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一、明確職能職責(zé),認(rèn)真落實食品藥品安全監(jiān)管責(zé)任
(一)各村(社區(qū))職責(zé)。各村(社區(qū))對本轄區(qū)食品藥品安全工作負(fù)總責(zé),統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)本轄區(qū)食品藥品安全監(jiān)管工作。其主要職責(zé)是:制定落實本轄區(qū)食品藥品安全監(jiān)管工作計劃、目標(biāo)責(zé)任和工作措施;建立健全本轄區(qū)食品藥品安全工作責(zé)任體系和考核機(jī)制;配備好食品藥品安全協(xié)管員和信息員,開展食品藥品安全日常監(jiān)管、隱患排查和專項整治工作;組織開展食品藥品安全知識和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育活動;按照相關(guān)程序報告食品藥品安全事故,并按照應(yīng)急預(yù)案要求協(xié)助上級開展應(yīng)急處置和救援工作;收集、匯總、分析和報告本轄區(qū)食品藥品安全信息。
(二)監(jiān)管部門職責(zé)
1.鎮(zhèn)食藥監(jiān)所:負(fù)責(zé)本轄區(qū)藥品、醫(yī)療器械、化妝品、食品安全等相關(guān)產(chǎn)品及生產(chǎn)經(jīng)營使用單位許可的受理、初審上報、現(xiàn)場復(fù)核、現(xiàn)場監(jiān)督檢查、采樣等工作;負(fù)責(zé)轄區(qū)藥品、醫(yī)療器械、化妝品、食品相關(guān)突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查取證、采取必要控制措施,并提出處理意見;對轄區(qū)違反藥品、醫(yī)療器械、化妝品、食品安全監(jiān)督管理法律法規(guī)的案件開展調(diào)查取證,提出行政處罰建議、協(xié)助開展行政處罰工作。
2.鎮(zhèn)農(nóng)工辦:負(fù)責(zé)農(nóng)藥殘留整治,規(guī)范種植行為;食用種植業(yè)產(chǎn)品和有關(guān)農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)管。
3.鎮(zhèn)獸醫(yī)站:負(fù)責(zé)畜禽產(chǎn)品違禁藥物濫用整治,規(guī)范養(yǎng)殖行為;畜禽養(yǎng)殖和屠宰環(huán)節(jié)、生鮮乳收購環(huán)節(jié)以及畜牧業(yè)投入品的監(jiān)管。
4.鎮(zhèn)水利站:負(fù)責(zé)水產(chǎn)品藥物殘留整治,規(guī)范養(yǎng)殖行為;水產(chǎn)品養(yǎng)殖及水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)投入品的監(jiān)管。
5.鎮(zhèn)林業(yè)站:負(fù)責(zé)依法保護(hù)管理林地、森林和野生動植物資源,查處破壞森林和野生動植物資源的案件;食用林產(chǎn)品和有關(guān)林業(yè)投入品的監(jiān)管。
6.鎮(zhèn)衛(wèi)生院:負(fù)責(zé)辦理健康證、食品安全標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險評估等相關(guān)工作;協(xié)助鎮(zhèn)食藥監(jiān)所對藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)管。
鎮(zhèn)農(nóng)工辦、鎮(zhèn)獸醫(yī)站、鎮(zhèn)水利站、鎮(zhèn)林業(yè)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與鎮(zhèn)食藥監(jiān)所做好食用農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地準(zhǔn)入管理與批發(fā)市場準(zhǔn)入管理的無縫銜接。
(三)相關(guān)部門職責(zé)
1.工商所:負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械、食品及保健食品廣告活動的監(jiān)督檢查和違法行為的查處。
2.鎮(zhèn)經(jīng)發(fā)辦:負(fù)責(zé)做好食品(含酒類)藥品工業(yè)發(fā)展規(guī)劃、計劃及相關(guān)政策的擬定和組織實施,并監(jiān)督企業(yè)做好食品藥品產(chǎn)品質(zhì)量。
3.鎮(zhèn)治理辦:負(fù)責(zé)對占用街道、校園周邊、廣場、公路等公共場所的經(jīng)營食品(含農(nóng)副產(chǎn)品類食品)攤點進(jìn)行監(jiān)督管理。
4.派出所:負(fù)責(zé)偵辦食品藥品犯罪案件,加強(qiáng)行政執(zhí)法和刑事司法的銜接,嚴(yán)厲打擊食品藥品違法犯罪活動。
各相關(guān)部門要各司其職,各負(fù)其責(zé),積極做好相關(guān)工作,形成與監(jiān)管部門密切協(xié)作聯(lián)動機(jī)制。
二、深化體制改革,不斷提高食品藥品安全監(jiān)管能力
(一)健全食品藥品基層管理工作體系。一是成立以鎮(zhèn)長任主任的食品藥品安全委員會,下設(shè)辦公室(簡稱食藥安辦),統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的食品藥品安全監(jiān)管工作;二是鎮(zhèn)食藥監(jiān)所與鎮(zhèn)食藥安辦實行一套人馬兩塊牌子合署辦公,鎮(zhèn)食藥監(jiān)所接受鎮(zhèn)黨委、政府和區(qū)食藥監(jiān)局的雙重領(lǐng)導(dǎo),承擔(dān)食品藥品安全監(jiān)管職責(zé),推進(jìn)食品藥品監(jiān)管工作;三是在村(社區(qū))設(shè)立食品藥品監(jiān)管協(xié)管員和信息員,承擔(dān)食品藥品安全隱患排查、信息報告、協(xié)助執(zhí)法和宣傳教育等職責(zé)。
(二)加快食品藥品檢驗檢測能力建設(shè)。按照“市縣(區(qū))整合資源,鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備人員,分級確定重點,檢測全面覆蓋”的要求,科學(xué)編制檢驗檢測機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,明確職能定位和設(shè)備配置,為一線執(zhí)法人員配備先進(jìn)適用的現(xiàn)場快速檢測設(shè)備,提高現(xiàn)場監(jiān)管效率和水平,加快建設(shè)步伐。食品藥品檢驗檢測所需經(jīng)費納入財政預(yù)算予以保障。
(三)加強(qiáng)食品藥品執(zhí)法隊伍能力建設(shè)。建立健全管理制度,嚴(yán)格規(guī)范監(jiān)管人員的執(zhí)法行為。采取請進(jìn)來、走出去等方法,堅持開展多渠道、多形式的教育培訓(xùn),切實加大專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)和培養(yǎng),形成一支政治過硬、業(yè)務(wù)精良、作風(fēng)廉潔的食品藥品安全監(jiān)管隊伍。
(四)加強(qiáng)食品藥品安全信息化和應(yīng)急能力建設(shè)。按照國家統(tǒng)一技術(shù)要求,建設(shè)食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營者誠信信息數(shù)據(jù)庫和信息公共服務(wù)平臺,建立以大中型食品藥品生產(chǎn)企業(yè)、食品藥品流通企業(yè)、餐飲服務(wù)單位和生豬定點屠宰企業(yè)為主體的食品安全信息化管理系統(tǒng),實現(xiàn)對生產(chǎn)加工過程、食品原料、添加劑、包裝材料、成品銷售的信息化監(jiān)管。完善食品藥品安全事故應(yīng)急預(yù)案,定期開展預(yù)案演練,健全食品藥品安全事故快速反應(yīng)和查處機(jī)制,加強(qiáng)應(yīng)急隊伍、應(yīng)急裝備建設(shè),儲好應(yīng)急物資,確保應(yīng)急需要。
(五)建立食品藥品安全群眾監(jiān)督網(wǎng)。公開選聘一批有一定社會知名度、群眾威信高的社會人士充當(dāng)社會監(jiān)督員,拓寬信息渠道,提高公眾參與度,構(gòu)筑及時有效的群眾監(jiān)督網(wǎng)。建立和完善有獎舉報制度,暢通舉報投訴渠道,大力宣傳舉報獎勵政策,動員全社會參與共同監(jiān)督。
三、突出重點監(jiān)管,保障人民群眾飲食用藥安全
(一)加強(qiáng)種植養(yǎng)殖環(huán)節(jié)監(jiān)管。積極開展無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)食品等“三品”認(rèn)證和無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定。加大農(nóng)業(yè)投入品專項整治力度,從源頭上防止農(nóng)產(chǎn)品污染。建立統(tǒng)一規(guī)范的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系和反應(yīng)靈敏的農(nóng)獸藥等殘留監(jiān)控體系,實行農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全例行監(jiān)測制度和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯制度,開展農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地環(huán)境、農(nóng)業(yè)投入品和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全狀況的檢測。嚴(yán)厲查處和打擊私屠濫宰和生豬定點屠宰廠(場)屠宰注水或者注入其他物質(zhì)生豬行為。
(二)加強(qiáng)生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)監(jiān)管。嚴(yán)格實施食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)入制度,對食品生產(chǎn)企業(yè)全面實施分類、分級、分等監(jiān)管,進(jìn)一步落實企業(yè)監(jiān)督檢查、產(chǎn)品抽樣檢驗等制度。加強(qiáng)食品生產(chǎn)加工企業(yè)監(jiān)管,實行生產(chǎn)企業(yè)巡查、回訪、年審、監(jiān)督抽查等監(jiān)管制度。嚴(yán)厲打擊濫用添加劑、使用非食品原料生產(chǎn)加工食品、保健食品添加違禁藥物等違法行為。
(三)加強(qiáng)食品藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管。完善食品藥品市場主體準(zhǔn)入制度、食品藥品市場巡查制度、食品藥品安全信息公示制度及食品藥品企業(yè)信用分類監(jiān)管制度。加強(qiáng)食品藥品經(jīng)營主體自律制度建設(shè),規(guī)范食品藥品企業(yè)經(jīng)營行為。全面落實經(jīng)營主體食品藥品安全索證索票等制度,完善食品藥品抽檢和退市制度,建立銷售者主動退市和監(jiān)管部門責(zé)令退市相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。加大對城鄉(xiāng)食品藥品批發(fā)、零售連鎖藥店、超市和食品批發(fā)企業(yè)等重點環(huán)節(jié)和醫(yī)療器件、食用油、肉類、酒類、兒童食品等重點品種的監(jiān)管力度。全力推行流通環(huán)節(jié)食品藥品安全電子監(jiān)管模式。
(四)加強(qiáng)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)監(jiān)管。加大對餐飲服務(wù)、特色小吃、集體食堂等食品消費環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,把好入口關(guān)。推進(jìn)餐飲業(yè)、集體食堂等食品消費環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理,完善食品污染物監(jiān)測和食源性疾病監(jiān)測體系,強(qiáng)化對餐飲業(yè)、食堂從業(yè)人員健康管理的監(jiān)督檢查,完善監(jiān)督抽查和食品衛(wèi)生例行監(jiān)測制度。落實監(jiān)管網(wǎng)格化管理,城區(qū)范圍內(nèi)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管網(wǎng)格化管理率達(dá)到100%。
