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【關(guān)鍵詞】:藥學(xué)專業(yè);實(shí)踐教學(xué);能力培養(yǎng)
1藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)涵及特征
實(shí)踐教學(xué)打破了傳統(tǒng)教學(xué)中企業(yè)與學(xué)校、教師與師傅的界限,將學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合,使學(xué)生能更有效地獲得技能與知識。實(shí)踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)貫穿于教育教學(xué)的全過程中,打破傳統(tǒng)學(xué)科教育的模式,將實(shí)踐教學(xué)滲透于理論教學(xué)內(nèi)容的開展過程中,通過立體化和真實(shí)化的訓(xùn)練,使學(xué)生對理論教學(xué)內(nèi)容充分地理解和掌握,并能應(yīng)用于實(shí)際中。實(shí)踐教學(xué)是完整的教學(xué)體系,包括教學(xué)條件、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及形式、方法等,其教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容是與理論教學(xué)相一致的,二者各有側(cè)重,相輔相成。因此,在藥學(xué)專業(yè)的課程體系設(shè)置上,應(yīng)當(dāng)將實(shí)踐教學(xué)體系與理論教學(xué)相結(jié)合,堅(jiān)持理論與實(shí)踐教學(xué)并重發(fā)展。
2藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)與職業(yè)能力培養(yǎng)的措施
2.1構(gòu)建社會需求的應(yīng)用型藥學(xué)人才培養(yǎng)教育模式
學(xué)院通過職業(yè)與崗位分析,結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展及我院教學(xué)特點(diǎn),做出以下方案:(1)確定藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。本專業(yè)培養(yǎng)以化學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),比較系統(tǒng)掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能,具有廣闊知識面和較強(qiáng)實(shí)際工作能力,能夠從事藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、銷售、應(yīng)用等方面工作的高等藥學(xué)技術(shù)應(yīng)用型人才。(2)確定藥學(xué)專業(yè)職業(yè)崗位群。主要有四大類:政府機(jī)關(guān)部門、學(xué)術(shù)教科研單位;藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院制劑室;各級醫(yī)院藥房、社會藥房;醫(yī)藥公司、制藥企業(yè)營銷部。(3)確定課程設(shè)置。根據(jù)高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)崗位群,構(gòu)建了以適應(yīng)不同崗位職業(yè)能力為核心,基于工作任務(wù)、工作過程為導(dǎo)向的“2+1”的藥學(xué)專業(yè)課程體系。(4)組織課程內(nèi)容。第一學(xué)年,開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和公共課;第二學(xué)年,開設(shè)藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物病毒學(xué)、生藥學(xué)、臨床藥理及藥代動力學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、常用藥物制劑設(shè)備、制劑工藝學(xué)、靜脈藥物配置、醫(yī)藥市場營銷、藥事管理及法規(guī)、中藥學(xué)、臨床毒物學(xué)、臨床合理用藥等課程,以滿足藥學(xué)專業(yè)不同崗位職業(yè)能力需要。(5)改革藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)方案。主要內(nèi)容是把畢業(yè)實(shí)習(xí)分成兩個(gè)階段,第一階段讓學(xué)生參加醫(yī)院藥局實(shí)習(xí),學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)工作的方法;第二階段根據(jù)學(xué)生的意愿參加醫(yī)藥連鎖公司或制藥企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作解決實(shí)際問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神。
2.2積極改革高職院校藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式
高職院校藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),是該門課程教學(xué)過程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,需要對其進(jìn)行有效控制,針對其中出現(xiàn)的問題,積極采用教學(xué)教改方式能夠起到良好效果。積極發(fā)揮教師的引導(dǎo)和組織作用,教師需要給學(xué)生們布置明確的實(shí)驗(yàn)課任務(wù),簡單性的介紹其中的一些問題,讓學(xué)生們按照教學(xué)課題積極開展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)工作。在實(shí)驗(yàn)課程中,針對學(xué)生們進(jìn)行分組,讓學(xué)生們在課前做好預(yù)習(xí)工作,全面了解到自身小組需要進(jìn)行的具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,針對實(shí)驗(yàn)的具體情況設(shè)置好相應(yīng)的步驟。實(shí)驗(yàn)小組長可以和組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行討論,確定好每個(gè)成員的職責(zé)。積極發(fā)揮學(xué)生們的主體地位,讓學(xué)生們自行開展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn),針對實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行全面記錄,同時(shí)需要注意的是,教師要在實(shí)驗(yàn)過程中給予學(xué)生們一定的指導(dǎo)。最后,學(xué)生們實(shí)驗(yàn)完成之后,需要自行進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的總結(jié)工作,可以將其作為作業(yè)進(jìn)行完成,讓學(xué)生們綜合自身的基礎(chǔ)理論知識和實(shí)驗(yàn)經(jīng)歷,完成總結(jié)作業(yè),提升學(xué)生們的總結(jié)能力和知識運(yùn)用能力。
2.3創(chuàng)建實(shí)踐教學(xué)平臺,引導(dǎo)學(xué)生從事科研活動
一是建設(shè)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)場所,包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)室、實(shí)訓(xùn)工廠等。如化學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、各專業(yè)的實(shí)訓(xùn)室、固體制劑車間、仿真實(shí)驗(yàn)室等。能夠模擬現(xiàn)場環(huán)境的實(shí)習(xí)基地,可提供給學(xué)生一個(gè)現(xiàn)實(shí)的操作環(huán)境,解決了職業(yè)能力培養(yǎng)過程中教學(xué)與職業(yè)未充分結(jié)合的問題,顯著提高了學(xué)生的綜合能力。二是建立校外實(shí)踐教學(xué)基地。選擇在行業(yè)內(nèi)有一定規(guī)模、管理規(guī)范的制劑生產(chǎn)企業(yè)作為校外實(shí)踐基地,為學(xué)生的校外實(shí)習(xí)提供保障。三是與其他院校簽訂共享協(xié)議,將實(shí)驗(yàn)中心、實(shí)訓(xùn)中心等作為公共的實(shí)踐教學(xué)平臺,豐富了實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容,同時(shí)提高了實(shí)踐教學(xué)基地的利用效率。
2.4豐富教學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,設(shè)置必做和選做實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
根據(jù)學(xué)生掌握知識的能力和水平,增設(shè)一些內(nèi)容新穎、綜合性強(qiáng)、能反映現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容作為“選修實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”,給學(xué)生提供發(fā)揮個(gè)人能力和興趣特長的條件。例如,三年級《藥物分析》實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容的編排,通過增加選做實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,如“現(xiàn)代中藥制劑的質(zhì)量檢查”和“現(xiàn)代分析儀器的使用”等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,根據(jù)學(xué)生自身的能力和興趣,選擇性做相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,培養(yǎng)和提高學(xué)生的科研興趣以及靈活運(yùn)用多門基礎(chǔ)理論的能力。
2.5積極應(yīng)用多種教學(xué)手段提升課堂教學(xué)效率
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和進(jìn)步,能夠應(yīng)用在高職院校藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)教學(xué)中的教學(xué)手段也在不斷地變化之中,不僅種類多樣,效果還十分明顯。現(xiàn)階段中多媒體技術(shù)手段能夠應(yīng)用在高職院校藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)教學(xué)過程中,發(fā)揮良好的作用。多媒體技術(shù)中能夠充分應(yīng)用文字、圖片、聲音、動畫、視頻多種方式,將教學(xué)信息進(jìn)行綜合的應(yīng)用,給學(xué)生們提供良好的教學(xué)內(nèi)容。藥劑學(xué)教學(xué)過程中涉及的方面較多,需要積極準(zhǔn)備到多項(xiàng)儀器用具,并且需要針對藥劑制作的過程進(jìn)行展現(xiàn),使用多媒體技術(shù)手段,能夠全面模擬出車間的運(yùn)行情,讓學(xué)生們?nèi)婕?xì)致的觀察到藥劑和儀器的全面使用過程。
