建立健全監(jiān)管、審計(jì)、公開的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。除了實(shí)行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，對(duì)管理不到位，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。要重點(diǎn)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價(jià)的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報(bào)銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。

4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會(huì)關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財(cái)政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入；走向市場(chǎng)，誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作，互惠互利；出臺(tái)政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理。充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項(xiàng)工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報(bào)、咨詢電話，公布電話號(hào)碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時(shí)為群眾提供咨詢。