(五)加強(qiáng)農(nóng)村群體性聚餐工作監(jiān)管。農(nóng)村群體性聚餐工作是食品安全監(jiān)管工作的薄弱環(huán)節(jié),實行申報備案和現(xiàn)場指導(dǎo)的監(jiān)管方式。全鎮(zhèn)食品安全監(jiān)管實行“鎮(zhèn)、村、社、戶”四級網(wǎng)格化管理,村(社區(qū))設(shè)立食品藥品監(jiān)管協(xié)管員和信息員。村(社區(qū))要建立健全轄區(qū)食品安全監(jiān)管體系,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)流動廚師的備案管理;做好農(nóng)村群體性聚餐安全法律法規(guī)的宣傳教育、培訓(xùn)等工作;健全完善農(nóng)村群體性聚餐工作檔案,及時準(zhǔn)確地統(tǒng)計上報各類工作信息、資料。對已申報的農(nóng)村群體性聚餐按規(guī)模實行分類指導(dǎo),食品藥品監(jiān)管協(xié)管員或信息員負(fù)責(zé)50人以上200人以下的群體性聚餐活動的督促和指導(dǎo),鎮(zhèn)食藥監(jiān)所負(fù)責(zé)200人以上1000人以下群體性聚餐活動的督促和指導(dǎo),1000人以上的群體性聚餐活動提前報區(qū)食藥監(jiān)局備案,由鎮(zhèn)人民政府、鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合開展督促、指導(dǎo),有效地預(yù)防和控制群體性食物中毒的事故發(fā)生。
(六)加強(qiáng)重點薄弱區(qū)域監(jiān)管。將監(jiān)管重點和工作重心下移,加強(qiáng)對農(nóng)村食品藥品市場的監(jiān)管,加大對分散在城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村各類鄉(xiāng)村藥店、食品批發(fā)市場、集貿(mào)市場、個體商販、小食品店、食品生產(chǎn)加工小作坊、小攤販的監(jiān)管力度,采取綜合措施有效遏制制售假冒偽劣食品行為;加強(qiáng)對學(xué)校食堂、建筑工地食堂的管理,防止食源性疾病的發(fā)生。
(七)嚴(yán)厲打擊食品犯罪案件。建立和完善行政執(zhí)法與刑事執(zhí)法相銜接的工作機(jī)制,加強(qiáng)部門間的協(xié)作與配合,形成打擊食品藥品違法犯罪的合力。對于涉嫌生產(chǎn)、銷售假冒偽劣藥品及有毒有害食品等犯罪案件,發(fā)現(xiàn)一起查處一起,并及時將責(zé)任人移送司法機(jī)關(guān)依法懲處,決不能以罰代刑,以起震懾作用。
四、強(qiáng)化組織保障,確保監(jiān)管工作正常開展
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。食品藥品安全工作是建設(shè)“平安、和諧”的重要內(nèi)容,主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過問,分管領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮,著力解決突出問題。將該項工作納入年終綜合目標(biāo)考核,實行食品安全監(jiān)管責(zé)任制、責(zé)任追究制和重大食品安全責(zé)任事故“一票否決”制。對不認(rèn)真履行職責(zé)造成食品安全事故的,將嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。
(二)落實經(jīng)費保障。建立健全食品藥品安全經(jīng)費保障機(jī)制,把食品藥品安全工作經(jīng)費列入財政預(yù)算,重點加大對食品藥品安全專項整治、監(jiān)管能力和檢驗檢測能力建設(shè)的投入,并確保各項經(jīng)費及時足額到位。
為進(jìn)一步強(qiáng)化食品藥品安全管理,落實企業(yè)主體責(zé)任,提高食品藥品質(zhì)量管理水平,預(yù)防食品藥品安全事故的發(fā)生,提升監(jiān)管效能,切實保障公眾飲食用藥安全,根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》和《關(guān)于建立餐飲服務(wù)食品安全責(zé)任人約談制度的通知》(國食藥監(jiān)食[2010]485號)等規(guī)定,制定本辦法。
第二條:適用范圍
本市各級食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)依據(jù)職責(zé),依法對食品、保健食品、藥品、醫(yī)療器械和化妝品(以下簡稱“食品藥品”)生產(chǎn)經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人或相關(guān)負(fù)責(zé)人實施約談的行為,適用本辦法。
第三條:約談定義
本辦法所稱的約談,是指本市食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)為防范和控制食品藥品質(zhì)量安全風(fēng)險、消除食品藥品安全隱患,除在日常執(zhí)法中因調(diào)查取證需對相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查詢問之外,針對食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位存在的違法違規(guī)行為和食品藥品安全隱患,通過與其法定代表人、負(fù)責(zé)人或相關(guān)責(zé)任人員面對面談話的方式,進(jìn)行宣傳教育,要求其正確認(rèn)識問題、分析原因,并督促其整改,落實單位食品藥品安全主體責(zé)任的工作制度。
第四條:約談情形
食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位出現(xiàn)下列情形之一的,本市各級食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)可以約談該單位負(fù)責(zé)人或相關(guān)責(zé)任人員:
發(fā)生食品藥品安全事故的;
因存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為被立案查處,需督促其整改的;
生產(chǎn)經(jīng)營過程中存在重大食品藥品安全隱患,且未及時采取措施消除的;
產(chǎn)品經(jīng)監(jiān)督抽檢或風(fēng)險監(jiān)測為不合格或結(jié)果異常,可能存在重大安全隱患的;
群眾投訴舉報、被媒體曝光、協(xié)查案件較多或影響較大的;
信用等級評定為不良信用或嚴(yán)重不良信用的;
其他法律法規(guī)規(guī)定或食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)認(rèn)為需要約談的情形。
第五條:約談原則
本市各級食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)約談食品藥品單位負(fù)責(zé)人或相關(guān)負(fù)責(zé)人,應(yīng)當(dāng)遵循屬地管理、依法規(guī)范、注重實效的原則。
第六條:屬地管理
各區(qū)(縣)食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)根據(jù)屬地管理原則,負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)食品藥品單位進(jìn)行約談。
市食品藥品監(jiān)管局對具有下列情形之一的食品藥品單位組織約談:
(一)發(fā)生較大(Ⅲ級)以上食品安全事故、重大(Ⅱ級)及以上藥品和醫(yī)療器械安全突發(fā)事件、社會影響較大的食品藥品突發(fā)事件;
(二)違法違規(guī)行為在本市范圍內(nèi)具有重大影響的;
(三)市食品藥品監(jiān)管局在組織的監(jiān)督檢查、抽樣檢驗、風(fēng)險監(jiān)測、輿情監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題且須由市食品藥品監(jiān)管局直接約談的;
(四)上級部門指定由省級食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)約談的;
(五)其他須由市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)約談的。
第七條:約談對象
被約談單位參加約談的食品藥品安全責(zé)任人員包括:
(一)法定代表人或負(fù)責(zé)人;
(二)產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)人或其他相關(guān)負(fù)責(zé)人和工作人員;
(三)其他需要約談的人員。
法定代表人或負(fù)責(zé)人因特殊情況無法參加約談而授權(quán)其他人的,應(yīng)當(dāng)向食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)提出申請,被授權(quán)人持法定代表人或負(fù)責(zé)人的授權(quán)書按時參加約談。
第八條:約談內(nèi)容
約談內(nèi)容一般包括:
(一)通報被約談單位違法違規(guī)、管理中存在的突出問題和食品藥品安全隱患;
(二)宣傳食品藥品監(jiān)管有關(guān)法律法規(guī),督促被約談單位履行食品藥品安全主體責(zé)任;
(三)告誡被約談單位將承擔(dān)的法律責(zé)任;
(四)了解被約談單位執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)情況和管理狀況,剖析發(fā)生違法違規(guī)行為的原因,聽取單位陳述;
(五)其他需要約談的內(nèi)容。
各級食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)可以針對約談的內(nèi)容制作《行政建議書》。
若被約談單位存在違法違規(guī)行為的,應(yīng)當(dāng)依法責(zé)令其整改,并制作相關(guān)執(zhí)法文書,明確整改的內(nèi)容和期限。
第九條:參加約談人員
組織約談的食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)應(yīng)當(dāng)至少安排2名食品藥品監(jiān)管人員參加約談,組成約談小組,并安排專人記錄。
約談由各級食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)承擔(dān)相應(yīng)監(jiān)管職責(zé)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人主持進(jìn)行。必要時由分管領(lǐng)導(dǎo)或主要領(lǐng)導(dǎo)主持約談。
約談小組成員與被約談單位或被約談人之間存在利益關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第十條:著裝要求
參加約談的食品藥品監(jiān)管人員應(yīng)著制服、佩戴徽章。
第十一條:約談通知
約談前,各級食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)約談單位的應(yīng)制作《食品藥品安全責(zé)任人約談通知書》,載明被約談單位名稱、約談事項、約談時間、約談地點和主要參加人員,送達(dá)被約談單位。
被約談單位因特殊原因不能按期參加約談的,應(yīng)提前告知食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)并說明理由,經(jīng)同意后重新確定約談時間。
第十二條:約談程序
約談應(yīng)按如下程序組織實施:
核實被約談人身份;
主持人或約談小組成員通報約談原由、目的等事項,了解及詢問有關(guān)情況;
被約談單位對存在的問題及情況進(jìn)行陳述;
主持人或約談小組成員針對問題提出單位整改內(nèi)容和期限,必要時送達(dá)《行政建議書》
第十三條:約談記錄
約談應(yīng)當(dāng)做好記錄并制作《約談記錄》,約談結(jié)束時,參加約談約談主持人(或相關(guān)處室、科室負(fù)責(zé)人)、被約談單位人員應(yīng)在記錄上簽名。約談記錄應(yīng)載入單位監(jiān)管檔案。
第十四條:情況反饋