結(jié)語
總之,藥學(xué)學(xué)科應(yīng)堅(jiān)持以應(yīng)用為根本,以技能培養(yǎng)為目標(biāo),構(gòu)建理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的,知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的技能型人才培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)體系,積極探索實(shí)踐教學(xué)的新思路、新模式、新方法和新措施,為社會培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的實(shí)踐型應(yīng)用人才。
【參考文獻(xiàn)】:
醫(yī)院藥房是綜合性科室,集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品,保證患者安全有效地使用藥品,而且要確保醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)合理,以適應(yīng)和諧社會的要求。今天小編給大家整理了醫(yī)院西藥房實(shí)習(xí)工作總結(jié),希望對大家有所幫助。
醫(yī)院西藥房實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文一實(shí)習(xí)的時(shí)間轉(zhuǎn)眼過去了,記得一開始我按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排各就各位,是以積極的心態(tài)準(zhǔn)備迎接每一輪的工作。
在剛剛結(jié)束的實(shí)習(xí)期里,我們嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度,嚴(yán)格要求約束自己,不畏酷暑,認(rèn)真工作,基本做到了無差錯(cuò)事故,積極維護(hù)了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際,不怕出錯(cuò)、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進(jìn)行處方分析,大大擴(kuò)展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實(shí)體會到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此,我更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實(shí)習(xí)工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得,得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí),我對各個(gè)藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識,進(jìn)一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù),在實(shí)習(xí)過程中我以踏實(shí)的工作作風(fēng),勤奮好學(xué)的工作態(tài)度,虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評,為今后的工作打下了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
我堅(jiān)信在以后學(xué)習(xí)的日子里我會再接再厲,以更加飽滿的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對待每次工作,決不辜負(fù)醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)老師對我的教導(dǎo)和期望。
醫(yī)院西藥房實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文二上班不遲到,不早退,工作認(rèn)真,和睦與老師、同學(xué)相處。
現(xiàn)將整個(gè)實(shí)習(xí)情況作如下報(bào)告:
一、掌握了藥品的分類與陳列
1、藥品的分類
首先是藥品與非藥品分開,處方藥與非處方分開,內(nèi)服藥品與外用藥品分開,然后按劑型或用途進(jìn)行分類,按劑型可分為:片劑、膠囊劑、針劑、散劑、水膏劑、易竄味的藥品。按用途分為:抗生素類、呼吸系統(tǒng)類、心腦血管類、消化系統(tǒng)類、易竄味的藥品等。
2、藥品的陳列
應(yīng)有藥品柜及中藥櫥、藥品上架、擺放整齊有序并有拆零藥品專柜和拆零的基本工具,拆零藥品的要求是能保留原包裝的盡量保留,不能保留的要在標(biāo)簽上寫明其品名、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期限,并有藥品效期一覽表。
對于毒性藥品應(yīng)設(shè)專柜、雙人、雙鎖管理。
二、熟悉了處方的調(diào)配原則
進(jìn)行處方調(diào)配要掌握常用藥品的名稱(化學(xué)名、別名、商品名)、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法,藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌等,例如:雙黃連注射液與病毒唑注射液、清開靈注射液與川芎嗪注射液不能混合使用。處方按照審方、劃價(jià)、配方的程序進(jìn)行處方調(diào)配。對于審核不合格的處方藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。
期間重點(diǎn)掌握如下:
一、藥物的擺放:同類藥物放在一起,做到先進(jìn)先出。
二、看處方:首先看病號,再看年齡,最后看用法用量。
三、拾處方,拾處方要認(rèn)真、細(xì)心,要檢查有無藥物配伍禁忌。
四、處方的計(jì)價(jià)收費(fèi)。
醫(yī)院西藥房實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文三本人自藥房實(shí)習(xí)以來,在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下,通過自身的努力和經(jīng)驗(yàn)的積累,知識不斷拓寬,職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實(shí)習(xí)期間內(nèi),本人把專業(yè)課本《藥事管理學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊,理論聯(lián)系實(shí)際,更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中,以禮待人,熱情服務(wù),耐心解答問題,為患者提供一些用藥的保健知識,在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn),讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當(dāng)患者取藥時(shí),我們應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢,了解患者的身體狀況,同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項(xiàng)及副作用,以便患者能夠放心使用。在配藥過程中,不能依據(jù)個(gè)人主見隨意更改用藥劑量,有些要含有重金屬,如長期使用會留下后遺癥和不良反應(yīng),要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實(shí)習(xí)期間內(nèi),我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下,從片劑方面開始實(shí)習(xí),之后是針劑、精麻藥一一實(shí)習(xí),剛進(jìn)去的時(shí)候因?yàn)椴皇煜?,會有不知所措之感,時(shí)間一長就輕車熟路了,檢查藥方,估價(jià),取藥。審藥,發(fā)藥,每個(gè)步驟都能一絲不茍的進(jìn)行,堅(jiān)決拒絕出現(xiàn)錯(cuò)誤,得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。
在西藥房實(shí)習(xí)之后,我又來到了中藥房,和西藥房的感覺一樣,剛開始很生疏,熟悉后就不會了。在中藥方實(shí)習(xí)期間,主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法,以便于取藥的準(zhǔn)確性高。
常用的鑒別方法有基源鑒別法,性狀,顯微鏡和理論鑒別法,有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例,如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中,莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的,如鬼見羽;藥用為莖髓部的,如燈山草,通草等。
木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分,如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn),雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列,幕布有明顯的放射狀紋理,中央有明顯的髓部,如蒼術(shù)、白術(shù)等。
單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織,通??梢妰?nèi)皮層環(huán)紋,皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散步,無髓部,如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥,葉類中藥,花類中藥,果實(shí)及種子中藥,全草類中藥,澡菌地依類中藥,樹脂類中藥和礦物,動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如:通過炮制可增強(qiáng)藥療效,改變和緩解藥物的性能,降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向,便于調(diào)劑和制劑,增強(qiáng)藥物療效。
論文關(guān)鍵詞:藥劑專業(yè) 調(diào)查 藥理學(xué) 教學(xué)
論文摘要:通過對我校藥劑專業(yè)畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生,實(shí)習(xí)單位帶教人員進(jìn)行調(diào)查問卷、訪談,針對發(fā)現(xiàn)的問題,對藥劑專業(yè)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)進(jìn)行改革嘗試,力求培養(yǎng)實(shí)用型人才。