被約談單位應(yīng)根據(jù)整改要求積極整改,并根據(jù)期限將整改落實情況以書面形式報告食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)。如食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)在監(jiān)督檢查或行政處罰過程中已下達(dá)責(zé)令整改要求的,可與約談的整改情況一并反饋。
第十五條:回訪檢查
組織約談的食品藥品監(jiān)管部門(市場監(jiān)管部門)可以在約談結(jié)束后的一定時間內(nèi)對被約談單位進(jìn)行回訪檢查,針對約談所提出的整改要求進(jìn)行現(xiàn)場核查。
第十六條:約談處理
對無正當(dāng)理由不按時參加約談或未按要求落實整改的,應(yīng)當(dāng)按照下列情形處理:
(一)列入信用檔案,加大檢查頻次;
(二)事后查明存在違法違規(guī)行為或因相同原因造成食品藥品安全事故的,按照《上海市食品藥品監(jiān)督管理局行政處罰裁量適用規(guī)定》作為從重處罰的裁量因素。
關(guān)鍵詞:透明度 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥品使用
從藥品實際使用中發(fā)現(xiàn)監(jiān)管透明度相對較低,究其根源在于價格扭曲以及信息不對稱等多種因素鄒城,藥品監(jiān)管上也不得力,效率比較低。所以要加強(qiáng)監(jiān)管,就必須要確保信息的全面、及時及對稱。由此可見增強(qiáng)監(jiān)管透明度,有利于監(jiān)管體制的完善,有助于培育和鞏固公信力,防止出現(xiàn)信息不對稱與價格扭曲等相關(guān)現(xiàn)象。
一、透明度概念
所謂透明度就是相關(guān)領(lǐng)域之中將各種責(zé)任制度公開。而監(jiān)管透明度且是明確相關(guān)監(jiān)管信息,容易獲取等各種程序事項,衡量政策內(nèi)容以及待遇上是不是公正。通過監(jiān)管透明度就為利益相關(guān)者(保險公司及衛(wèi)生行政部門等)提供評估的基礎(chǔ)與依據(jù),比如保險報銷、醫(yī)療監(jiān)管等;要實現(xiàn)藥品監(jiān)管透明度,就一定要分享信息、公開信息以及獲取信息等各種原則。
二、藥品使用監(jiān)管的透明度現(xiàn)狀
如今研究監(jiān)管藥品透明度還比較少,研究中大多比較重視分析藥品監(jiān)管體系現(xiàn)狀以及所存在的問題。從研究中發(fā)現(xiàn),主管部門監(jiān)管力度不夠,造成效率較低,監(jiān)管中時常出現(xiàn)信息不對稱現(xiàn)象,因此必須喲對醫(yī)藥制度進(jìn)行改革,要對監(jiān)管政策進(jìn)行完善。因此本文就從醫(yī)療保險監(jiān)督、行政監(jiān)管及患者權(quán)利主張與保護(hù)等三個角度,分析監(jiān)管藥品的透明度。
1、從行政部門角度分析透明度
按照相關(guān)部門出臺的管理辦法,其中就明確指出了監(jiān)管透明度的相關(guān)法規(guī),其一當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要進(jìn)行日常監(jiān)督檢查醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),同時還要構(gòu)建出公開考核制度,主要是針對藥品價格、使用劑量以及性能等進(jìn)行考核和監(jiān)管,從現(xiàn)狀來看考核標(biāo)準(zhǔn)上還是比較具體,但是同類商品價格存在差異就讓病人質(zhì)疑。但是考核標(biāo)準(zhǔn)確實給出,卻沒有明確指出怎樣去解決。為了給監(jiān)管透明度制定一個衡量標(biāo)準(zhǔn),WHO就開發(fā)出一種GGM評估工具,該工具主要是針對藥品注冊、采購藥品以及藥品的生產(chǎn)許可等等相關(guān)環(huán)節(jié)。如果要細(xì)化透明度相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然可以以GGM評估標(biāo)準(zhǔn)作為參考。
不但要加強(qiáng)日常監(jiān)管,還應(yīng)該對醫(yī)藥處方進(jìn)行抽檢,并將抽檢的結(jié)構(gòu)公告出來,要明確對該結(jié)構(gòu)公開以及保持時限。
2、監(jiān)管醫(yī)療保險的透明度分析
按照醫(yī)療保險監(jiān)督辦法中就明確提出,各個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售藥店都應(yīng)該配備上聯(lián)網(wǎng)設(shè)備,準(zhǔn)確、及時將基本醫(yī)療保險費用的結(jié)算情況相關(guān)信息上傳。并且明確提出了結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要對法律責(zé)任進(jìn)行承擔(dān),從技術(shù)角度來看要確保透明度所具備的準(zhǔn)確性、及時性以及方便性,提出通過法律制裁違規(guī)行為。
3、病人權(quán)利的主張與保護(hù)監(jiān)管透明性
在醫(yī)患關(guān)系中,病人有權(quán)利了解自身的相關(guān)問題,這也是確保良好醫(yī)患關(guān)系的基本保障。從各個國家的醫(yī)院關(guān)系對比發(fā)現(xiàn),在全世界中德國發(fā)生醫(yī)療糾紛是最低的,因為德國將醫(yī)患關(guān)系處理的比較好,要具備良好醫(yī)患關(guān)系必須要有健全的保險和支付制度做保障。在德國,人們看病的醫(yī)藥費并不是病人直接給醫(yī)院,而是由醫(yī)療保險公司支付給醫(yī)院,醫(yī)院主要是給病人治病,病人和醫(yī)院兩者并不存在直接的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。而且在一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛,醫(yī)院自身是不參與處理的,專門的醫(yī)師協(xié)會就是負(fù)責(zé)處理這些糾紛事故,采取這種措施就能夠避免醫(yī)院和患者直接沖突。
對于我國而言,發(fā)生醫(yī)療事故的處理方法上也強(qiáng)調(diào)了關(guān)于監(jiān)管透明度的問題,比如在處理事故條例上就具體規(guī)定了患者是能夠參與病例書寫與保持中去,這樣就確保了病例信息真實性,也比較符合監(jiān)管透明度的準(zhǔn)確性與公正性。但是在相關(guān)條例中卻沒有規(guī)定檢定和處罰醫(yī)療事故后,采取什么方式給病人書面答復(fù)都沒有明確,有時候病人根本不知道醫(yī)療事故的鑒定與處罰最終結(jié)果,這種現(xiàn)象根本不符合透明度要求。而且還規(guī)定鑒定事故醫(yī)學(xué)會將事故檢定上報到監(jiān)管部門中,這樣造成監(jiān)管部門僅僅獲取到間接的鑒定結(jié)果,根本不能夠滿足監(jiān)管的透明度,不能夠滿足監(jiān)管的及時性與方便性要求。
三、加強(qiáng)監(jiān)管藥品使用透明度的建議
1、加強(qiáng)監(jiān)管法規(guī)的完善;從我國現(xiàn)在可知監(jiān)管的透明度在法規(guī)上還存在許多不足,隨意操作現(xiàn)象比較多,因此在操作上具備極大隨意性,這就需要相關(guān)主管部門制定出完善政策法規(guī),明確使用藥品監(jiān)管范圍和內(nèi)容,確保監(jiān)管透明性的公開性、及時性及方便性。
2、改革監(jiān)管機(jī)制;要從利益有關(guān)方間存在問題入手,借鑒國外一些科學(xué)醫(yī)療監(jiān)管模式,建立醫(yī)院和主管部門外專業(yè)中立機(jī)構(gòu),構(gòu)建出完善的管辦分離模式,有效節(jié)約了主管部門監(jiān)管成本,還實現(xiàn)了監(jiān)管透明度的及時性、準(zhǔn)確性、公正性、具體化以及正當(dāng)性。并且要分析影響透明度問題根源,制定出合理的解決措施,獎勵遵守監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)管理者。
3、構(gòu)建信息化平臺;透明度必須喲具備及時性和方便性,因此要滿足這些要求就應(yīng)該建立出病案信息平臺,能夠降低監(jiān)管的成本,還可以對運營以及質(zhì)量效果進(jìn)行洞察,并且要把這個平臺實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),就能夠?qū)崿F(xiàn)異地報銷醫(yī)療費用,實現(xiàn)醫(yī)療保險全國通用。
參考文獻(xiàn):
[1]張玉龍,陳曉陽,楊同衛(wèi),等.我國醫(yī)藥流通改革政策評析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2010 (7):50-52
[2]羅樂宣,馮占春,王躍平,等.我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理組織體系研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2009(9):58-60
[3]郝敏,吳世軍,唐錦輝,等.德國“醫(yī)管”之道及中國啟示[J].醫(yī)保,2010(8):76-77
一、我市“雙網(wǎng)”建設(shè)指導(dǎo)思想
以“*”重要思想和*大精神為指導(dǎo),解放思想,更新觀念,創(chuàng)新農(nóng)村藥品監(jiān)管和供應(yīng)的工作思路和方法,爭取在二OO四年內(nèi),建立起適應(yīng)我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的藥品監(jiān)管和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)我市農(nóng)村藥品市場秩序的根本好轉(zhuǎn),實現(xiàn)農(nóng)村人民群眾用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便。
二、加快農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)是以藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)為核心,由鎮(zhèn)級藥品監(jiān)督員和農(nóng)村藥品質(zhì)量信息員構(gòu)成,建立一個觸覺靈敏、反應(yīng)迅速、齊抓共管的藥品監(jiān)管體系。
(一)爭取當(dāng)?shù)攸h委、政府支持和幫助。藥監(jiān)部門要主動及時向當(dāng)?shù)卣畢R報工作,爭取當(dāng)?shù)卣闹С?,把農(nóng)村“雙網(wǎng)”建設(shè)列入議事日程,充分調(diào)動一切社會力量,把農(nóng)村“雙網(wǎng)”建設(shè)的各項工作落到實處。
(二)加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)督作用。市藥檢所要圍繞“雙網(wǎng)”建設(shè)制定農(nóng)村藥品監(jiān)督抽樣計劃,加大農(nóng)村藥品監(jiān)督抽驗力度,擴(kuò)大農(nóng)村用藥的監(jiān)督檢查和抽驗覆蓋面,并定期向社會公告農(nóng)村藥品質(zhì)量抽樣結(jié)果。
(三)建立暢通的藥品監(jiān)督信息渠道。根據(jù)實際在鎮(zhèn)(區(qū))、村聘請一定數(shù)量的藥品質(zhì)量信息員,制定管理制度,規(guī)范藥品信息員的管理,建立完善的藥品質(zhì)量信息管理機(jī)制,確保高效的農(nóng)村藥品監(jiān)督和藥品質(zhì)量信息暢通。
三、加快農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
農(nóng)村藥品供應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)是由藥品批發(fā)、連鎖企業(yè)和鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的配送線和農(nóng)村藥店、藥品銷售點、農(nóng)村醫(yī)療診所等組成的供應(yīng)點構(gòu)成。圍繞配送線和供應(yīng)點建設(shè)和規(guī)范,保證合法的藥品通過合法的渠道和合法供應(yīng)點占領(lǐng)農(nóng)村藥品市場,實現(xiàn)農(nóng)村藥品供應(yīng)合法,質(zhì)量保證。
(一)拓寬農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道。積極引導(dǎo)通過GSP認(rèn)證的藥品批發(fā)企業(yè)將銷售網(wǎng)絡(luò)向農(nóng)村延伸;允許鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對農(nóng)村醫(yī)療診所實行藥品“代配制”;允許通過GSP認(rèn)證的藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村銷售乙類非處方藥的供應(yīng)點配送藥品。
(二)鼓勵在農(nóng)村開店設(shè)點,鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)或其他投資者到邊遠(yuǎn)農(nóng)村辦藥店或設(shè)藥品銷售點;允許鎮(zhèn)級以上藥店到邊遠(yuǎn)農(nóng)村設(shè)立藥柜;允許邊遠(yuǎn)農(nóng)村其它商業(yè)網(wǎng)點經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)經(jīng)營乙類非處方藥品,允許農(nóng)村醫(yī)療診所申辦零售藥店或經(jīng)營經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的乙類非處方藥。
四、加強(qiáng)對“雙網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)
農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)是供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的保障,供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)是監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)?!半p網(wǎng)”建設(shè)相輔相成。要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)“雙網(wǎng)”建設(shè)工作,確?!半p網(wǎng)”建設(shè)的共同發(fā)展和完善。
(一)提高對“雙網(wǎng)”建設(shè)的認(rèn)識。開展農(nóng)村“雙網(wǎng)”建設(shè),著力解決我市存在的農(nóng)村藥品監(jiān)督力量薄弱,藥品市場較亂和農(nóng)民吃上放心藥的問題,體現(xiàn)了“*”的重要思想和“立黨為公,執(zhí)政為民”宗旨。必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加快建設(shè),落到實處。
為落實食品藥品安全屬地管理責(zé)任制,提高轄內(nèi)的食品藥品安全保障水平,建立科學(xué)、規(guī)范、高效的食品藥品安全監(jiān)管工作機(jī)制,根據(jù)全市食品藥品安全工作會議和區(qū)政府年9次常務(wù)會議精神,決定在全區(qū)推行食品藥品安全網(wǎng)格監(jiān)管聯(lián)動執(zhí)法工作。此項工作以構(gòu)建食品藥品安全“五大體系”為核心,以網(wǎng)格監(jiān)管聯(lián)動執(zhí)法為手段,通過政府指導(dǎo)和推動,企業(yè)履行主體責(zé)任,社會各界參與并監(jiān)督,構(gòu)建“地方政府負(fù)總責(zé),監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé),企業(yè)是第一責(zé)任人”的食品藥品安全責(zé)任體系。
一、總體構(gòu)架
開展食品藥品安全網(wǎng)格監(jiān)管聯(lián)動執(zhí)法工作,就是要本著分片包干、條塊結(jié)合、責(zé)任到人、消除盲區(qū)的原則,橫向按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦和村、社區(qū)等行政劃分將全區(qū)分為若干板塊,明確轄區(qū)管理人員,落實日常管理責(zé)任;縱向由各食品藥品安全監(jiān)管部門對轄區(qū)監(jiān)管職權(quán)范圍內(nèi)所有食品藥品企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)格化劃分,專人或?qū)=M對片區(qū)內(nèi)食品藥品企業(yè)實施固定監(jiān)管,遇一般食品藥品安全事件、舉報等,由片區(qū)責(zé)任人協(xié)調(diào)由多部門食品藥品安全監(jiān)管人員組成的聯(lián)合執(zhí)法小組,適時開展聯(lián)動執(zhí)法,構(gòu)筑橫到邊、縱到底的食品藥品安全防范網(wǎng),從而實現(xiàn)“網(wǎng)格化責(zé)任監(jiān)管,坐標(biāo)化聯(lián)動執(zhí)法”的目標(biāo),消除職責(zé)重疊、分工不清、相互推諉扯皮現(xiàn)象。
(一)網(wǎng)格監(jiān)管責(zé)任制構(gòu)架
1、橫向網(wǎng)格鎮(zhèn)、街按屬地實行網(wǎng)格化監(jiān)管,以轄區(qū)為網(wǎng),以村組(社區(qū))為格。各鎮(zhèn)、街及試驗區(qū)為基本單元,共9個片區(qū)為網(wǎng),以社區(qū)、村為基本單元,67個村、54個社區(qū)共劃分121個格。每個網(wǎng)格要明確鎮(zhèn)街包抓領(lǐng)導(dǎo)、分抓站所、食品藥品安全協(xié)管員和村(社區(qū))食品藥品安全信息員。
2、縱向網(wǎng)格食品藥品安全監(jiān)管部門按行業(yè)實行網(wǎng)格化監(jiān)管,以行業(yè)為網(wǎng),以片區(qū)為格。結(jié)合食品藥品安全監(jiān)管部門工作職責(zé),按照農(nóng)產(chǎn)品種養(yǎng)殖、屠宰、食品生產(chǎn)加工、流通、餐飲等環(huán)節(jié)或品種,由區(qū)農(nóng)業(yè)局、區(qū)林業(yè)(水利)局、質(zhì)監(jiān)分局、工商分局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品藥品監(jiān)督管理局、區(qū)商務(wù)局、區(qū)環(huán)保局、區(qū)公安局、區(qū)綜合執(zhí)法大隊等10個單位以鎮(zhèn)、街為基本框架,將全區(qū)食品藥品安全監(jiān)管對象劃分成10個責(zé)任網(wǎng),以村、社區(qū)為基本框架,再進(jìn)行細(xì)化為格。
3、網(wǎng)格職責(zé)
橫向網(wǎng)職責(zé):一是鎮(zhèn)、街、試驗區(qū)要嚴(yán)格按照食品藥品安全“各級政府負(fù)總責(zé)”的要求,落實食品藥品安全屬地管理責(zé)任,建立條塊結(jié)合、責(zé)權(quán)相統(tǒng)一的食品藥品安全責(zé)任體系。二是負(fù)責(zé)掌握轄區(qū)食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)安全狀況,組織開展食品藥品安全宣傳教育,實施紅白宴席聚餐管理、食品藥品安全協(xié)查協(xié)管、無證食品藥品經(jīng)營排查、社區(qū)食品藥品安全信息收集、反饋等工作任務(wù)。三是負(fù)責(zé)對本轄區(qū)食品藥品安全協(xié)管員、信息員的日常管理、教育培訓(xùn)等工作。
橫向格職責(zé):一是村委會、社區(qū)要嚴(yán)格履行食品藥品安全屬地管理責(zé)任。每個村、社區(qū)要在確定1名食品藥品安全信息員,積極開展日常食品藥品安全協(xié)管檢查,及時掌握轄區(qū)食品藥品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營及紅白宴席聚餐等管理信息及情況,排查存在隱患,并積極向所屬鎮(zhèn)、街道辦或區(qū)食安委辦公室做好上報工作。二是村委會、社區(qū)要積極開展或配合相關(guān)職能部門開展食品藥品安全宣傳教育,普及食品藥品安全知識。三是負(fù)責(zé)對本轄區(qū)食品藥品安全信息員的日常管理、教育培訓(xùn)等工作。
縱向網(wǎng)格職責(zé):一是嚴(yán)格按照《食品藥品安全法》及省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步明確部分領(lǐng)域食品藥品安全監(jiān)管職責(zé)的意見》,做好食品藥品安全行業(yè)執(zhí)法監(jiān)管;二是以“片清、戶清、底數(shù)清、職責(zé)清”為基本原則,明確各網(wǎng)格分管領(lǐng)導(dǎo)、日常監(jiān)管責(zé)任人,實行“領(lǐng)導(dǎo)包區(qū)片、專管員包戶”的方式,嚴(yán)格落實食品藥品安全“部門各負(fù)其責(zé)”要求。三是完善基層食品藥品安全監(jiān)管體系、檢驗檢測體系、應(yīng)急處置體系,引導(dǎo)食品藥品各環(huán)節(jié)參與者樹立誠信、安全理念。
(二)聯(lián)動執(zhí)法坐標(biāo)制構(gòu)架
將全區(qū)劃分為4個食品藥品安全聯(lián)動執(zhí)法片區(qū),農(nóng)業(yè)局、質(zhì)監(jiān)局、工商局、衛(wèi)生局(餐飲監(jiān)管職能移交到位后,改為藥監(jiān)局)等4個食品藥品安全監(jiān)管主要責(zé)任部門做為牽頭單位,分別包抓一個片區(qū),每個片區(qū)成立一個聯(lián)合執(zhí)法小組,其人員由具有食品藥品安全執(zhí)法權(quán)限的部門抽調(diào)人員共同組成。
聯(lián)合執(zhí)法小組職責(zé):區(qū)食安委各成員單位按照《食品安全法》和省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步明確部分領(lǐng)域食品安全監(jiān)管職責(zé)的意見》,做好食品藥品安全行業(yè)執(zhí)法監(jiān)管的同時,各牽頭單位負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本片區(qū)聯(lián)動執(zhí)法小組,處理本片區(qū)內(nèi)的食品藥品安全投訴舉報,開展聯(lián)合執(zhí)法檢查,對食品藥品監(jiān)管行業(yè)監(jiān)管責(zé)任劃分不清的違法案件有權(quán)指定負(fù)責(zé)單位依法處理,徹底杜絕“踢皮球”現(xiàn)象發(fā)生,確保實現(xiàn)食品藥品各環(huán)節(jié)監(jiān)管“無縫”銜接,消除食品藥品安全監(jiān)管盲區(qū)。
二、工作措施
按照《食品安全法》及食品分段監(jiān)管、網(wǎng)格化監(jiān)管的要求,依法對食品藥品企業(yè)開展書面申辦審查、日常市場巡查、專項工作檢查、舉報案件督查,與此同時,要特別加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)管、日常監(jiān)管、分類監(jiān)管、重點監(jiān)管和應(yīng)急監(jiān)管。
(一)動態(tài)監(jiān)管。要在網(wǎng)格化監(jiān)管中發(fā)揮鎮(zhèn)、街熟悉地域、掌握轄區(qū)食品生產(chǎn)加工情況變化及時的優(yōu)勢,組織協(xié)管員、信息員對網(wǎng)格內(nèi)的用人單位進(jìn)行調(diào)查摸底,信息采集。按照“一企一檔,一格一冊”的工作要求,填寫《食品藥品單位調(diào)查登記表》,建立食品藥品企業(yè)信息庫,實施計算機(jī)管理。同時,結(jié)合行業(yè)監(jiān)管部門誠信企業(yè)等級評定、日常檢查、舉報投訴等情況,對食品藥品企業(yè)進(jìn)行動態(tài)跟蹤管理,及時更新信息庫,糾正問題。
(二)日常監(jiān)管。要建立日常巡視檢查制度。按照各食品藥品安全監(jiān)管單位、鎮(zhèn)、街年檢查食品藥品企業(yè)不少于4次的目標(biāo),加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)各類食品藥品企業(yè)、攤點、餐飲店的日常檢查,及時發(fā)現(xiàn)和處理違法行為,做到查防并舉、預(yù)防為主。要開展普法宣傳。堅持執(zhí)法和宣傳、服務(wù)相結(jié)合,定期深入食品藥品企業(yè)、農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行食品藥品安全法律宣傳。對新辦企業(yè)要嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)其依法經(jīng)營。要做好舉報投訴處理。對網(wǎng)格內(nèi)發(fā)生的舉報投訴,及時調(diào)查處理,在規(guī)定時限內(nèi)辦結(jié)。