《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》是中等衛(wèi)生職業(yè)教育藥劑專業(yè)一門重要的專業(yè)課程。本課程的任務(wù)是使學(xué)生掌握藥理學(xué)和藥物治療學(xué)的基本知識和基本技能;掌握常用藥物的作用、用途和不良反應(yīng),熟悉常見疾病的藥物治療一般原則和基本治療方案,了解重點(diǎn)藥物的作用機(jī)制,為指導(dǎo)合理用藥,預(yù)防和監(jiān)測藥物不良反應(yīng),開展藥學(xué)服務(wù)和從事藥劑專業(yè)崗位工作奠定良好基礎(chǔ)[1]。近幾年我校藥劑專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)于社會零售藥店、醫(yī)院藥房等,為了使學(xué)生能學(xué)以致用,具備較強(qiáng)崗位適應(yīng)性,成為面向基層的技能型高素質(zhì)型藥學(xué)人才,我們通過對醫(yī)藥企業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生及相應(yīng)帶教人員等進(jìn)行調(diào)查和訪談,從中獲得一些對教學(xué)改革有益的意見和建議。
1 研究方法與結(jié)果
1.1 對象與方法
對本校2009年藥劑專業(yè)畢業(yè)后在藥店工作的學(xué)生,共31名進(jìn)行問卷調(diào)查;對有我校實(shí)習(xí)生的藥店帶教人員、店長進(jìn)行個(gè)人深入訪談;對藥店的部分員工進(jìn)行小組訪談。
1.2 結(jié)果
1.2.1 從事職業(yè)
本次調(diào)查共收有效問卷31份,其中25人占(80.6%)從事藥店?duì)I業(yè)員工作,2人(占6.5%)為收銀員,4人(占12.9%)為庫房管理員。
1.2.2 工作情況
(1)能獨(dú)立承擔(dān)藥品銷售工作的時(shí)間: 有17人(占54.8%)能在兩周到一個(gè)月時(shí)間中能獨(dú)立承擔(dān)藥品銷售工作;有8人(占25.8%)能在一至三個(gè)月能獨(dú)立承擔(dān)藥品銷售工作;只有1人(占3.2%)能在零至兩周內(nèi)可以獨(dú)立承擔(dān)藥品銷售工作。
(2)與非藥劑專業(yè)畢業(yè)同事相比,學(xué)生認(rèn)為自己的優(yōu)勢:有16人(占51.6%)認(rèn)為自己與非藥劑專業(yè)畢業(yè)同事相比,在醫(yī)藥專業(yè)知識方面更強(qiáng),有7人(占22.6%)認(rèn)為自己與非藥劑專業(yè)畢業(yè)同事相比沒有優(yōu)勢,有4人(占12.9%)認(rèn)為自己溝通能力上有優(yōu)勢。
1.2.3 用藥指導(dǎo)情況
(1)據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)顧客咨詢選用藥物時(shí),僅有38.7%的學(xué)生能做到詢問用藥者情況后自行判斷,有32.3%的學(xué)生向顧客推薦反饋療效好的藥品,有22.6%的學(xué)生則向顧客推薦店里銷量最好的藥品,更有極少數(shù)(占3.2%)學(xué)生推薦廣告上經(jīng)??吹剿幤坊蛘堫櫩妥稍冏\醫(yī)師。當(dāng)顧客咨詢藥物情況的時(shí)候,有90.3%的學(xué)生能說出藥物用量,83.9%的學(xué)生能說出藥物用法,87.1%的學(xué)生能說出藥物的作用;但僅有54.8%的學(xué)生能說出藥物的注意事項(xiàng),51.6%的學(xué)生能說出藥物的禁忌癥,35.5%的學(xué)生能說出藥物的不良反應(yīng)。
(2)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)生最擅長推薦藥物中居前三位的藥物分別是:感冒、清熱解毒藥,兒科用藥和抗生素。最不擅長推薦的藥物中居前三位的藥物分別是:心血管藥物,肝膽消化系統(tǒng)藥物、中藥品種。有38.7%的學(xué)生能把大多數(shù)常用藥物商品名和通用名相對應(yīng),有32.3%的學(xué)生只能把3/4的常用藥物商品名與通用名相對應(yīng)。當(dāng)顧客問及某藥品療效時(shí),有51.6%的學(xué)生按藥品說明書進(jìn)行介紹,僅有25.8%的學(xué)生按藥理學(xué)知識介紹。
(3)通過對實(shí)習(xí)生的訪談得知,顧客詢問最多的問題依次為藥品成份、功效、用法、用量、副作用等。而學(xué)生在實(shí)習(xí)及工作中感到自己比較欠缺的正是關(guān)于藥品的成分、含量、用法、用量等專業(yè)知識,覺得學(xué)校的學(xué)習(xí)實(shí)用性不強(qiáng),到了實(shí)際工作中對藥品非常陌生。
2 討論
通過以上數(shù)據(jù)和訪談情況表明,學(xué)生在學(xué)校期間掌握的理論知識有限,以致在實(shí)際工作中出現(xiàn)藥品專業(yè)知識欠缺,不能與臨床需要相結(jié)合做好用藥指導(dǎo)工作,不能很快適應(yīng)工作等問題,為此,我們在藥劑專業(yè)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)中進(jìn)行了一些改革,力求培養(yǎng)實(shí)用型人才。
2.1 整合教學(xué)內(nèi)容,力求“新、實(shí)、精”
“新”—— 隨著醫(yī)藥事業(yè)迅猛發(fā)展,藥物的更新?lián)Q代加速,一些藥物的作用機(jī)制不斷被深入認(rèn)識,提出了很多新的觀點(diǎn)和藥物作用靶點(diǎn)。在教學(xué)中增加一些臨床應(yīng)用較多,但課本沒有提及或者沒有作為重點(diǎn)藥物提及的內(nèi)容,如磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑:西洛他唑,能夠可逆性抑制多種原因引起的血小板聚集,臨床廣泛用于改善慢性動脈硬化性閉塞引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性趾行等癥狀[2]。還通過開展專題講座,給學(xué)生介紹某一領(lǐng)域最新的研究進(jìn)展,以擴(kuò)展學(xué)生的知識面,更好地與臨床用藥接軌。如:“糖尿病的治療與護(hù)理”,“高血壓的合理用藥”,“抗生素濫用的危害”等講座,既可更新藥理學(xué)知識又激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
“實(shí)”,即理論聯(lián)系實(shí)際,在臨床及日常生活中,藥物商品名眾多,一種藥有好幾個(gè)商品名,而教材上的藥名基本上是以通用名為主,以至學(xué)生在實(shí)際工作中對藥品非常陌生,針對這一難題,在課堂教學(xué)中盡量給學(xué)生多介紹常用藥物的商品名,講解藥物商品名與通用名的關(guān)系,例如:芬必得/芬尼康/芬力克的有效成分均為解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬;嚴(yán)迪即大環(huán)內(nèi)酯類抗生素羅紅霉素;沐舒坦/樂舒痰/潤津的有效成份均為祛痰藥氨溴索。同時(shí),以課后作業(yè)形式要求學(xué)生利用課余時(shí)間到藥店、醫(yī)院藥房收集藥物商品名,并相互交流討論,以班級為單位登記匯編成冊。這樣既增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性,也使學(xué)生能很快適應(yīng)實(shí)際工作,當(dāng)面對品種繁多的藥品時(shí)能根據(jù)其通用名判斷主要藥理作用、用途及不良反應(yīng)。
“精”,充分利用各種媒體,精心設(shè)計(jì)課件,使教學(xué)內(nèi)容少而精,重點(diǎn)突出。重點(diǎn)講解各章節(jié)的代表藥物,其他一般藥物只講解其特點(diǎn)或者提出相關(guān)問題,讓學(xué)生帶頭問題找答案自主學(xué)習(xí),例如:講授利尿藥一章時(shí),先帶著學(xué)生復(fù)習(xí)生理學(xué)中尿液生成的基礎(chǔ)知識,再講解藥物對尿液生成的影響機(jī)制,進(jìn)而提出問題:“按藥物作用部位不同,利尿藥如何分類?各類利尿藥作用特點(diǎn)是什么?”讓學(xué)生帶著問題,自學(xué)利尿藥相關(guān)知識并以小組為單位討論完成利尿藥作用比較表,最后由老師總結(jié)評價(jià)。既避免上課“滿堂灌”,又提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。另外,臨床上為提高療效,減少不良反應(yīng)及降低醫(yī)療費(fèi)用,通常會使用復(fù)方制劑(一般由于2種或2種以上藥物組成)。在藥理學(xué)教學(xué)過程中,相關(guān)章節(jié)選擇一至兩種有代表性的復(fù)方制劑,向?qū)W生介紹其主要成分,分析各自藥理作用及聯(lián)合用藥的優(yōu)缺點(diǎn),例如:常用感冒藥白加黑(美息偽麻片),由對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、苯海拉明(夜片中含有)組成。其中,對乙酰氨基酚為非甾體類抗炎藥,具有解熱鎮(zhèn)痛作用,能緩解感冒發(fā)熱、四肢酸痛、頭痛、咽痛等癥狀。偽麻黃堿為腎上腺素受體激動劑,選擇收縮上呼吸道血管,緩解鼻咽部黏膜充血、腫脹,使鼻塞癥狀減輕,但對全身血管影響較小,對心率血壓幾乎無影響。右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥,非麻醉性鎮(zhèn)咳藥,作用強(qiáng)度與可待因相等或稍強(qiáng),但無成癮性,治療劑量不抑制呼吸中樞,不良反應(yīng)少,有效抑制咳嗽癥狀。而在夜片中增加了H1受體阻斷劑苯海拉明,具有抗過敏鎮(zhèn)靜作用,能幫助病人入睡。這幾種藥物聯(lián)合使用能同時(shí)減輕感冒常見的發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、咳嗽等多種癥狀,也減少各藥的用量,進(jìn)而減少藥物不良反應(yīng)。通過對復(fù)方制劑各組分藥理作用、不良反應(yīng)及聯(lián)合用藥原理的講解,有助于新舊知識相互串聯(lián),也有利于學(xué)生掌握臨床合理用藥指導(dǎo)。
2.2 加強(qiáng)藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程