(三)分類監(jiān)管。以食品藥品企業(yè)申辦準(zhǔn)入許可書面材料和各類監(jiān)管信息為基礎(chǔ),各行業(yè)監(jiān)管部門要結(jié)合企業(yè)誠信等級評定,將食品藥品企業(yè)相應(yīng)地分為不同的管理類別,分別采取日常監(jiān)管、定期巡查、重點監(jiān)控、跟蹤監(jiān)管等形式進(jìn)行管理。
(四)重點監(jiān)管。凡一年內(nèi)被檢查發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行行政處理2次以上,或未取得行業(yè)準(zhǔn)入許可即行營業(yè),或一年內(nèi)累計被3次舉報投訴,或拒不執(zhí)行食品藥品監(jiān)管部門做出的限期改正決定,或因違法生產(chǎn)加工行為被媒體曝光,或發(fā)生過重大食品藥品安全事故的食品藥品企業(yè)均作為重點監(jiān)管對象。對重點監(jiān)管對象要進(jìn)行全面檢查,建立預(yù)警制度,實行跟蹤管理。對存在違法行為的單位,要依法進(jìn)行查處,跟蹤整改情況,責(zé)令不改的,依法予以行政處罰(處理),直至申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。
(五)應(yīng)急監(jiān)管。對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的重大食品藥品安全事故事件,按照網(wǎng)格化地域管轄和行業(yè)監(jiān)管劃分快速啟動應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)人員必須第一時間快速趕赴現(xiàn)場,了解情況,采取有效措施穩(wěn)定局勢妥善處理。同時,應(yīng)根據(jù)事件性質(zhì),按照規(guī)定向上級和領(lǐng)導(dǎo)報送信息。事件處理完畢,要繼續(xù)跟蹤事件的處理進(jìn)展,并再次報送處理結(jié)果。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),周密部署落實。為加強(qiáng)對此項工作的協(xié)調(diào)和指導(dǎo),成立全區(qū)食品藥品安全網(wǎng)格監(jiān)管聯(lián)動執(zhí)法工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由區(qū)食安委主任任組長,區(qū)食品藥品安全委員會各成員單位負(fù)責(zé)人為成員,辦公室設(shè)在區(qū)食安辦。各鎮(zhèn)、街、各監(jiān)管部門要統(tǒng)一思想認(rèn)識,明確職責(zé)任務(wù),注重分工協(xié)作,按照區(qū)政府統(tǒng)一部署,分別制定具體的工作方案,抓好組織實施,形成區(qū)食安辦統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),相關(guān)部門牽頭協(xié)調(diào)、各鎮(zhèn)街各部門共同參與的工作格局。
(二)完善制度,建立食品藥品安全監(jiān)管長效機(jī)制。區(qū)食安委辦公室要盡快出臺食品藥品安全責(zé)任追究、舉報獎勵、工作督查督辦、應(yīng)急處置等相關(guān)制度,要與食品藥品安全監(jiān)管“網(wǎng)格監(jiān)管責(zé)任制,聯(lián)動執(zhí)法坐標(biāo)制”工作相結(jié)合,形成具有區(qū)特色的食品藥品安全監(jiān)管格局。各鎮(zhèn)、街及各食品藥品安全監(jiān)管部門要充分調(diào)研,全面掌握轄區(qū)食品藥品生產(chǎn)、加工經(jīng)營戶基本情況,掌握轄區(qū)食品藥品安全狀況,合理劃分片區(qū),確定責(zé)任人員,建立動態(tài)監(jiān)管機(jī)制。區(qū)食安委辦公室要在各鎮(zhèn)、街及各食品藥品安全監(jiān)管部門橫縱劃片落實責(zé)任的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用,構(gòu)建全區(qū)網(wǎng)格監(jiān)管,消除監(jiān)管空檔盲區(qū),落實鎮(zhèn)、街和監(jiān)管部門責(zé)任。
_._目的
為給我區(qū)食品藥品監(jiān)督管理部門及有關(guān)單位處置藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件提供指導(dǎo),提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力,切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評價、早控制”,有效控制藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件,減少藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件造成的損失,保障人民身體健康和用藥安全,確保社會穩(wěn)定,制定本預(yù)案。
_._藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件定義
藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件定義(以下簡稱突發(fā)性群體不良事件)是指:突然發(fā)生的,在同一地區(qū),同一時段內(nèi),使用已經(jīng)注冊上市的同一種藥品或醫(yī)療器械對健康人群或特定人群進(jìn)行預(yù)防、診斷、治療、保健過程中出現(xiàn)的多人藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件);或指在同一時段內(nèi)、同一種假劣藥品、非法或不合格醫(yī)療器械對使用人群造成的多人中毒、傷害事件。
_._突發(fā)性群體不良事件分級
依照藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件的不同情況和嚴(yán)重程度,將突發(fā)性群體不良事件劃分為三個等級:
一級事件:出現(xiàn)藥品和醫(yī)療器械群體不良反應(yīng)的人數(shù)超過__人,且有特別嚴(yán)重不良事件(威脅生命,并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷)發(fā)生;出現(xiàn)_例以上死亡病例;國家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定的其他特別嚴(yán)重藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件。
二級事件:藥品和醫(yī)療器械群體不良反應(yīng)發(fā)生率高于已知發(fā)生率_倍以上;發(fā)生人數(shù)超過__人,且有嚴(yán)重不良事件(威脅生命,并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷)發(fā)生;出現(xiàn)死亡病例;省食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定的其他特別嚴(yán)重藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件。
三級事件:出現(xiàn)藥品和醫(yī)療器械群體不良反應(yīng)的人數(shù)超過_人(含_人),且有嚴(yán)重不良事件(威脅生命,并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷)發(fā)生;省食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定的其他可能發(fā)展為二級甚至一級的突發(fā)性群體不良事件。
_._工作原則
_._._統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé)
×××食品藥品監(jiān)督管理局實施《×××食品藥品監(jiān)督管理局藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件應(yīng)急預(yù)案》,對應(yīng)急工作進(jìn)行布置、指揮和協(xié)調(diào)。負(fù)責(zé)協(xié)助×××食品藥品監(jiān)督管理局處理一級藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件。
與有關(guān)部門通力合作、密切配合,尤其在對受害患者的救治中注意與衛(wèi)生、公安、計生等部門的溝通。
_._._依法監(jiān)督,科學(xué)管理
嚴(yán)格依照有關(guān)法律法規(guī),對藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件實行管理。對于違法行為,依法追究責(zé)任。貫徹依靠科學(xué)技術(shù)防范藥品和醫(yī)療器械群體不良事件發(fā)生的方針,實施科學(xué)監(jiān)管。關(guān)注藥品和醫(yī)療器械在使用過程中的相互作用及相關(guān)危險因素,促進(jìn)臨床合理使用,保障人民使用藥品和醫(yī)療器械的安全有效。
_._._快速反應(yīng),有效控制
建立快速反應(yīng)機(jī)制,按照“四早”要求,保證報告、評價、控制等環(huán)節(jié)緊密銜接,一旦出現(xiàn)群體不良事件,快速反應(yīng),及時處置。
_._._統(tǒng)一響應(yīng),分級管理
根據(jù)突發(fā)性群體不良事件的不同情況,將其分為三個等級,并實施分級響應(yīng)。發(fā)生不同等級突發(fā)性群體不良事件時,啟動相應(yīng)級別的指揮體系和響應(yīng)程序。
_._編制依據(jù)
《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件應(yīng)急預(yù)案》和《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》等。
_._適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用于×××內(nèi)發(fā)生的藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良反應(yīng)(事件)的應(yīng)急處理工作。
_應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職能
_._領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與職責(zé)
__*食品藥品監(jiān)督管理局成立由局長、分管局領(lǐng)導(dǎo)以及辦公室、藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管科、稽查科和__*檢驗所主要負(fù)責(zé)人組成的應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組(下稱領(lǐng)導(dǎo)小組)
_._辦公室
負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件的處理工作。下發(fā)應(yīng)急響應(yīng)啟動或結(jié)束的文件通知。負(fù)責(zé)突發(fā)性群體不良事件的信息報送工作。
_._藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管科
負(fù)責(zé)組織對突發(fā)性群體不良事件中所涉及的藥品和醫(yī)療器械的區(qū)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場檢查,并及時將檢查情況報領(lǐng)導(dǎo)小組。屬區(qū)外的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的及時上報__*食品藥品監(jiān)督管理局。同時,加強(qiáng)對區(qū)內(nèi)同類生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查。
_._稽查科
負(fù)責(zé)組織對涉及突發(fā)性群體不良事件中的藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行暫控、抽樣,對經(jīng)檢驗確認(rèn)的假劣藥品、非法或不合格醫(yī)療器械依法組織查處。
_.___*檢驗五分所
對懷疑藥品進(jìn)行質(zhì)量檢驗,提供技術(shù)支持,及時出具檢驗報告。
_應(yīng)急響應(yīng)
_._應(yīng)急響應(yīng)的啟動及級別由辦公室在收集匯總信息基礎(chǔ)上做出初步判斷,報領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
_._三級響應(yīng)
_._._生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法履行藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告責(zé)任,凡符合_._中所列的三級事件的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)按照“可疑即報”的原則,__小時內(nèi)報告藥品不良反應(yīng)監(jiān)測市級監(jiān)測中心,不得瞞報、遲報,或者授意他人瞞報、遲報。
_._._我局在接到三級應(yīng)急響應(yīng)啟動通知_小時內(nèi)進(jìn)入應(yīng)急狀況,并將應(yīng)急機(jī)構(gòu)人員名單傳真到市局(報送要求見附表_)。區(qū)三級聯(lián)絡(luò)員應(yīng)保持__小時通訊暢通。
_._._局稽查科在應(yīng)急啟動__小時內(nèi),組織對突發(fā)性群體不良事件中涉及的懷疑藥品、醫(yī)療器械抽樣,對經(jīng)確認(rèn)為假劣藥品、非法或不合格醫(yī)療器械的按有關(guān)規(guī)定處理。
_._二級響應(yīng)
出現(xiàn)藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件符合二級事件標(biāo)準(zhǔn)或三級事件發(fā)展為二級事件時,一經(jīng)核實啟動二級響應(yīng),在做好三級響應(yīng)的基礎(chǔ)上做好以下工作:
_._._辦公室將突發(fā)性群體不良事件的情況匯總并
通報其他相關(guān)部門,同時報告×××食品藥品監(jiān)督管理局和區(qū)委、區(qū)政府。
_._._啟動突發(fā)性群體不良事件每日一報制度,每日下午_時前將上報情況和累加情況(報送要求見附表_-_)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后上報市局匯總;
_._._在二級響應(yīng)啟動__小時內(nèi),對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)性群體不良事件中所涉及的藥品和醫(yī)療器械進(jìn)行全面暫控,不得繼續(xù)生產(chǎn)、銷售和使用。
_._._×××食品藥品監(jiān)督管理局可根據(jù)需要向廣州市食品藥品監(jiān)督管理局或區(qū)委、區(qū)政府請求幫助,派出應(yīng)急事件指導(dǎo)工作小組等。
_._一級響應(yīng)
出現(xiàn)藥品和醫(yī)療器械群體不良事件符合一級事件標(biāo)準(zhǔn)或二級、三級事件發(fā)展為一級事件時,一經(jīng)核定啟動一級響應(yīng),在做好二級、三級響應(yīng)的基礎(chǔ)上做好以下工作:
_._._協(xié)助×××食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)人員的現(xiàn)場檢查。
_._._對全區(qū)藥品和醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位開展巡查,要求覆蓋面達(dá)到___%。
_._應(yīng)急結(jié)束
突發(fā)事件得到有效控制,一級事件以國家食品藥品監(jiān)督管理局宣布應(yīng)急結(jié)束為準(zhǔn)。二級、三級事件以省食品藥品監(jiān)督管理局宣布應(yīng)急結(jié)束為準(zhǔn)。
_應(yīng)急保障
啟動應(yīng)急機(jī)制后,×××食品藥品監(jiān)督管理局派專人__小時值班,接聽電話、傳真。
_善后處置
藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《品和管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,依法進(jìn)行處理。
_總結(jié)評價
×××食品藥品監(jiān)督管理局對藥品和醫(yī)療器械群體不良事件撰寫調(diào)查報告,并進(jìn)行總結(jié)評估,提出改進(jìn)建議??偨Y(jié)報告報×××食品藥品監(jiān)督管理局、區(qū)政府。
_附則
_._報送資料要求
藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè):
⑴事情發(fā)生、發(fā)展、處理等相關(guān)情況;
⑵藥品說明書(進(jìn)口藥品需提供國外說明書);
⑶質(zhì)量檢驗報告;
⑷是否在監(jiān)測期內(nèi);
⑸注冊、再注冊時間;
⑹藥品生產(chǎn)批件;
⑺執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn);
⑻國內(nèi)外藥品安全性研究情況、國內(nèi)外藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括文獻(xiàn)報道;
⑼典型病例填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》;
⑽報告書及聯(lián)系電話。
醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營其企業(yè):
⑴事件發(fā)生情況、事件描述、報告情況、事件跟蹤隨訪和最終結(jié)果、企業(yè)對事件的分析、企業(yè)對產(chǎn)品采取的措施、涉及用戶的聯(lián)系資料;
⑵產(chǎn)品注冊證;
⑶產(chǎn)品使用說明書;
⑷質(zhì)量檢驗報告書;
⑸執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn);
⑹國內(nèi)外不良事件發(fā)生情況(發(fā)生不良事件的數(shù)量、程度及涉及人群資料);
⑺《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》、《醫(yī)療器械不良事件企業(yè)匯總報告表》。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
⑴事件描述:患者資料、事件主要表現(xiàn)和陳述、時間發(fā)生時間、地點、涉及藥品(醫(yī)療器械)名稱、藥品(醫(yī)療器械)使用依據(jù)和使用情況、不良反應(yīng)/事件主要表現(xiàn)、診斷過程、轉(zhuǎn)歸情況、在該地區(qū)是否為計劃免疫藥品;
⑵典型病例詳細(xì)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》或《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》;
⑶報告人及聯(lián)系電話。
_._預(yù)案制定、解釋和修訂
本預(yù)案由×××食品藥品監(jiān)督管理局制定并負(fù)責(zé)解釋。
×××食品藥品監(jiān)督管理局定期組織對本預(yù)案進(jìn)行評審和調(diào)整。本預(yù)案所依據(jù)的法律法規(guī),所涉及的機(jī)構(gòu)和人員發(fā)生重大改變,或在執(zhí)行中發(fā)生重大缺陷時,由×××食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)組織修訂。
_._本預(yù)案自之日起施行。附:_、應(yīng)急機(jī)構(gòu)人員名單
_、本轄區(qū)暫控(查封)不良事件涉及藥品(器械)匯總情況統(tǒng)計表(經(jīng)營單位)
_、本轄區(qū)暫控(查封)不良事件涉及藥品(器械)匯總情況統(tǒng)計表(經(jīng)營單位)
二、現(xiàn)《國家標(biāo)準(zhǔn)》或《省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門的炮制規(guī)范》沒有收載的品種,如《中藥大辭典》中收載的一些民間習(xí)用或地方用的中藥材炮制方法等也可作為法定標(biāo)準(zhǔn)。
二、第67條中:醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑,必須具有能夠保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、管理制度、檢驗儀器和衛(wèi)生條件。在基層的監(jiān)管中,90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因條件限制,制劑室的檢驗儀器不全,尤其是大型儀器,因此,應(yīng)按照實際情況,允許委托檢驗,比較符合現(xiàn)實情況。
三、對按假藥和劣藥的規(guī)定存在定義寬泛、模糊,在基層的藥品監(jiān)管中不合常情,已不能適應(yīng)稽查打假治劣的客觀需要。如:
柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自年成立以來,,全國公務(wù)員公同的天地在加大對藥品市場的監(jiān)管力度,規(guī)范藥品市場秩序上花費了巨大的精力和心血,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視,也取得了一定的成效,但在對某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對藥品質(zhì)量管理上的疏漏仍然感到不容樂觀。在這里根據(jù)這次調(diào)研活動中所了解的情況,以及結(jié)合我局在這幾年的對本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法管理過程中所遇到的一些問題及相應(yīng)管理辦法作一個總結(jié)分析。
一、柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法
(一)從加強(qiáng)崗位培訓(xùn)入手,提高人員素質(zhì)。
我局在狠抓監(jiān)督檢查的過程中,把事前的培訓(xùn)幫助作為一項重要的工作內(nèi)容,分批分層次組織法律法規(guī)和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),進(jìn)行指導(dǎo)。同時采取有效方式認(rèn)真督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開展藥劑人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,切實提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的法律意識、質(zhì)量意識和藥學(xué)專業(yè)水平,為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證,打下堅實的基礎(chǔ)。
(二)從規(guī)范購藥渠道入手,保證藥品質(zhì)量。
為從源頭上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量,我局“三管齊下”,一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視營銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗,做到“三查五對”(即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書;對身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍),簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議,把好進(jìn)藥第一關(guān);二是加強(qiáng)藥品營銷人員管理,通過建立信譽(yù)檔案、強(qiáng)化信用管理措施,督促醫(yī)藥企業(yè)嚴(yán)格依法聘用營銷人員,嚴(yán)格實行對營銷人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn);三是大力整頓和規(guī)范藥品市場秩序,專項打擊無證經(jīng)營藥品、非法渠道購藥等違法行為,有效地凈化了市場。
(三)從建立健全制度入手,統(tǒng)一管理“軟件”。