實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵[3]。依據(jù)藥劑專業(yè)學(xué)生畢業(yè)從事的工作崗位需要,在校企合作行業(yè)專家共同指導(dǎo)下,將我校藥劑專業(yè)藥理學(xué)課時(shí)分配進(jìn)行了調(diào)整,總課時(shí)為114學(xué)時(shí),理論及動物實(shí)驗(yàn)課時(shí)96學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)課時(shí)18學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的選取以藥品零售服務(wù)和藥房藥學(xué)服務(wù)兩個(gè)崗位的職業(yè)活動為導(dǎo)向,突出零售藥店、醫(yī)院藥房常用藥物的作用、用途和不良反應(yīng),突出用藥指導(dǎo)知識。以模擬藥房為平臺,通過角色扮演駐店藥師、顧客、患者、零售藥店?duì)I員等,開展藥品說明書的閱讀和使用、用藥指導(dǎo)、用藥咨詢、處方審核等技能實(shí)訓(xùn)。教學(xué)中通過教師講解分解任務(wù),學(xué)生分組自主策劃并親自實(shí)踐完成從詢問病情、閱讀藥品說明書、分析復(fù)方藥物成分明確藥品作用、用途及不良反應(yīng)到提供用藥指導(dǎo)等一系列藥學(xué)服務(wù)過程,做到“教—學(xué)—做”有機(jī)結(jié)合,有效縮短了藥理學(xué)理論與實(shí)踐之間的距離,使學(xué)生學(xué)以致用,更體現(xiàn)職業(yè)教育應(yīng)用型人才培養(yǎng)的理念。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會.全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱匯編藥劑專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.
1.1學(xué)校及專業(yè)概況
以紀(jì)錄片播放為主題,讓學(xué)生了解學(xué)校自建校以來的輝煌成就,激發(fā)學(xué)生熱愛學(xué)校的激情和自豪感。介紹專業(yè)人才培養(yǎng)方案,使學(xué)生明白在校五年期間學(xué)什么、怎么學(xué)、今后干什么等問題,同時(shí)明白職業(yè)資格技能、計(jì)算機(jī)、英語等級考試的相關(guān)要求。邀請優(yōu)秀校友,介紹各自的成長、成才經(jīng)歷,以及工作單位、工作崗位等情況,以鮮活的人物激勵學(xué)生熱愛專業(yè)。邀請行業(yè)企業(yè)專家,介紹行業(yè)企業(yè)狀況及發(fā)展趨勢和前景。
1.2崗位感知
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心參觀:帶領(lǐng)學(xué)生參觀校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地,初步感知專業(yè)生產(chǎn)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備。藥品生產(chǎn)方面:參觀藥品生產(chǎn)企業(yè),使學(xué)生對“藥廠”“制藥公司”等藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生初步的認(rèn)識,并能具體地感受到“原料藥”“制劑”“劑型”“中藥提取”“中成藥”等專業(yè)術(shù)語,感知生產(chǎn)車間、一般生產(chǎn)區(qū)、潔凈生產(chǎn)區(qū)等藥品生產(chǎn)環(huán)境,實(shí)實(shí)在在看到各種劑型藥品生產(chǎn)的設(shè)備、質(zhì)量分析設(shè)備等,為將來專業(yè)理論知識教學(xué)的開展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)藥公司方面:通過參觀藥品批發(fā)企業(yè),使學(xué)生對顧客服務(wù)、藥品介紹、藥品購銷、藥品陳列、貯存和養(yǎng)護(hù)、中藥鑒別、中藥調(diào)劑、用藥指導(dǎo)、銷售與售后服務(wù)、藥品入庫和出庫等藥品經(jīng)營知識產(chǎn)生初步的認(rèn)識,增強(qiáng)學(xué)生的經(jīng)營意識,為今后的實(shí)踐技能訓(xùn)練、參加醫(yī)藥購銷員、中藥調(diào)劑員、西藥藥劑員等職業(yè)資格考證打下基礎(chǔ)。社會零售藥店方面:通過對連鎖大藥房的參觀,初步了解藥店的布局、藥店的日常管理運(yùn)營、藥師的工作、藥品排列原則、中藥飲片存放規(guī)律等。包括觀察該藥店的門面裝潢、周圍居住人群、地理位置;歸納藥店所經(jīng)營的商品種類;了解中藥飲片存放情況等。
醫(yī)院藥劑科方面:通過對醫(yī)院藥劑科的參觀學(xué)習(xí),初步了解醫(yī)院藥事管理的概況。了解醫(yī)院藥劑科的部門設(shè)置、藥品調(diào)劑的流程、生產(chǎn)的醫(yī)院制劑品種及藥庫的分類設(shè)置、藥品的儲存養(yǎng)護(hù)、出入庫驗(yàn)收等。
1.3職業(yè)引導(dǎo)
職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo):引導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃今后的職業(yè)生涯,學(xué)會如何確立方向、選定目標(biāo)、合理定位、自主學(xué)習(xí)、不斷拓展能力,爭取全面發(fā)展。使學(xué)生明白想要成功,是需要付出努力,提高自己各方面素質(zhì)的,“成功=周密的計(jì)劃+正確的方法+有效的行動”。科學(xué)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo):針對初中教育與高職教育的特點(diǎn)、文化基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)與專業(yè)知識學(xué)習(xí)的重點(diǎn)等,指導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)習(xí);如何合理安排時(shí)間,使理論學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練及素質(zhì)養(yǎng)成等全面提高;學(xué)會如何預(yù)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、注意輕重詳略;充分利用課堂時(shí)間、積極獨(dú)立思考等等。青春期教育:通過安全防范、情感、討論、青春隨想4個(gè)篇章,給學(xué)生講解青春是什么。不管是煩惱、快樂、憂愁,都因?yàn)橛辛饲啻旱纳识@得異常珍貴。每個(gè)人只有一次青春,應(yīng)該要學(xué)會珍惜,放飛夢想,實(shí)現(xiàn)理想。
2《專業(yè)認(rèn)知》課程實(shí)施情況
從2008年開始,在五年制高職藥學(xué)專業(yè)08級新生第一學(xué)期的教學(xué)中增加專業(yè)認(rèn)知課程。從第一周開始,每周2課時(shí),先向?qū)W生介紹專業(yè)對應(yīng)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)概況,再帶領(lǐng)學(xué)生到對應(yīng)的各單位參觀。目前,08級學(xué)生已進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段,就反饋情況分析,學(xué)生都能迅速完成從藥學(xué)學(xué)生到藥學(xué)工作人的角色轉(zhuǎn)換,樂于通過實(shí)習(xí)掌握更多實(shí)用的專業(yè)技能,積極承擔(dān)起藥學(xué)工作崗位職責(zé)。
在08級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知的基礎(chǔ)上,不斷總結(jié)實(shí)施情況,2009年初修訂五年制藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案(2009版)時(shí),增加了專業(yè)認(rèn)知的內(nèi)容。09級專業(yè)認(rèn)知采取集中進(jìn)行的方式,在第一學(xué)期的中途實(shí)施,期中考試后集中一周進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教學(xué)。學(xué)生們在認(rèn)知的過程中充滿了好奇心,勇于發(fā)問,積極探索求知,在認(rèn)知結(jié)束的實(shí)踐報(bào)告中反饋了大量的信息,學(xué)生表示通過專業(yè)認(rèn)知,對專業(yè)有了清晰的認(rèn)識,極大地提升了專業(yè)自豪感和學(xué)習(xí)興趣??偨Y(jié)09級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知的實(shí)施效果,2010年、2011年的新生認(rèn)知再作改進(jìn),同時(shí)推廣至學(xué)校五年制高職各專業(yè)。各專業(yè)針對專業(yè)特點(diǎn)計(jì)劃安排,組織實(shí)施,效果顯著。
3《專業(yè)認(rèn)知》課程實(shí)施的意義
“專業(yè)認(rèn)知”教學(xué)的安排,充分體現(xiàn)了“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育理念,體現(xiàn)“以生為本”的辦學(xué)理念,以“學(xué)生為主體”的教育教學(xué)改革方向。“專業(yè)認(rèn)知”教學(xué)安排作為構(gòu)建“五年一貫制”的實(shí)踐教學(xué)體系的一部分。第一學(xué)期安排認(rèn)知教學(xué)周,讓學(xué)生一進(jìn)校門就明確專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)知識、能力和素質(zhì)要求,特別是將來的就業(yè)崗位,各崗位對應(yīng)職業(yè)情況?!皩I(yè)認(rèn)知”是一個(gè)重要的教學(xué)環(huán)節(jié),是其他各實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)。它要求學(xué)生在學(xué)習(xí)本專業(yè)各課程之前,對本專業(yè)所從事的活動進(jìn)行實(shí)地參觀、了解,對本專業(yè)形成感性認(rèn)識,使今后的學(xué)習(xí)能聯(lián)系實(shí)際。
通過專業(yè)技術(shù)人員和指導(dǎo)老師的講解,使學(xué)生對本專業(yè)的基本知識有一個(gè)良好的感性認(rèn)識,了解專業(yè)概況。通過參觀校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地,使學(xué)生形成專業(yè)概念,為后續(xù)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ),同時(shí)使學(xué)生對本行業(yè)的工作性質(zhì)有一個(gè)初步的了解,培養(yǎng)學(xué)生對本專業(yè)的熱愛,強(qiáng)化學(xué)生的事業(yè)心和責(zé)任感,鞏固專業(yè)思想。通過認(rèn)知周教育,學(xué)生提前進(jìn)入專業(yè)思考,進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,根據(jù)自己的特長、愛好結(jié)合將來的就業(yè)方向,有目的地自主學(xué)習(xí)。
4結(jié)語
為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,短短的一個(gè)月,讓自己學(xué)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的知識。從3月8日進(jìn)入育才中學(xué)的那一刻起,我就深知自己不再只是一名學(xué)生,而且還扮演著人民教師和心理咨詢師的角色。所謂為人師表,我都時(shí)刻注意著自己的著裝,力圖為老師和同學(xué)留下一個(gè)好的印象。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的安排下,我的指導(dǎo)教師是育才中學(xué)初xx班的班主任xxx老師,工作是班主任助理,并且在學(xué)校心理咨詢室做咨詢老師。
因?yàn)椴皇菐煼额悓I(yè),沒有教學(xué)任務(wù),所以班主任助理的工作就為周一升旗和平時(shí)的跟班,觀察學(xué)生,并且做了一期道德認(rèn)知發(fā)展的主題班會。同時(shí),在咨詢室和另外兩名一起實(shí)習(xí)的同學(xué)為學(xué)校辦了兩期心理健康教育的板報(bào),宣傳心理健康知識。
第一部分:道德兩難判斷——“ 海因茲偷藥”班會活動
一、活動目的
目前我國學(xué)校道德教育的途徑多種多樣,有學(xué)科教學(xué)滲透,有純粹課堂道德教學(xué)(如思想品德課),有校園文化建設(shè)的環(huán)境性、隱性的課程影響,有日常行為規(guī)范養(yǎng)成等等。然而在實(shí)習(xí)中,德育工作往往是死板的說教,反而因其明示特性過于強(qiáng)烈而引發(fā)學(xué)生的逆反心理,顯得蒼白無力。在育才中學(xué)實(shí)習(xí)期間我也發(fā)現(xiàn)了這類問題。因此,我希望嘗試一種輕松愉快的方式(主體發(fā)展性德育模式)對學(xué)生的道德認(rèn)知水平進(jìn)行了解,并促進(jìn)積極的道德思維從而促進(jìn)其道德認(rèn)知的發(fā)展。
二、理論基礎(chǔ)
勞倫斯?科爾伯格(l.kohlberg/1927-1987)是美國當(dāng)代著名的心理學(xué)家和教育家,也是現(xiàn)代道德認(rèn)知發(fā)展理論的創(chuàng)立者。沿著皮亞杰(jean piaget,1896——1980)研究兒童道德判斷的路線,在兒童道德認(rèn)知發(fā)展與道德教育領(lǐng)域構(gòu)建了一個(gè)包括道德發(fā)展的哲學(xué)、道德發(fā)展的心理學(xué)以及道德教育的實(shí)習(xí)策略的龐大理論體系。“道德兩難問題討論法”是科爾伯格的道德認(rèn)知發(fā)展階段理論運(yùn)用于兒童道德教育實(shí)習(xí)而提出的重要方法。
所謂“道德兩難”,是指同時(shí)涉及兩種道德規(guī)范且兩者不能兼顧的情境或問題。它以道德兩難故事為基本材料,讓兒童對故事中的道德問題進(jìn)行討論并回答圍繞該故事提出的相關(guān)問題,以此判斷兒童所處的道德認(rèn)知發(fā)展階段并引導(dǎo)和促進(jìn)其進(jìn)一步發(fā)展的方法。該方法的關(guān)鍵在于要以兩難故事誘發(fā)兒童的認(rèn)知沖突,促進(jìn)積極的道德思維從而促進(jìn)其道德判斷的發(fā)展。他把道德教育的目的定為促進(jìn)道德判斷和道德思維能力的發(fā)展。
最著名的道德兩難的例子就是科爾伯格虛構(gòu)的“海因茲偷藥救妻兩難”,“不許偷盜”和“救人性命”,兩條道德規(guī)范狹路相逢,發(fā)生不可避免的沖突。海因茲必須在二者之間做出抉擇,遵守“不許偷盜”規(guī)則必須違背“救人性命”的規(guī)則。任何行為決斷都會違背其中的一條規(guī)范,所以“道德兩難”。
科爾伯格通過對10多不同國家的被試進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)盡管種族、文化和社會規(guī)范等各方面都不相同,但人的道德判斷隨年齡發(fā)展而發(fā)展的趨勢卻是一致的,他發(fā)現(xiàn)的道德判斷的3種水平和6個(gè)階段具體是:
(1)前習(xí)俗水平(0~9歲):處在這一水平的兒童,其道德觀念的特點(diǎn)是純外在的。他們?yōu)榱嗣馐軕土P或獲得獎勵而順從權(quán)威人物規(guī)定的行為準(zhǔn)則。根據(jù)行為的直接后果和自身的利害關(guān)系判斷好壞是非。這一水平包括兩個(gè)階段。
第一階段:懲罰與服從定向階段。在這一階段兒童根據(jù)行為的后果來判斷行為是好是壞及嚴(yán)重程度,他們服從權(quán)威或規(guī)則只是為了避免懲罰,認(rèn)為受贊揚(yáng)的行為就是好的,受懲罰的行為就是壞的。他們還沒有真正的道德概念。
處在這一階段的兒童對海因茲偷藥的故事可能會作出這樣兩種不同的反應(yīng):贊成者認(rèn)為,他可以偷藥,因?yàn)樗忍岢稣埱?,又不偷大的東西,不該受罰;反對者則會說,偷藥會受到懲罰。
第二階段:相對功利取向階段。這一階段的兒童道德價(jià)值來自對自己需要的滿足,他們不再把規(guī)則看成是絕對的、固定不變的,評定行為的好壞主要看是否符合自己的利益。
如他們對海因茲偷藥的故事可能會有這樣的說法:贊成者會說,他的妻子需要這種藥,他需要同他的妻子共同生活;反對者則會說,他的妻子在他出獄前可能會死,因而對他沒有好處。
科爾伯格認(rèn)為,大多數(shù)9歲以下的兒童和許多犯罪的青少年在道德認(rèn)識上都處于前習(xí)俗水平。
(2)習(xí)俗水平(9~15歲):處在這一水平的兒童,能夠著眼于社會的希望與要求,并以社會成員的角度思考道德問題,已經(jīng)開始意識到個(gè)體的行為必須符合社會的準(zhǔn)則,能夠了解社會規(guī)范,并遵守和執(zhí)行社會規(guī)范。規(guī)則已被內(nèi)化,按規(guī)則行動被認(rèn)為是正確的。習(xí)俗水平包括兩個(gè)階段。
第三階段:尋求認(rèn)可定向階段,也稱“好孩子”定向階段。處在該階段的兒童,個(gè)體的道德價(jià)值以人際關(guān)系的和諧為導(dǎo)向,順從傳統(tǒng)的要求,符合大家的意見,謀求大
家的贊賞和認(rèn)可??偸强紤]到他人和社會對“好孩子”的要求,并總是盡量按這種要求去思考。他們認(rèn)為好的行為是使人喜歡或被人贊賞的行為。
這一階段的兒童聽了海因茲偷藥的故事,贊成者會說,他做的是好丈夫應(yīng)做的事;反對者則說,他這樣做會給家庭帶來苦惱和喪失名譽(yù)。
第四階段:遵守法規(guī)和秩序定向階段。處于該階段的兒童其道德價(jià)值以服從權(quán)威為導(dǎo)向,他們服從社會規(guī)范,遵守公共秩序,尊重法律的權(quán)威,以法制觀念判斷是非,知法懂法。認(rèn)為準(zhǔn)則和法律是維護(hù)社會秩序的。因此,應(yīng)當(dāng)遵循權(quán)威和有關(guān)規(guī)范去行動。
該階段的兒童聽了海因茲偷藥的故事,贊成者會說,不這么做 ,他要為妻子的死負(fù)責(zé);反對者會說,他要救妻子的命是應(yīng)該的,但偷東西犯法。
科爾伯格認(rèn)為大多數(shù)青少年和成人的道德認(rèn)識處于習(xí)俗水平。
(3)后習(xí)俗水平(15歲以后):又稱原則水平,達(dá)到這一道德水平的人,其道德判斷已超出世俗的法律與權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn),而是有了更普遍的認(rèn)識,想到的是人類的正義和個(gè)人的尊嚴(yán),并已將此內(nèi)化為自己內(nèi)部的道德命令。后習(xí)俗水平包括兩個(gè)階段。
第五階段:社會契約定向階段。處于這一水平階段的人認(rèn)為法律和規(guī)范是大家商定的,是一種社會契約。他們看重法律的效力,認(rèn)為法律可以幫助人維持公正。但同時(shí)認(rèn)為契約和法律的規(guī)定并不是絕對的,可以應(yīng)大多數(shù)人的要求而改變。在強(qiáng)調(diào)按契約和法律的規(guī)定享受權(quán)利的同時(shí),認(rèn)識到個(gè)人應(yīng)盡義務(wù)和責(zé)任的重要性。
對于海因茲偷藥的故事。贊成者認(rèn)為,法律沒有考慮到這種情況;反對者認(rèn)為,不論情況多么危險(xiǎn),總不能采用偷的手段。
第六階段:原則或良心定向階段。這是進(jìn)行道德判斷的最高階段,表現(xiàn)為能以公正、平等、尊嚴(yán)這些最一般的原則為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行思考。在根據(jù)自己選擇的原則進(jìn)行某些活動時(shí),認(rèn)為只要動機(jī)是好的,行為就是正確的。在這個(gè)階段上,他們認(rèn)為人類普遍的道義高于一切。
對于海因茲偷藥的故事,贊成者認(rèn)為,尊重生命、保存生命的原則高于一切;反對者認(rèn)為,別人說不定也像他妻子一樣急需這藥,要考慮所有人生命的價(jià)值。
科爾伯格認(rèn)為,兒童道德發(fā)展的先后次序是固定不變的,這與兒童的思維發(fā)展有關(guān)。環(huán)境和文化的影響只能決定發(fā)展的速度或改變其道德的內(nèi)容,但不能改變它的發(fā)展順序。在生活中,要讓兒童不斷接觸道德環(huán)境和道德兩難問題,以促進(jìn)兒童道德的發(fā)展。
三、活動過程
1、活動時(shí)間、地點(diǎn)
周四下午第三節(jié)活動課(45分鐘)、育才中學(xué)初一四班教室
2、活動方式
小組討論,再每組選代表發(fā)言闡述本組觀點(diǎn)
3、開展過程
(1)導(dǎo)入:先為學(xué)生放映心理學(xué)雙歧圖圖片,引起學(xué)生對心理學(xué)的興趣;再講述“海因茲偷藥救妻兩難”故事并提出問題,引發(fā)學(xué)生思考。
(2)將全班48人分為6組,發(fā)放打印好的故事及問題,各組討論問題,形成一致觀點(diǎn)。
(3)各組派代表闡述本組觀點(diǎn)。
(4)學(xué)生自由發(fā)言,評價(jià)其他組的觀點(diǎn)。
(5)教師總結(jié)。
讓學(xué)生們懂得,社會生活真實(shí)的情況是比任何難解的數(shù)學(xué)題更復(fù)雜,隨著年齡的增長和責(zé)任的承擔(dān),大多數(shù)時(shí)間,我們的生活充斥著沖突的張力和選擇的困難。娛樂休閑、日常起居、工作學(xué)業(yè)……每一個(gè)簡單事件都會牽扯到方方面面的諸多因素。而這些因素在某種情況下會因某種原因而“發(fā)酵”,構(gòu)成復(fù)雜的矛盾。
(6)為學(xué)生呈現(xiàn)另外兩個(gè)道德兩難故事,討論發(fā)言,鞏固學(xué)習(xí)效果。
四、反思
1、運(yùn)用道德兩難故事引起學(xué)生的意見分歧和失衡,并讓學(xué)生進(jìn)行討論,這是應(yīng)用“道德兩難故事法”的關(guān)鍵。
2、引導(dǎo)學(xué)生在比較中自動接受比自己原有的道德推理方式更為合理的推理方式,這是應(yīng)用“道德兩難故事法”的最終歸宿。,教師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生在討論中積極思考,主動交流和辯論,做出判斷。同時(shí),教師要鼓勵學(xué)生考慮他人觀點(diǎn),協(xié)調(diào)與他人的分歧,最終引導(dǎo)學(xué)生在比較中自動接受比自己原有的道德推理方式更為合理的推理方式。當(dāng)然,“知”是為了“行”,當(dāng)學(xué)生能進(jìn)行正確的道德判斷后,必須采取有效的辦法,鼓勵學(xué)生把自己的道德判斷付諸行動。
3、從本次班會中我發(fā)現(xiàn)學(xué)生大多數(shù)的道德認(rèn)知處于“習(xí)俗水平”,符合科爾伯格的研究結(jié)果。開放式的道德教育更能調(diào)動學(xué)生的積極性,但對于理論性較強(qiáng)的學(xué)科似乎不太適合,畢竟學(xué)生的能力有限,自控力不強(qiáng)。
第二部分:板報(bào)宣傳
在實(shí)習(xí)中我發(fā)現(xiàn),學(xué)校大多數(shù)人都不了解心理健康,甚至對其有很大的誤解,認(rèn)為心理問題就等于精神疾病,因此我們希望通過以板報(bào)的形式宣傳心理健康知識,使廣大師生對其有正確的認(rèn)識。
第一期:“心理健康知識園地”
目的:簡要介紹什么是心理健康和學(xué)校心理健康咨詢等知識。
主要內(nèi)容:
1、什么是心理健康?
2、什么是學(xué)校心理健康咨詢?