針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理沒有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況,我局在出臺的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國家法律法規(guī)的要求對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的“軟件”,即組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細(xì)化,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作各項制度并統(tǒng)一上墻明示,統(tǒng)一對藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、使用等各個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作,統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定,有章可循。
(四)從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手,加強(qiáng)誠信自律。
為加強(qiáng)誠信自律體系建設(shè),我局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級規(guī)模不同,專門制定了《柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”驗收標(biāo)準(zhǔn)》,分縣級、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)個體診所三級制定相應(yīng)的條款,符合要求的按照得分情況評為“規(guī)范藥房”。“規(guī)范藥房”采取動態(tài)管理,每年將根據(jù)監(jiān)督檢查和管理情況可升級或降級,對驗收不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將記錄在案并作為重點監(jiān)督對象增加檢查次數(shù),對屢教不改者采取有效措施進(jìn)行整治并在新聞媒體予以公開曝光,從而充分地調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性,主動地加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。
(五)從密切部門配合入手,建立長效機(jī)制。
一是與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組,印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的通知》,并成立了聯(lián)合檢查指導(dǎo)小組,加強(qiáng)指導(dǎo);二是建立互通信息制度,衛(wèi)生行政部門通報有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況,加強(qiáng)部門信息溝通,從而增強(qiáng)了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度,也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視藥品管理,提高了守法遵規(guī)的自覺性。
二、目前柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問題
(一)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管過程中存在的問題
各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于病患者相對集中,用藥人群大,在用藥品種、數(shù)量上相對較大,是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口,因此對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監(jiān)督管理實踐,我們感覺到,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問題:
⒈進(jìn)藥渠道不規(guī)范。由于長期以來形成的習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都程度不同地存在著進(jìn)貨渠道混亂的問題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責(zé)令其改正,并嚴(yán)厲打擊其違法行為,但他們想方設(shè)法鉆法律空子,使得藥監(jiān)部門無法有效地對其進(jìn)行監(jiān)管。
⒉醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個方面,首先是法律觀念淡薄,對《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認(rèn)識;其次專業(yè)知識匱乏,由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對藥品從業(yè)人員專業(yè)知識的忽視,導(dǎo)致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對低下,從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
⒊藥房、藥庫藥品管理差。與藥品經(jīng)營企業(yè)相比,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房、藥庫在衛(wèi)生條件、場地、設(shè)施等方面都相對較差,藥品堆放雜亂無章,灰塵較大,拆零藥品較亂,沒有藥房及藥庫管理制度,中西藥品沒有分開,藥房、藥庫設(shè)施缺乏,基本上沒有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設(shè)施,并且在藥品驗收制度的實行方面也明顯存在不足。尤其在村級衛(wèi)生所,依然還存在過期藥品未及時清理的問題
(二)我縣在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過程中遇到的法律問題。
我國目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范,如藥品研究領(lǐng)域有、,藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有,藥品經(jīng)營銷售環(huán)節(jié)有等,這些規(guī)范都是嚴(yán)格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來的,具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營單位只有符合并通過這些規(guī)范的嚴(yán)格認(rèn)證,才具有合法從業(yè)的資格,這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理狀況令人擔(dān)憂,對百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段,我國藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處:
⒈欠完備、全面
我國新修訂的《藥品管理法》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)僅限于規(guī)定而規(guī)定,沒有相應(yīng)的約束條款,或只有禁則而無罰則,即規(guī)定了應(yīng)當(dāng)怎么做,卻沒有規(guī)定其相應(yīng)的法律責(zé)任,使之在實際操作過程中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為,致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無形之中對百姓的健康和生命構(gòu)成了潛在的威脅。如:合法票據(jù)、購進(jìn)驗收有記錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法購進(jìn)藥品的依據(jù)和憑證,在《藥品管理法》中雖作了明確規(guī)定,但卻沒有罰則,而這在實際操作中非常重要。
⒉欠前后規(guī)定的一致性
《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認(rèn)證許可并沒有做出象、那樣的明確規(guī)定,但在《藥品管理法實施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認(rèn)證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位實施相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行檢查、評價并決定是否發(fā)給相應(yīng)認(rèn)證證書的過程”這樣的描述,顯然沒有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。
⒊對藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏硬性要求
我國目前實施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)由于、認(rèn)證必須配備的硬性規(guī)定,極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒有相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)范,該制度很難得到醫(yī)院的重視,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員不學(xué)習(xí)照樣工作,無危機(jī)感,這就很難保證百姓用藥安全,更不能正確指導(dǎo)患者合理用藥了。
三、對規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設(shè)想和對策
(一)、完善補(bǔ)充現(xiàn)有法律法規(guī)
⒈在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上,需對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容:()醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品使用許可證》;無《藥品使用許可證》的,不得使用藥品。()《藥品使用許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營范圍,到期重新審查發(fā)證。()醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員;()具有與所使用藥品相適應(yīng)的藥庫、藥房、設(shè)備、倉儲設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境;具有與所使用藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員;具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。()醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理必須按照國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證;對認(rèn)證合格的,發(fā)給認(rèn)證證書。()《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實施辦法、實施步驟由國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門會國務(wù)院衛(wèi)生行政部門共同制定。
⒉制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》
制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性;制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》;制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時除對藥庫、藥房軟硬件做出規(guī)定外,應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問題。
(二)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為可實行“扣分制”管理。