3、學(xué)校心理健康教育不等于思想政治教育。
4、心理問題不等于精神疾病。
5、心理咨詢不等于窺探內(nèi)心。
第二期:“學(xué)校心理咨詢的內(nèi)容”
目的:簡要介紹學(xué)校心理健康咨詢的內(nèi)容,澄清師生對學(xué)校心理咨詢的誤解,鼓勵大家前往咨詢室咨詢。
主要內(nèi)容:
1、心理性行為問題
(1)一般適應(yīng)性問題 (2)心理障礙和心理疾病
2、學(xué)習(xí)問題與障礙
(1)一般性學(xué)業(yè)與學(xué)習(xí)行為不良
(2)注意缺陷障礙
(3)學(xué)習(xí)失能
(4)智力障礙
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí),我深刻體會到身為教師的不易,這個(gè)神圣的稱謂承擔(dān)的更是一份責(zé)任、是無數(shù)父母的信賴與希望。作為心理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,更應(yīng)懂得學(xué)生心靈的建設(shè),以人為本、以學(xué)生為中心,在應(yīng)試教育的大背景下為學(xué)生建造心靈的棲息地。同時(shí),面對我國學(xué)校心理健康教育體制的不完善,我們心理學(xué)工作者任重而道遠(yuǎn),愿無數(shù)同仁為了夢想不放棄、不拋棄。正所謂“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索”。
附錄一:
海 因 茲 偷 藥
歐洲有個(gè)婦女患了一種特殊的癌癥,生命垂危。醫(yī)生認(rèn)為只有一種藥能救她,就是本鎮(zhèn)一個(gè)藥劑師最近發(fā)明的鐳。藥劑師制造這種藥要花很多錢,而他索價(jià)還要高出成本10倍。藥劑師花了400美元制造鐳,而一小劑藥他竟索價(jià)4000美元。病婦的丈夫海因茲到處借錢,試過各種合法手段,但他一共才借到xx美元,只夠藥費(fèi)的一半。海因茲不得已,只好告訴藥劑師,說他的妻子快要死了,請求藥劑師便宜一點(diǎn)賣給他,或允許他賒欠。但藥劑師說:“不行!我發(fā)明這種藥就是為了賺錢。”這樣,海因茲試過了一切合法手段,但他都失敗了。在走投無路的情況下,為了挽救妻子的生命,于是他在夜間橇開藥店的門偷了藥,治好了妻子的病。但海因茲因此被警察抓了起來。
問題
1、 海因茲應(yīng)該偷藥嗎?為什么?
2、 (如果你贊成偷藥,請回答這一題)如果海因茲不愛他的妻子,他還應(yīng)該為她偷藥嗎?
(如果你不贊成偷藥,請回答這一題)這與他愛不愛他妻子有區(qū)別嗎?為什么?
3、 假如這個(gè)生命垂危的病婦不是他的妻子而是個(gè)陌生人,海因茲應(yīng)該為這個(gè)陌生人偷藥嗎?為什么?
4、 假如這是海因茨鐘愛的寵物,他還應(yīng)該偷藥救他的寵物嗎?為什么?
5、 人們做他們能挽救別人生命的事情是重要的嗎?
6、 海因茲偷藥違反了法律,偷藥在道德上是錯(cuò)誤的嗎?為什么?
7、 一般地說,人們應(yīng)該盡力做遵守法律的事情嗎?為什么?
8、 第七個(gè)問題在海因茨行為上如何解釋?
【文章編號】0450-9889(2016)06B-0016-02
中職學(xué)校的主要職責(zé)是培養(yǎng)企業(yè)需要的人才,而現(xiàn)代企業(yè)用人更關(guān)注的是學(xué)生的敬業(yè)精神、個(gè)人品質(zhì)、組織能力、學(xué)習(xí)能力、與人合作能力等綜合職業(yè)能力。這對中職學(xué)校畢業(yè)生的能力提出了更高要求,因此培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力是中職學(xué)校的根本任務(wù)。綜合職業(yè)能力是指能夠適應(yīng)社會需求,由知識、能力和素質(zhì)等多種職業(yè)能力要素構(gòu)成,并作為一個(gè)有機(jī)的整體發(fā)揮作用的綜合性能力構(gòu)成,其內(nèi)涵是獨(dú)立思考能力、分析判斷與決策能力、獲取與利用信息的能力、學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)的能力、革新創(chuàng)造能力、獨(dú)立制訂計(jì)劃能力、組織協(xié)調(diào)能力、交往合作能力、適應(yīng)能力、心理承受能力和社會交往能力等。2014年9月―2016年1月,南寧市衛(wèi)生學(xué)校對藥品營銷專業(yè)進(jìn)行基于能力本位的課程評價(jià)改革實(shí)踐探索,通過知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三個(gè)方面的綜合評價(jià)改革,促進(jìn)學(xué)生個(gè)性與能力的全面發(fā)展,使評價(jià)真正成為教和學(xué)的中介,培養(yǎng)、提高學(xué)生的綜合能力,最終實(shí)現(xiàn)中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)?,F(xiàn)將南寧市衛(wèi)生學(xué)校能力本位課程評價(jià)對提高中職藥品營銷專業(yè)學(xué)生綜合能力的影響報(bào)告如下。
一、資料與方法
(一)一般資料
調(diào)查南寧市衛(wèi)生學(xué)校藥品營銷專業(yè)實(shí)習(xí)生134名,女性130名,男性4名,全部在廣東、廣西醫(yī)藥企業(yè)連鎖藥店實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)時(shí)間在3個(gè)月以上。
(二)調(diào)查方法
1.實(shí)習(xí)生綜合能力調(diào)查表。本表借鑒溧陽市職業(yè)教育中心承擔(dān)的“中等職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力的研究”課題所編制的量表而得。量表以綜合職業(yè)能力中的核心能力為主題,分七個(gè)部分:交際與溝通、交往與合作、自信與信任、耐挫與承擔(dān)、創(chuàng)新與創(chuàng)造、獨(dú)立與計(jì)劃、適應(yīng)與調(diào)節(jié)等共計(jì)21個(gè)問題。每個(gè)問題又分四個(gè)等級予“很滿意、基本滿意、一般、不滿意”進(jìn)行評價(jià)。由專業(yè)教師深入到企業(yè)實(shí)習(xí)點(diǎn),組織學(xué)生開會,發(fā)放實(shí)習(xí)生綜合能力調(diào)查問卷,使學(xué)生了解調(diào)查的目的、意義,獨(dú)立回答,當(dāng)場收回問卷。部分問卷郵寄實(shí)習(xí)企業(yè)人事部,由其組織學(xué)生填寫并寄回。共發(fā)出問卷136份,收回有效問卷134份。
2.企業(yè)對實(shí)習(xí)生綜合能力評價(jià)調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容主要是企業(yè)對實(shí)習(xí)生綜合能力的評價(jià)。發(fā)放企業(yè)對實(shí)習(xí)生綜合能力評價(jià)調(diào)查問卷12份,收回有效問卷12份。
(三)數(shù)據(jù)處理
將所得調(diào)查問卷用Excel軟件整理錄入數(shù)據(jù),并進(jìn)行核查,采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
實(shí)習(xí)生綜合能力調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,89.5%的學(xué)生到新環(huán)境,能很快與同事融入一塊,94.7%的學(xué)生能主動與別人打招呼,90.3%能在很短的時(shí)間內(nèi)融入新的集體中,說明學(xué)生有很好的交際溝通能力;70.1%的學(xué)生喜歡與人一起分擔(dān)一項(xiàng)工作,72.3%的學(xué)生與任何人都很容易親密起來,89%的學(xué)生能在很短的時(shí)間內(nèi)融入新的集體中,說明學(xué)生具有一定的與人交往合作的能力;90.2%的學(xué)生能勝任現(xiàn)在工作,說明學(xué)生對自己有較強(qiáng)的自信。此外,71.6%的學(xué)生對學(xué)習(xí)或工作時(shí)有足夠的耐心與毅力;85.8%的學(xué)生不需要督促,就能自動完成分配給自己的任務(wù),說明多數(shù)學(xué)生具有獨(dú)立完成工作的能力。具體見表1。
企業(yè)對實(shí)習(xí)生綜合能力的評價(jià)結(jié)果顯示,企業(yè)對本次調(diào)查的實(shí)習(xí)生總體滿意,89%的企業(yè)認(rèn)為實(shí)習(xí)生會計(jì)算機(jī)基本操作與應(yīng)用,85%的企業(yè)認(rèn)為學(xué)生有扎實(shí)的職業(yè)技能,動手操作能力強(qiáng),86%的學(xué)生對企業(yè)忠誠、樂于幫助他人,說明企業(yè)對學(xué)生的工作崗位能力、敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)合作比較滿意。58.3%的企業(yè)對學(xué)生的文化專業(yè)理論知識不滿意,66.6%的企業(yè)對學(xué)生受到挫折時(shí)能夠忍受不滿意,說明學(xué)生的專業(yè)理論知識還有待進(jìn)一步提高,這也是中職學(xué)生普遍存在的問題,這需要我們在教學(xué)中秉承理論與實(shí)踐、素質(zhì)與技術(shù)并重的教學(xué)理念,提高學(xué)生的職業(yè)綜合能力。具體見表2。
三、討論
提高中職學(xué)生的綜合職業(yè)能力,是學(xué)生生存與發(fā)展、增強(qiáng)就業(yè)競爭力、提高學(xué)生適應(yīng)崗位及職業(yè)變化的關(guān)鍵。培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)綜合能力是通過構(gòu)建工學(xué)結(jié)合的一體化課程體系,改革教學(xué)模式,創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,實(shí)施以能力為本位的課程評價(jià)體系來實(shí)現(xiàn)。對于中職藥品營銷專業(yè)的學(xué)生,職業(yè)綜合能力體現(xiàn)在:(1)專業(yè)能力,包括掌握藥理學(xué)知識、藥劑學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識、藥品銷售知識和技能,以及營銷策劃知識和技能等。(2)方法能力,指具備在遵守《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)等規(guī)章制度下正確處理工作中實(shí)際問題的能力,以及自學(xué)能力和查找資料等方面的能力。(3)社會能力,是指從事職業(yè)活動所需要具備的正確處理自己與別人、國家、集體三者之間的關(guān)系的行為能力,包括交際與溝通、交往與合作等。(4)個(gè)人能力,是指個(gè)人從事職業(yè)具備的天賦能力、努力程度和收獲支持的程度。
在培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的過程中,能力本位的課程評價(jià)體系是通過知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三個(gè)方面的綜合評價(jià),采用形成性評價(jià)與總結(jié)性評價(jià)相結(jié)合,堅(jiān)持評價(jià)主體的多元化,使評價(jià)真正發(fā)揮調(diào)節(jié)、促進(jìn)、導(dǎo)向的功能,使評價(jià)真正成為教和學(xué)的中介,促進(jìn)學(xué)生個(gè)性與能力的全面發(fā)展。
【摘要】目的:為更好地防范護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)缺陷,確保護(hù)理服務(wù)安全。方法:對2007年1月~2009年1月52起護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果:未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是發(fā)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷的主要原因,其次,護(hù)患溝通障礙、知情同意知識缺乏、專業(yè)技能不熟練、法律意識淡漠是發(fā)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷的另一原因。結(jié)論:嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程,有效地進(jìn)行人際溝通,充分尊重病人知情同意權(quán),不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識,是防范護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷發(fā)生的有效對策。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;缺陷;分析;對策
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷是指在護(hù)理工作中,由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生,或給病人造成損害者統(tǒng)稱為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷,表現(xiàn)為護(hù)理差錯(cuò)、事故與醫(yī)療糾紛[1]。隨著人們對健康需求的不斷提升和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異的進(jìn)步,護(hù)理服務(wù)范圍被進(jìn)一步拓展,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的實(shí)施,普遍增強(qiáng)了人們的法律意識,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷的發(fā)生率也呈上升趨勢[2]如何有效地防范護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷的發(fā)生,是每一名護(hù)理工作人員應(yīng)面臨的重要課題?,F(xiàn)將2007年1月~2009年1月發(fā)生的52起護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷分析如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象:2007年1月~2009年1月住院病人32450例,發(fā)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷52起,占1.3‰。
1.2 方法:采用回顧性調(diào)查方法對52起護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
2 結(jié)果
見表1。
3 原因分析
未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度占48%,護(hù)患溝通障礙占 13%,知情同意知識缺乏占17%,專業(yè)技能不熟練占2%,法律知識淡漠占17%。
4 對策
4.1 未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,是發(fā)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷的主要原因。部分護(hù)理人員對護(hù)理工作存在不正確的看法,認(rèn)為護(hù)理工作簡單、繁瑣、瑣碎,日復(fù)一日,年復(fù)一年的都重復(fù)做同樣的工作,易使部分護(hù)理人員思想形成固有的思維模式放松警惕。想當(dāng)然,憑經(jīng)驗(yàn)辦事的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。我院是一所三級甲等醫(yī)院,每年要接受實(shí)習(xí)同學(xué)約為300人,尤其是在帶教護(hù)理實(shí)習(xí)同學(xué)過程中,帶教老師并未做到“放手不放眼”,在上述查對制度執(zhí)行不嚴(yán)25起中,有20起是由實(shí)習(xí)同學(xué)單獨(dú)操作所導(dǎo)致,其中:給藥對象發(fā)生錯(cuò)誤15起,給藥途徑發(fā)生錯(cuò)誤2起,給藥劑量發(fā)生錯(cuò)誤3起。為防范護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷的發(fā)生,醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)制定實(shí)習(xí)同學(xué)的相關(guān)管理制度,在實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí),醫(yī)院護(hù)理部、大科、病區(qū)應(yīng)針對實(shí)習(xí)同學(xué)分別給予不同層面的崗前風(fēng)險(xiǎn)教育。在臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)過程中,病區(qū)護(hù)士長排班上要將實(shí)習(xí)同學(xué)具體分配固定到每一名帶教老師,白班與夜班均隨同帶教老師倒班,在帶教老師的指導(dǎo)下完成護(hù)理工作,不給實(shí)習(xí)同學(xué)由于帶教老師更換造成單獨(dú)操作、無帶教老師在旁指導(dǎo)未及時(shí)檢查的狀況,從而引發(fā)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷隱患。
4.2 認(rèn)真履行病人的知情權(quán),維護(hù)病人的正當(dāng)權(quán)利。知情同意知識缺乏和法律意識淡漠是發(fā)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷的另一重要原因,分別占%,知情同意包含知情權(quán)和同意權(quán)。
4.3 318周歲以上的成年人是具有完全民事行為能力的人,如病人未滿18周歲可通過法定人或委托人對病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)并代替病人簽署相應(yīng)的同意書,在執(zhí)行護(hù)理活動過程中,要杜絕因告知不清和病人口頭同意而書面未簽署同意書所發(fā)生的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷。隨著病人維權(quán)意識的不斷增強(qiáng),護(hù)理人員法律意識淡漠所帶來的護(hù)理糾紛越來越多,長期以來,醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只重視解決病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題。為更好地防范護(hù)理糾紛,護(hù)理人員既要重視病人的主訴,又要做到操作前充分解釋,操作中囑咐,操作后安慰,對病人提出的問題給予耐心解答。各種引流管道要有明顯的標(biāo)示,如膀胱沖洗、高營養(yǎng)輸注等,我院有法律顧問,可請法律顧問定期為我們講授法律知識,對典型的法律案例科室要組織討論,每人要寫出討論觀點(diǎn),旨在引起大家的重視,不再犯類似的錯(cuò)誤。
4.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),不斷提高綜合素質(zhì):我院有護(hù)理人員 520名,其中招聘護(hù)士占護(hù)理人員的 50%,臨時(shí)聘用護(hù)士的素質(zhì)直接影響到護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。因此,加強(qiáng)對臨時(shí)聘用及新進(jìn)護(hù)士的業(yè)務(wù)和溝通能力的培訓(xùn),培養(yǎng)與崗位要求相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)和溝通能力是護(hù)理工作依法管理的基礎(chǔ)。增加技能與專業(yè)知識考核次數(shù),不定期進(jìn)行護(hù)理大練兵活動,如CPR、吸氧、靜脈輸液、護(hù)患交流情景教學(xué)等活動,不斷提高綜合素質(zhì)。
總之,護(hù)理工作是一個(gè)合作性極強(qiáng)的工作,程序復(fù)雜經(jīng)手人多。所以,防止護(hù)理服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)缺陷需要全員參與和充分調(diào)動個(gè)人的主觀能動性,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度,做到事先預(yù)防,事中控制,事后總結(jié)。
參考文獻(xiàn)
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1、各項(xiàng)x線檢查,須由臨床工程師詳細(xì)填寫中請單,急診病人隨到隨檢。
各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片,待觀察濕片合格方囑病人離開。
3、重?;蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。
4、x線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷,應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5、x線是醫(yī)院工作的原始記錄,醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借
片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。
6、每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作,工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。
8、注意用電安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。
檢驗(yàn)科工作制度
1、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。
2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)木,要妥善保管。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)
出報(bào)告。
3、要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報(bào)告單,作好登記,簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動
報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告,應(yīng)由主任審簽。
治療室制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許要室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置,及時(shí)清領(lǐng),上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。
3、各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。
4、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴上作帽及日罩。
6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。
7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點(diǎn),即使毀型定期銷毀。
8、無菌物品須注明滅菌口期,超過一周者重新滅菌。
注射室工作制度
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,對病員熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置,并報(bào)告醫(yī)師。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時(shí)應(yīng)戴日罩、}帽子,器械要定期消毒和更換,保證消毒液的有效濃度,注射應(yīng)做到每人一針一管。
5、準(zhǔn)備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。
財(cái)務(wù)科工作制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)則經(jīng)政策,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)會人員要以身作則,奉公守法,對一切貪污盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭。
2、合理組織收入,嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的,無計(jì)劃的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對于臨時(shí)必須的開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃,正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃(預(yù)算),辦理會計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限,報(bào)送會計(jì)季報(bào)和年報(bào)決算。
4、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動分析,并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計(jì)事項(xiàng),均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支,須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),任務(wù)完成
后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。
6、會計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。
7、財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合,定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財(cái)時(shí)行經(jīng)常的監(jiān)督,及時(shí)清查庫存,防止浪費(fèi)和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金
當(dāng)日送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長補(bǔ)短。如有差錯(cuò),山經(jīng)手人詳細(xì)登記,每月集中討淪,找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理
。
9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財(cái)務(wù)決算等資料,以及會計(jì)人員交接,均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。
醫(yī)院制度集
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醫(yī)療收費(fèi)制度
1、收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度熱情和藹,準(zhǔn)確掌握藥價(jià)和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),簡化手續(xù),減少排隊(duì)。
2、交付現(xiàn)金要常收、常付,當(dāng)向點(diǎn)清,開支收據(jù),留有存根復(fù)核和備查。對公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同,要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者
均不予記帳。
3、病員出院,住院處根據(jù)病房和出院通知單結(jié)算,收費(fèi)或記帳。
4、病員住院期間,住院處定期下病房結(jié)算。自費(fèi)者,要隨時(shí)與家屬聯(lián)系清交,以免贊成呆帳,對欠帳者,應(yīng)抓緊催收。
5、收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清,最后匯總,清點(diǎn)錢、帳相符會計(jì)、出納處理。如有不符,需立即找原因,及時(shí)解決。
差錯(cuò)事故登記處理制度
1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度。對所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),劉重大事故,)友做好善后工作。
3、對己發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。
處方制度
1、醫(yī)師、處方權(quán),可由各科主任提出,院長批準(zhǔn),登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科,醫(yī)士、處方權(quán),可由各科主任提出,院長批準(zhǔn),登記備案,并將在科主任的
協(xié)助下開據(jù)處方,本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。
2、藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國家有關(guān)管理品的規(guī)定辦理。
4、一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5、處方內(nèi)容包括以下幾項(xiàng):醫(yī)院全稱,門診或住院號,處方編號,年、月、日,科別,病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽
字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價(jià)。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫,急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及制劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時(shí),醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)
定之藥品.可采用通用名。
8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位
,并注明含量。
9、一般處方保存一年,到期登記后由院長、副院長批準(zhǔn)銷毀。
10、對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
11、藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。
掛號工作制度
1、門診病員,應(yīng)先掛號后診病(重病搶救例外)。
2、掛號室分科掛號(病兒先預(yù)檢后掛號),并診前半小時(shí)應(yīng)掛號。
3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填其首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證,找出病歷,
送到就診科室。
4、復(fù)診病員遺失掛號證者,應(yīng)代為查閱卡片找到門診號碼,抽出病歷,送至就診科室。
5、同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員,需重新掛號,會診例外。
6、掛號證病當(dāng)日一次有效,繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
7、初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直按送至就診科室,不能由病員攜帶。
8、下班前取回當(dāng)日取診病歷,依次上架。
9、按病號將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。
門診工作制度
1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院
醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,人員調(diào)換時(shí),應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任,實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診不能確診者,應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對某些慢性病員和??撇T,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立??崎T診。
5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠(yuǎn)地的病員應(yīng)提前安全門診。
6、劉病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時(shí)要親自操作。
8、門診各科與住院外及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計(jì)劃地收容病員住院治療。
9、加強(qiáng)檢診做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。
10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題,盡量簡化手續(xù),有計(jì)劃地安排病員就診。
11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法,科學(xué)用藥,合理用藥,盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認(rèn)真診治,在轉(zhuǎn)回或原地時(shí)要提出診治意見。
賠償制度
1、因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程;致使國家財(cái)產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材,經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償,但要填寫報(bào)損單。
3、遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€,藥品失效、蟲蛀時(shí),除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外,應(yīng)檢查原因,追究責(zé)任。
衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會或小組,每年至少開會四次。
2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“
五、四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運(yùn)動。
5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評比,定期公布檢查結(jié)果。
6、有計(jì)劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。
會議制度
1、院辦公室:由院長主持,副院長、機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排工作。
2、院周會:由正、副院長主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3、科主任會:由正副院長主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會:由科室正、副主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和工作人員的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6、護(hù)士長例會:由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。
7、門診例會:由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診
等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8、晨會:由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持,全病房人員參加,每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)行交接班,聽取值班人員匯報(bào),解決醫(yī)療、護(hù)理以及工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日
【關(guān)鍵詞】
手術(shù)室;工作人員;感染知識;個(gè)人防護(hù)
手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的醫(yī)療環(huán)境,也是整個(gè)醫(yī)院中院內(nèi)感染發(fā)生率最高的一個(gè)科室。這一特殊的工作環(huán)境導(dǎo)致手術(shù)室工作人員常會暴露于麻醉廢氣、放射線、被銳器刺傷和被患者感染等危險(xiǎn)因素之中。因?yàn)槭中g(shù)室工作通常壓力較大、工作強(qiáng)度較高,因此,護(hù)理人員通常需要不規(guī)則進(jìn)食、長時(shí)間站立、精神處于高度緊張之中,并會對其身體健康造成較為嚴(yán)重的損害。本次醫(yī)學(xué)研究對手術(shù)室工作人員感染知識掌握及個(gè)人防護(hù)情況進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本次醫(yī)學(xué)觀察選擇本院手術(shù)室的32名工作人員為觀察對象,男性20名,女性12名,其年齡范圍在19歲至37歲之間,平均年齡為(37.5±12.5)歲。其中,4名實(shí)習(xí)護(hù)士,5名實(shí)習(xí)醫(yī)生,7名外科醫(yī)生,7名麻醉科醫(yī)生,9名手術(shù)室護(hù)士。
1.2 方法
通過訪談法或使用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對手術(shù)室工作人員的感染知識掌握和個(gè)人防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查研究。調(diào)查前向被調(diào)查者解釋,答案僅僅用于調(diào)查分析,不需要填寫被調(diào)查人員的一般情況和個(gè)人信息,從而降低各種心理因素對工作人員造成的影響,提高調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。本次調(diào)查問卷共包括10道職業(yè)危害調(diào)查題目。共發(fā)放問卷32份,回收32分,回收率達(dá)到100%。
2 結(jié)果
手術(shù)室工作人員中普遍存在防護(hù)知識不足,個(gè)人防護(hù)意識較差,自我防護(hù)知識欠缺等問題,如表1所示。
3 討論
3.1 手術(shù)室危險(xiǎn)因素和對策
3.1.1 物理因素
隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,X線照射和影像學(xué)增強(qiáng)器等現(xiàn)代化的手術(shù)設(shè)備逐漸被應(yīng)用到了手術(shù)治療過程中,這也就給手術(shù)室工作人員造成了很多無法避免的損害。具體防護(hù)措施為:第一,在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置較厚的屏蔽防護(hù)設(shè)施,將手術(shù)室外的放射量控制在3uGy以內(nèi),手術(shù)過程中若需要床旁照片或行C型臂X線檢查,則工作人員應(yīng)佩戴鉛皮手套、含鉛圍脖以及護(hù)目鏡,同時(shí)穿著鉛衣。第二,在密閉的空間內(nèi)放置激光器,若手術(shù)室內(nèi)有激光,需將警示標(biāo)識置于門口,禁止無關(guān)人員入內(nèi),避免使用含酒精的消毒液進(jìn)行皮膚消毒,且將室內(nèi)氧氣濃度控制在40%以內(nèi),防止發(fā)生火災(zāi)。第三,使用功能強(qiáng)、噪音小的新型設(shè)備,并定期由專人進(jìn)行檢修,且保證工作人員做到輕關(guān)門、輕操作、輕走路、輕說話的“四輕”原則。
3.1.2 化學(xué)因素
手術(shù)室內(nèi)的化學(xué)藥品較多,主要包括抗腫瘤藥物、全麻后出現(xiàn)的廢氣、化學(xué)消毒劑等等,這些藥物雖然具有一定的治療、滅菌和消毒功能,但也會給手術(shù)室工作人員的呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚等部位造成一定的危害,使其發(fā)生操作能力、理解力、記憶力和聽力的降低。具體防護(hù)措施為:第一,對于處于妊娠期的女性工作人員,應(yīng)防止其吸入麻醉后產(chǎn)生的廢氣。第二,在高頻電刀和骨水泥的使用過程中,應(yīng)用負(fù)壓吸引器將煙霧吸除,降低手術(shù)室內(nèi)的空氣煙霧濃度。第三,加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)通風(fēng),建立和完善排污系統(tǒng),改善手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量。第四,對于化學(xué)性藥劑,應(yīng)保證現(xiàn)用現(xiàn)配,且配制人員應(yīng)佩戴手套和口罩[1]。
3.1.3 生物因素
因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)的工作環(huán)境較為特殊,工作人員每天都需要面對各種排泄物、分泌物、體液和血液,且手術(shù)過程中需使用針、鉤、剪、刀等銳利的操作器械,因而易發(fā)生誤傷問題,進(jìn)而增加了手術(shù)室工作人員的職業(yè)危險(xiǎn)。具體防護(hù)措施為:第一,強(qiáng)化工作人員防護(hù)知識培訓(xùn),使其自覺做好各項(xiàng)個(gè)人防護(hù)措施,充分認(rèn)識到掌握感染知識和個(gè)人防護(hù)知識的重要性。第二,對于未確診或急診的患者,需均依據(jù)傳染病患者處理標(biāo)準(zhǔn)采取防護(hù)措施。第三,實(shí)施系統(tǒng)的個(gè)人防護(hù)措施,保證銳利器械的正確傳遞,規(guī)范手部衛(wèi)生和手術(shù)操作,避免發(fā)生針刺傷[2]。
3.1.4 社會心理因素
手術(shù)室為一個(gè)工作強(qiáng)度高、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大的科室,其工作具有較強(qiáng)的時(shí)限性和隨機(jī)性,且不同手術(shù)習(xí)慣、愛好和性格的醫(yī)護(hù)人員之間需要相互配合,每天吃飯時(shí)間不規(guī)律、工作不定時(shí)、身體長時(shí)間處于緊張狀態(tài)、思想高度緊張,因而常易出現(xiàn)各種心理和生理問題。具體防護(hù)措施為:第一,提高手術(shù)室工作人員的業(yè)務(wù)能力,保證其手術(shù)配合能力不斷提高。第二,合理安排生活、學(xué)習(xí)和工作時(shí)間,提高其心理承受能力和適應(yīng)能力,并保持積極的心態(tài)[3]。
3.2 總結(jié)
近年來,手術(shù)室工作人員職業(yè)安全問題逐漸得到了人們的廣泛關(guān)注,因此,各個(gè)醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)為工作人員創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境,不斷完善醫(yī)療器械,改進(jìn)防護(hù)措施,實(shí)現(xiàn)操作程序規(guī)范化,強(qiáng)化工作人員的個(gè)人防護(hù)意識,制定并實(shí)施系統(tǒng)的防護(hù)制度,定期對其進(jìn)行職業(yè)安全培訓(xùn),實(shí)施綜合性的有效防護(hù)措施,同時(shí),組織工作人員定期接種預(yù)防疫苗,定期進(jìn)行身體檢查,并為其建立健康檔案,最終為手術(shù)室工作人員的職業(yè)安全提供保證。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 熊麗芳手術(shù)室工作環(huán)境的職業(yè)危險(xiǎn)與安全防護(hù).中國健康月刊,2011,30(7):309310.