“以監(jiān)督為中心,監(jiān)、幫、促相結(jié)合”是藥監(jiān)部門工作方針,為把這一工作方針運用到對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為的監(jiān)管上,建議可借鑒交警部門對駕駛員扣分的作法,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為實行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括:按照《藥品管理法》等法律法規(guī)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的規(guī)定,制訂一個扣分的標(biāo)準(zhǔn),即扣分的內(nèi)容,這一內(nèi)容不宜過多、過細(xì),但必須量化,有操作性,如
⒈藥械從正規(guī)渠道購進(jìn)分
⒉建立藥械購進(jìn)、驗收、登記分
⒊藥械購進(jìn)、使用帳目清楚分
⒋使用正規(guī)藥品、器械分
⒌特殊藥品管理規(guī)范分
一、我縣基本情況
縣地處大別山腹地,面積3814平方公里,人口65萬,現(xiàn)有餐飲服務(wù)單位1200家,有證的僅三分之一。現(xiàn)有涉藥單位416家,我局現(xiàn)有藥品執(zhí)法人員20人,人均監(jiān)管面積達(dá)190平方公里、人均監(jiān)管相對人80家,是全省監(jiān)管任務(wù)重,執(zhí)法成本最高縣區(qū)。2010年是我縣食品藥品監(jiān)管體制改革后的第一年,在監(jiān)管體制上:由原來的省以下垂直管理下劃地方政府分級管理,在職能調(diào)整上:增加了餐飲環(huán)節(jié)食品安全、保健食品、化妝品的許可與監(jiān)管,將食品安全綜合協(xié)調(diào)職能交衛(wèi)生部門承擔(dān)??h政府出臺了“三定方案”,確定食品藥品監(jiān)督管理局作為政府工作部門,成立了“食品藥品監(jiān)督所”,完成了定編、定崗、定責(zé)。
二、餐飲服務(wù)現(xiàn)狀和存在的主要問題
(一)加工場所布局不合理。雖然多數(shù)小飯店能做到廚房和其它功能間分開,但有的小飯店初加工與廚房沒有分開,冷葷間與廚房(即生、熟制作)也沒有分開;部分小飯店無專用涼菜間,廚房面積不足;廚房、功能間、墻裙及吊頂裝修不符合要求。
(二)消毒制度落實不到位。有的小飯店無專用消毒間,消毒設(shè)施、公共用具消毒有待加強(qiáng);有的小飯店雖然按要求配備了食品柜、保潔柜、消毒柜、保鮮冰柜等設(shè)施,但有的消毒柜成了儲碗柜、有的保鮮冰柜成了擺設(shè)。同時,有部分小飯店沒有真正落實餐飲具一洗二消三保潔四消毒“四步操作程序”要求,碗、筷只在自來水里清洗。
(三)衛(wèi)生管理制度不健全。有的小飯店衛(wèi)生條件較差;有的沒有建立食品安全管理組織;有的管理制度不夠健全,沒有配備經(jīng)專業(yè)知識培訓(xùn)的食品安全管理員。
(四)防護(hù)設(shè)施不符合要求。有的小飯店沒有設(shè)置防蠅、防鼠、防塵等設(shè)施以及垃圾廢物裝置,檢查時發(fā)現(xiàn)有蒼蠅、有鼠跡。
(五)進(jìn)貨驗收臺賬和健康證不全。有的小飯店沒有進(jìn)貨驗收記錄,沒有索取進(jìn)貨發(fā)票,沒有臺賬。由于小飯店工作人員更換頻繁,有的工作人員沒有取得《健康證》就上崗。
(六)從業(yè)人員食品安全意識差。有的從業(yè)人員法制觀念淡薄,沒有參加食品安全知識培訓(xùn),食品安全知識缺乏;有衛(wèi)生習(xí)慣差,不勤冼手,不勤換衣服。
上述問題具有普遍性,部分還具有一定嚴(yán)重性,是餐飲服務(wù)食品安全的很大隱患,必須徹底整治,切實保障老百姓飲食安全。
三、餐飲服務(wù)監(jiān)管措施和辦法
(一)高度重視,加大整治力度。進(jìn)一步提高認(rèn)識,把餐飲服務(wù)食品安全作為食品藥品監(jiān)管工作的重中之重來抓,并列入單位和有關(guān)人員的年度重點考核內(nèi)容。為了全面提高我縣小餐飲業(yè)的衛(wèi)生水平,我們決定在近期開展一次專項整治活動。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對全縣范圍內(nèi)的餐飲服務(wù)單位的許可條件、從業(yè)人員健康狀況、食品加工流程、原料采購、衛(wèi)生設(shè)施等重點環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查,凡不符合發(fā)證條件的,一律不予發(fā)證;對不符合許可條件的餐飲單位限期整改,凡未按要求進(jìn)行整改的嚴(yán)肅依法查處,對無證經(jīng)營者堅決予以取締。按照量化評價、分類定級、全程監(jiān)督、動態(tài)管理的原則,對小飯店的硬件設(shè)施、衛(wèi)生管理、日常保潔等情況進(jìn)行量化打分,依據(jù)打分結(jié)果將其分為A、B、C三級,并在經(jīng)營場所懸掛衛(wèi)生等級標(biāo)示牌。凡在一年內(nèi)受到三次限期整改或兩次行政處罰的,予以降級;凡發(fā)生食物中毒或引發(fā)傳染病疫情事故的,收回餐飲服務(wù)食品安全等級標(biāo)示牌。
(二)加強(qiáng)宣傳,營造良好氛圍。通過各種形式把影響食品安全的科學(xué)知識、解決方法、管理制度、先進(jìn)經(jīng)驗告訴餐飲業(yè)經(jīng)營者和廣大市民,讓他們了解政府對食品安全方面的要求和政策法規(guī)。對于餐飲業(yè)主搞好有針對性的專業(yè)培訓(xùn)。我們將充分利用《食品安全法》宣傳月、315消費者權(quán)益日等有利時機(jī),開展上街咨詢服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、食品安全圖板巡回展等宣傳活動,還將與宣傳、教育、新聞等單位密切配合,利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)站等媒體,廣泛深入地宣傳加強(qiáng)餐飲服務(wù)食品安全工作的重要性,要通過廣泛宣傳,讓普通老百姓都掌握食品安全的相關(guān)知識,提高廣大群眾的自我防護(hù)意識,進(jìn)一步營造人人重視、人人關(guān)心食品安全的良好氛圍。
(三)完善體制,認(rèn)真落實責(zé)任。對我縣而言,農(nóng)村小飯店是監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)。把餐飲服務(wù)監(jiān)管與農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)結(jié)合起來、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一監(jiān)管。在監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面:一是切實加強(qiáng)食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)。構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),建立政府負(fù)總責(zé),監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé),企業(yè)使用單位是第一責(zé)任人的責(zé)任體系,縣成立食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組,分管縣長任組長,監(jiān)察、財政、衛(wèi)生、人口計生、工商、物價、藥監(jiān)、合管中心等部門為成員單位,領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在食品藥品監(jiān)管部門,負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管辦及“兩員”管理培訓(xùn)工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組,鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長,分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,衛(wèi)生院院長、工商所所長、藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)人、村委會主任等為成員。二是切實推進(jìn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)。農(nóng)村食品藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)由縣食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)管辦和協(xié)管員和行政村食品藥品信息員組成。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定一名在編在崗人員擔(dān)任食品藥品監(jiān)督協(xié)管員、各行政村確定一名具有高中文化水平、責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任農(nóng)村食品藥品信息員(有鄉(xiāng)政府任命)。其主要任務(wù)是:宣傳國家食品藥品監(jiān)督管理法律法規(guī),協(xié)助食品藥品監(jiān)管部門對農(nóng)村食品藥品流通、使用質(zhì)量實施監(jiān)督,收集上報農(nóng)村食品藥品流通、使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息。行政村食品藥品信息員任用、培訓(xùn)、管理工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)管辦負(fù)責(zé)。三是加大對食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品農(nóng)村藥品“兩員”的培訓(xùn)力度。采取分級培訓(xùn)的辦法,使“兩員”每年得到兩次以上的學(xué)習(xí)培訓(xùn),切實提高“兩員”專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力??h食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)辦公室負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員進(jìn)行培訓(xùn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管辦負(fù)責(zé)對村信息員進(jìn)行培訓(xùn)。食藥監(jiān)部門定期檢查督查,以案說法現(xiàn)場培訓(xùn)。四是加大農(nóng)村食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品兩網(wǎng)經(jīng)費的投入力度。要按照省政府和市政府文件要求,將農(nóng)村食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)經(jīng)費列入縣鄉(xiāng)財政預(yù)算,保障縣、鄉(xiāng)、村三級監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的辦公經(jīng)費,保障兩員的培訓(xùn)、宣傳經(jīng)費等。給“兩員”實行一定的補(bǔ)貼和獎勵,充分調(diào)動兩員的積極性。五是將農(nóng)村食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府年度目標(biāo)考核體系,要切實擔(dān)負(fù)起農(nóng)村藥品安全的責(zé)任,把食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品的農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)納入本地社會發(fā)展的總體規(guī)劃,認(rèn)真解決好農(nóng)村食品(餐飲服務(wù)環(huán)節(jié))及農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)中的困難和問題。六是加強(qiáng)監(jiān)管部門自身建設(shè),提高綜合執(zhí)法能力和水平,嚴(yán)格執(zhí)法,明確任務(wù),落實責(zé)任,加大巡查督察力度,整合資源,提高辦案質(zhì)量和辦案效率。